Leukojen kehityspoikkeavuudet

Leukojen kehityshäiriöt voivat olla synnynnäisiä tai johtua sairauksista, sädehoidosta tai traumasta.

Synnynnäiset alveolaarisen haarakkeen ja kovan kitalaen halkiot ovat yleisin vika, ja ne tunnistetaan kliinisesti. 20–38 %:ssa tapauksista vika on geneettisesti määräytyvä. Alveolaarisen haarakkeen ja kovan kitalaen halkioihin liittyy usein hammaspoikkeavuuksia (ylimääräiset hampaat, jääneet hampaat, rudimenttien puuttuminen) ja 4321234:n virheellistä sijaintia. Tässä poikkeavuudessa pysyvien hampaiden muodostuminen viivästyy, alveolaarinen haarake on alikehittynyt ja nenäontelo muuttuu epämuodostumaiseksi. Halkioiden tunnistamiseksi on suosittava panoraamaröntgenkuvausta.

Kovan kitalaen halkiot voivat esiintyä yhdessä pehmeän kitalaen ja ylähuulen halkioiden kanssa (50 % tapauksista), ne voivat olla täydellisiä tai epätäydellisiä, yksi- tai molemminpuolisia, sijaita sivuetuhampaiden ja kulmahampaiden alueella, harvemmin - keskietuhampaiden välissä, hyvin harvoin - alaleuan keskiviivalla. Yksipuoliset halkiot ovat yleensä pullomaisia, molemminpuoliset ovat viiltoja muistuttavia, ja niillä on tasaiset, selkeät ääriviivat.

Dysostoosi on luuston kehityshäiriö, joka johtuu perinnöllisestä luustosairaudesta. Tärkeimmät muodot ovat kleidokraniaalinen, kraniofakiaalinen ja leukakirurginen dysostoosi, hemifakiaalinen mikrosomia ja Goldenharin oireyhtymä.

Kleidokraniaalista dysostoosia sairastavilla lapsilla esiintyy kasvojen luiden, leukojen, pääasiassa yläleuan (leuan poskiontelot ovat alikehittyneet) ja kallon luuston hypoplasiaa, johon liittyy toisen tai molempien solisluiden täydellinen tai osittainen alikehittyminen. Kallon ompeleiden tai aukkojen sulkeutumattomuus tai myöhäinen sulkeutuminen sekä kupera otsa. Esiintyy väärä vaikutelma alaleuan makrognatiasta (alaleuan näennäinen suurentuminen). Juurien muodostumisessa on häiriöitä, maito- ja pysyvien hampaiden viivästynyt puhkeaminen, ja ylimääräiset hampaat ovat yleisiä. Lantion luiden muodostumisessa on häiriöitä, sormien lyhenemistä ja metakarpaaliluiden pidentymistä.

Kraniofakiaalinen dysostoosi on kallon, aivojen, yläleuan ja nenän luiden alikehittynyt muoto sekä voimakas alaleuan makrognatia. Potilailla esiintyy kallon ompeleiden ennenaikaista sulkeutumista, eksoftalmusta, strabismusta, nystagmusta ja näköhäiriöitä.

Maxillofakiaalisen dysostoosin (Franceschettin oireyhtymä) radiologisessa kuvassa tärkein oire on zygomaattisten luiden ja zygomaattisten kaarien kahdenvälinen alikehittyminen.

Oikean ja vasemman puolen luuston ja pehmytkudosten poikkeavuudet voivat ilmetä eri tavoin. Suuri suu (makrostomia) antaa kasvoille tunnusomaisen ulkonäön - "kalan" tai "linnun" naaman, laajalle etäällä olevat silmäraot, epänormaali hampaiden kehitys, korvalehtien epämuodostumat ja joskus väli- ja sisäkorvan poikkeavuuksia, joihin liittyy johtavaa kuuroutta. Leuka- ja leukaelinten alueen muutoksiin liittyy rintakehän ja selkärangan poikkeavuuksia (ylimääräiset nikamat, ylempien kaulanikamien blokki). Havaitaan dominantti periytyminen.

Ensimmäisen ja toisen kallonkaaren synnynnäiset epämuodostumat ilmenevät hemifakiaalisena mikrosomiana ja Goldeiharin oireyhtymänä. Muutokset ovat yksipuolisia ja ilmenevät alaleuan, poskiluun ja -kaaren, yläleuan ja ohimoluun kondylihaarakkeen tai kondyli- ja sepelvaltimohaarakkeiden hypoplasiana. On huomattava, että alaleuan epämuodostuma on eräänlainen indikaattori muutoksista kallon muissa luissa. Tällaisilla lapsilla on myös selkärangan ja virtsateiden kehityshäiriöitä.

Jos epäillään synnynnäisiä muutoksia, jotka liittyvät ensimmäisen ja toisen haarakaaren epämuodostumiin, ortopantomogrammit ja leuan ja nenän välisen projektion röntgenkuvat ovat varsin informatiivisia. Rekonstruktiivisia leikkauksia suunniteltaessa on tarpeen suorittaa kraniometria teleradiogrammien avulla. Downin syndroomaa sairastavilla lapsilla ensimmäiset maitohampaat ilmestyvät vasta 4–5 vuoden ikään mennessä, ja joskus ne pysyvät hammasrivissä 14–15 vuoteen asti.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla esiintyy viivästynyttä maitohampaiden ja pysyvien hampaiden puhkeamista, useita hampaiden reikiintymistä ja leukojen alikehittyneisyyttä.

Aivolisäkkeen etuosan riittämättömän toiminnan vuoksi maitohampaiden juuret eivät aina liukene ja jäävät eliniäksi, eivätkä pysyvät hampaat yleensä puhkea. Maitohampaiden poisto näissä tapauksissa ei ole aiheellista, koska ei voida olla varmoja pysyvien hampaiden puhkeamisesta. Ensisijaisia hammaspuutoksia esiintyy.

Aivolisäkkeen liikatoiminta nuorella iällä aiheuttaa lisääntynyttä juurikasvua ja normaalin kruunun koon, diasteemojen ja treemojen muodostumista, väliaikaisten hampaiden puhkeamisajan lyhenemistä ja irtoamista sekä juurenkärkien liikakasvua. Irrotettavia ja kiinteitä proteeseja on tarpeen vaihtaa.

Posttraumaattiset ja osteomyeliitin aiheuttamat muodonmuutokset aiheuttavat hampaiden purennan yksipuolista häiriintymistä. Lapsilla ja nuorilla nivelnastan ja nivelen vammat voivat johtaa niveltulehduksen kehittymiseen, jolloin vaurioituneen puolen alaleuan vastaavan puoliskon kehitys häiriintyy (mikrognatia), ja aikuisilla nivelrikoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]