Luuytimen syöpä: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Myeloidisen (hematopoieettisen) kudoksen onkologinen sairaus kuuluu hemoblastoosin luokkaan, ja tämä on itse asiassa luuytimen syöpä. On huomattava, että luuytimen syöpäsolut kykenevät vaikuttamaan luukudokseen, ja sitten kehittyvät erilaiset luusyövän muodot. Ja ne voivat aiheuttaa onkologisia vahinkoja verelle.

Kun puhutaan luuydinsyövästä, asiantuntijat viittaavat ihmisen tärkeimmän hematopoieettisen elimen syöpään, joka sijaitsee luiden huokoisessa kudoksessa (pitkien putkiluun lohkojen päätyosat ja monien siittiöiden luut, myös lantion, kallon, rintalastan luut). Se on luuytimen myeloidikudoksen erityisiä soluja - hematopoieettisia kantasoluja - jotka syntetisoivat leukosyyttejä, verihiutaleita, erytrosyyttejä sekä eosinofiilejä, neutrofiilejä, basofiilejä ja mononukleaarisia fagosyyttejä. Luuydin ei syntetisoi lymfosyyttejä, vaan sisältää B-lymfosyyttejä, jotka tunnistavat ruumiissamme geneettisesti vieraita aineita (antigeenejä), alkavat tuottaa suojaavia vasta-aineita ja vapauttaa ne veressä varmistamalla immuunijärjestelmän toiminnan.

[1],

Syyt luuytimen syöpään

Lukuisissa tutkimuksissa luuytimen syövän syistä kävi ilmi, että muita elimiä lukuun ottamatta luuydin vaikuttaa melko harvoin. Paljon yleisempi tilanne on, kun luuytimestä tulee metastaasien kohde. Onkologien mukaan luuytimen syöpämetastaaseja havaitaan useimmiten potilailla, joilla on keuhkojen, kilpirauhasen, rintarauhasen, eturauhasen sekä lasten neuroblastoomien pahanlaatuisia kasvaimia (sympaattisen hermoston syöpä). Jälkimmäisessä tapauksessa luuytimen metastaasit esiintyvät yli 60%: lla potilaista. Vaikka paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten syövän metastaaseja esiintyy vain 8%: ssa tapauksista. Syöpäsolujen levittäminen (leviäminen) primaarikasvainpaikasta tapahtuu veressä ja imusolmukkeessa, ja siten syöpäsolut lisääntyvät kontrolloimattomasti luuytimeen.

Kuitenkin on olemassa ensisijainen luuytimen syöpä, jonka todelliset syyt eivät nykyään ole varmoja. Sellaiset tekijät kuin infektiot, haitalliset kemikaalit tai muut haitalliset ympäristövaikutukset voivat vaikuttaa luuytimen syövän kehitykseen, mutta kovia todisteita ei ole. Koska ei ole olemassa päteviä argumentteja perinnöllisen tekijän olemassaolosta.

Useimmat tutkijat näkevät luuytimen syövän syyt plasmasolujen somaattisessa mutaatiossa - tärkeimmissä vasta-aineita tuottavissa soluissa ja ovat viimeinen vaihe B-lymfosyytin kehittymisessä. Tämän version mukaan luuytimen syöpä - luuytimen sarkooma tai myeloomasairaus - syntyy myeloidikudoksen tuhoutumisesta, joka esiintyy liiallisen plasman solujen määrän seurauksena. Joskus plasman solut voivat pakottaa kokonaan normaalin hematopoieettisen kudoksen pois luuytimestä.

[2],

Luuytimen syövän oireet

Luuydin syöpä, kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, vaikuttaa pääasiassa miehiin 50 vuoden kuluttua, mutta voi kehittyä myös nuoremmissa ihmisissä. Sairaudella on kaksi muotoa: yksi tarkennus (yksinäinen) ja moninkertainen (diffuusi).

Kotimaiset ja ulkomaiset onkologit korostavat seuraavia luuydinsyövän kliinisiä oireita:

• anemia, jossa henkilö nopeasti väsyy, valittaa heikkoudesta ja huimauksesta. Joskus anemia on sairauden ensimmäinen ja suurin ilmentymä;
• pysyviä ja pahentuneita kipuja luissa (useimmiten alaselässä, lantion ja kylkiluun);
• mustelmia kehossa ja verenvuotoja (veren hyytymisongelmia, jotka liittyvät matalaan verihiutaleiden lukumäärään);
• selkärangan hermopäätteiden puristuminen, joka ilmaistaan jalkojen lihasten heikkoudessa, kehon tai jalkojen tiettyjen osien tunnottomuus, virtsarakon tai suoliston kipu ja niiden tyhjennysongelmat;
• lisääntynyt jano, pahoinvointi, oksentelu, ummetus (osoittaa, että veressä on korkea kalsiumpitoisuus - hyperkalsemia);
• nenäverenvuoto, näön hämärtyminen, päänsärky, uneliaisuus (liittyy veren viskositeetin lisääntymiseen, joka johtuu immunoglobuliiniluokan anomaalisen proteiinin erittäin suuresta tasosta - paraproteiini);
• luuytimen ja luiden (lantion, kylkiluun, rintalastan, kallo, harvemmin pitkät luut) kohdat eri kokoisten reikien muodossa, mutta aina pyöreät, selkeät rajat;
• turvotus kasvainpainon yli.

Luuytimen syövän (myelooma) diffuusiomuodossa havaitaan oireita, joita havaitaan:

• normokromityyppinen progressiivinen anemia, uupumus, laihtuminen;
• luukipu;
• yksittäisen vaurion solmujen mitat kasvavat ja sulautuvat, mikä aiheuttaa luukudoksen sakeutumisen;
• systeeminen osteoporoosi, eli luun tiheyden ja lujuuden väheneminen (voi liittyä patologisiin murtumiin);
• leesio ulottuu selkärankaan, mikä aiheuttaa sen kaarevuuden (rintakehän alueen kyfoskolioosi);
• bakteriaalisia infektioita sairastavien potilaiden herkkyys immuniteetin huomattavasta vähenemisestä (hypogammaglobulinemian vuoksi).

Luuytimen syövän vaiheet

Ensimmäisessä vaiheessa ja usein luuytimen syövän toisessa vaiheessa tätä tautia diagnosoidaan harvoin, sillä potilaat ottavat kipua radikuliitista, joka heidät vaivaa, ja lääkärit ottavat osteokondroosia, reumaa tai primaarista radikuloneurita. Jos potilaat menevät urologiin munuaisongelmista, he epäilevät välittömästi virtsatulehdusta tai pyelonefriittiä. Ja vain ultraäänellä havaitaan luukudoksen paikallisia patologisia vaurioita.

Minkä tahansa syövän viimeinen vaihe on tila, jossa tuumorin metastaasit tulevat imusolmukkeisiin ja muihin elimiin. Luokka 4 luuytimen syöpä on laaja luuytimen sarkooma, jossa on metastaaseja tai diffuusi myelooman muoto.

[3], [4]

Diagnoosi luuytimen syöpään

On selvää, että luuytimen syövän oireet eivät ehkä ole ainoa diagnoosin perusta. Lisäksi diagnoosi olisi erotettava toisistaan. Tarvitaan laboratorion verikokeita (biokemiallisia ja IgM-vasta-aineiden määrittämistä veressä), virtsaa, ulosteita sekä histologista tutkimusta kudosten hiukkasista (biopsia) ja myeloidikudoksen biokemiallista analyysiä (luuytimen pistos).

Luuytimen syövän diagnosoinnissa tarvitaan radiografisia menetelmiä, luun skintigrafiaa, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettiresonanssikuvausta (MRI).

97%: lla potilaista, joilla on luuytimen syöpä, esiintyy epänormaaleja veri- ja virtsatestejä proteiinien suhteen.

Verikoe luuytimen syöpään on hyvin spesifinen. Niinpä veren värimittari (eli hemoglobiinin suhteellinen pitoisuus erytrosyytissä) on lähellä yhtenäisyyttä (nopeudella 0,85-1,05). ESR-indikaattorit lisääntyivät. Anemian ominaispiirre on erytrosyyttien (poikilosytoosi) muodon muutos, merkittävä ero erytrosyyttien koossa samassa henkilössä (anisosytoosi), jossa on suuri määrä erytrosyyttejä, jotka ovat epänormaalisti pieniä (mikrosytoosi).

Samanaikaisesti erytrosyyttien ja erytroblastien (punasolujen kehityskerrosten välisten solujen) ydinmuotojen määrä lisääntyy luuytimen syöpäpotilaiden veressä. Myös retikulosyyttien lukumäärä (nuoret punasolut, jotka muodostuvat luuytimessä ja kiertävät veressä) on myös normin yläpuolella. Verihiutaleiden lukumäärä luuytimen syövän verikokeessa on kuitenkin merkittävästi alle normatiivisen tason.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään luuytimen histologinen analyysi - biopsia (trepanobiopsia) ja myelogrammi sen tulosten perusteella mahdollistavat luuydinsolujen tilan objektiivisen arvioinnin.

Luuytimen syövän hoito

Luuytimen syövän hoito riippuu taudin muodosta. Myelooman yksinäisen muodon tapauksessa pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen, jossa vaurio poistetaan.

On myös määrätty oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on kivun lievittäminen (kipulääkkeiden ottaminen); luun vahvistaminen (luunsuojat - bisfosfonaatit); veren erytrosyyttien pitoisuuden (steroidien hormonaaliset aineet) lisääntyminen.

Potilaiden veren koostumuksen parantamiseksi ja paraproteiinitason alentamiseksi siinä voidaan käyttää vaihto-transfuusiota tai membraaniplasman vaihtoa.

Jos vauriot ovat yksinäisiä, suoritetaan säteilyhoito. Hajotetun myelooman hoitoon käytetään erilaisia kemoterapiaohjelmia syöpäsolujen lisääntymisen lopettamiseksi.

Kantasolujen siirto voi olla yksi luuytimen syövän hoitovaihtoehdoista. Tämä hoito ei sovellu kaikkiin tapauksiin, mutta se antaa suuremman mahdollisuuden täydelliseen remissioon. Kantasolut saadaan tavallisesti syövän potilaan verestä ennen sädehoitoa tai kemoterapiaa.

Luuytimen syövän hoidon kokonaisaika ennen remissiota voi olla noin vuosi. Monissa tapauksissa, kun on osittaista remissiota, jossakin vaiheessa sairaus palaa (relapsit). Ajan myötä relapsien hoito muuttuu monimutkaisemmaksi ja vaikeammaksi.

[5], [6]

Luuytimen syövän ehkäisy

On huomattava, että immuniteetin vähenemisellä on tärkeä rooli luuytimen syövän kehittymisessä. Siksi on suositeltavaa syödä, jotta keholle annetaan luuytimelle hyödyllisiä aineita:

• rasvapitoiset kalat (välttämättömien rasvahappojen lähteenä);
• kananliha (proteiinit, seleeni, ryhmän B vitamiinit);
• saksanpähkinät (rauta, koboltti, kupari, jodi, sinkki, mangaani ja monityydyttymättömät rasvahapot);
• maapähkinät (arakidonihappo);
• kananmunat (luteiini);
• merikala (jodi).

Riittävä korjaus hyperkalsemia on erittäin tärkeää, joten ihmiset, joilla on diagnosoitu luuytimen syöpä (myelooma), ovat yleensä suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä - vähintään kolme litraa päivässä. Se auttaa vähentämään korkeita kalsiumpitoisuuksia.

[7], [8]

Luuytimen syövän ennustaminen

Luuytimen syövän yleisin ennuste on epäsuotuisa. Vaikka ensisijainen yksinäinen myelooma ilman metastaaseja, potilaan eloonjääminen on 75-80%. Useimmissa tapauksissa osteogeeniset kasvaimet johtavat kuolemaan, eli silloin, kun luuytimen syöpäsolut ovat tunkeutuneet luuhun ja aiheuttaneet luun syöpää (osteogeeninen sarkooma, kondrosarkooma, chordoma, Ewingin sarkooma jne.).

[9]

Kuinka monta elää luuytimen syöpään?

Yleisesti ottaen noin puolet ihmisistä elää 3-4 vuoden ajan oikea-aikaisesti havaitsemalla ja hoitamalla. Joissakin tapauksissa tauti reagoi hyvin hoitoon ja eloonjääminen on paljon suurempi. Erityisesti onnistunut kantasolujen siirto tarjoaa hyvät mahdollisuudet luuytimen syövän täydelliseen remissioon.