Maksa-kystat

Maksakystaa pidetään kehon hyvänlaatuisena sairaudena, jota oikeutetusti kutsutaan ihmisen kehon "suojaksi". Maksan vaikutus normaaliin ihmisen toimintaan on korvaamatonta, ja vaurioita, kuten hepatosis, adenoma, maksakirroosi tai maksa-kystat, voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten seuraaviin: 

• Koska maksa on mukana kehittämässä «Bilis» tai sapen, mikä tahansa sen patologian, kuten kysta maksassa, mikä johtaa tyrehtynyt sappirakon, haimatulehdus, ja muita mahdollisia ongelmia ruoansulatuskanavan.
• Maksan patologia vähentää lesitiinin, kversiinin ja muiden välttämättömien aineiden synteesin toimintaa sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle. Alusten seinät menettävät elastisuutta, saattaa esiintyä ongelmia valtimopainetta ja suonikohjuja. 
• Vaikuttava maksa aiheuttaa yleisen aineenvaihdunnan rikkomuksen, hormonijärjestelmän toiminta muuttuu, onkologisten prosessien riski on mahdollinen.

Maksa on vastuussa biologisen vieroitus kehon, elinten ja tarjoaa glukoosia järjestelmästä, eli tukee energiatase, maksa myös osittain ohjaa hormonitasapainoon ja tuottaa sappihappoja, ylläpitää tasoa normaalin hemostaasin. Huolimatta tällaisesta monitoimisuudesta ja kyvystä itsensä elvyttämiseen, maksa on hyvin haavoittuva sairauden elin. Muiden patologioiden ohella on maksakystaa, onneksi se ei ole yhtä yleinen kuin muut sairaudet. Useimmiten kystin muodostumisen syy ovat sappitiehyillä synnynnäiset epämuodostumat, jotka eivät kehity täydellisesti ja lopulta muuttuvat onteloiksi. Kyst on muodostunut monta vuotta ja voidaan sanoa, että se kasvaa maksaan. Maksakyst on hyvänlaatuinen sairaus, joka harvoin kasvaa kasvaimeen. Naisilla todetaan kystistä kasvatusta useammin kuin miehillä, pääasiassa 50-55-vuotiaana.

[1], [2], [3], [4]

Maksa-kystat: oireet

Yleisimmät yksinkertaiset, pienet muodostelmat eivät ilmoita epämukavuutta tai kipua. Jos useita kystat ja sijaitsevat lähellä Porta hepatis - porttilaskimon voi tuntua oikealle raskaus vatsan, vetämällä, särky, ainakin syvennys tai vasemmalle. Jos maksan kystat kehittyvät kooltaan 7-9 senttimetriä, tai kystat ovat moninaisia ja peittävät yli 15-20% kehosta, voi esiintyä pahoinvointia, pysyvää kipua oikeassa yläkadrenssissa. Kun maksan kystin kyllästyminen ilmentää hypertermiaa, kuumetta ja heikkoutta. Jos kystinen muodostuminen on lähempänä sappitiehyviä, kanava, mekaanisen keltaisuuden kaltaiset oireet ilmenevät usein.

Maksan loistaudun kystillä on erityisiä oireita, jotka ovat erittäin samanlaisia kuin klassisten allergioiden - nokkosihottuma, ihottuma, turvotus, repiminen. Suuri kysta provosoida kuume, pysyviä oikeanpuoleista kipu, märkivä kysta maksan joskus voinut ilmetä muodossa psittakoosin "akuutti maha". Usein maksan loisvahko, erityisesti alveokokki, joka sijaitsee sappeen lähellä, ilmenee mekaanisen keltaisuuden klinikalla. Rikkoa lois kystat voivat aiheuttaa peritoniitti, repeämä klinikalla on hyvin selvä, on täsmälleen sama kuva "akuutti maha" - terävä kipu, pudota nopeus, paine, kylmä hiki, kalpea iho.

Maksatystystyypit

Ei-parasiittisen etiologian kystat (ei-loistaudit). 

• Monokyst on yksi ainoa kasvain. 
• Useat muodot ovat useita kystat. 

Polikistoz. 

• Parasiittisen etiologian (parasiittinen) kystat. 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokki-kystat.

Myös maksan kystat on jaettu tällaisiin alalajiin:

1. Todelliset tai yksinäiset kasvaimet. 
   • Yksinkertaista. 
   • Cystadenoma on monikamarallinen. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Vääriä kasveja: 
   • Traumaattinen. 
   • Tulehduksellinen.
3. Maksan vajaatoiminta.
4. Maksan nivelsiteiden kasvaimet.

Maksan kystat, joka kuuluu ei-parasiittisten kasvainten luokkaan, sisältää yksinäisen ja väärennettyjen ilmiöiden. Todellinen kasvain kehittyy uteroon, kun yksilön, pääsääntöisesti, sivusuuntaiset sappitiehytykset eivät liity yhteiseen sappihäiriöjärjestelmään. Epäsuoran epäsäännöllisen sikiön epiteelikudos edelleen tuottaa sekretorisen nesteen, joka kerääntyy ja muodostaa kystisen muodostumisen. Yksinäiset kystiset rakenteet ovat rakenteeltaan hyvin samanlaisia kuin intrahepaattiset kanavat ja niillä on kapseli. Vatsatut kystat alalajit muodostuvat maksavaurion, huumeiden myrkytyksen, leikkauksen jälkeen tai paiseesta johtuen. Tällaisten kasvainten seinät koostuvat maksakudoksesta, joka muuttuu kuitukudokseksi. Maksa epätosi kysti on useimmiten paikallinen vasemmassa leukassa.

Parasiittiluokka on jaettu einokokkoosiin ja alveolaariseen ekinokokkoosiin.

Tällainen matoinfektioiden maksan, joka esiintyy seurauksena käytön likainen ruokaa ja vettä, ja myös läheisessä yhteydessä eläimiä, sairas tällaisia sairauksia. Syynä oleva aine tunkeutuu elimiin ja järjestelmiin verenkierron mukana ja pidetään maksassa. Loinen kutsutaan Echinococcus granulosus, toukka kehittyy maksan ja kapseloidaan kysta alveococcus - Myyräekinokokki muunnetaan patologinen solmuun, joka kykenee versoja ympäröivään kudokseen. Ekinokokkoosi johtaa sappihäiriöiden ja ympäröivien elinten syrjäytymiseen ja puristamiseen. Ekiinokokkimaailmaan kuuluvan maksan kystat voivat olla yksisoluisia samoin kuin moninkertaisia, multi-vesicular -kasveja. Alveokokkoosi on samanlainen kuin kasvainprosessi, koska se ei muuta maksan kudosta vaan kasvaa siihen. Alveokokki-infektion vaara on se, että taudinaiheuttaja pystyy tunkeutumaan jopa keuhkoihin.

Muita maksakystsejä ovat hydatidi; peittyvästi periytyvä sairaus Caroli (harvinainen), tunnettu siitä, että taissuunnassa kystinen intrahepaattinen sappitiehyeiden (usein ilmenee kliinisesti aikuisten muodossa kiviä, sappitietulehdus ja joskus kolangiokarsinooma) ja todellisen kystinen kasvaimet (harvinainen).

Kuinka maksan kystat tunnistetaan?

Valitettavasti maksan kystat, mihin lajeihin se ei kuulu, on useimmiten havaittavissa satunnaisesti rutiinikokeiden aikana. Usein potilasta tutkitaan ruoansulatuskanavan patologiassa ja myös kystistä diagnosoidaan samanaikaisesti. Useimmiten maksan kystat havaitaan ultraäänikuvauksella tai tietokoneen kontrastintutomialla vatsaonteloon. Tärkein diagnostinen tehtävä on kystisen kasvatuksen erottelu ulkonäössä - loistaudit tai yksinäiset, ei-loiset. On myös tärkeää sulkea pois kystin pahanlaatuisuuden vaara (sen muuttaminen pahanlaatuiseksi tuumoriksi).

Loukkaantumisluonteen määrittämiseksi kystat suorittavat tutkimuksia nimeltä Cazzoni-reaktio tai Gedin-Weinberg-reaktio. Cazzonin menetelmä on se, että potilas pistää intradermaalisesti nestettä, joka sisältää heikentyneitä einokokkeja. Positiivinen on vastaus, jos 10 minuutin kuluttua iholla esiintyy tunkeutumista. Gedin-Weinberg-menetelmän mukaisen RCC-komplementin sitoutumisreaktio on se, että potilaan veri liitetään ekinokokkikuplan juoksevaan aineeseen ja antigeenihaasteen vastauksen aktiivisuus paljastuu. Oncoprosessit vahviste- taan tai suljetaan ulkopuolelta (alfa-fetoproteiinien) verikokeella. Täydellinen yksityiskohtainen diagnoosi auttaa määrittämään kystien luokka ja tyyppi tarkasti, määrittää sen koon, rakenteen ja sijainnin. Diagnostiikkatietoja tarvitaan strategian ja hoitotapojen kehittämiseen.

Eristetty maksa-kystat diagnosoidaan tavallisesti vatsan ontelon ultraäänellä tai CT: llä. Nämä kystiset vauriot ovat yleensä oireettomia ja niillä ei ole kliinisiä oireita. Synnynnäinen polykystinen maksasairaus on harvinainen ja liittyy tavallisesti polykystiseen munuaissairauteen ja muihin elimiin. Aikuisilla tämä ilmenee progressiivisena hummocky hepatomegalia (joskus massiivinen). Samanaikaisesti maksan maksasolu- funktio säilyy, ja portaalin hypertensio ei kehity.

Maksan kystat: hoito

Maksakystaa, joka diagnosoidaan ei-parasiittisiksi ja ilman komplikaatioita, ei ole käytössä. Läsnä oleva lääkäri määrittää kystisen koulutuksen tilan seurantaa koskevat päivät. Kuuden kuukauden välein suoritetaan ultraäänitutkimus, jos kystinen muodostus ei ylitä 2-3 senttimetriä, sitä yksinkertaisesti tarkkaillaan ja valvotaan siten, ettei se suurenna.

Suuret tai jättimäiset koirat, erityisesti monimutkaiset kystiset muodostumat, joutuvat nopeasti poistamaan. Kirurgisen toimenpiteen tyypit: 

• Vyshushchivanie sisältöä kyst ja sen kalvot. 
• Tietty maksa-alan sekoittuminen sekä kasvain. 
• Kystisten seinien tai koko kasvaimen irtoaminen.

Osittainen tai palliatiivinen leikkaus on osoitettu harvinaisissa tapauksissa, kun radikaali toiminta on mahdotonta samanaikaisten vakavien patologioiden vuoksi. Tällöin kohdistetaan okkomyötä (erityisesti luodun reiän), joka yhdistää kystin suoliston tai mahan (cystogastroanastomosis) kanssa. On äärimmäisen harvinaista suorittaa leikkaus, poistaa kystin sisältö ja sen seinämien ompeleminen maksakudoksiin. Tätä menetelmää kutsutaan marsupialisaatioksi marsupiumista - pussiin. Keinotekoisesti luotu "laukku" täytetään asteittain rakeilla ja lopulta umpeen arpi. Samankaltainen "tasku" syntyy, kun maksa-kysta sijaitsee maksan yhdyskäytävän keskellä ja puristaa voimakkaasti sappitiehyistä, toisin sanoen provokoi portaalin hypertensioa. Marsupialisaatio vähentää painetta portaalin laskimoissa ja paine normalisoituu. Kun kystinen muodostuminen on kypsää, uudelleenkovauttava kirurginen toimenpide on mahdollinen.

Radikaalimenetelmän tai laparoskopian avulla suoritetaan lempeä, vähän invasiivinen menetelmä, jos seuraavat osoittimet esiintyvät:

1. Radikaalitoiminta, marsupialyttinen toiminta. 
2. Rupture, sisäinen verenvuoto. 
3. Kystin tukos. 
4. Maksan kystat, joiden koko on yli 7-9 senttimetriä (jättiläinen kasvain). 
5. Kystinen muodostuminen, joka on lokalisoitu maksan portaalin portaalissa, joka pakkaa sappihäiriöt. 
6. Kystinen muodostuminen, joka ilmenee kriittisenä oireena - dyspepsia, vaikea kipu, kakeksia.

Laparoskooppiset toiminnot: 

• Eristetyt kasvaimet, ei-parasiittinen etiologia. 
• Kystit, jopa 8-10 senttimetriä. 
• Maksan kystat, joka toipui punkturoinnin jälkeen.

Maksa-kysta, joka poistetaan laparoskooppisella menetelmällä, ei useinkaan toistu. Toimenpide itsessään ei ole kovin traumaattinen, potilas sen jälkeen, kun se on palautettu tarpeeksi nopeasti ja pysyy sairaalassa, yleensä ei ylitä viikkoa.

[5], [6], [7], [8]

Maksan syki, suositukset käyttäytymiseen kuntoutuksessa, leikkauksen jälkeinen aika

Kaikki potilaat, joille suoritettiin leikkaus riippumatta siitä, onko se täydellinen, cavitary tai pieni - laparoskooppinen, pitäisi noudattaa tiukkaa ruokavaliota 6 kuukauden ajan ja säästävä ruokavalio koko elämän ajan. Ruoan ulkopuolelle on paistettua, mausteista, savustettua ja rasvaista ruokaa, sinun on hallittava kolesterolin sisältöä elintarvikkeissa. Myös vuoden kuluessa toimenpiteen jälkeen on tarpeen tarkkailla maksan toimintaa ja suorittaa rutiininomainen ultraäänitutkimus.

Maksakyst on harvoin pahanlaatuinen, onkologian diagnosoimien potilaiden määrä ei ylitä 10% kaikista potilaista, joilla on monimutkainen kystat. Joka tapauksessa, kysta on helpompi hoitaa, tai toimia alkuvaiheessa, kun se ei pääse suuria kokoja, jotta tärkeitä tapahtumia säännöllisesti kliinisen tutkimuksen sekä vastuullinen asenne puolelta potilaiden omistaa oman terveyden.

[9], [10], [11], [12]