Lupus antikoagulantti veressä

Lupus-antikoagulantin vertailuarvot (normi) veriplasmassa ovat 0,8-1,2 conv. U

Lupusantikoagulantti koskee Ig-IgG-luokan ja on vasta-aine negatiivisesti varautuneet fosfolipidit. Se sai nimensä, koska se vaikuttaa fosfolipidzavisimye koagulaatiotesteissä ja tunnistettiin ensimmäisen potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus. Läsnäolo lupusantikoagulantti potilailla, voidaan epäillä, kun selittämätön piteneminen APTT, rekalsifioinnin aikaa ja, vähemmässä määrin, protrombiiniaikaa normaalia tulokset kaikkien muiden indikaattorien hyytymistä. Lupusantikoagulantti havaitaan tavallisesti pidentäminen APTT potilaille, kun he eivät ole korostunut oireita verenvuodosta, ja 30% kehittää verisuonitukos eli jäljittää paradoksaalinen yhdistelmä - pidentymisen APTT ja taipumus tromboosi. Mekanismi tromboosin potilailla, joilla on lupusantikoagulantti tällä hetkellä ei ole tarkasti asennettu, mutta on tunnettua, että antifosfolipidivasta-aineiden tuotannon vähentämiseksi prostasykliinin endoteelisolujen estämällä fosfolipaasi ₂ ja proteiini S: n ja, siten, luoda edellytykset tromboosi. Nykyisin lupusantikoagulantti pidetään merkittävä riskitekijä, jos potilaalla on selittämättömiä verisuonitukoksia ja ovat usein eri muodoissa patologian, varsinkin systeeminen autoimmuunisairauksissa, antifosfolipidisyndrooma, potilailla, joilla on HIV-infektio (20-50%), naisilla, joilla on toistuvia keskenmenoja ja kohdunsisäinen sikiön kuolema potilailla, joilla on komplikaatioita lääkehoitoa. Noin 25-30% potilaista, joilla on lupus-antikoagulantti, kehittää tromboembolia. Systeemisessä lupus antikoagulantti vlchanochny havaitaan 34-44%: lla potilaista, ja potilailla, jotka saavat pitkäaikaista fenotiatsiini, - 32%. Potilailla, joilla on lupusantikoagulantti kertovat usein vääriä positiivisia tuloksia tutkimuksen kuppa veressä. Ilmaantuvuus lupusantikoagulantti paremmin korreloi tromboosiriskiä kuin esiintymistiheys kardiolipiiinivasta-aineita.

Lupus-antikoagulantin havaitseminen perustuu fosfolipidiriippuvaisten hyytymisreaktioiden pidentämiseen. Kuitenkin johtuen standardoinnin puute näistä tutkimuksista, ja tulokset ovat olleet vaihtelevia 1990. Alakomitea lupusantikoagulantti International Society Tromboosi ja Haemos- suositteli perusperiaatteet havaitsemisen lupusantikoagulantti.

• Vaihe I sisältää seulontatutkimuksia, jotka perustuvat fosfolipidiriippuvaisten koagulaatiotestien pidentämiseen. Tähän tarkoitukseen, käyttää testeissä, kuten APTT vähintään fosfolipidien pitoisuus, joka on paljon herkempi läsnä lupusantikoagulantti kuin normaali APTT; protrombiiniaika laimennetulla kudos-tromboplastiinilla; Russellin viper-myrkkyajan aika; kaoliinin aika. Joka perustuu seulontatestit venymä tuomaria läsnä lupusantikoagulantti mahdotonta, koska se voi olla seurausta kiertävän antikoagulantit, kuten spesifisiä inhibiittoreita hyytymistekijöiden, PDF, paraproteins ja hyytymistekijät vaje tai veriplasmaa hepariinin läsnä ollessa tai varfariinia.
• Vaihe II on korjaustutkimus, joka merkitsee seulontatestien pidentymisen syntymistä. Tätä varten tutkittavan plasman sekoitetaan normaaliin. Aloitusajan lyhentäminen osoittaa pulaontelukertoimia. Jos aikaa ei korjata ja joissakin tapauksissa jopa pitkittynyt, se osoittaa seulontatestien pidentymisen estävän luonteen.
• Vaihe III - vahvistava testi, jonka tarkoituksena on selventää inhibiittorin (spesifinen tai epäspesifinen) luonne. Jos aika lyhenee lisäämällä ylimääräisiä fosfolipidejä testiplasmaan, tämä on todiste lupus-antikoagulantin läsnäolosta, ellei, plasmassa esiintyy erityisiä hyytymistekijöiden inhibiittoreita.

Jos lupus-antikoagulantin ensimmäinen seulontatesti on negatiivinen, tämä ei vielä ilmaise sen poissaoloa. Vain kahdella seulontatestillä saatujen negatiivisten tulosten perusteella voimme arvioida lupus-antikoagulantin puuttumista veriplasmassa.

Arvioitaessa tuloksia tutkimuksen lupusantikoagulantti on APTT vähimmäispitoisuus fosfolipidien tulisi keskittyä seuraavat tiedot: jos tulos tutkimuksen lupusantikoagulantti on 1,2-1,5 joht. Yksikköä, lupus-antikoagulantti on pieniä määriä ja sen aktiivisuus on pieni; 1,5-2 konv. U - lupus-antikoagulantti on kohtalaisen suuri, ja tromboosin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi; yli 2,0 kpl. U - Lupus-antikoagulantti on suuri määrä ja tromboosin todennäköisyys on erittäin korkea.

Lupus-antikoagulantin ja antikardiolipiinivasta-aineiden määritelmä on osoitettu kaikille potilaille, joilla on merkkejä hypercoaguloituvuudesta, vaikka APTT ei ole pitkänomainen.

Kun osoitetaan tutkimus lupus antikoagulantti on välttämätöntä peruuttaa potilaalle vastaanottava hepariinin 2 päivä, oraaliset antikoagulantit - 2 viikko ennen verinäytteen ottoa, koska näiden lääkeaineiden läsnä ollessa veressä voi antaa vääriä positiivisia tuloksia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]