Luuydinsyöpä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Myeloidisen (hematopoieettisen) kudoksen onkologinen sairaus luokitellaan hemoblastoosiksi, ja se on itse asiassa luuydinsyöpä. On huomattava, että luuytimen syöpäsolut voivat vaikuttaa luukudokseen, ja sitten kehittyy erilaisia luusyöpämuotoja. Ja ne voivat aiheuttaa onkologisia verivaurioita.

Luuydinsyövällä tarkoitetaan ihmisen tärkeimmän hematopoieettisen elimen onkologista sairautta, joka sijaitsee luiden sienimäisessä kudoksessa (pitkien putkiluiden päätyosat ja monien sienimäisten luiden ontelot, mukaan lukien lantion, kallon ja rintalastan luut). Juuri luuytimen myeloidisen kudoksen erityiset solut – hematopoieettiset kantasolut – syntetisoivat leukosyyttejä, verihiutaleita, punasoluja sekä eosinofiilejä, neutrofiilejä, basofiilejä ja mononukleaarisia fagosyyttejä. Luuydin ei syntetisoi lymfosyyttejä, mutta se sisältää B-lymfosyyttejä, jotka tunnistavat kehossamme geneettisesti vieraita aineita (antigeenejä), alkavat tuottaa suojaavia vasta-aineita ja "vapauttavat" niitä vereen varmistaen immuunijärjestelmän toiminnan.

[ 1 ]

Luuydinsyövän syyt

Lukuisat luuydinsyövän syitä koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että luuydin vaikuttaa harvoin erikseen muista elimistä. Paljon yleisempi tilanne on, kun luuytimestä tulee etäpesäkkeiden kohde. Onkologien mukaan syövän etäpesäkkeitä luuytimeen havaitaan useimmiten potilailla, joilla on keuhkojen, kilpirauhasen, nisärauhasten, eturauhasen pahanlaatuisia kasvaimia ja myös lapsuusiän neuroblastoomassa (sympaattisen hermoston syöpä). Jälkimmäisessä tapauksessa luuytimen etäpesäkkeitä esiintyy yli 60 %:lla potilaista. Paksusuolen pahanlaatuisissa kasvaimissa syövän etäpesäkkeitä esiintyy vain 8 %:ssa tapauksista. Syöpäsolujen leviäminen primaarisesta kasvainkohdasta tapahtuu veren ja imusolmukkeiden mukana, ja siten hallitsemattomasti lisääntyvät syöpäsolut pääsevät luuytimeen.

On kuitenkin olemassa myös primaarinen luuydinsyöpä, jonka todelliset syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia. Infektiot, haitalliset kemikaalit tai muut haitalliset ympäristövaikutukset voivat vaikuttaa luuydinsyövän kehittymiseen, mutta tästä ei ole vahvaa näyttöä. Ei ole myöskään perusteltuja argumentteja siitä, että perinnöllinen tekijä olisi olemassa.

Useimmat tutkijat näkevät luuydinsyövän syynä plasmasolujen somaattiset mutaatiot – plasmasolut ovat tärkeimpiä vasta-aineita tuottavia soluja, jotka ovat B-lymfosyyttien kehityksen viimeinen vaihe. Tämän version mukaan luuydinsyöpä – luuydinsarkooma tai myeloomatauti – johtuu myeloidisen kudoksen tuhoutumisesta, joka johtuu liiallisista plasmasoluista. Joskus plasmasolut voivat syrjäyttää normaalin hematopoieettisen kudoksen kokonaan luuytimestä.

[ 2 ]

Luuydinsyövän oireet

Luuydinsyöpä, kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, vaikuttaa pääasiassa miehiin 50 vuoden iän jälkeen, mutta voi kehittyä myös nuoremmilla ihmisillä. Taudilla on kaksi muotoa: yksipesäkkeinen (yksittäinen) ja monipesäkkeinen (diffuusi).

Kotimaiset ja ulkomaiset onkologit tunnistavat seuraavat luuytimen syövän tärkeimmät kliiniset oireet:

• anemia, jossa henkilö väsyy nopeasti, valittaa heikkoutta ja huimausta. Joskus anemia on taudin ensimmäinen ja tärkein ilmentymä;
• jatkuva kipu luissa, joka voimistuu liikkeen myötä (useimmiten alaselässä, lantiossa ja kylkiluissa);
• mustelmat keholla ja verenvuoto ikenissä (veren hyytymisongelmia, jotka liittyvät alhaiseen verihiutaleiden määrään);
• selkäydinhermopäätteiden puristuminen, joka ilmenee jalkojen lihasten heikkoutena, yksittäisten kehon osien tai jalkojen tunnottomuudena, virtsarakon tai suoliston kipuna ja niiden tyhjentämisen ongelmina;
• lisääntynyt jano, pahoinvointi, oksentelu, ummetus (viittaavat korkeaan kalsiumpitoisuuteen veressä - hyperkalsemia);
• nenäverenvuoto, näön hämärtyminen, päänsärky, uneliaisuus (liittyy lisääntyneeseen veren viskositeettiin johtuen erittäin korkeista poikkeavan immunoglobuliiniproteiinin - paraproteiinin - pitoisuuksista);
• luuytimen ja luiden (lantio, kylkiluut, rintalastan, kallon, harvemmin pitkien luiden) vaurioitumiskohdat eri kokoisina reikinä, mutta aina pyöreinä ja selkeillä rajoilla;
• turvotus kasvaimen sijainnin päällä.

Luuydinsyövän (myelooman) diffuusissa muodossa havaitaan seuraavia oireita:

• progressiivinen normokrominen anemia, uupumus, painonpudotus;
• luukipu;
• yksittäisten leesioiden solmujen koko kasvaa ja yhdistyy, mikä aiheuttaa luukudoksen paksuuntumista;
• systeeminen osteoporoosi eli luun tiheyden ja lujuuden väheneminen (voi liittyä patologisiin murtumiin);
• leesio leviää selkärankaan aiheuttaen sen kaarevuuden (rintakehän kyfoskolioosi);
• potilaiden alttius bakteeri-infektioille johtuen merkittävästä immuniteetin vähenemisestä (hypogammaglobulinemian vuoksi).

Luuydinsyövän vaiheet

Luuydinsyövän ensimmäisessä ja usein toisessa vaiheessa tätä tautia diagnosoidaan harvoin, koska potilaat sekoittavat heitä vaivaavan kivun radikuliittiin ja lääkärit osteokondroosiin, reumaan, niveltulehdukseen tai primaariseen radikuloneuriittiin. Jos potilaat hakeutuvat urologin puoleen munuaisongelmista, heillä epäillään välittömästi virtsakivitautia tai pyelonefriittia. Ja vasta ultraäänitutkimuksessa havaitaan paikallisia luukudoksen patologisia muutoksia.

Onkologisen sairauden viimeiseksi vaiheeksi katsotaan tila, jossa kasvain on levinnyt imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Vaiheen 4 luuydinsyöpä on laaja luuydinsarkooma, jossa on etäpesäkkeitä, tai diffuusi myeloomatauti.

[ 3 ], [ 4 ]

Luuytimen syövän diagnoosi

On selvää, että luuydinsyövän oireet eivät voi olla ainoa diagnoosin perusta. Lisäksi diagnostiikka on eroteltava toisistaan. Tarvitaan veren laboratorioanalyysi (biokemiallinen ja IgM-vasta-aineiden määritys verestä), virtsan ja ulosteen analyysi sekä sairastuneen kudoksen partikkelien histologinen tutkimus (biopsiat) ja myeloidisen kudoksen biokemiallinen analyysi (luuydinpunktio).

Luuytimen syövän diagnosoinnissa käytetään välttämättä radiologisia menetelmiä, luuskintigrafiaa, tietokonetomografiaa (TT) ja magneettikuvausta (MRI).

97 prosentilla luuydinsyöpää sairastavista potilaista veri- ja virtsan proteiinikokeet ovat poikkeavia.

Luuydinsyövän verikoe on hyvin spesifinen. Niinpä veren väri-indeksi (eli hemoglobiinin suhteellinen pitoisuus yhdessä punasolussa) on lähellä yhtä (normaaliarvo on 0,85–1,05). ESR-indikaattorit ovat koholla. Havaitaan anemialle ominainen punasolujen muodon muutos (poikilosytoosi) sekä merkittävä ero punasolujen koossa samalla henkilöllä (anisosytoosi), ja suuri osa punasoluista on epänormaalin pieniä (mikrosytoosi).

Luuydinsyöpää sairastavien potilaiden veressä punasolujen ja erytroblastien (punasolujen kehityksen välivaiheen solut) määrä on lisääntynyt. Myös retikulosyyttien (luuytimessä muodostuvien ja veressä kiertävien nuorten punasolujen) määrä on normaalia suurempi. Mutta verihiutaleiden määrä luuydinsyövän verikokeessa on merkittävästi normaalia pienempi.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan luuytimen histologinen analyysi - biopsia (trepanobiopsia), ja sen tulosten perusteella koottu myelogrammi mahdollistaa luuytimen solujen tilan objektiivisen arvioinnin.

Luuydinsyövän hoito

Luuydinsyövän hoito riippuu taudin muodosta. Myelooman yksinäisessä muodossa pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen, jossa leesio poistetaan.

Myös oireenmukaista hoitoa määrätään, jonka tarkoituksena on lievittää kipua (kipulääkkeiden ottaminen); luiden vahvistaminen (luukudoksen suojaimet - bisfosfonaatit); punasolujen määrän lisääminen veressä (steroidihormonit).

Potilaiden veren koostumuksen parantamiseksi ja paraproteiinin tason vähentämiseksi voidaan käyttää vaihtoverensiirtoa tai kalvoplasmafereesiä.

Jos leesiot ovat yksittäisiä, annetaan sädehoitoa. Diffuusissa myeloomassa käytetään erilaisia kemoterapiahoitoja syöpäsolujen lisääntymisen pysäyttämiseksi.

Kantasolusiirto voi olla vaihtoehto luuydinsyövän hoidossa. Tämä hoito ei sovi kaikkiin tapauksiin, mutta se tarjoaa paremman mahdollisuuden täydelliseen remissioon. Kantasolut otetaan yleensä syöpäpotilaan verestä ennen sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Luuydinsyövän hoidon kokonaiskesto remissioon asti voi olla noin vuosi. Monissa tapauksissa, joissa remissio on osittainen, tauti palaa jossain vaiheessa (relapsit). Ajan myötä relapsien hoito monimutkaistuu ja vaikeutuu.

[ 5 ], [ 6 ]

Luuytimen syövän ehkäisy

On huomattava, että heikentyneellä immuniteetilla on tärkeä rooli luuytimen syövän kehittymisessä. Siksi, jotta keho saisi luuytimelle hyödyllisiä aineita, on suositeltavaa syödä:

• rasvainen merikala (välttämättömien rasvahappojen lähteenä);
• kana (proteiinit, seleeni, B-vitamiinit);
• saksanpähkinät (rauta, koboltti, kupari, jodi, sinkki, mangaani ja monityydyttymättömät rasvahapot);
• maapähkinät (arakidonihappo);
• kananmunat (luteiini);
• merilevä (jodi).

Hyperkalsemian asianmukainen korjaaminen on erittäin tärkeää, joten luuydinsyöpään (myeloomaan) sairastuneita kehotetaan yleensä juomaan runsaasti nesteitä – vähintään kolme litraa päivässä. Tämä auttaa alentamaan korkeita kalsiumtasoja.

[ 7 ], [ 8 ]

Luuytimen syövän ennuste

Useimmiten luuydinsyövän ennuste on epäsuotuisa. Vaikka primaarisessa yksinäisessä myeloomassa ilman etäpesäkkeitä potilaiden eloonjäämisaste on 75–80%. Useimmissa tapauksissa osteogeeniset kasvaimet johtavat kuolemaan, eli kun syöpäsolut luuytimestä tunkeutuvat luihin ja aiheuttavat luusyöpää (osteogeeninen sarkooma, kondrosarkooma, chordoma, Ewingin sarkooma jne.).

[ 9 ]

Kuinka kauan luuydinsyövän kanssa elävät ihmiset?

Yleisesti ottaen noin puolet ihmisistä elää 3–4 vuotta, jos sairaus havaitaan ja hoidetaan varhain. Joissakin tapauksissa tauti reagoi hoitoon erittäin hyvin, ja eloonjäämisaste on paljon korkeampi. Erityisesti onnistunut kantasolusiirto antaa hyvät mahdollisuudet luuydinsyövän täydelliseen remissioon.