Lisämenetelmät munuaisten tutkimiseen

Yleinen kliininen tutkimus potilaan tukee erityinen, mukaan lukien välineitä, tutkimusmenetelmiä että tunnistamaan ensisijaisesti piilossa esiintyvä (latentti) muodot munuaissairaus, arvioida aktiivisuuden asteen prosessin, anatominen ominaisuudet (pääasiassa munuaisten koon tietää, milloin pitkän aikavälin tauti, epäsymmetria mitat ja muoto munuaiset, jotka voivat johtua läsnäolo kystat, kasvaimet), sekä tila vikaa. Tärkein paikka on käytössä tutkimusmenetelmillä, jotka määrittävät munuaisten toiminnallisen tilan.

Virtsan tarkastelu. Erityisen tärkeä munuaissairauden diagnosoimiseksi on virtsan tutkimus. Juuri vapautunut virtsa on yleensä kirkasta, oljenkeltaista väriä (lähinnä uro- kromien vuoksi). Laimennettu virtsa on vaaleankeltainen, väkevä - kelta-ruskea. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa virtsa on hyvin kevyt (urokrmeja ei ole eritetty). Olosuhteissa, jotka aiheuttavat lisääntynyttä proteiinin hajoamista (kuume, hypertyreoosi, vaikeat sairaudet - infektiot, kasvaimet) ja myös raskauden aikana, virtsan väri voi olla tummanruskea. Virtsan väri voi vaihdella veren, hemoglobiinin ja huumeiden sisällön mukaan. Niinpä klorokiini, kuten akryyliini, tahraa virtsan kirkkaan keltaisella värillä; furadoniini, furagiini, rifampisiini - oranssina; fenyyli - vaaleanpunaisena; Metronidatsoli (Trichopolum) - tummalla ruskealla. Virtsan pilkkoutuminen voi johtua suolojen, leukosyyttien ja bakteerien suuresta sisällöstä. Suurella määrällä uraaattia virtsan sedimentti on oranssinvärinen, fosfaatti on ruskehtavaa punaista.

Virtsan reaktio on tavallisesti hapanta. Alkalinen virtsan esiintyminen on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävässä ruokavaliossa, mutta lihaa heikko.

Eritys virtsassa (albuminuria, oikein - proteinuria) siitä lähtien, kun R Kirkas pidetään tärkeimpänä merkki munuaisvaurio, vaikka joskus on proteinuria ilman munuaissairaus sellaisenaan (kuume, pitkittynyt pystyasennossa - ortostaattiset proteinuriaa ja kävelyä - Marching proteinuria). Kvalitatiiviset testit ovat positiivisia proteiinia proteiinipitoisuuden ollessa 0,033 g / l. Riittävän tarkkoja tuloksia kvantitatiivinen proteiinin määritys menetelmä antaa sulfosalisyylihappoa (pakollinen alustava suodattamalla virtsassa) määritykseen optinen tiheys photoelectrocolorimeter (FEC). Roberts-Stolnikova menetelmä (kerrostamalla typpihapokkeella virtsassa) on yksinkertainen, mutta eivät aina ole luotettavia. Tarkimmat tulokset saadaan käyttämällä biuret-menetelmää.

Äskettäin paljon huomiota on kiinnitettävä havaitsemisen kautta immunomääritystä tai radioimmunomäärityksellä menetelmiä mikroalbuminuria (virtsan albumiinin välillä 25-200 ug / min) markkerina alkuvaiheessa munuaistaudin kun vielä pysty havaitsemaan muita kliinisiä ja laboratoriossa sairauden merkkejä. Havaitseminen mikroalbuminurian voi diagnosoida varhaisessa vaiheessa (prekliiniset oleellisesti) eri leesioita munuaisissa, kuten diabeettinen nefropatia.

Erityisen tärkeä on päivittäisen proteinurian määritelmä. Uskotaan, että proteiinin vapautuminen yli 3,0-3,5 grammaa vuorokaudessa johtaa pääsääntöisesti nopeasti johtamaan proteiinin verispektriin, joka on erityisen ominaista nefroottiselle oireyhtymälle.

Proteiinin taso, ennen kaikkea päivittäinen, on erittäin tärkeä. Lisätä sitä, erityisesti siinä määrin kuin nefroottinen proteinuria (3,0-3,5 g / päivä tai enemmän), useimmissa tapauksissa, se on tärkeä ominaisuus aktiivisuuden paheneminen kroonisen munuaisten prosessi. Samoin väheneminen indeksi on yleensä rohkaisevaa merkki, joka osoittaa alussa spontaani remissio tai tehokkuutta patogeeniset hoito (kortikosteroidit, sytostaattiset aineet ja vastaavat. P.), lukuun ottamatta tilanteita, joissa aloitetaan krooninen munuaisten vajaatoiminta (useimmissa tapauksissa tämä krooninen munuaissairaus: kehittäminen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan mukana väheneminen proteinuria liittyvä turvotus oireyhtymä).

Vakava diagnostinen arvo on virtsaan erittyvän proteiinin kvalitatiivinen ominaisuus. Proteiini voidaan esittää vain albumiini, mutta myös esiin enemmän ja krupnomolekulyarnyh globuliinit, putkimainen Tamm-Horsfall proteiini, muu putkimainen proteiinit myoglobiinia ja hemoglobiini. On tärkeää tunnistaa virtsan monoklonaalinen proteiini (paraprotein), jota pääasiassa kevyttä ketjua immunoglobuliinit erittyvät munuaisten, kuten multippeli myelooma, joka voidaan havaita saattamalla Bence-Jones, mutta luotettavampaa elektroforeesilla, jonka avulla voidaan varmistaa, että läsnä on muita komponentteja eri jakeet jaetaan globuliinit (pääasiassa gamma-ryhmät) (katso lisää proteinurian. Nefrologinen oireyhtymät tässä).

Mikroskooppinen tutkimus virtsan sedimentistä voi havaita erytrosyyttien, leukosyyttien, sylinterit, epiteelisolujen, erytrosyytit ja leukosyytit virtsassa voi tulla mistä tahansa osasta virtsateiden.

Jos aurinkovoimassa on yli 2 erytrosyyttiä mikroskoopilla, he puhuvat erytrosyytistä. Muutetut ja muuttumattomat erytrosyytit määritetään paremmin vaihekontrastimikroskopian menetelmällä. Usein erytrosyturia (hematuria) on vallitsevaa yli leukosyturia, ja joskus yli proteinuria.

Terveiden ihmisten virtsassa voi sijaita jopa 5 leukosyyttiä mikroskoopilla, virtsan leukosyyttien lukumäärän kasvua kutsutaan leukosytaatioksi. Ilmeisellä leukosyytyylillä solut voivat muodostaa klustereita. Piuria on makroskooppisesti havaittavissa oleva pussi virtsassa.

Morfologinen tarkastelu leukosyyttien tuottaman virtsan mikroskopian ohut tahroja virtsan sedimentin värjättiin Romanowsky-Giemsa menetelmä mahdollistaa määrittää merkin leukocyturia, eriytetty neutrofiilien (merkki tarttuva tulehdus) lymfosyyttien (immuuni tulehdusmerkkiaine).

Cilindrarium liittyy proteiinin saostumiseen tubulusten lumessa. Sylinterien proteiinipohja on Tamm-Horsfall-uroproteiini, joka on valmistettu kiertyneiden munuaisten tubulusten epiteelistä ja myös aggregoituneista seerumin proteiineista. Sylinterit voivat olla puhtaita proteiineja (hyaliinia ja vahamaisia) ja soluja (erytrosyyttejä, leukosyyttiä ja epiteelisylintereitä). Rujasylintereissä proteiinipohja peitetään hajoavien solujen fragmentteilla.

Yleisimmin havaitut ovat hyaliinisylinterit, jotka koostuvat läpinäkyvästä homogeenisesta materiaalista ilman solukomponentteja. Hyaliinisylinterit löytyvät myös terveistä ihmisistä liikunnan jälkeen. Niillä ei ole suurta diagnostista arvoa. Rakeisten ja vahamaisten sylinterien ulkonäkö viittaa vakavaan munuaisen parenkymaan vaurioon.

Kvantitatiivisia menetelmiä toisin kuin yleisen analyysin standardoitu virtsa: valkosolujen määrä määritetään tietty määrä (1 ml virtsaa - nechyporenko päällä) tai tietyn ajan (yksi päivä - Menetelmä Kakovskogo-Addis, per minuutti - Hamburger menetelmä). Terveillä henkilöillä 1 ml: aan virtsaa sisältää jopa 1000-2000 erytrosyyttien ja leukosyyttien (nechyporenko menetelmä); päivässä on jopa miljoona erytrosyyttiä, leukosyyttejä - jopa 2 miljoonaa (Kakovsky-Addis-menetelmä).

Virtsassa voidaan havaita tasainen epiteelisolujen (polygonaalinen) ja munuaisen epiteeli (pyöreä), eivät aina erottuvia niiden morfologisilta ominaisuuksilta. Virtsan sedimentissä voidaan havaita myös virtsateiden tuumoreille tyypillisiä epätyypillisiä epiteelisoluja.

Mikroskooppinen tutkimus virtsan sedimentin - alustava testi, jolla on ennalta määrätty arvo vain havaitsemiseksi sienten, mutta myös diagnosoida virtsateiden tuberkuloosi (preparaatti mikroskopialla lietteen väriaineen kanssa Ziehl-Neelsen).

Tärkeintä on virtsa kulttuuri määrittää aste bakteerivirtsaisuus (Gould menetelmä). Läsnäolon havaitseminen bakteriurian sanoa 1 ml: ssa virtsaa yli 100000 bakteerit. Virtsaviljely tekee mahdolliseksi tunnistaa tyypin patogeenin ja sen herkkyys antibiooteille. Vuonna massaseulontaohjelmien eri joukko (kliininen tutkimus, epidemiologisista tutkimuksista) erikoispaperia levyä voidaan käyttää. Menetelmät mahdollistavat arvioida anatominen ja morfologiset ja toiminnalliset kunto munuaisten (koko, muoto munuaisten keräysjärjestelmästä, läsnäolo kystien tai kasvainten muodostumista, verisuonten arkkitehtoninen, ohut mikroskooppinen rakenne, joukko toiminnallisia indikaattorit) ovat X-ray, radiologia, ultraääni, biopsia munuaisissa.

Röntgen- ja radiologiset tutkimusmenetelmät. Munuaisten tarkkailu voi paljastaa munuaisten koon, sijainnin ja ääriviivat sekä kivien varjot.

Laskimoon (erittyminen) antamalla urotrasta urography, verografin munuainen pettää kontrastia varjoja pyelocaliceal ja virtsateiden, sekä arvioida toiminnallisesta tilasta munuaiset, ja niiden koko ja muotoja. Normaali sävy järjestetty aikuisesta munuaisesta tasolla rintakehä XI - III lannenikaman, lantio - tasolla II lannenikaman. Oikea munuainen on liikuteltavampaa ja sijaitsee hieman alempana vasemmalla. Tyypillisesti, munuaisten ääriviivat sileä, peruskudoksen paksuus (etäisyys ulomman ääriviivan pötsinystyt pyramidien), jonka keskiosa munuaisten (2,5 cm) on jonkin verran pienempi kuin navat (3-4 cm). Munan muotoon (tuberosity) tapahtuva muutos voi johtua arvistä, kasvainmuodostuksista.

Hodsonin oire (parenhenkovoiman epätasainen paksuus: ohuempi pylväissä keskimmäiseen osaan verrattuna) on ominaista kroonisesta pyelonefriitistä. Terveillä yksilöillä kaikki kupit ovat yhtä vastakkaisia.

Merkittävät muutokset kalsium- ja lantion järjestelmässä ovat voimakkaimpia kroonisessa pyelonefriitissa, papillareakroosissa, obstruktiivisessa nefropatiassa, munuaisten tuberkuloosissa.

Radioisotooppien renografian menetelmä perustuu munuaisten tubulaarisen epiteelin ominaisuuteen selektiivisesti ¹³¹ I-hippuraanin poistamiseksi verivirrasta, jota seuraa virtsan erittyminen. Hippuraanin kerääntyminen ja eristäminen kirjataan käyttämällä tuikelanantureita, jotka on sijoitettu munuaisalueelle ja on (tiivistetty) kahden käyrän muodossa - oikean ja vasemman munuaisten renogrammit. Menetelmän tärkeimmät edut ovat erillinen arviointi oikean ja vasemman munuaisen toiminnasta, käyrän vertailu ja symmetrian ominaisuus. Nefropatian etenemisen myötä hippuraanin poisto häiriintyy yhä enemmän, käyrien amplitudi pienenee, niitä venytetään ja litistetään.

Angiografia - saadaan röntgenpositiivinen kuva verisuonistoon munuaisten antamisen jälkeen kontrasti (aineiden vatsa-aorttaan sijoitetun katetrin avulla reisivaltimon (Seldinger) tai vähemmän translyumbalno valikoiva munuaisten angiografia, röntgensäteitä läpäisemätöntä väriainetta injektoidaan suoraan munuaisen valtimon, mikä mahdollistaa latauksen kirkkaita kuvia. Munuaisten aluksia. Kautta sarja kuvia havaitaan kuvan munuaisvaltimoiden ja niiden haarojen (arteriogrammin), sitten varjo munuainen (renogram) ja lopuksi otto kontrasti neste suonissa (venograms).

Ultraäänitutkimus. Ultraääni skannaus - ei-invasiivista menetelmää, jonka avulla voidaan määrittää koko ja sijainti munuaisten: esitetty epäillään polttoväli-patologis looginen prosessi munuaisissa (kasvain, kysta, polykystinen paise, tuberkuloosi, munuaiskivet).

Munuaisen biopsia. Punkka-perkutaaninen biopsia suoritetaan useammin erikoisneulalla, harvemmin puoli-avoimella biopsialla (kirurgisen viillon kautta), jossa on leikkausveitsi tai neula. Munuaisen biopsia käytetään nefrologia käytännössä tarkentaa diagnoosin glomerulonefriitti, amyloidoosi (jälkimmäinen harvemmin voidaan osoittaa biopsia submukoosisen peräsuolen ja kumit).

Yleisimmän morfologisen luokituksen mukaan maamme, V. V. Serov et al. (1978) erottavat glomerulonefriitin seuraavat variantit:

1. proliferatiivinen (eksudatiivinen-proliferatiivinen);
2. Lipoidinen nefroosi (vähäiset muutokset);
3. membranous;
4. Mesangial, joka sisältää:
   • mezangiomembranozny,
   • mesangioproliferative,
   • mesangiokapillaarinen,
   • lobular;
5. extrakapillary proliferative;
6. fibroplastinen (valinnainen - fokusoiva segmentaalinen hyalenoosi).

Munuaisen biopsia mahdollistaa yhden tällaisen glomerulonefriitin tyypin määrittämisen elämän aikana ja auttaa myös hoitamaan hoidon ongelmia, ennusteita.

Vasta-aiheet munuaisen biopsiaan ovat verihyytymien (verenvuototaipumus, trombosytopenia, antikoagulanttihoito) loukkaukset; potilaan kyvyttömyys joutua kosketuksiin (kooma, psykoosi); vaikea hypertensio, jota ei voida hoitaa; yhden toiminnallisen munuaisen esiintyminen, ryppyinen munuaiset.

Arvio munuaisten toiminnallisesta tilasta. Munuaisten toimintaan liittyvän tilan määrittäminen on tärkein potilaan tutkimuksen vaihe.

Rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä käyttäen yksinkertaisia menetelmiä määrittää munuaisten toiminta - azotovydelitelnoy arviointi toiminto (kreatiniinin pitoisuus seerumissa ja urean, glomerulussuodatusnopeudessa), ja toiminnot osmosietokyky ionoregulyatsii. On huomattava kaksi erittäin tärkeätä indikaattoria - veren kreatiniinipitoisuuden määrittäminen ja virtsan suhteellinen tiheys yhdessä tutkimuksessa ja Zimnitskin tutkimuksessa.

Seerumin kreatiniinin taso heijastaa selvästi munuaisten toimintaa. On tärkeää määritettäessä sisältö on seerumin kreatiniinin ja ureaa tai ns jäljellä (sitoutumaton proteiini) typpi, taso, jota voidaan nostaa ja munuaistoiminta oli säilynyt (parannettu katabolian infektioiden, kudoksen hajoamista, steroidi hoito, proteiini kuorma). Lisäksi nouseva vähentää munuaisten toiminta parantaa seerumin kreatiniini (normaali 88-132 mikromol / l) voi merkittävästi lisätä ennen ureapitoisuuden.

Tärkein funktionaalinen testi on virtsan suhteellisen tiheyden määrittäminen, jonka suuri kliininen merkitys on pitkään arvostettu. Jos virtsatiheys on yli 1 020 (ja joidenkin kirjoittajien mukaan jopa yli 1 018), muiden munuaisten toiminnan indikaattoreiden käytöllä ei voida määrittää. Jos virtsan aamuosien suhteellinen tiheys ei ylitä 1 018, olisi tehtävä lisätutkimuksia.

Yleisin testi, ehdotettu SS Zimnitsky, jotka pitivät sitä fysiologinen perusta, "Vain pitoisuus on oikeastaan puhtaasti munuaisten työtä, se on täydessä merkityksessä munuaistoiminnan ... Pitoisuus määrittelee meidät tavasta ja menetelmä munuaisten työtä."

Zimnitsky näyte käsittää kahdeksan kerätä osien 3 tunnin virtsan virtsaamisen ja vesipitoinen mielivaltainen tila ei ole enemmän kuin 1500 ml päivässä määrittää suhteellinen tiheys virtsan kukin niistä. Jos näyte Zimnitsky maksimiarvo suhteellinen tiheys virtsan on 1012 tai vähemmän, tai on rajoitettu suhteellisen tiheyden vaihtelut 1,008-1,010, se osoittaa, että ilmaistuna rikkomista pitoisuus munuaisten toiminta. Tämä tila munuaisten toiminta on kutsuttu izostenurii joka tarkoittaa menetys munuaisten kykyä erittää virtsan eri osmolaarisuus, mutta on (Kreikan ISOs -. Equal) osmolaarisuus proteiini-vapaa plasma suodos, eli menetys munuaisten kykyä osmoli virtsan (vanha termi" .. Astenuria ").

Tämä munuaistoiminnan vähenemisen tila yleensä vastaa peruuttamattomia ryppyjä, joita on aina pidetty ominaispiirteinä pysyvästi erittämästä vedetön, väritön (vaalea) ja hajuton virtsa.

Virtsan suhteellisen tiheyden äärellisten arvojen pieni amplitudi Zimnitskin tutkimuksessa, jossa on värähtelyä 1,009: stä 1,016: een, osoittaa myös munuaisten toiminnan rikkoontumista. Virtsan suhteellisen tiheyden vaihteluiden lisäksi päivän ja yön diureuden suhde määritetään Zimnitskyn tutkimuksessa. Terveessä henkilössä päiväkohtainen diureus on huomattavasti suurempi kuin yöaikainen diureus ja on 2/3 -3/4 päivittäisestä virtsasta.

Hyvin hienovaraiset menetelmät munuaisten toiminnan arvioimiseksi perustuvat puhdistumisperiaatteen käyttöön. Puhdistuma (puhdistus, depilaatio) on ehdollinen käsite, jolle on tunnusomaista veren puhdistusaste, se määräytyy plasman tilavuudella, joka täysin puhdistetaan tämän tai kyseisen aineen munuaisissa 1 minuutissa kaavalla:

Sh = Uh * V / Ph

Jossa Cx on puhdistuma; Ux ja Px ovat testiaineen (x-aineen) pitoisuudet virtsassa ja plasmassa vastaavasti; V - minuutin virtsan lähdön arvo.

Puhdistuksen määrittäminen modernissa nefrologiassa on johtava menetelmä munuaistoiminnan kvantitatiivisen ominaisuuden saavuttamiseksi - glomerulusuodatuksen (CF) arvon. Klinikalla, että eri aineet (inuliinia et ai.) Käytetään kuvaamaan suuruus KF, mutta laajimmin käytetty menetelmä määrittämiseksi puhdistuma endogeenisen kreatiniinin (Rehbergin näyte), joka ei edellytä anto niiden lisäksi merkkiainetta. Menetelmä endogeenisen kreatiniinin puhdistuman määrittämiseksi annetaan uusissa nefrologian ohjeissa.

Viime vuosina paljon huomiota kiinnitetään tilan hyperfiltraatiosta - äärimmäisen arvokkaita KF korko tietyn yksilön, joka liittyy yleensä yhteyden suodatus varaa munuaisiin. Uskotaan, että pitkittynyt hyperfiltraatiota (CF> 150 ml / min) heikentävistä pidättää suodattamalla munuaisten (munuaisten toiminta on varaus) erikoinen "kuluminen" elimeen, m. E. Parantaa munuaisten vajaatoiminta GFR, joka on vaste erilaisiin ärsykkeisiin. Ytimessä hyperfiltraatiota ovat hemodynaamisia mekanismeja - afferenttien arteriolaarisista varten laajentamalla ennallaan tai lisääntynyt sävy vievissä pikkuvaltimoiden, joka luo korkea hydrostaattinen paine kaltevuus intraglomerular. Jatkuva intraglomerular hypertensio vahingoittaa tyvikalvon keräsistä (GCB), joka menettää sen negatiivisen varauksen, ja tulee siten povyshenno läpäisevä proteiineja (mukaan lukien albumiini), jotka on talletettu mesangiu-, joka johtaa sen laajentamista, proliferaatio, lopulta - polttoväli ja segmentaalisen hyalinoosin ja skleroosin. Munuaisten tilan aikaiset kliiniset oireet ovat glomerulaarinen hyperfiltraatio ja munuaisten toimintahäiriö. Mikro-albuminuria, jota edeltää proteinuria, esiintyy yleensä samanaikaisesti munuaisten toiminnallisen reservin vähenemisen kanssa.

Useat vaikutukset (dopamiinin antaminen, ruokavalion kuormitukset) voivat johtaa hyperfiltraation esiintymiseen, jota käytetään arvioimaan munuaisten varaustoimintoja. Samasta syystä käytetään xerophagy näytteen (lisääntyvä suhteellinen tiheys virtsan 1,022-1,040 jälkeen 36 h puutteen - syrjäytymisen nesteen kulutusta) ja laimennus (lasku suhteellinen tiheys virtsan 1,001-1,002 ensimmäisen 4 tunnin antamisen jälkeen 1,5 litralla vettä) .

CF-infektion väheneminen patologisissa oloissa voi johtua kahdesta syystä:

1. joilla on hemodynaamisia häiriöitä (hypovolemia, sokki, dehydraatio, sydämen vajaatoiminta);
2. orgaanisilla muutoksilla munuaisissa (tulehdus, skleroosi, muut nefronien rakenteelliset muutokset).

Näin ollen, määrä kreatiniinin puhdistuma (EY) selvästi vastaa tiettyä seerumin kreatiniinin, joka graafisesti kuvastaa hyvin ominaiskäyrä. Näin ollen käytännössä Reberga näyte voidaan korvata kreatiniinin määrittämiseksi veressä. Kuitenkin dynaaminen valvonta, erityisesti aikoina pahenemista munuaissairaus, tärkeä indikaattori CF - onnistunut hoito lisää kreatiniinin puhdistuma. Viime vuosina se herätti dynamiikan muutosten yksittäisillä potilailla metrisen joka on vastavuoroinen seerumin kreatiniinipitoisuus. Yleensä hitaasti etenevä munuaisten vaurio kuten dynamiikka graafinen kuva, joka vastaa vinon. Jos suunta (kaltevuus) tämän linjan jyrkkenee, se pitäisi olettaa, että tarvitaan dialyysin (tai munuaissiirron) lähitulevaisuudessa tai sulkea pois keskeyttävän syitä lisätä munuaisten vajaatoiminta (virtsatieinfektio, lisääntynyt solunulkoisen tilavuuden, tukos virtsateiden, vaikutus nefrotoksiineista, verenpaine ), joka voi nopeuttaa kehitystä kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Siten pelkistys kallistus käyrä hidastuvuuden taudin eteneminen ja hoidon onnistumista.

Tiettyjen biokemiallisten ja immunologisten parametrien tutkimus. Useissa tapauksissa tutkitaan happo-emästilaa, jonka vakavuuden ylläpitämiseksi munuaisilla on suora suhde (virtsan pH, virtsaan sitkeytynyt happamuus, bikarbonaattien erittyminen, ammoniakin erittyminen).

Muiden homeostaasin parametrien biokemiallinen määritys on erittäin kliinistä. Siten, hypoproteinemia (pääasiassa hypoalbuminemiaa) osoittaa, että läsnä on nefroottinen oireyhtymä, merkittävä lasku näiden parametrien (veren albumiini on vähemmän kuin 1 g / l) on osoitus vakava potilaan tilan uhka hypovolemiasokin (äkillinen lasku kiertävän veren määrä, seuraavasti jota seuraa hallitsematon akuutti verisuonten vajaatoiminta ja valtimon hypotensio, oliguria). Nefroottisen oireyhtymän biokemiallinen vahvistus on myös hyperlipidemia (hyperkolesterolemia).

Hyper-a2-globulinemiya lisääntynyt lasko, vahvistaa läsnäoloa tulehduksen sairauksien munuaiset, mistä on osoituksena noin immunologisia parametreja. Viimeksi mainittu voi olla merkitystä jalostamalla etiologiassa munuaisten sairauksien (esim., Havaitseminen korkeiden tiitterien antinukleaarisen tekijä ja "lupus" solujen on yleisempää lupus nefriitti: vasta-aineet tyvikalvon munuaiskeräsillä - keuhkojen-munuaisoireyhtymästä, Goodpasturen vasta-aineet sytoplasman neutrofiilien (Anca, Anca ) - nefriitti liittyvät Wegenerin granulomatoosi, hepatiitti B-virus markkereita - munuaisten aiheuttamia vahinkoja virushepatiitti tai kirroosi). Tärkeää on tutkimuksen elektrolyyttikoostumuksesta verta. Näin ollen, yhdessä hyperphosphatemia hypokalsemiasta havaitaan varhaisessa vaiheessa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan; hyperkalemia - keskeinen osoitus munuaisten vajaatoiminta, usein tällä vauhdilla ohjataan päätettäessä hemodialyysillä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]