Listeriosis-oireet

Tautilla on inkubaatiojakso, joka kestää 1-2 vuorokautta 2-4 viikkoon, toisinaan jopa 1,5-2 kuukautta, minkä jälkeen listeriosis-oireet ilmestyvät.

Listeriosis-oireet ovat moninaisia. Ei ole olemassa yhtä kliinistä luokitusta.

Seuraavat listeriosis-muodot eroavat toisistaan:

• rauhas;
• gastroenteriticheskuyu;
• hermostunut (aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti);
• septicheskuyu;
• bacteriocarrier.

Erikseen listeriosi kohdistuu raskaana oleville ja vastasyntyneille. Akuuttia (1-3 kuukautta), subakuutti (3-6 kuukautta) ja krooninen (yli 6 kuukautta) listeriosis.

Mahmiren muoto on kaksi versiota:

• angïnozno-rautapitoinen;
• ovisilmä ja rauhas.

Ensimmäinen on tunnusomaista kuume, päihtymyksen, angina pectoris (haavainen tai nekroottisen plonchataya), lisäämällä sairastuvuus ja submandibulaariset, vähemmän kohdunkaulan ja kainalon imusolmukkeisiin. On myös mahdollista suurentaa maksan ja pernan. Kuoleva ajanjakso on 5-7 päivää. Hemogrammissa todetaan monosytoosi ("monosyyttinen angina"). Listeriosis-oireet muistuttavat tarttuvaa mononukleoosia. Joissakin luokitukset varata erikseen angina pectoris-septinen muodossa listeriatartuntoja jossa yhdistelmä tonsilliitti, hepatosplenomegalia, pitkittynyt kuume kiireisen tyyppi, ilmaistuna myrkytyksen, yleistynyt lymfadenopatia, ihottumat.

Glazozhelezistogo-variantin yksipuolinen märkivä sidekalvotulehdus silmäluomien ilmaantuneen edeeman kanssa on tyypillistä silmäsekoituksen kaventaminen. Sidekalvon siirtymäajossa - nodulaarinen ihottuma. Vähentää näkyvyyttä; parotidi- ja submandibulaariset imusolmukkeet vastaavalta puolelta kasvavat ja tulevat tuskallisiksi.

Ruoansulatuskanavan luonnehtivat akuutti puhkeaminen, nopea ruumiinlämmön nousu korkeisiin lukuihin, ilmaantunut myrkytys (vilunväristykset, päänsärky, niveltulehdus ja lihaskipu). Muutama tunti myöhemmin, pahoinvointi, toistuva äänettömät oksentelu, kouristukset kipu vatsaan, tuoli tulee usein. Ulkopuun massat ovat nestemäisiä, joskus sekoittumista limaa ja / tai verta. Tyypillinen seuraavista listeriosis-oireista: turvotus, palpataatio ja erityisen voimakas oikea ileal-alue. Kuumeen kesto on 5-7 päivää tai enemmän. Merkittävää dehydrausta ei tavallisesti tapahdu, päihtymyksen oireet hallitsevat. Tämän muodon luontainen kuolleisuus (20% ja suurempi) johtuu ITH: n kehittymisestä tai siirtymisestä vaikeampiin, hermostuneisiin, septisiin muotoihin.

Hermostunut muoto - yksi yleisimmistä, esiintyy useimmiten alle kolmivuotiailla lapsilla ja yli 45-50-vuotiailla aikuisilla, esiintyy aivokalvontulehduksen tai meningoencefalitian muodossa. Listeriogeenisen aivokalvontulehduksen esiintymistiheys on noin 1% kaikista bakteerien aivokalvontulehduksista, mutta joidenkin ryhmien, erityisesti sellaisten potilaiden, joilla on onkologisia sairauksia, tämä on yleisin aivokalvontulehdus.

Viime vuosina useissa maissa ympäri maailmaa on lisääntynyt lievittävän aivokalvontulehduksen esiintyvyys, eikä vain ikääntyneiden potilaiden, joilla on samanaikaisia sairauksia, mutta myös nuoria, aikaisemmin terveitä yksilöitä. Lisäksi listeria on yksi aivokalvontulehduksen tärkeimmistä patogeeneistä vastasyntyneillä potilailla, joilla on lymfoomia, eri elinten vastaanottajille.

Kliinisten oireiden mukaan listeriogeeninen aivokalvontulehdus ei eroa merkittävästi toisen etiologian bakteeri-aivokalvontulehduksesta. Listeriosin yleisimpiä oireita ovat korkea kehon lämpötila, tajunnan heikkeneminen ja voimakas päänsärky. Kuitenkin joissakin tapauksissa ruumiinlämpötila on subfebrile tai ei kasva lainkaan. Joillakin potilailla on havaittu nopeita nestemäisiä ulosteita 1-3 päivää.

Verrattuna muihin bakteeriperäisen meningiitin on listerioznom ainakin todennäköisesti meningeaalinen oireet (kuten jäykkä kaula, pullistumia Fontanelle), aivo-selkäydinnesteen on vähemmän neutrofiilisten koostumus, runsaasti proteiinia ja matalan glukoosin pitoisuus. Usein aivokalvontulehdus listerioznom huomata kouristukset, vapina raajojen, kielen, kallon hermo oireet (vastuuvapaus, kasvojen, jne). Yksi merkittäviä ominaisuuksia listerioznogo aivokalvontulehdus - vakavia komplikaatioita: vesipää, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, dementia, jne lisäksi pään voi vahingoittaa selkäydintä muodossa intramedullaarisia paiseet, kystat, araknoidiitti, myeliitti, jne ...

Hermoston muoto on yleensä aaltoileva, usein vaikea, letaliteetti saavuttaa 30% tai enemmän, noin 7% tapauksista on relapseja. Elpyminen tulee hitaasti kuukausien jälkeen. Listeriozny aivokalvontulehdus (meningoenkefaliitti), tonsilliitti, konjunktiviitti, maha-suolitulehdus voi olla joko itsenäinen muotoja listerioosia, ja yksi ilmentymiä septinen muodossa tai ennen sitä.

Septinen muoto on ominaista toistuvilla vilunväristyksiin, kuumeeseen, jossa on suuri vaihtelu kehon lämpötilassa, myrkytys, hepatosplenomegaly. Ehkä karkean ihottuman ilmeneminen, lähinnä suurien nivelten ympärillä; kasvojen ihottuma saattaa näyttää "perhoselta". Usein on hepatiitti, jolla on keltaisuus, polyserositiitti, keuhkokuume ovat mahdollisia. Hemogramissa - anemia, trombosytopenia. Kehittäminen septinen muoto on joskus vähitellen tai subakuutti, ensimmäisiä merkkejä taudin näissä tapauksissa - tai bluetongue (rahiseva tai kurkkukipu, kipu silmissä) tai happovaivat (pahoinvointi, oksentelu, turhautumista tuoli). Listeriosis septinen muoto on yleisempi vastasyntyneillä, vakavalla immuunipuutospotilailla potilailla, joilla on maksakirroosi, krooninen alkoholismi. Kuolleisuus on 60%. Kuoleman syy voi olla ITSH, massiivinen verenvuoto johtuen DIC-oireyhtymän, akuutin hengitysvajauksen (ODN) ja OPN: n kehittymisestä.

Kaikilla edellä kuvatuilla listeriosismuodoilla leukosytoosi (hyperleukosytoosiin saakka) havaitaan vereen vasemmalle, joissakin tapauksissa monosytoosi, veressä.

Kuvattuina ovat myös harvinaiset listeriosis-muodot: endokardiitti, dermatiitti, niveltulehdus, osteomyeliitti, eri elinten absessi, parotitis, uretritsi, eturauhastulehdus jne.

Listeriemista hepatiittia on mahdollista septisessä muodossa, joissakin tapauksissa siihen liittyy keltatauti. Poikkeuksellisen harvinainen on hepatiitti, johon liittyy vakava hyperfermentemia, maksasolun vajaatoiminnan oireita, akuutti maksan enkefalopatia oireet hallitsevat listeriosis-klinikalla.

Ilmeinen muotoja listerioosi kehittyä enintään 20% tartunnan saaneista, loput on ohimenevä (yleensä) tai krooninen (harvemmin) oireeton bacteriocarrier, havaittavissa ainoastaan erityisissä laboratoriotutkimuksissa.

[1], [2], [3]

Raskaana olevien naisten listeriosis

Raskauden aikana luonnollisesti esiintyvän solumaktiivisuuden väheneminen aiheuttaa lisääntynyttä alttiutta listeriosis-infektiolle. Yhdysvalloissa raskaana olevien naisten osuus on yli neljäsosa kaikista tartunnan saaneista sairauksista ja yli puolet 10-40-vuotiaista. Uskotaan, että raskaana olevat naiset ovat 10-20 kertaa alttiimpia listerioosiin kuin muut naiset.

Listeriosis voi kehittyä missä tahansa raskauden aikavälillä, vaikka useimmat tapaukset ovat toisella puoliskolla. Listeriatartuntoja raskaana oleville naisille tai yleensä tapahtuu ilman oireita tai lievä, joiden oireet listeriatartuntoja poistetaan polymorfisten, joten oikea diagnoosi on usein jälkikäteen, kuoleman jälkeen sikiön tai vastasyntyneen. Raskaana olevilla naisilla voi esiintyä lyhytaikaista kuumetta, lihaskipuja, ylähengitysteitä, harjataudin oireita, sidekalvotulehdus. Joillakin potilailla diagnosoidaan gastroenteriittiä, toisilla on virtsateiden tulehdus. Häiriön tukahduttaminen raskaana oleville naisille on erittäin harvinaista.

Listerioosi äiti voi johtaa istukan sikiön tartuntaa, jossa kehitetään kohdunsisäinen infektio on riittävän voimakas, ja sen vuoksi huonosti äiti ja sikiö "vaihto" infektio: ensimmäinen äiti tarttuu sikiö, niin se on toissijaisesti tartuttaa äiti, aiheuttaa hänen toissijainen taudin aallon muodossa kuume tuntematon etiologia. Siksi listerioosi on joskus kutsuttu "ping-pong" infektio.

Raskaana oleville naisille on tyypillinen kliininen ominaisuus, sillä raskauden aikana kehon lämpötila laskee kriittisesti abortin jälkeen. Tulevaisuudessa yleensä kuumetta ei jatketa.

Raskaana olevan naisen akuutti ja krooninen listeriosis voi olla vakavan synnytyksen patologian syy: raskauden ennenaikainen päättyminen eri aikoina. Tavanomainen keskenmeno, sikiön epämuodostumia, kohdunsisäinen kuolema, ym. Taudinaiheuttaja voi säilyä pitkään naisen ruumis, erityisesti munuaisten ja aktivoitua raskauden aikana, taustaa vasten vähenee immuniteetti. Seulontatutkimukset ovat osoittaneet, että 16-17% naisista, jotka ovat kärsineet urogenitaalisista sairauksista, jakaa listeria. Lähes kaikki naiset, jotka sairastunut listerioosi, oli "rikas" ja synnytyskanavan ja naistentautien historia: kohdunkaulan eroosio, adnexitis, keinotekoisia ja keskenmenoon ja muut.

Vastasyntyneiden listeriosis

Vastasyntyneiden listerioosi on vakava yleistynyt tauti, jolla on korkea kuolleisuus (jopa 50%), ja sepelvaltimotyypin mukaan. Listeriosin ominaispaino perinataalikuolleisuudella on 25%. Vastasyntyneen listeroosin puhkeamisen ja kliinisten oireiden ajoitus riippuu infektion ajasta ja reitistä (synnytystä edeltävä tai nenänsisäinen, transplacentinen tai aerosolipitoisuus).

Kun kyseessä on kulkeutuvan sikiön tartuntaa, jos se ei ole tapahtunut kohdunsisäinen kuolema, lapsi synnynnäisten listerioosi yleensä ennenaikaisesti alhainen syntymäpaino. Useiden tuntien kuluttua, joskus sen jälkeen, kun 1-2 päivää hänen huononee: kehon lämpötila nousee, on ominaisuus näppyläihottuma, joskus verenvuotokuumetta eksanteemaa syntyy huolenaihe, hengenahdistus, sinerrys, kouristukset, ja useimmissa tapauksissa, kuolema tapahtuu, jonka syy voi olla hankala RDS, keuhkokuume , märkivä keuhkopussintulehduksesta, hepatiitti, meningoenkefaliitti. Epäonnistuminen muihin elimiin, sikiön sepsis. Kun synnytyksen infektio, joka tapahtuu sen kulkiessa sikiön tartunnan saaneiden äidin synnytyskanavassa, vauvan syntymän jälkeen terveen näköisiä listerioosi oireiden muodossa sepsiksen esiintyä 7 vuorokauden lapsen elämään. Aspiraatio infektoituneen lapsiveden sikiö voi johtaa vakaviin sokki keuhkoissa; kuolleisuus tässä tapauksessa on 50%. Joissakin pikkulasten kehittää listerioosi 10-12 päivä syntymän jälkeen, ja näissä tapauksissa esiintyy yleensä muodossa aivokalvontulehdus kuolleisuus on jopa 25%. Tämä lomake on yleisintä listerioosi epidemioita sairaaloissa.