Leponex

Leponex on antipsykoottinen lääke, joka eroaa merkittävästi tavanomaisista neurolepteistä ja jota käytetään skitsofrenian hoitoon, kun yllä mainituilla lääkkeillä ei ole vaikutusta.

Lääkkeelle tehdyissä testeissä ei havaittu sen kykyä aiheuttaa katalepsiaa eikä tukahduttaa stereotyyppistä käyttäytymistä, jota havaitaan käytettäessä sitä amfetamiini- tai apomorfiinihoidossa.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Leponexa

Sitä käytetään skitsofrenian hoidossa tilanteissa, joissa perinteisten neuroleptien käyttö ei tuota tuloksia tai potilaalla on voimakas herkkyys näille lääkkeille.

Tavanomaisen neuroleptin käytön vaikutuksen puute diagnosoidaan, jos potilas ei koe positiivista dynamiikkaa annettaessa lääkettä valitun annostusohjelman mukaisesti ja käyttämällä 2+ lääkettä yllä olevasta luokasta.

Yliherkkyys tavanomaisiin neurolepteihin nähden määritetään ilman positiivista dynamiikkaa sekä neurologisen etiologian voimakkaiden sivuvaikutusten ilmenemisen yhteydessä.

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Lääkevalmisteen vapautuminen tapahtuu tabletteina, 10 kappaletta solupakkauksissa. Laatikossa on 5, 10, 12 tai 25 pakkausta.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Lääke hidastaa hieman dopamiini D1-, D2- sekä D3- ja D5-päätteiden aktiivisuutta, mutta samalla se estää erittäin tehokkaasti dopamiini D4-päätteiden vaikutusta. Lääkkeellä on voimakkaita antihistamiinisia, α-adrenolyyttisiä ja kolinolyyttisiä ominaisuuksia, ja sillä on antiserotonerginen vaikutus.

Kliinisissä kokeissa määritettiin lääkkeen kyky tuottaa voimakas ja nopea rauhoittava vaikutus, samoin kuin voimakas antipsykoottinen vaikutus, jota havaittiin skitsofreniaa sairastavilla henkilöillä, jotka olivat resistenttejä muille neurolepteille.

Lääkkeen vaikutusta havaitaan ja suhteellisen tuottavia skitsofrenian, kognitiivisten häiriöiden ja menetyksen merkkien ilmentymiä. Leponexin käytön positiivisen dynamiikan ja keston välillä on havaittu suora yhteys. Kun tämä lääke otetaan käyttöön, itsemurhayritysten määrä seitsemänkertaistuu verrattuna ihmisiin, jotka käyttävät tavanomaisia neuroleptejä.

Haittavaikutusten (ekstrapyramidaaliset häiriöt, Parkinsonin taudin kaltaiset oireet ja akatisia) esiintyvyys on erittäin alhainen, ja prolaktiinitasoihin kohdistuva vaikutus on heikko (mikä minimoi amenorrean, impotenssin, gynekomastian tai galaktorrean todennäköisyyden) verrattuna perinteisten neuroleptien antoon.

Leponexin käyttö voi kuitenkin aiheuttaa voimakasta granulosytopeniaa tai agranulosytoosia, joita esiintyy vastaavasti 3 %:lla ja 0,7 %:lla kaikista tapauksista. Näiden sairauksien vakavuuden vuoksi lääkettä voidaan määrätä vain, jos potilaalla diagnosoidaan resistenssi tai yliherkkyys tavanomaisille neurolepteille.

[ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Leponexilla on voimakas imeytyminen - 90–95 % suun kautta otettuna, ruoan nauttimisesta riippumatta.

Lääkkeen vaikuttava aine, klotsapiini, metaboloituu lähes kokonaan ensimmäisen intrahepaattisen läpikulun jälkeen. Muodostuneista metabolikomponenteista vain yhdellä on lääkkeellinen vaikutus (desmetyylijohdannainen). Se toimii samalla tavalla kuin klotsapiini, mutta sen aktiivisuuden voimakkuus ja kesto ovat paljon lyhyempiä.

Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 50–60 %. Plasmansisäisten Cmax-arvojen saavuttaminen kestää 0,4–4,2 tuntia (keskiarvo on 2,1 tuntia).

Vd-arvot ovat 1,6 l/kg. Proteiinin sisäinen synteesi on 95 %.

Eliminaatioprosessit toteutetaan kahdessa vaiheessa. Terminaalivaiheen puoliintumisaika vaihtelee 6–26 tunnin välillä, ja keskimääräinen arvo on 12 tuntia. Kerta-annoksen 75 mg:n jälkeen terminaalivaiheen puoliintumisajan keskimääräinen arvo on 7,9 tuntia ja nousee 14,2 tuntiin 7 päivän käytön jälkeen 75 mg:n vuorokausiannoksella. AUC-taso riippuu lääkkeen annoskoosta.

Erittyminen tapahtuu pääasiassa aineenvaihduntatuotteiden muodossa munuaisten ja suoliston erityksen kautta (vastaavasti 50 % ja 30 %). Vain pieniä määriä vaikuttavaa ainetta löytyy ulosteesta virtsan mukana.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Annostus ja antotapa

Lääkettä saa käyttää vain lääkärin määräyksellä.

Koska lääke voi aiheuttaa agranulosytoosia, lääkäri määrää sen skitsofreniaa sairastaville seuraavissa olosuhteissa:

• ihmiset, jotka eivät reagoi hyvin perinteisiin neurolepteihin tai joilla on yliherkkyys tällaisille lääkkeille;
• henkilöt, joille on aiemmin tehty valkosolujen arvojen testi ja tulokset ovat normaalirajoissa (valkosolujen määrä ja valkosolujen määrä);
• ihmiset, joilla ei ole ongelmia neutrofiilien ja leukosyyttien määrän säännöllisessä seurannassa veressä (kerran viikossa kurssin ensimmäisten neljän kuukauden aikana, sitten kerran kuukaudessa ja vielä yksi kuukausi Leponexin käytön lopettamisen jälkeen).

Lääketieteen ammattilaisen on oltava erittäin varovainen lääkettä määrätessään ja ensin tutkittava potilaan sairaushistoria ja verikokeiden tiedot sekä selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas käyttää järjestelmällisesti.

Potilaalle on kerrottava tarpeesta käydä säännöllisesti lääkärissä konsultaatioissa ja noudattaa kaikkia hänen suosituksiaan. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille kaikista hyvinvoinnin muutoksista, erityisesti jos ilmenee infektio-oireita tai flunssan kaltaisia oireita (kurkkukipu, hypertermia jne.), koska ne voivat olla neutropenian enne.

Annostusohjelma valitaan yksilöllisesti alkaen lääkkeen pienien annosten (12,5 mg kerran päivässä) käyttöönotosta ja sitten pienimmän tehokkaan annoksen määrittämisestä.

Kun systemaattisesti otetaan lääkkeitä, jotka johtavat kliinisesti merkittäviin yhteisvaikutuksiin klotsapiinin kanssa (SSRI:t tai bentsodiatsepiinit jne.), on tarpeen valita hoito-ohjelma, joka ottaa nämä tiedot huomioon, ja tarvittaessa muuttaa suositeltua annosta vastaavasti.

Lääkkeiden annostusohjeet.

Alkuperäiset osat.

Ensimmäisenä päivänä annetaan 12,5 mg 1-2 kertaa päivässä; toisena päivänä 25-50 mg 1-2 kertaa päivässä. Myöhemmin, jos negatiivisia oireita ei havaita, vuorokausiannosta nostetaan vähitellen 25-50 mg:lla, niin että 2-3 viikon kuluttua saadaan 0,3 g:n annos.

Jos lääkäri päättää, että annoksen myöhempi suurentaminen on tarpeen, on tarpeen tehdä tämä vähemmän intensiivisesti - 0,05–0,1 g, 2 kertaa viikossa (mutta suositellaan 1 kerran 7 päivässä).

Lääkkeiden annostelu.

Vaadittu antipsykoottinen vaikutus havaitaan useimmilla skitsofreniaa sairastavilla, kun otetaan käyttöön 0,3–0,45 g päivässä (annos jaetaan useisiin käyttötarkoituksiin (osien epätasaisuus on mahdollista), suurin määrä lääkettä määrätään illalla). Ottaen huomioon potilaan henkilökohtaiset ominaisuudet sekä taudin kulku, pienin tehokas annos voi vaihdella välillä 0,2–0,6 g päivässä.

Hoitava lääkäri arvioi henkilökohtaisesti kehittyvän lääkevaikutuksen voimakkuuden ja tehokkuuden.

Suurimmat annoskoot.

Jatkuvasta hoidosta riippuen vuorokausiannoksen suurennus voi olla tarpeen (yli 0,6 g), mutta se ei saa ylittää 0,9 g:aa.

On otettava huomioon, että negatiivisten oireiden voimakkuus on suoraan verrannollinen lääkkeen annoksen kasvuun. Potilaan tilaa on seurattava erittäin huolellisesti välittömästi 0,45 g:n päivittäisen annoksen ylittämisen jälkeen, mikä voi lisätä negatiivisten oireiden (kouristukset jne.) vakavuutta.

Huolto-osat.

Kun maksimaalinen lääkinnällinen vaikutus on saavutettu, siirrytään usein ylläpitoannoksiin. Annostusta tulee myös pienentää vähitellen. Ylläpitohoidon tulisi kestää vähintään 6 kuukautta. Kun annos on vakiintunut alle 0,2 g päivässä, Leponex voidaan ottaa kerran iltaisin.

Lääkityksen lopettaminen.

Kun lääkäri aikoo lopettaa lääkkeen käytön, on tarpeen vähentää annoksia vähitellen minimiin (7–14 päivän aikana vieroitusoireiden todennäköisyyden vähentämiseksi).

Jos lääkkeen käyttö on lopetettava kiireellisesti (jos havaitaan leukopeniaa), on tarpeen tehostaa potilaan lääketieteellistä valvontaa, koska psykoottisten oireiden paheneminen ja vieroitusoireiden (pahoinvointi, löysät ulosteet, oksentelu ja vaikeat päänsäryt) kehittyminen on mahdollista lääkkeen antikolinergisen vaikutuksen lopettamisen vuoksi.

Lääkkeen anto tauon jälkeen.

Jos lääkitys on keskeytynyt yli kaksi päivää, sitä jatketaan annoksella 12,5 mg 1-2 kertaa päivässä. Toisena päivänä, jos yliherkkyyttä ei ole, annosta voidaan suurentaa voimakkaammin (kunnes terapeuttinen annos saavutetaan) kuin alkuperäisen hoidon aikana.

Jos potilaalla ilmenee ensimmäisen hoitojakson aikana vakava hengitys- ja sydämen toimintahäiriö, annosta lisätään lääkkeen uudelleenkäytön yhteydessä vielä hitaammin ja äärimmäisen varovasti.

Lääkkeen annostusohje neurolepteistä vaihdettaessa.

Leponexin käyttö on sallittua aloittaa aikaisintaan 7 päivän kuluttua neuroleptien käytön lopettamisesta. Jos lääkkeen kiireellinen anto on tarpeen, neuroleptin viimeisestä käyttökerrasta on oltava kulunut vähintään 24 tuntia. Annokset valitaan edellä kuvattujen annostusohjeiden mukaisesti.

Lääkkeen yhdistäminen muihin neurolepteihin on kielletty.

Käyttö iäkkäillä.

Tälle potilasryhmälle aloitusannos on enintään 12,5 mg kerran vuorokaudessa. Myöhemmin annosta nostetaan hyvin hitaasti terapeuttiselle tasolle – enintään 25 mg:aan vuorokaudessa.

On myös otettava huomioon, että Leponexin lääkinnällistä vaikutusta ja turvallisuutta skitsofrenian hoidossa iäkkäillä ei ole tutkittu riittävästi.

Testien aikana havaittiin negatiivisten oireiden vakavuuden lisääntymistä verrattuna nuorempiin potilaisiin (takykardia, ortostaattinen romahdus jne.). Lisäksi iäkkäillä ihmisillä on mahdollista esiintyä enemmän antikolinergisiä lääkkeiden oireita (ummetus, virtsankarkailu jne.).

[ 16 ]

Käyttö Leponexa raskauden aikana

Prekliinisissä tutkimuksissa ei havaittu lääkkeen patologisia vaikutuksia sikiöön eikä lisääntymishäiriöitä naisilla. Ottaen kuitenkin huomioon lääkkeen turvallisuuteen raskaana oleville naisille liittyvien tutkimusten pienen määrän, sitä saa määrätä määrätyn ajanjakson aikana vain tiukkojen käyttöaiheiden ja mahdollisten seurausten lääketieteellisen arvioinnin perusteella.

Lisäksi prekliinisissä tutkimuksissa havaittiin lääkkeen kyky erittyä rintamaitoon, joten imettämistä ja lääkkeen ottamista ei voida yhdistää.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vakava intoleranssi lääkkeen ainesosille;
• todettu idiosynkraattista tai toksista alkuperää oleva agranulosytoosi tai granulosytopenia (lukuun ottamatta kemoterapeuttisten aineiden käytön vuoksi kehittyneitä ilmoitettuja sairauksia);
• luuytimen toimintahäiriön esiintyminen;
• vakiintunut epilepsia, jota ei voida hoitaa;
• alkoholijuomien tai muiden myrkyllisten aineiden väärinkäyttöön liittyvät psykoosit sekä koomatilat ja lääkemyrkytys;
• verisuonten romahdus tai keskushermoston voimakas hidastuminen eri muodoissa;
• vakavien nefro- tai kardiologisten häiriöiden esiintyminen (esimerkiksi sydänlihastulehdus);
• diagnosoitu eri alkuperää olevia intensiivisiä maksapatologioita, joiden aikana havaitaan ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja keltaisuutta.

[ 12 ], [ 13 ]

Sivuvaikutukset Leponexa

Sivuvaikutuksia ovat:

• hematopoieettisen toiminnan vaurio: granulosytopenian tai agranulosytoosin todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Useimmiten ne ilmenevät (noin 85 % tapauksista) hoidon ensimmäisten neljän kuukauden aikana. Agranulosytoosin vuoksi voi kehittyä sepsis ja sitä seuraava kuolema, joten ennen lääkkeen käyttöä ja hoidon aikana on tarpeen seurata leukosyyttien määrää yhdessä leukosyyttikaavan kanssa. Jos tällainen sairaus kehittyy, lääke lopetetaan välittömästi. Eosinofilia tai leukosytoosi voi kehittyä (useimmiten havaitaan hoitojakson ensimmäisinä viikkoina). Trombosytopeniaa voi esiintyä;
• Keskushermoston häiriöt: vaikea uneliaisuus tai väsymys, huimaus, jolla on voimakas rauhoittava vaikutus, päänsärky ja muutokset EKG-lukemissa. Myoklonisia oireita tai yleistyneitä kohtauksia voi esiintyä, joiden vakavuus riippuu annoksesta. Näiden häiriöiden riski kasvaa merkittävästi lääkeannoksen jyrkän ja nopean nostamisen yhteydessä sekä potilaan epilepsian yhteydessä. Tällaisten oireiden ilmaantumisen jälkeen on tarpeen välittömästi pienentää Leponex-annosta ja määrätä (tarvittaessa) kouristuslääkkeitä (lukuun ottamatta karbamatsepiinia, koska se lamauttaa luuytimen toimintaa). Lisääntynyt ahdistuneisuus, delirium, tajunnan häiriöt, lihasheikkous, hermostunut kiihtyneisyys, vapina, ekstrapyramidaaliset häiriöt (ne ilmenevät heikommin kuin perinteisten neuroleptien tapauksessa) ja akatisia ovat myös mahdollisia. Lääkkeiden ja litiumvalmisteiden yhdistelmähoito voi aiheuttaa keskushermostovaikutuksia.
• autonomiseen hermostoon liittyvät ongelmat: sylkirauhasiin vaikuttava hyposecretio eli lisääntynyt syljeneritys, hyperhidroosi, näköhäiriöt ja lämmönsäätelykeskukseen liittyvät häiriöt;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: voimakas ortostaattinen romahdus tai takykardia, joka voi johtaa tajunnan menetykseen (havaitaan hoidon ensimmäisinä viikkoina), kohonnut verenpaine, vaikea verisuonten romahdus, EKG-tietojen muutokset ja tromboembolia. Lisäksi voi kehittyä sydänlihastulehdus, sydänpussitulehdus tai sydämentykytys, jotka voivat johtaa kuolemaan. Potilaan tilaa on seurattava tarkasti ja jos sydänlihastulehduksen merkkejä ilmenee (ja taudin myöhempi diagnosointi), lääkitys on lopetettava.
• hengityselinsairaudet: hengityskeskuksen lamautuminen (voi saavuttaa hengitysprosessien täydellisen pysähtymisen), johon voi liittyä verisuonten romahdus. Mahan sisällön vetämistä sisään voi esiintyä (mahalaukun sisällä oleva ruoka tai mahaneste tunkeutuu hengitysteihin), minkä riskin lisääntymistä havaitaan nielemisvaikeuksista kärsivillä henkilöillä tai suuria lääkeannoksia käytettäessä;
• Ruoansulatukseen ja ruoansulatuskanavaan vaikuttavat vauriot: pahoinvointi, ummetus, suolitukos ja oksentelu. Lisäksi havaitaan maksatulehdus, intrahepaattisten entsyymien aktiivisuuden tilapäinen lisääntyminen, haiman tulehduksen aktiivinen vaihe, intrahepaattinen kolestaasi (lääke on lopetettava) ja korvasylkirauhasten hypertrofia;
• urogenitaalijärjestelmään liittyvät häiriöt: virtsaummen tai tämän prosessin tahaton kehitys sekä priapismi. Tubulointerstitiaalisen nefriitin aktiivinen vaihe voidaan havaita;
• Muita oireita ovat painonnousu, ihottumat, hyvänlaatuinen hypertermia (yleensä hoidon ensimmäisten viikkojen aikana) ja vaikea hyperglykemia, joka johtaa ketoasidoosiin.

Psykiatrisilla potilailla, joilla on intoleranssi hoitoon, sekä lääkkeiden tai muiden antipsykoottisten lääkkeiden käytön yhteydessä on diagnosoitu selittämättömiä kuolemia.

[ 14 ], [ 15 ]

Yliannos

Tätä lääkettä tulee annostella erittäin varoen, koska myrkytyksen sattuessa kuolema tapahtuu 12 tapauksessa 100:sta. Myrkytyksen seuraukset ovat henkilökohtaisia eivätkä riipu annoskoosta.

Kerta-annoksena yli 2 g:n Leponex aiheuttaa usein kuoleman aspiraatiokeuhkokuumeen tai sydänpysähdyksen seurauksena. On kuitenkin raportoitu myös toipumista henkilöillä, jotka ovat käyttäneet lääkettä yli 10 g:n annoksena.

Lisäksi on tietoa hengenvaarallisen kooman (joskus kuolemaan johtavan) kehittymisestä ihmisillä, jotka ottivat 0,4 g ainetta kerran (lääkkeen tällaisen voimakkaan vaikutuksen lisääntynyt riski kehoon havaitaan aikuisilla, jotka käyttävät sitä ensimmäistä kertaa).

0,05–0,2 g:n lääkkeen käyttöönotto pediatriassa johtaa voimakkaan rauhoittavan vaikutuksen kehittymiseen kooman kehittyessä (mutta kuolemaa ei tapahdu).

Yliannostuksen yhteydessä havaitaan seuraavia oireita: letargiaa, tajunnan heikkenemistä, vaikeaa uneliaisuutta, näköhäiriöiden ilmaantumista, koomaa, refleksien menetystä, lisääntynyttä emotionaalista kiihottumista ja ekstrapyramidaalisia häiriöitä. Lisäksi havaitaan deliriumia, takykardiaa, hyperrefleksiaa, mydriaasia, näköhäiriöitä, hypersalivaatiota, kouristuksia, romahdusta, sydämen rytmihäiriöitä, lämpötilan muutoksia, verenpaineen laskua, hengitysvaikeuksia (jopa sen lopettamiseen asti) ja aspiraatiokeuhkokuumetta.

Jos tällaisia oireita ilmenee, sinun tulee noudattaa näitä ohjeita:

• jos lääkkeen ottamisesta on kulunut alle 6 tuntia, on suoritettava mahahuuhtelu ja annettava potilaalle adsorbentteja;
• Peritoneaalidialyysiä tai hemodialyysiä ei pidä tehdä, koska ei ole tietoa näiden toimenpiteiden tehokkuudesta Leponex-myrkytystapauksissa.
• suorita asianmukaiset oireenmukaiset toimenpiteet ja seuraa jatkuvasti hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa sekä happo-emästasapainon arvoja (alhaisen verenpaineen sattuessa adrenaliinin käyttö on kielletty);
• Potilaan kliinistä tilaa on seurattava vähintään 5 päivän ajan, koska myrkytysoireiden viivästynyt kehittyminen on mahdollista.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeiden yhteisvaikutukset.

Vakavaa luuytimen toimintahäiriötä aiheuttavien lääkkeiden antaminen samanaikaisesti voi aiheuttaa additiivista luuytimen toimintaan kohdistuvaa toksisuutta, minkä vuoksi näitä lääkkeitä ei pidä yhdistää.

Lääke tehostaa MAO-estäjien, bentsodiatsepiinien, etyylialkoholin ja antihistamiinien sekä systeemisten anesteettien terapeuttista vaikutusta.

Anto yhdessä psykotrooppisten aineiden kanssa (tai Leponexin käyttö psykotrooppisten aineiden käytön jälkeen) on kielletty tai sitä tehdään äärimmäistä varovaisuutta noudattaen, koska tällainen yhdistelmä voi aiheuttaa romahduksen ja todennäköisesti sydämen ja hengityselinten toiminnan vakavan (tai täydellisen) lamautumisen.

Anto yhdessä verenpainelääkkeiden ja antikolinergisten lääkkeiden sekä hengityselinten toimintaa hidastavien aineiden kanssa aiheuttaa terapeuttisen vaikutuksen keskinäistä voimistumista.

Yhdessä litium-aineiden ja keskushermostoon vaikuttavien lääkkeiden kanssa havaitaan malignin neuroleptioireyhtymän (NMS) kehittymisen riskin lisääntyminen.

Lääke heikentää α-adrenomimeettien ja noradrenaliinin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Yhdistelmä adrenaliinin kanssa johtaa tämän aineen vasokonstriktiivisen vaikutuksen estämiseen.

Käyttö yhdessä valproiinihapon kanssa voi aiheuttaa voimakkaita epileptisiä kohtauksia (myös henkilöillä, joilla ei ole tätä diagnoosia) ja lisäksi akuutin mielenterveyshäiriön, jossa havaitaan vakavia tajunnan ja näön muutoksia (delirium).

Yhteisvaikutus farmakokineettisten ominaisuuksien mukaan.

Hemoproteiini P450 -isoentsyymien toimintaa indusoivat tai estävät aineet voivat johtaa muutoksiin lääkeaineiden aineenvaihduntaprosessien aktiivisuudessa.

Hemoproteiini P450 -entsyymien aktiivisuutta indusoivat aineet voivat pienentää lääkkeen pitoisuuksia plasmassa.

Hemoproteiini P450 -entsyymien toimintaa estävät elementit johtavat lääkkeen hyperkonsentraatioon veressä.

Jos potilaan kehossa on jyrkkä nikotiinipitoisuus (esimerkiksi tupakoinnin äkillisen lopettamisen vuoksi), lääkkeen seerumin hyperkonsentraatio kehittyy, mikä johtaa sen negatiivisen vaikutuksen lisääntymiseen kehoon.

Kun sitä käytetään yhdessä erytromysiinin, simetidiinin tai fluvoksamiinin kanssa, havaitaan muutoksia lääkkeen aineenvaihduntaprosesseissa.

Käyttö yhdessä proteaasiaktiivisuutta estävien aineiden sekä fungisidisten aineiden kanssa voi lisätä lääkkeen plasmapitoisuuksia ja siten lisätä sen toksisuutta.

Paroksetiini, fluoksetiini ja kofeiini yhdessä sertraliinin kanssa lisäävät merkittävästi Leponexin pitoisuutta veressä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Varastointiolosuhteet

Leponex on säilytettävä kuivassa ja pimeässä paikassa, enintään 30 °C:n lämpötilassa.

[ 27 ]

Säilyvyys

Leponexia saa käyttää kolmen vuoden ajan lääkevalmisteen myyntipäivästä.

Hakemus lapsille

Lääketieteellistä vaikutusta ja turvallisuutta pediatrisissa olosuhteissa ei ole tutkittu asianmukaisesti.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat Adagio, Nantarid, Zolafren ja Azaleptin Olanin kanssa, ja tämän lisäksi Azaleptol, Parnasan Azapiinin kanssa, Clozapine ja Seroquel Hedoninin kanssa. Listalla ovat myös Zyprexa, Olanzapine, Quetiron Egolanzan kanssa ja Ketilept Skizorilin kanssa.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]