Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lyellin oireyhtymä (myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi) lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lyellin oireyhtymä on yksi lääkkeen vakavimmista vaurioista. Lapset on harvinaista.
Se kehittyy useiden lääkkeiden (antibiootit, sulfonamidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kouristuslääkkeet) ja harvemmin - veren ja plasman verensiirrot. Tietyllä roolilla on perinnöllinen alttius.
Patogeneesissä - Arthus-ilmiön tyypin mukaisen allergisen reaktion kehittyminen - kaikkien ihon, dermis, trombokapillary ja trombovasculitis-kerrosten nekroosi. Nikolskin oireena on epidermisen erottelukyky vähäisellä mekaanisella vaikutuksella.
[Lyellin oireyhtymän oireet
Taudin puhkeaminen on akuutti. Ehto on raskas. Lämmönnousua. Päihtymyksen ja kuivumisen ilmiöt ilmaistaan. Iholla on erythematoottisia kivuliaita elementtejä, jotka nopeasti muunnetaan suuriksi bullooseiksi, jolloin laajoja eroosion pintoja muodostuu. Vaikuttaa jopa 80-90% koko ihon pinnasta, lukuun ottamatta päänahkaa. Ulospäin lapsi muistuttaa palovammaista potilasta. Toksisuuden, mikrokytkennän häiriöiden, hypovolemian, DIC-oireyhtymän mahdollisen kehittymisen kehittyminen. Kaikki nämä häiriöt johtavat sisäelinten myrkyllisiin ja allergisiin vaurioihin: sydämen, munuaisten, maksaan. Ihon infektio johtaa infektion yleistymiseen ja hypergeenisen sepsiksen ja keuhkokuumeen kehittymiseen.
Kuolleisuus on 30-50%. Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla parannus tapahtuu 2-3 viikon tilassa, eroosiota paranee kuukauden loppuun mennessä taudin puhkeamisesta ja paikan päällä pigmentaatio.
Mikä häiritsee sinua?
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Lyellin oireyhtymän hoito
Kaikki lääkkeet, jotka lapsi sai. Potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä tai, jos mahdollista, poltetussa teltassa. Aina steriilejä alusvaatteita! On tärkeää antaa "lämpötilan suojaus" -tilaan. Prednisoloni parenteraalisesti annoksena 5-10 mg / kg vuorokaudessa, nestehoitoa, hepariini annoksena 10-15 yksikköä / kg tunnissa infuusiona laskimoon, laajakirjoisia antibiootteja. Hyvin vakavissa tapauksissa on osoitettu plasmapereesin käyttöä yhdessä pulssihoidon kanssa prednisolonilla.
Lyellin oireyhtymän paikallinen hoito on samanlainen kuin palovamman hoito.
Использованная литература