Valkosolujen määrän lisääntymisen ja vähenemisen syyt

Veren leukosyyttien määrä riippuu solujen sisäänvirtausnopeudesta punaisesta luuytimestä ja niiden poistumisnopeudesta kudoksiin. Leukosyyttien määrän nousua perifeerisessä veressä yli 10×109 ^/ l kutsutaan leukosytoosiksi ja laskua alle 4×109 ^/ l leukopeniaksi.

Yksittäisten leukosyyttityyppien määrän lisääntyminen tai väheneminen veressä voi olla absoluuttinen tai suhteellinen riippuen leukosyyttien kokonaismäärästä - normaali, lisääntynyt tai vähentynyt. Yksittäisten leukosyyttityyppien absoluuttinen pitoisuus veritilavuusyksikössä voidaan määrittää kaavalla: A (%) × WBC (109 ^/ l) / 100%, jossa A on tietyn tyyppisten leukosyyttien pitoisuus, %. Esimerkiksi lymfosyyttien prosenttiosuuden lisääntyminen (60%) leukosyyttien kokonaismäärän laskiessa (2 × 109 ^/ l) tarkoittaa suhteellista lymfosytoosia, koska näiden solujen absoluuttinen lukumäärä (1,2 × 109 ^/ l) on normaalin rajoissa (katso myös "Leukosyyttikaava").

Leukosytoosi kehittyy useimmiten akuuttien infektioiden seurauksena, erityisesti kokkien (stafylokokki, streptokokki, pneumokokki, gonokokki), E. colin, kurkkumätäbasilli jne. aiheuttamien infektioiden seurauksena. Näissä infektioissa leukosyyttien määrä on yleensä 15–25 × 109 ^/ l. Vaikea leukosytoosi, 20–40 × ¹⁰⁹ /l, on tyypillistä pneumokokkikeuhkokuumeen, tulirokon ja vakavien palovammojen potilaille.

Leukosytoosi kehittyy 1–2 tunnin kuluessa akuutin verenvuodon alkamisesta, ja se on erityisen voimakasta verenvuodon sattuessa vatsaonteloon, pleuratilaan, niveleen tai kovakalvon läheisyyteen. Munanjohtimien kautta tapahtuvan raskauden päättymisen jälkeen leukosyyttien määrä voi nousta 22 × 109 ^/ l:aan, pernan repeämän jälkeen jopa 31 × ¹⁰⁹ /l:aan. Leukosytoosi liittyy yleensä akuutin kihtikohtauksen yhteydessä (jopa 31 × 109 ^/ l).

Useimmilla akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta sairastavilla potilailla veren leukosyyttien määrä lisääntyy jo taudin alkuvaiheessa. Limaperäisessä umpilisäkkeen tulehduksessa veren leukosyyttien määrä on 10–12 × 109 ^/ l, eikä veren leukosyyttikoostumuksessa yleensä havaita muutoksia. Flegmonisessa umpilisäkkeen tulehduksessa veren leukosyyttien määrä on 12–20 × 109 ^/ l, ja neutrofiilien regeneratiivinen muutos on suuri (jopa 15 %) juovamaisten solujen pitoisuuden kasvaessa. Gangrenoottisessa umpilisäkkeen tulehduksessa leukosyyttien määrä on merkittävästi vähentynyt (jopa 10–12 × 109 ^/ l) tai on normaalialueella 6–8 × 109 ^/ l, mutta veren leukosyyttikoostumuksessa voi tapahtua merkittävä tulehduksellinen muutos [juovamaisten neutrofiilien pitoisuus on 15–20 % tai enemmän, nuorten neutrofiilien (4–6 %) ja jopa myelosyyttien (2 %) esiintyminen on mahdollista].

Arvioitaessa verikokeen tuloksia epäillyn akuutin umpilisäkkeen tulehduksen varalta on noudatettava G. Mondrin (1996) tekemiä johtopäätöksiä.

• Ilman märkimistä leukosytoosi ei ylitä 15×109 ^/ l.
• Jos leukosytoosi ei lakkaa lisääntymästä ensimmäisten 6–12 tunnin aikana akuutin hyökkäyksen jälkeen (verikokeet otetaan kahden tunnin välein), on oltava varovainen nopeasti leviävän vakavan tartuntaprosessin suhteen.
• Vaikka taudin yleiset oireet (kipu, kuume jne.) näyttäisivät vähenevän, kun taas leukosytoosi jatkaa lisääntymistään, jälkimmäisellä on suurempi merkitys, koska leukosytoosin vakavuuden vaihtelut ovat vähintään 24 tuntia edellä ruumiinlämmön vaihteluita.
• Poikkeustapauksissa leukosytoosia ei esiinny; jälkimmäistä havaitaan äkillisen vakavan myrkytystilan yhteydessä tai kun potilas on pitkäaikaisen infektion vuoksi vakavasti uupunut tai kun jälkimmäinen on paikallinen ja paise kapseloituu ja steriloituu itsestään.

Automaattisella analysaattorilla laskettu valkosolujen määrän virheellinen nousu voi johtua kryoglobulinemiasta, verihiutaleiden hyytymistä tai aggregaatiosta tai tumallisten punasolujen (erytroblastien) tai lysoitumattomien punasolujen esiintymisestä, jotka lasketaan valkosoluiksi.

Useat akuutit infektiot (lavantauti, pikkulavantauti, salmonelloosi jne.) voivat joissakin tapauksissa johtaa leukopeniaan. Tämä on erityisen tyypillistä luuytimen neutrofiilivarastojen ehtymiselle nykyaikaisten kemoterapia-aineiden käytön seurauksena, ravitsemuksellisen puutteen tai elimistön yleisen heikkenemisen yhteydessä. Jotkut bakteerit ja tietyt virukset (keltakuume, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko jne.), riketsia ja alkueläimet voivat aiheuttaa leukopeniaa aiemmin täysin terveillä ihmisillä.

Sairaudet ja sairaudet, joihin liittyy muutoksia leukosyyttien määrässä

Leukosytoosi

Leukopenia

Infektiot (bakteeri-, sieni-, virus- jne.) Tulehdukselliset tilat Pahanlaatuiset kasvaimet Vammat Leukemia Uremia Adrenaliinin ja steroidihormonien vaikutuksen tulos

Punaisen luuytimen aplasia ja hypoplasia Luuytimen vaurioituminen kemikaaleista ja lääkkeistä Ionisoiva säteily Hypersplenismi (primaarinen, sekundaarinen) Akuutti leukemia Myelofibroosi Myelodysplastiset oireyhtymät Plasmasytooma Kasvainten etäpesäkkeet luuytimeen Addison-Biermerin tauti Sepsis Lavakuume ja pikkulavakuume Anafylaktinen sokki Kollagenoosit Lääkkeet (sulfonamidit ja jotkut antibiootit, tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset), kilpirauhasen toimintaa estävät lääkkeet, epilepsialääkkeet jne.)