Mahalaukun endoskooppiset oireet

Haava - rajoitettu vatsaan seinä vika, jännittävä limakalvon ja muiden kerrosten (submukoosisen, lihas, joskus vakavien).

Mahalaukun endoskopian kanssa on välttämätöntä määrittää lokalisointi, määrä, muoto, koko, kehitysaste.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akuutti mahahaava

Useammin monta (60%). Näkyy useammin pinnan ja hypertrofisen gastriitin taustalla. Yleensä pienet koot (halkaisijaltaan 0,5-1,0 cm) reunat ovat tasaiset, sileät, pohja on matala, usein hemorragista pinnoitetta. Akuutit haavat epiteloidaan 2-4 viikon kuluessa, kun muodostuu arpi arpi, eikä niihin liity vatsan muodonmuutosta. Lokalisointi: pieni kaarevuus ja mahalaukun keskivartalon takana oleva seinä ja vatsan kulman alue. Akuutti mahahaava voi olla tasainen ja syvä, muoto on usein pyöristynyt, harvemmin monikulmainen (useiden haavojen fuusio).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Sileä akuutti mahahaava

Halkaisija 0,5 - 2,0 cm, usein noin 1,0 cm. Pyöreä muoto, reunat ovat pienet, tasaiset, selkeästi määritellyt kirkkaan punaisen reunuksen ympärillä. Pohja peitetään hemorrhagic plakilla tai fibriinipelillä, joka voi olla valkoisesta keltaisesta tummanruskeaan. Haimatulehdus on kohtalaisen edematoista, hieman hyperemistä, usein se heikentää, instrumentaalinen palpataatio on pehmeää ja lisääntynyt kosketusvuoto.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Syvä akuutti mahahaava

Näyttää siltä, että kartion muotoinen vika on useammin 1,0 - 2,0 cm halkaisijaltaan. Haavojen kohotetut reunat ovat hyvin voimakkaita. Pohja peitetään ruskealla pinnoitteella tai verihyytymällä.

Biopsia: vyöhyke nekroottisen kudoksen periultseroznoy leukosyyttien infiltraatiota, muutos verisuonissa (laajennus, pysähtymiseen), valkosolujen kyllästys, fibriininen plakin reunoilla ja pohjan, toisin kuin kroonisissa haavoissa ei leviämisen sidekudoksen, ei ole rakennemuutos ja limakalvojen metaplasiaa ja atrofiaa rauhaset.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Hyödyntäminen Dulaffu

Tarkoittaa akuutteja haavaumia. Se on harvinaista ja sen mukana on valtava verenvuoto verisuonista. Lokoitettu vatsan kaaren kanssa siirtymällä kehoon pitkin vatsan rungon yläosan suurta kaarevuutta. Koskaan ei tapahdu pienellä kaarevuudella eikä pyloric-osassa (kroonisen haavauman etuoikeutetun lokalisoinnin alueet). Haavaumien valtava verenvuoto johtuu sen paikallistumisen erityispiirteistä. Rinnakkain pieniä ja suuria kaarevuus vatsaan, etäisyydellä 3-4 cm niistä on vyöhyke leveys 1-2 cm, jolloin ensisijainen mahalaukun haara valtimoita ei ole eroteltu, kautta oman lihasten kerros limakalvonalaisen kerrokseen. Siellä ne kaareutuvat kaaren muodossa ja muodostavat pleksus, josta lihasten kerrosta hellittävät astiat ovat taaksepäin. Tätä vyöhykettä kutsutaan Voth (1962) "vaskulaariseksi akillesjännessä vatsaan". Aivojen haavaumien muodostuminen tällä vyöhykkeellä voi tapahtua suuren verisuonisairauden valtimossa ja voi ilmetä voimakasta verenvuotoa. Jos alueella havaitaan akuutti haavauma verenvuodolla, on ilmoitettu hätätoimenpide. Konservatiivinen hoito on turhaa.

Krooninen mahahaava

Riippuu lokalisoinnista, paranemisvaiheesta, pahenemisasteesta. Lokalisointi: useammin pienellä kaarevuudella (50%) mahalaukun kulmassa (34%) pyloric -vyöhykkeellä. Suuri kaarevuus on harvinaista - 0,1-0,2%. Useimmiten yksi (70-80%), harvoin - moninkertainen. Halkaisija 0,5-4,0 cm, mutta voi olla jopa enemmän - jopa 10 cm. Suuret haavaumat sijaitsevat pienellä kaarevuudella ja takaseinällä.

[29], [30], [31], [32], [33]

Akuutti vaihe mahahaavan

Haava on pyöristynyt muoto, reunat ovat korkeat, selkeästi hahmoteltu, haavasortraalin rinteet leikataan. Limakalvo on edemaattinen, hypereminen ja haavojen ympärillä näyttää korostetulta akselilta, joka on selvästi rajautunut ympäröivästä limakalvosta ja kohoaa sen yläpuolelle. Pohja voi olla sileä tai epätasainen, puhdas tai peitetty fibrinipinnoitteella keltaisesta tummanruskeaan. Epätasainen pohja esiintyy syvien haavojen kanssa. Haavaumman proksimaalinen reuna on useimmiten kaivettu, ja distaalinen, ovenvartijaa kohti, litistetään, terrazoobrazny (ruoka johtaa limakalvon mekaaniseen siirtymään). Jos mahalaukun turvotus on vaikea, haavaumia voidaan sulkea. Tällöin limakalvon konvergoivat taitteet osoittavat haavauman paikan. Haavojen syvyys riippuu tulehdusakselista ja liman turvotuksesta haavojen ympärillä. Vaikea turvotus, haavauma näyttää syvemmältä. Joskus proksimaalisella marginaalilla muodostuu ruoan pysähtyneisyys, ruoka hajoaa, mikä johtaa siihen, että osa haavasta syvenee.

Kun tulehdus vähenee, hyperemia vähenee, akseli tasoitetaan, haava tulee vähäisemmäksi, granulointi näkyy alhaalla, haavauma muuttuu soikeaksi tai rakoiseksi. Haava voi jakaa useampaan. On tyypillistä, että haavoja kohti suuntautuvia taittuvia kerroksia on olemassa. Parantumiseen liittyy usein fibrinousplakin hylkääminen, samanaikaisesti granulaatiokudos muodostuu ja haava saa erityistä muotoa "pippurisuola" haava (puna-valkoinen). Sopiva taittuu).

Haavaisen vian paranemisen myötä ensimmäisenä tulehduksen muutokset limakalvon lähelle katoavat ja sitten haava itse paranee. Tätä käytetään ennusteiden määrittämiseen: kun haavaumien ympärillä olevat tulehdusilmiöt katoavat, se osoittaa, että se on paranemisprosessissa. Jos taas gastriitti ei ole kadonnut, haavojen kovettumisen todennäköisyys on vähäpätöinen ja voi odottaa pahenemista.

[34], [35], [36], [37]

Haalistunut keuhkoputki

Useammin haavojen parantuminen liittyy lineaarisen arven muodostamiseen, harvoin - tähtien arpi. Ne näyttävät lempeältä, kiiltävältä, vaaleanpunaiselta, vetäytyvät limakalvolle. Tuore hyperemic haava hauraus - kypsymättömän punaisen haavan vaihe - palaa useammin. Kun granulaatiokudos korvataan kuitumäisellä sidekerroksella, siitä tulee valkoista - kypsän valkoisen arven vaihe. Limakalvon taitojen lähentyminen kohti pötsikköä on. Harvoin, kroonisen haavauman paraneminen ei liity mahalaukun limakalvon muodonmuutokseen. Yleensä arpia johtaa voimakas häiriö: epämuodostumat, arvet, kapeneminen. Karkeat muodonmuutokset ovat seurausta usein pahenevista oireista.

Lineaarisen arven vaiheen kautta, kohtisuorassa pieneen kaarevuuteen nähden. Haavojen erottaminen suudellen. Parantuminen lineaarisen arven kautta, joka on yhdensuuntainen pienen kaarevuuden kanssa (yleensä jättiläinen haavauma).

Vatsavaivat haavauma

Pitkäkestoiset parantumattomat haavat tulevat kovaa. Tämä diagnoosi voidaan tehdä vain pitkällä seurannalla. Reunat ovat korkeita, jäykkiä, kaivettuja, ikään kuin omozolelnye, pohja on epätasainen, mäkinen ja nekroottinen plakki. Limakas tuberous, tunkeutunut, useammin paikallinen pienellä kaarevuudella. Mitä suurempi halkaisija, sitä todennäköisemmin sen pahanlaatuisuus. Olisi tehtävä biopsia. Ensimmäisessä tutkimuksessa diagnoosia ei ole tehty. Jos haava ei paranna 3 kuukauden kuluessa - tehdään diagnoosi ja tehdään biopsia.

[38], [39], [40], [41]

Vatsa haavaumat mahassa

Näkyy atrofista gastriittia vastaan. Useammin vatsan rungon keskimmäisen kolmanneksen takana. Single. Tasainen. Tulehdukselliset muutokset ovat heikkoja. Hoidon vaikutuksen alaisena ne parantuvat nopeasti ja näkyvät lyhyessä ajassa.

Lävistetty haavauma

Rei'itys tapahtuu useammin pahenemisen aikana. Usein sitä edeltää fyysinen stressi, neuro-psyykkinen ylikuormitus jne. Näet silmänsärät reunat, reiän ilman pohjaa. Haava on rajoitettu jäykkyydellä, sillä on sylinterin muoto tai katkaistun kartion muoto, joka muuttuu vatsan lumeniksi. Usein täynnä viipaleita ruokaa tai nekroottista plakin.

Haavauma

Se on haava, joka leviää vatsan seinien yli ympäröiviin elimiin ja kudoksiin.

Läpäisevän haavan virtauksen kolme vaihetta ovat:

1. Haavaumien (nekroosin) tunkeutuminen kaikkien mahalaukun kerrosten läpi.
2. Fibrinous fuusio viereisen elimen kanssa.
3. Valmis perforaatio ja tunkeutuminen viereisen elimen kudokseen.

Mahatulehdus tunkeutuu pieneen omentumiin ja haimakuoreen. Niillä on pyöreä, harvoin monikulmainen muoto, syvä, kraatteri on jyrkkä, reunat ovat korkeat, akselin muodossa, selvästi rajautuneina ympäröivästä limakalvosta. Mitat 0,5 - 1,0 cm. Haavojen seinissä ja syvyydessä on likainen harmaa plakki.

Syphilitic haavauma

Kipu-oireyhtymä on vähäisempi. Usein seuraa mahalaukun verenvuoto. Erittyminen vähenee aina Acholiaan saakka. Kummasta muodostunut tuore haava eroaa suuresta tunkeutumisesta submukosaaliseen kerrokseen, reunojen reunojen ja niiden paksuuntumisen. Pohja peitetään likaisella keltaisella, hyytelömäisellä päällysteellä kehällä pitkin, kumit haavat ulkonevat normaalista limakalvosta. On monia niistä. Pitkällä kurssilla reunat ovat karkeasti paksuuntuneet, sklerotut, pohja puhdistetaan, tänä aikana syphilitic haavaumaa on vaikea erottaa kova. Soskobessa - vaalea spirochaeta.

Tuberkuloosi haava

Se on harvinaista. On muitakin merkkejä tuberkuloosista. Mitat jopa 3,0 cm. 2-3 haavaumaa löytyy yksi toisensa jälkeen. Vatsa levittää huonosti ilmaa. Peristalsiikka on hidasta tai poissa. Reunat pitsiä keskeltä reunaan. Pohja peitetään tylsällä, likainen keltaisella pinnoitteella.

Giant Stomach Ulcers

Ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä jättiläinen haavauma on, ei: 7-12 cm tai enemmän. Lokalisoidaan pääasiassa suurella kaarevuudella. Taipumus pahanlaatuiseen toimintaan on suuri. Haavauma yli 2 cm on pahanlaatuinen 10% tapauksista, yli 4 cm - jopa 62%. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan syövän kanssa. Kuolleisuusaste on 18-42%. Verenvuoto 40 prosentissa tapauksista. Hoito on kirurginen.