Leuan eksostoosi

Leuan eksostoosi on hyvänlaatuinen kasvu, joka esiintyy luinen rusto-ulkonäkö, joka on samanlainen kuin osteofyytti. Tällaiset liikakasvut voivat olla yksittäisiä tai lukuisia, ja lokalisointi leukaluun alueella. Niiden ulkonäköön liittyy harvoin kivun oireyhtymä, mutta kasvun lisääntyessä epämukavuus kasvaa: Ruoan puristaminen on vaikeampaa, puhe kärsii, hoidon ja proteesisten hampaiden ongelmia jne. Tällaiset kasvut voidaan poistaa vain kirurgisesti. [1], [2]

Epidemiologia

Leuan eksostoosi muodostuu useimmiten nuorena ennen luurankojen kasvua, myös lapsuudessa. Yliarvoa voi esiintyä leuan poskissa tai kielellisessä puolella.

Leuan eksostoosi voi näyttää ulkonema, harjanne tai tuberkulo. Joskus sen kokoonpano on räikeämpi ja epätavallisempi. Kaikissa tällaisten kasvaimien tapauksissa on tarpeen kuulla hammaslääkäriä, vaan myös muita asiantuntijoita, mukaan lukien onkologit ja oikomishoidot.

Pienillä lapsilla eksostoosin muodostumisen todennäköisyys voi liittyä riisien ehkäisemistä koskevien suositusten rikkomiseen liiallisella D-vitamiinin saannilla. Murrosiän jälkeen leuan eksostoosi voi taantua joissain tapauksissa.

Syyt leuan eksostoosi

Leuan eksostoosien muodostumisen tarkkoja syitä ei ole määritetty. Tällaisilla tekijöillä on merkitystä ongelmallisten ulkonemien esiintymisessä:

• Geneettinen taipumus;
• Toistuvat tulehdukselliset prosessit, märkivä tulehdukset, atrofiset sairaudet, joihin liittyy muutoksia luussa ja lähellä olevassa pehmytkudoksessa;
• Dentoalveolaarisen laitteen traumaattiset vammat, kallon kasvojen luiden eheyden rikkomukset, luuelementtien virheellinen fuusio;
• Kompleksi hampaiden poisto;
• Hammas- ja pureman väärinkäytökset;
• Synnynnäiset leuan puutteet;
• Endokriiniset häiriöt.

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat lisätä osteokondroman riskiä:

• Ionisoiva säteily (jopa 10% eksostoosista havaitaan potilailla, joille on aikaisemmin suoritettu säteilyhoito);
• Endokriiniset häiriöt, hormonikäsittelyt ja hormonin epätasapaino;
• Alkoholismi, tupakointi (mukaan lukien raskaana oleva nainen).

Monissa tapauksissa leuan eksostoosi on perinnöllinen tila. Hankittu ongelma voi johtua:

• Kasvojen ja leuan trauma;
• Mikrotraumat, jotka tapahtuvat säännöllisesti;
• Tarttuvat tulehdukselliset prosessit;
• Pehmeän kudoksen mikrosirkorengoivat häiriöt;
• Lihasdystrofia;
• Vakavat allergiset prosessit.

Väärin sijoitetut hammasimplantit ja kruunut lisäävät leuan eksostoosin riskiä.

Synnyssä

Leuan eksostoosin tarkkaa patogeneettistä mekanismia ei ole vielä tiedossa. Useimmilla potilailla kasvatus muodostuu yhdessä tai kahdessa leukassa hampaiden poistumisen, mekaanisten vaurioiden jälkeen tai alveolaarisen harjanteen hormonaalisesta tai ikään liittyvästä siirrosta. [3]

Joillakin potilailla, joilla on osittainen tai absoluuttinen adentia, tunnistetaan leuan symmetrisesti sijaitsevat leuan eksostoosit leuan alueella pienten pienten molaarien alueella.

Leuan eksostoosin muodostumisen tärkeimmät ja todennäköisimmät patogeneettiset komponentit:

• Kaivomarginaalien ei-sileättömät traumaattiset hampaiden uuttoa luiden mausteiden muodostumisen kanssa;
• Leuan vammat liittyivät riittämättömästi vaurioituneiden leukaluun fragmentteihin, pitkäaikaisten leuan murtumiin, joille potilas ei etsinyt lääkärinhoitoa.

Perifeeriset kasvut voivat tapahtua dysplasian osteogeenisistä prosesseista.

Oireet leuan eksostoosi

Potilas itse tuntee leuan eksostoosin pullistumana, kasvua, joka on syntynyt ilman näkyvää syytä. [4] tärkeimpien oireiden joukossa:

• Vieraan ruumiin tunne suussa;
• Epämukavuus syömisen aikana, puhuminen (mikä pätee erityisesti suuren koon eksostoosiin);
• Epämiellyttävä tunne kasvua painamalla;
• Pallor, punoitus, limakalvon oheneminen patologisen painopisteen alueella.

Alakalvon eksostoosi esiintyy sisäpuolella (lähempänä kieltä).

Yläosan eksostoosi muodostuu pääasiassa alveolaarisen harjanteen ulkopuolelle (poski).

Maku on myös eksostoosi - tätä kutsutaan luiseksi palatine-torukseksi.

Pienen koon kasvua havaitaan hammastutkimuksen aikana, koska patologialla ei ole elävää oireita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pienet leuan kasvaimet eivät aiheuta vakavaa vaaraa. Suurten eksostoosien suhteen ne voivat painostaa hampaita ja hammaslääkettä kokonaisuutena ja yksittäisissä luurakenteissa kasvaessaan. Tämä puolestaan on täynnä hampaiden, pureman häiriöiden ja leuan luiden vääristymiä. [5]

Suuret kasvaimet luovat esteitä kielen liikkeille, heikentävän sanakirjan ja vaikeuttavat ruoan pureskelua.

Usein leuan eksostoosipotilaat tuntevat olevansa epätäydellisiä, mikä vaikuttaa haitallisesti heidän psyko-emotionaaliseen tilaansa.

Tällaisten kasvun pahanlaatuisuutta ei havaita, vaikka jotkut asiantuntijat sallivat tietyn osan riskistä (alle 1%) vaurioiden vaurioilla kasvaimelle.

Diagnostiikka leuan eksostoosi

Leuan eksostoosin havaitseminen ja tunnistaminen ei yleensä ole vaikeaa. Lääkäri voi tehdä diagnoosin potilaan valitusten, anamnestikon tietojen ja hammastutkimuksen tulosten perusteella. Patologian luonteen ja koon selventämiseksi määrätään radiografia kahdessa projektiossa.

Jos patologia havaitaan lapsuudessa tai murrosiässä, lapsi on testattava endokriinisten sairauksien, hormonaalisten vikojen suhteen. Verestä on myös tarpeen tarkistaa hyytymisen laadun saamiseksi.

Instrumentaalinen diagnoosi voi sisältää radiografian lisäksi:

• CT-skannaus;
• MRI.

Differentiaalinen diagnoosi

Erodiagnoosi suoritetaan pääasiassa leuan eksostoosin erottamiseksi muista hyvänlaatuisista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Tällä alueella käytetty päämenetelmä on biopsia - patologisen kasvun hiukkasen poistaminen edelleen histologista analyysiä varten.

Hoito leuan eksostoosi

Sinun ei pitäisi luottaa leuan eksostoosiin kadotaksesi yksinään. Paras ratkaisu on poistaa neoplasma sen laajentumisen ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. [6]

Leuan eksostoosin pakollinen poistaminen on ilmoitettu:

• Kun pullistuma kasvaa nopeasti;
• Neoplasman muodostumisessa hampaiden poistumisen jälkeen;
• Kivun tapauksessa jatkuva epämukavuus;
• Esteettisten vikojen esiintymisessä kasvojen ja leuan alueella;
• Jos implantteissa, hammashoidossa ja proteesissa on ongelmia;
• Jos pahanlaatuisten kasvun riski on.

Samaan aikaan poistomenettely voi olla vasta-aiheinen joillakin potilailla:

• Jos dekompensoidussa tilassa on endokriinisiä tai sydämen patologioita;
• Jos veren hyytymisesi on heikentynyt;
• Jos jonkin pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan, lokalisoinnista riippumatta;
• Jos potilaalla on aktiivinen tuberkuloosi;
• Jos on merkkejä vakavasta osteoporoosista.

Väliaikaiset vasta-aiheet voivat sisältää:

• Raskauden aikana;
• Ikenien ja hampaiden aktiiviset akuuttit tulehdukselliset vauriot;
• Sydän- ja verisuonipatologioiden ja tarttuvien tulehduksen prosessien akuuttiset ajanjaksot.

Leuan eksostoosin kirurgisen poistomenettely on suhteellisen mutkaton. Se suoritetaan paikallispuudutuksella. Imuse on leikattu patologisen ulkoneman alueella, kuori limakalvon periosteaalinen läppä, poista kasvu, jauhaa ja palauta sitten kudosläppä alkuperäiseen paikkaansa. Haava on ommeltu. Intervention vakiokesto on noin 60-90 minuuttia. [7]

Tavanomaisen kirurgisen leikkauksen lisäksi sitä harjoitetaan usein leuan eksostoosin poistamiseksi laserilla, pietso-scalpelilla. Tällaiset operaatiot eroavat vain siinä tosiasiassa, että skalpellin ja bur-muodossa olevien standardivälineiden sijasta neoplasma leikataan lasersäteen tai pietsoveitsen avulla. Jos intervention aikana kirurgi havaitsee luumateriaalin alijäämän, muodostettu ontelo on täytetty luusmuodolla, minkä jälkeen haava ommeltaan tavanomaisella tavalla.

Ienpoostoosin poistamisen jälkeen potilaan sallitaan syödä pehmeää ja lämpimää ruokaa vain 3 tuntia toimenpiteen jälkeen. Pehmeä raastettua ruokaa tulisi kuluttaa viikon ajan, sitten ruokavalio palautetaan vähitellen preoperatiiviseen versioon.

7-8 päivän ajan on tärkeää, ettet kosketa postoperatiivisen haavan (ei hammasharjaa, sormea, ei kieltä), älä tupakoi tai juo alkoholia, älä nosta painoja eivätkä harjoita aktiivista urheilua.

Jos lääkäri määrää leikkauksen jälkeisen ompeleen, suun huuhtelun hoidon, lääkkeiden ottamisen, niin kaikkia suosituksia on noudatettava epäonnistumatta. Tämä on välttämätöntä kudosten nopeimmalle ja ongelmattomalle palautumiselle.

Ennaltaehkäisy

Leuan eksostoosin kehittymisen on mahdollista estää:

• Säännöllinen ja perusteellinen hammas- ja suuhygienia;
• Säännölliset vierailut lääkäreihin hammaslääketieteen tarkistuksiin (joka 6. kuukausi);
• Hampaiden ja ikenien oikea-aikainen käsittely, hammaslääketieteen oikomishoito;
• Välttämällä maxillofacial trauma.

Lääkärit suosittelevat kiinnittämistä erityistä huomiota itsediagnoosiin: Tutki säännöllisesti ja huolellisesti suuonteloa ja hampaita, kirjata epäilyttävien merkintöjen ulkonäkö, palpaamaan leuan pinnat ja kitalaen alueen varovasti. Jos ensimmäiset patologiset oireet havaitaan, on tärkeää käydä hammaslääkärissä ajoissa.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa leuan eksostoosista kärsivät potilaat ovat suotuisa ennuste. Patologisilla kasvuilla ei yleensä ole taipumusta pahanlaatuisuuteen, mutta ne ovat silti erittäin suositeltavia poistamaan ne, koska niiden kasvaessa ne aiheuttavat ongelmia erilaisten hammasmenettelyjen ja manipulaatioiden suorittamiselle, estävät ruuan ja puheen toiminnan normaalin pureskelun.

Jos kasvujen välitön syy on mahdollista määrittää ja poistaa, samoin kuin ikenen eksostoosin ajankohtainen poistaminen, niin ei ole uusiutumista: potilas voi asentaa hammasproteeseja, kruunuja ilman esteitä.

Kirjallisuus

• Kulakov, A. A. Kirurginen stomatologia ja maxillofacial Surgery / toimittanut A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskova: Geotar-media, 2010. - 928 с
• Kabanova, S.L. Maxillofacial-leikkauksen perusteet. Puuri-inflammatoriset sairaudet: oppikirja; 2 vol. / S.A. Kabanova. A.k. Pogotsky. A.A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, voi. 2. -330с.