Leuan eksostoosi

Leuan eksostoosi on hyvänlaatuinen uloskasvu, joka näyttää luiselta rustoiselta ulkonemalta, joka muistuttaa osteofyyttiä. Tällaisia ​​liikakasvuja voi olla yksittäinen tai useita, ja ne sijaitsevat leukaluun alueella. Niiden esiintymiseen liittyy harvoin kipuoireyhtymä, mutta kasvainten kasvaessa epämukavuus lisääntyy: ruoan pureskelu vaikeutuu, puhe kärsii, on ongelmia hoidossa ja proteesissa jne. Tällaiset kasvaimet voidaan poistaa vain kirurgisesti. [1], [2]

Epidemiologia

Leuan eksostoosi muodostuu useimmiten nuorena ennen luuston kasvua, myös lapsuudessa. Ylikasvua voi esiintyä leuan poski- tai kielipuolella.

Leuan eksostoosi voi näyttää ulkonemalta, harjanteelta tai tuberkulolta. Joskus sen kokoonpano on näyttävämpi ja epätavallinen. Kaikissa tällaisten kasvainten tapauksissa on tarpeen kuulla hammaslääkärin lisäksi myös muita asiantuntijoita, mukaan lukien onkologit ja oikomislääkärit.

Pienillä lapsilla eksostoosin muodostumisen todennäköisyys voi liittyä riisitautien ehkäisyä koskevien suositusten rikkomiseen ja liialliseen D-vitamiinin saantiin. Murrosiän jälkeen leuan eksostoosi voi taantua joissakin tapauksissa.

Syyt leuan eksostoosi

Tarkkoja syitä leuan eksostoosien muodostumiseen ei ole määritetty. Tämänkaltaiset tekijät vaikuttavat ongelmallisten ulkonemien esiintymiseen:

• geneettinen taipumus;
• toistuvat tulehdusprosessit, märkivä tulehdus, atrofiset sairaudet, joihin liittyy muutoksia luussa ja läheisessä pehmytkudoksessa;
• dentoalveolaarisen laitteen traumaattiset vammat, kallon kasvoosan luiden eheyden loukkaukset, luuelementtien väärä fuusio;
• monimutkainen hampaiden ekstirpaatio;
• hampaiden ja purenta epäsäännöllisyydet;
• synnynnäiset leukavauriot;
• endokriininen häiriö.

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat lisätä osteokondroosin riskiä:

• ionisoiva säteily (jopa 10 % eksostoosista havaitaan potilailla, jotka ovat aiemmin saaneet sädehoitoa);
• Endokriiniset häiriöt, hormonihoidot ja hormonien epätasapaino;
• alkoholismi, tupakointi (mukaan lukien raskaana oleva nainen).

Monissa tapauksissa leuan eksostoosi on perinnöllinen tila. Hankittu ongelma voi johtua:

• kasvojen ja leuan trauma;
• mikrotraumat, joita esiintyy säännöllisesti;
• tarttuva tulehdusprosessi;
• mikroverenkiertohäiriöt pehmytkudoksessa;
• lihassurkastumatauti;
• vakavia allergisia prosesseja.

Väärin sijoitetut hammasimplantit ja -kruunut lisäävät leuan eksostoosin riskiä.

Synnyssä

Leuan eksostoosin tarkkaa patogeneettistä mekanismia ei vielä tunneta. Useimmilla potilailla kasvain muodostuu yhteen tai kahteen leukaan hampaan irrotuksen, mekaanisen vaurion tai keuhkorakkuloiden hormonaalisen tai ikääntymisen jälkeen. [3]

Joillakin potilailla, joilla on osittainen tai absoluuttinen adentia, tunnistetaan leuan symmetrisesti sijaitsevia eksostooseja alempien pienten poskihampaiden alueella.

Leuan eksostoosin muodostumisen tärkeimmät ja todennäköisimmin patogeneettiset komponentit:

• Kuopan reunojen tasoittamattomuus suoritettaessa traumaattista hampaanpoistoa, jossa muodostuu luisia piikkejä;
• leukavammat, vaurioituneen leukaluun puutteellisesti liittyneet palaset, pitkään jatkuneet leukamurtumat, joiden vuoksi potilas ei hakeutunut lääkärin hoitoon.

Perifeeriset kasvut voivat johtua dysplasian osteogeenisistä prosesseista.

Oireet leuan eksostoosi

Potilas itse kokee leuan eksostoosin pullistumana, uloskasvuna, joka on syntynyt ilman näkyvää syytä. [4]Tärkeimpiä oireita:

• vieraan kappaleen tunne suussa;
• epämukavuus syömisen, puhumisen aikana (mikä pätee erityisesti suurikokoisille eksostoosille);
• epämiellyttävä tunne painettaessa kasvua;
• kalpeus, punoitus, limakalvon oheneminen patologisen fokuksen alueella.

Alaleuan eksostoosi tapahtuu sisäpuolella (lähempänä kieltä).

Leuan eksostoosi muodostuu pääasiassa alveolaarisen harjanteen ulkopuolelle (poski).

On myös kitalaen eksostoosi - tätä kutsutaan luiseksi palatine torukseksi.

Hammastarkastuksessa havaitaan pienikokoisia kasvaimia, koska patologialla ei ole kirkasta oireyhtymää.

Komplikaatiot ja seuraukset

Leuan pienet kasvaimet eivät aiheuta vakavaa vaaraa. Suuret eksostoosit voivat kohdistaa painetta hampaisiin ja hampaisiin kokonaisuutena sekä yksittäisiin luurakenteisiin kasvaessaan. Tämä puolestaan ​​​​on täynnä hampaiden siirtymistä, purentahäiriöitä ja leuan luiden vääristymiä. [5]

Suuret kasvaimet estävät kielen liikkeitä, heikentävät sanaa ja vaikeuttavat ruoan pureskelua.

Usein leuan eksostoosista kärsivät potilaat tuntevat olevansa epätäydellisiä, mikä vaikuttaa haitallisesti heidän psykoemotionaaliseen tilaan.

Tällaisten kasvainten pahanlaatuisuutta ei havaita, vaikka jotkut asiantuntijat sallivat tietyn osan riskistä (alle 1 %) kasvaimen säännöllisillä vaurioilla.

Diagnostiikka leuan eksostoosi

Leuan eksostoosin havaitseminen ja tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Lääkäri voi tehdä diagnoosin potilaan valitusten, anamnestisten tietojen ja hammastutkimuksen tulosten perusteella. Patologian luonteen ja koon selventämiseksi määrätään radiografia kahdessa projektiossa.

Jos patologia havaitaan lapsuudessa tai nuoruudessa, lapsi on testattava hormonaalisten sairauksien, hormonaalisten epäonnistumisten varalta. On myös tarpeen tarkistaa veren hyytymisen laatu.

Instrumentaalinen diagnoosi voi radiografian lisäksi sisältää:

• CT-skannaus;
• MRI.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään pääasiassa leuan eksostoosin erottamiseksi muista hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Pääasiallinen tällä alueella käytetty menetelmä on biopsia - patologisen kasvun hiukkasen poistaminen myöhempää histologista analyysiä varten.

Hoito leuan eksostoosi

Sinun ei pitäisi luottaa siihen, että leuan eksostoosi katoaa itsestään. Paras ratkaisu on poistaa kasvain sen laajentumisen ja siihen liittyvän komplikaatioiden estämiseksi. [6]

Leuan eksostoosin pakollinen poistaminen on osoitettu:

• kun pullistuma kasvaa nopeasti;
• kasvaimen muodostumisessa hampaan irrotuksen jälkeen;
• kivun, jatkuvan epämukavuuden tapauksessa;
• esteettisten vikojen ilmaantuessa kasvojen ja leuan alueella;
• Jos implanttien, hammashoidon ja proteesien kanssa on ongelmia;
• jos on olemassa pahanlaatuisten kasvainten riski.

Samaan aikaan poistomenettely voi olla vasta-aiheinen joillekin potilaille:

• jos on endokriinisiä tai sydämen patologioita dekompensoituneessa tilassa;
• jos veren hyytymisesi on heikentynyt;
• jos pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan sijainnista riippumatta;
• jos potilaalla on aktiivinen tuberkuloosi;
• jos sinulla on merkkejä vakavasta osteoporoosista.

Väliaikaisia ​​vasta-aiheita voivat olla:

• raskauden aikana;
• ikenien ja hampaiden aktiiviset akuutit tulehdukselliset leesiot;
• sydän- ja verisuonisairauksien ja tarttuvien ja tulehdusprosessien akuutit jaksot.

Varsinainen leuan eksostoosin kirurginen poistaminen on suhteellisen mutkaton. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ien leikataan patologisen ulkoneman alueelta, kuoritaan irti limakalvon periosteaaliläppä, poistetaan kasvu, hiotaan ja palautetaan sitten kudosläppä alkuperäiselle paikalleen. Haava ommellaan. Intervention standardikesto on noin 60-90 minuuttia. [7]

Perinteisen kirurgisen leikkauksen lisäksi leuan eksostoosin poistaminen tapahtuu usein laserilla, pietsoveikalla. Tällaiset toiminnot eroavat vain siinä, että skalpellin ja poran muodossa olevien standardiinstrumenttien sijaan kasvain leikataan lasersäteen tai pietsoveitsen avulla. Jos kirurgi havaitsee toimenpiteen aikana luumateriaalin puutteen, muodostunut ontelo täytetään luuplastisella massalla, minkä jälkeen haava ommellaan tavalliseen tapaan.

Ienen eksostoosin poistamisen jälkeen potilas saa syödä pehmeää ja lämmintä ruokaa vasta 3 tuntia toimenpiteen jälkeen. Pehmeää raastetta tulee syödä viikon ajan, jonka jälkeen ruokavalio palaa vähitellen leikkausta edeltävään versioon.

On tärkeää olla koskematta leikkauksen jälkeiseen haavakohtaan 7-8 päivään (ei hammasharjaa, ei sormia, ei kieltä), älä tupakoi tai juo alkoholia, älä nosta painoja ja älä harrasta aktiivista urheilua.

Jos lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen ompeleen hoitoa, suun huuhtelua, lääkkeiden ottamista, kaikkia suosituksia on noudatettava epäonnistumatta. Tämä on välttämätöntä kudosten nopeimman ja ongelmattoman palautumisen kannalta.

Ennaltaehkäisy

Leuan eksostoosin kehittyminen on mahdollista estää:

• säännöllinen ja perusteellinen hammas- ja suuhygienia;
• säännölliset lääkärikäynnit hammastarkastuksia varten (6 kuukauden välein);
• hampaiden ja ikenien oikea-aikainen hoito, hampaiden oikomiskorjaus;
• kasvoleuan trauman välttäminen.

Lääkärit suosittelevat kiinnittämään erityistä huomiota itsediagnostiikkaan: tarkastele suuontelo ja hampaat säännöllisesti ja huolellisesti, kirjaa epäilyttävien merkkien esiintyminen, tunnustele varovasti leuan pintoja ja kitalaen aluetta. Jos ensimmäiset patologiset oireet havaitaan, on tärkeää käydä hammaslääkärissä ajoissa.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa leuan eksostoosista kärsivien potilaiden ennuste on suotuisa. Patologisilla kasvaimilla ei yleensä ole taipumusta pahanlaatuisuuteen, mutta niiden poistaminen on silti erittäin suositeltavaa, koska kasvaessaan ne aiheuttavat ongelmia erilaisten hammashoitojen ja manipulaatioiden suorittamisessa, estävät ruoan normaalin pureskelun ja puhetoiminnan.

Jos on mahdollista määrittää ja poistaa välitön kasvun syy sekä poistaa ajoissa ikenen eksostoosi, uusiutumista ei tapahdu: potilas voi asentaa proteeseja, kruunuja ilman esteitä.

Kirjallisuus

• Kulakov, A. A. Kirurginen stomatologia ja leukakirurgia / Toimittanut A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskova : GEOTAR-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, S.L. Kasvoleuankirurgian perusteet. Märkivä-tulehdussairaudet: oppikirja; 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotski. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, voi. 2. -330с.