Lonkan ja alavartalon epämuodostumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Rengas- ja alemman jalkaosan epämuodostumat viittaavat polvinivelen intraartikulaarisiin vammoihin.

ICD-10 -koodi

• S82.1. Luudan proksimaalisen osan murtuma.
• S72.4. Reisiluun alaosan murtuma.

Mikä aiheuttaa lonkan ja alavartalon epämuodostumat?

Mekanismi vahinkoa enimmäkseen epäsuoria. Tämä sääriluun tai reisiluun ylimääräinen poikkeama ulkopuolelta tai sisäpuolelta, liiallinen kuorma akselin suuntaan ja useammin tekijöiden yhdistelmä. Tällöin tibianjohtimen ylimäärän kanssa saattaa esiintyä reisiluun tai säärin ulomman kondiloinnin murtuma, kun sääriluun liiallinen väheneminen tapahtuu, on kyseisten segmenttien sisäisten syytteiden murtuma.

Murtumien oireet reisiluun ja alavartalon epämuodostumat

Häiritä kipu polviliitoksessa, rintakehän toimintaa ja raajojen tukemista.

Rintakehän ja alavartalon tyylien murtumien luokittelu

Rengas- ja alemman jalkaosan ulkonäön ja sisäisen muotoilun murtumia sekä molempien tyyppien murtumia. Jälkimmäinen voi olla V- ja T-muotoinen.

[1]

Rituaalisen ja alemman kudosnivelen murtumien diagnosointi

Historia

Tyypillinen trauma anamneesissa.

Tutkinta ja fyysinen tarkastelu

Tutkinnassa voidaan havaita polusyhdistelmän varus tai valgus-epämuodostuma. Sitä suurennetaan tilavuudella, ääriviivat tasaantuvat. Kouraantuntuva paljastaa arkuus paikalla vamman, joskus krepitaatio Valitse effuusiota (hemartroosin) polvinivelen, tunnettu vaihtelua ja lippuäänestys polvilumpio. Aksiaalisen kuormituksen positiivinen oire. Passiiviset liikkeet polvinivelessä ovat tuskallisia ja niihin voi liittyä väsymys.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Kahden ennusteen radiografia selventää diagnoosia.

[2]

Rintakehän ja alavartalon epämuodostumien murtumien hoito

Männyn konservatiivinen hoito on reisiluun ja alemman jalat

Murtumissa ilman fragmenttien siirtymistä tehdään polvinivelen lävistys, hemartroosi eliminoituu ja 20 ml 2-prosenttista prokaiiniliuosta injektoidaan. Levitä pyöreää kipsikappaletta reiden yläosasta kolhiin sormien päihin, jotka eivät ole taipuisia polvinivelen kohdalla 5 ° kulmaan. Jos rikki yksi reisiluun kondyylia tai sääriluu, osa kiinnittäminen suoritetaan lisäämällä overcorrection - poikkeama ulospäin koivet rikki sisäinen nivelnastan ja päinvastoin, ts terveellä tavalla.

Yhden lonkan tai säärin kondiilin murtumia siirtymällä käsitellään konservatiivisesti. Poistetaan hemartroosi. Prokaiinin (20 ml) 2-prosenttinen liuos ruiskutetaan liitoskammioon ja asetetaan uudelleen maksimoimalla sääriluun poikkeama murtuneen condylin vastakkaiseen suuntaan. Sormet yrittävät painaa fragmenttia äitialustalle. Manipulointi suoritetaan kietoutumattomalla raajalla. Saavutettu asento on kiinnitetty pyöreällä kipsisidoksella inguinalisolusta sormien päihin toiminnallisesti edullisessa asennossa.

Yhden niveljalan murtumien pysyvän immobilisoinnin ehdot ovat 4-6 viikkoa. Sitten longite siirretään irrotettavaksi ja etenee restauroivaan käsittelyyn, mutta estää jalan kuormituksen. 8-10 viikon kuluttua immobilisaatio eliminoituu ja röntgensädehoidon jälkeen annetaan käydä varovaisesti jalka kainaloilla lisäämällä asteittain kuormaa. Vapaa kävely on mahdollista aikaisintaan 4-5 kuukautta. Työkyky palautuu 18-20 viikossa.

Tatuoinnit alemman jalkojen muotoilun murtumille ovat samat. Pysyvän immobilisoinnin ehdot 4-6 viikkoa, irrotettava - 8 viikkoa. Työ on sallittu 14-20 viikon kuluttua.

Kun murtumia kaksi nivelnastan offset-fragmentit Matching saavuttaa pidon osa-akselilla ja puristamalla nivelnastoihin sivusuunnassa käsin tai erikoislaitteita (vices). Raaja on kiinnitetty pyöreällä siteellä. Jos uudelleensijoittaminen ei onnistu, luurankoletki asetetaan kalkaan, jonka paino on 7-9 kg. Yhden tai kahden päivän kuluttua suoritetaan röntgenkuvaus. Tänä aikana fragmentteja verrataan pitkin, mutta toisinaan leveys vaihtuu. Se poistetaan palasien sivuttaispuristuksella ja työntämisen pysäyttämisen sijasta kipsinohjaaja sijoitetaan reiden yläosasta jalkaan. Raaja asetetaan renkaaseen ja luuranko jatkuu. On huomattava, että venytys, uudelleen sijoittaminen, kipsin immobilisointi suoritetaan raajassa, joka on taivutettu 175 ° kulmaan. Rahti laskee vähitellen 4-5 kg: aan. Pidennys ja pysyvä immobilisointi poistetaan 8 viikon kuluttua, ja jatka sitten kuntouttavaan hoitoon. Irrotettava Longe näkyy 8-10 viikossa, kun reiät on puhjennut, 6 viikon ajan, jolloin alaraaja on epämuodostunut. Työstettävyys palautuu potilaille, joilla on reisiluun tai alemman kudoksen murtumia 18-20 viikon kuluttua.

Reisiluun ja alavartalon epämuodostumien mekaaninen hoito

Kirurginen hoito koostuu tarkimpien fragmenttien vertailusta ja niiden tiukasta sitomisesta. Tämä voidaan saavuttaa eri tavoin. Yksi niistä on kompression osteosynteesi, joka on kehitetty maassamme I.R. Voronovich ja F.S. Jusupovin. Sen ydin on se, että leveydeltään leviävillä palasilla on kaksi pintaa kiinteillä alustoilla. Puhaltimen pää, vastapäätä tukkeutunutta padia, kiinnitetään kannattimeen. Se työntyy erilleen, mikä luo luunpaloja. Samanlainen fragmenttien puristaminen voidaan suorittaa ulkoisissa kiinnityslaitteissa lisäpintojen avulla pysähtymällä. Menetelmä on melko tehokas, mutta vaatii tiukasti kiinni asepsista, koska pinnat muodostavat kanavan, joka kommunikoi murtumalinjan kautta nivelonteloon ulkoisen ympäristön kanssa.

Muiden tyyppisten jäykkien kiinnittimien koostumus on niiden liittäminen ruuveilla, pultteilla, levyillä ja näiden laitteiden yhdistelmällä.

Kaikista moderneista kiinnitysaineista, joita käytetään lonkkamurtumien murtumien hoitoon, DCS-mallia tulisi pitää optimaalisena. Se pysyy stabiilisti palasia, mikä mahdollistaa raajan ulkopuolisen liikkumisen estämisen ja varhain aloittaa polven nivelen liikkeitä.

Alareunan epämuodostumien murtumia hoidetaan samalla tavoin kuin lonkan kondiloimurtumia. Muistettakoon vielä, että nämä ovat nivelten sisäisiä murtumia, joten on välttämätöntä pyrkiä ihanteelliseen fragmenttien vertailuun. Valitettavasti jopa avoimessa paikannuksessa esiintyy usein merkittäviä vaikeuksia, varsinkin jos sitä ei suoriteta ensimmäisten 3-4 päivän aikana vahingon jälkeen.

Jäljennösten korrelaatiot saavutetaan kiinnityslihaksen jännityksen johdosta selkärangan poistamiseksi sisäpuolelle käyttämällä erilaisia hissejä, leveitä osteotomeja jne. Repoinnin ohjausta suoritetaan palpataatiosta nivelpinnalta ja röntgenkuvauksella.

Jos onnistunut repositioning, fragmentit olisi vahvistettava 2-3 Kirschner neuloja ja vasta sitten siirtyä lopulliseen kiinnitysmenetelmää välttää uudelleen siirtymä fragmenttien aikaan manipulointi.