^

Terveys

Leikkaus poistaa kohdunkaula

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 24.06.2018
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi on osoitettu naisille siinä tapauksessa, että ei-invasiivisen syövän laboratorio on vahvistettu. Tämä sairaus vaikuttaa vain kohdunkaulaan, ja alueelliset imusolmukkeet ja lähielimet eivät ole vaurioituneet. Ainoa ulosmeno on poistaa limakalvon muutetut solut kokonaan, jotta vältetään kasvaimen progressiivinen kehitys.

Kun kirurginen interventio poistaa niskan pinnan kartiomainen fragmentin sekä osan kohdunkaulan kanavasta. Etäpaikalle tehdään huolellinen tutkimus (laboratoriotutkimus), jotta voidaan tunnistaa epätyypilliset (degeneroituvat syöpää) solut. Vaurioituneen kudoksen kirurginen poistaminen on myös välttämätöntä, jos nainen havaitsee kohdunkaulan eroosiota, joka, jos sitä ei hoideta kunnolla, voi "rappeutua" syöpään. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään radiovälitysmenetelmää (radio-veitsi), jonka avulla voit poistaa nopeasti ja kivuttomasti limakalvon haavoittuneen alueen.

Ennen leikkausta tutkitaan nainen, hänelle annetaan biopsia sekä tietokone ja magneettikuvaus. Tilastojen mukaan kohdunkaulan poistaminen tähän mennessä - yksi yleisimmistä toiminnoista. Esimerkiksi Amerikassa se vie toisen sijan keisarileikkauksen jälkeen. Gynekologinen toimenpide toteutetaan tietysti lääketieteellisistä syistä.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Indikaatiot kohdunkaulan poistamiseksi

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi on osoitettu niissä tapauksissa, joissa patologiset osiot löytyvät limakalvosta, joka kattaa osan kohdunkaulan kanavasta. Tällaiset muutokset voivat koskea monia tehohoidon edellyttämiä olosuhteita ja seuraavia diagnostisia toimenpiteitä.

Indikaatiot kohdunkaulan poistamista varten ovat sekä vähäisiä solupatologioita (eroosio) että ilmeinen kasvain (syöpä). Tauon diagnosoimiseksi käytetään usein PAP-testiä, ts. Sytologinen tahra epänormaalien solujen havaitsemiseksi, joiden avulla on mahdollista paljastaa ajoissa molemmat prekinaariset ja syöpäiset muutokset kohdunkaulakudoksissa. Tällainen tutkimus on suositeltavaa tehdä vuosittain kaikille naisille, erityisesti riskialttiille. Esimerkiksi kohdunkaulan vaiheen II-IV dysplasian havaitsemisessa on syytä puhua pre-tumor-tilasta, kun solut tulevat epätyypillisiksi, so. Hankkia muita toimintoja, jotka eivät ole niihin erikoisia. Dysplasia on vaarallinen, koska se esiintyy usein ilman vakavia oireita, mikä on terveysriski. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, kohdunkaulan syöpä voi kehittyä.

Tarkastellaan merkkejä erityisten menetelmien käytöstä, joilla pyritään poistamaan kohdunkaulan vaarallisten patologioiden havaitsemiseksi.

  • Veitsen amputaatio on osoitettu syövän ensimmäisen vaiheen toteamiseksi. Toimenpide suoritetaan käyttäen leikkausveitsintä ja siihen liittyy kohdunkaulan poisto sen jälkeen, kun sen sijainti on poistettu, sekä parametrinen kuitu ja emättimen yläosa. Tämän menetelmän etuna on naisen lisääntymistoiminnan täydellinen turvallisuus.
  • Radioaaltomuotoa käytetään vakavien sairauksien, kuten dysplasian tai syövän diagnosoinnissa. Poistaa vaurioitunut elin erikoistyökaluja sovelletaan: diatermoelektrohirurgichesky laitteet ja elektrodi (geyms-Rogovenko), jonka kautta voidaan helposti säätää pituutta radioaallon mukaan anatomiset ominaisuudet kohdunkaula. On huomattava, että tällä menetelmällä on vasta-aiheita: elimen rakenteen patologia, akuutti tulehdusprosessi, leukosytoosi jne.
  • Laseramputaatio (käytetään dysplasiaan tai hyvänlaatuiseen koulutukseen). Kirurgi cauterizes alue, jossa kasvain on paikallinen. Ajan myötä tämä paikka on muodostunut arpikudokseen.
  • Kryptausreaktio (kudoksen vaikutusalue altistuu nestemäiselle typelle, alhaisen lämpötilan vaikutuksen alaisena, solumembraanit tuhoutuvat ja kudokset kuolevat). Tämä menetelmä on vasta-aiheinen tulehdusprosessissa ja endometrioosissa.
  • Ultraääniamputaatio (lähes sama kuin laseramputaatio, ainoa ero on se, että ultraääntä käytetään kudosten poistamiseen).
  • Radiokirurgiomenetelmällä (radion aallolla on tuhoisaa vaikutusta soluihin) käyttämällä US-laitetta "Surgiton" - pidetään turvallisin ja tehokkain tapa.

Potilas on leikkauksen jälkeen lääkärin valvonnassa. Hänelle määrätään särkylääkkeitä ja antibiootteja. Vapautuksen jälkeen, minimoi liikunta, pidättäytyä kuumilta kylvyltä ja seksiyhteydestä.

Valmistelu

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi suoritetaan gynekologin todistuksen mukaan, kun naisella on vakavia patologioita, kuten eroosiota, ei-invasiivista syöpää, kroonista endokerviittia. Ennen leikkausta sinun on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus, ts. (yleinen, biokemiallinen) ja virtsaan sekä biopsiaan ja kolposkopia. Tarvittaessa potilaalle annetaan EKG, lantion elinten ultraäänitutkimus, tuntojen tutkiminen epätyypillisten solujen läsnäoloon ja muut lisätutkimukset.

Valmistautuminen Leikkaus alkaa muutamaa päivää ennen suunniteltua päivämäärää, ja jos potilas on havaittu kroonista endocervite, sen pitäisi olla konservatiivinen hoito emättimen kylpyjä, Douches ja tamponit lääkinnällisiä ratkaisuja.

Välittömästi ennen itse menettelyä lima poistetaan kohdunkaulan kanavasta käyttämällä koettimen, joka on kääritty steriilillä side- tai puuvillalla, joka on kostutettu aikaisemmin 10-prosenttisella soodan liuoksella. Sitten kohdunkaulan kanava hajotetaan jodin tinktuurilla. Valmistelevista manipulaatioista tulisi myös huomata terveyskäsittely: karvanpoisto pubisilta, hygieeninen suihkutus ja suoliston puhdistus (2 päivän kuluessa potilaasta tulee laksatiivinen).

Toistaiseksi lääkärit ovat turvautuneet useisiin menetelmiin, joilla hoidetaan toimintoja ampumaa kohdunkaulaa:

  • kylmä veitsi;
  • kartio elektrolyysi;
  • ultraääni amputointi;
  • Cryodestruction;
  • radiolääketieteellinen menetelmä;
  • laseramputaatio.

Preoperatiivisen ajanjakson aikana nainen on psyko-ennalta ehkäisevä harjoittelu ja myös lääkkeitä (hypnoottiset ja rauhoittavat). Intensiivisemmin suunniteltu valmistelu tapahtuu sairaalassa (1-3 päivän kuluessa). Anestesiologia kuullaan, useita tutkimuksia, jotka on suoritettu - kärsivällisesti (koagulogrammi, verikoke) toistetaan ja optimaalinen anestesiamenetelmä valitaan. Kussakin tapauksessa preoperatiivinen valmiste määräytyy toiminnan koon ja potilaan tilan mukaan.

Kuka ottaa yhteyttä?

Johdotustekniikat

Leikkaus poistaa kohdunkaulan keskimäärin 15-30 minuuttia, kaikki riippuu patologian vakavuudesta ja tulevasta työn laajuudesta. Seuraavat toiminnot voidaan suorittaa kohdunkaulan kohdalla: kryogeenin poisto ja konsointi, polyypinpoisto, diatermekkoosi, diathermokoagulaatio sekä amputaatio ja plastiikkakirurgia.

Toimen tekniikka riippuu valitusta menetelmästä. Esimerkiksi radioaaltokuvioinnilla käytetään kolposkooppia, diathermoelektrosurgista laitetta ja elektrodia. Aluksi kaulan pinta nukutetaan (tehdään paikallinen anestesia). Sitten 3-5 mm: n etäisyydellä vaurioituneesta alueesta elektrodilenkki on kiinteä ja lähetetään korkeataajuinen vaihtovirta, joka johtaa epänormaalin kudosalueen poistamiseen. Jotta vältettäisiin postoperatiivisen tarttuvan pahenemisen, potilaalle määrätään antibakteerisia ja korjaavia komplekseja.

Kun laserhöyrystys suoritetaan emättimen huuhteluun, mikä mahdollistaa liman täydellisen poiston kohdunkaulan kanavasta. Kipuuntumiset estetään intraservical anesthesia. Tätä varten voidaan käyttää lidokaiinin ja epinefriinin liuosta. Joissakin tapauksissa hoito voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Toimintokentän merkitsemiseksi lääkäri käyttää Lugolin ratkaisua. Kolposkopia käytetään laserin toiminnan havainnollistamiseen ja hallintaan. Tehoarvo on 20-25 W, palkin halkaisija voi olla jopa 2,5 mm. Laserin vaikutus kudokseen alkaa kohdunkaulan posteriorisesta huulesta, lasersäteen tunkeutumisen syvyys riippuu käsiteltävistä kudoksista. Joten kun kohdunkaulan kanava säteilytetään, tämä luku voi olla 7 mm.

Koneen muotoinen amputaatio suoritetaan kohdunkaulan hypertrofian tai anatomisten epämuodostumien läsnäollessa. Toiminnan tekniikka on seuraava. Gynekologisten peilien avulla emätin avataan, minkä jälkeen osa kaulasta tarttuu pihdeillä ja vapautetaan alaspäin. Sitten suoritetaan pyöreä limakalvon dissection, noin 1 cm patologisen kudoksen yläpuolella. Leikkuuterällä kudos karsiutuu kartiomaisesti ja poistetaan. Tämän jälkeen käytetään V-muotoisia saumoja ja muodostuu kohdunkaulan kohdunkaula.

Kohdunkaulan muotoinen poisto osoitetaan havaitsemalla ectropion (limakalvon rappeutuminen). Toimenpiteen alussa kohtuun kohdun emättimen osa avataan kanavan eri puolilta, jonka syvyys riippuu odotetusta amputoitumistilavuudesta. Niskan etupuolen huulten kiilamainen poisto suoritetaan, minkä jälkeen sen reunat ommellaan erillisillä ompeleilla. Samanlaisia manipulointeja suoritetaan kaulan takareunalla, mukaan lukien sen ompelu erikoisilla catgut-ompeleilla. Sitten levitetään sivusuuttimia ja kohdunkaulan kanavan läpäisevyyttä tarkastetaan koettimella.

On huomattava, että leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voi esiintyä sellaisia epämiellyttäviä seurauksia kuin kipua ja kutinaa, jotka kestävät keskimäärin 20 päivää ja eivät aiheuta vaaraa. Kahden kohdun höyrystymisen jälkeen naisen tulisi pidättäytyä seksuaalisesta yhdynnästä vähintään kuukauden ajan. Analyysien luotettavat tulokset (colposcopy, cytology scraping ja HPV: n havaitsemistesti) ovat valmiita noin kaksi kuukautta kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Kohdunkaulan leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi voi olla keuhko, ts. Suoritetaan kun poistat kohdun itse, jos naiselle diagnosoidaan kohdun syöpä. Sana "cavitary" tarkoittaa, että toiminta suoritetaan suoraan elimissä, jotka sijaitsevat vatsaontelossa. Vaara johtuu siitä, että tällaisten toimenpiteiden aikana suojelevia esteitä loukataan, mikä edellyttää erityisiä toimenpiteitä antiseptisten ja aseptisten sääntöjen noudattamiseksi.

Ontto operaatio kohdunkaulan poistamiseksi tapahtuu usein silloin, kun kohtu on poistettava suurikokoisesta kasvaimesta, jota ei voida poistaa toisella menetelmällä. Tällöin koko elintä poistetaan yhdessä haavoittuneiden alueiden kanssa, mukaan lukien kohdunkaula. Valitettavasti tämäntyyppisellä toimenpiteellä on voimakas veren menetys, mikä lisää infektioriskiä postoperatiivisessa jaksossa. Kuntoutuksen jälkeen lannerangan toiminta on pitkä ja keskimäärin 6 viikkoa.

Mitä tulee algoritmiin kavitaation suorittamiseen, se sisältää yleisen anestesiaa, joka antaa täydellisen liikkumattomuuden ja anestesian hoidon aikana. Jos vasta-aiheita ei ole, potilaalle annetaan yleinen anestesia. Sitten kirurgisen pääsyn vaiheet elimeen, vahingoittuneen elimen ja kudosten manipulointi, haavan ommella (kerros kerroksen sulkeminen) johdetaan johdonmukaisesti. Sauma pysyy paikallaan (pystysuora tai vaakasuora), noin 20 cm pitkä. Paremman kudoksen paranemisen vuoksi naiselle suositellaan postoperatiivisen sidoksen käyttämistä.

trusted-source[5], [6], [7]

Kuinka kauan kainaloiden poistaminen kestää?

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi suoritetaan, kun tunnistetaan patologinen prosessi, joka vaatii välitöntä leikkausta. Se voi olla follikulaarinen hypertrofia, krooninen endokervisyytti, ectropion, kasvain (syöpä) ja muut patologiset prosessit.

Kuinka kauan kainaloiden poistaminen kestää? Monet leikkaukseen valmistautuneet naiset ovat kiinnostuneita tästä ongelmasta. Vastaus on joka tapauksessa erilainen. Menettelyn kesto riippuu käytetystä anestesiahoidosta, naisen ruumiin iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista, sairauden diagnoosista, vakavuudesta, kirurgin pätevyydestä ja lukuisista muista tekijöistä.

Keskimäärin tällaisen toimenpiteen aika on 10-15 minuuttia, mutta diaterminen poisto kohdunkaulasta - vähän enemmän, mikä johtuu erikoislaitteiden huolellisesta valmistelusta ja itse potilasta. Kohdunkaulojen polyymin poisto kestää vain muutaman minuutin eikä vaadi pitkää kuntoutusta. Amputaatio kohdunkaulan kautta emättimen pääsy kestää noin 1 tunnin kohdunpoisto - hieman pidempi, kohdun poisto kanssa sivuelinten voi kestää 1-2 tuntia, koska merkittävä määrä toimintaa.

Jos puhumme tapauksista, jotka liittyvät pahanlaatuiseen kasvaimeen, toiminta voi kestää useita tunteja. Kaikki riippuu kirurgisen toimenpiteen odotetusta määrästä, tarvesta ottaa materiaalia histologiaan ja muihin testeihin, mahdollisiin komplikaatioihin leikkauksen aikana ja niin edelleen.

Tehosteet

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi voi aiheuttaa negatiivisia seurauksia, jotka johtuvat erilaisista komplikaatioista. Ensinnäkin on huomattava, että toistuva kirurginen toimenpide johtuu mekaanisesta limakalvon mekaanisesta vahingoittumisesta johtuvaan verenvuotoon kirurgisten välineiden tai riittämättömän hemostaasin avulla. Tässä tapauksessa on välttämätöntä kopioida toimenpide.

Vaikutukset voivat liittyä tarttuviin komplikaatioihin: sepsiksen, peritoniitin ja hematomien supistumisen. Operatiivisen ajanjakson aikana naisella saattaa esiintyä vaginaalisen verenvuotoa ja nekroosia. On myös mahdollista kehittää tauti nimeltä "endometrioosi", jossa kohdun limakalvon solut löytyvät muilta lisääntymiselimiltä.

Määrennän radioaaltokuvioinnin seuraus on havaittavissa ennen kuukautisia. Harvoissa tilanteissa tällainen menettely tulee estämään lapsen syntymistä ja jatkumista johtuen toimenpiteen jälkeisistä tarttuvuuksista ja saumoista. Jos konsointi tehdään laserilla, negatiivisten seurausten riskit minimoidaan. Kohdunkaulan amputoinnin onnistunut toiminta ei vaikuta tulevan naisen lisääntymistoimintaan.

Moninkertaistumisen vuoksi saattaa syntyä ongelmia keskenmenon varhaisessa vaiheessa, ennenaikaisesta raskaudesta tai lapsen synnytyksestä. Tämä on kuitenkin harvinaista.

trusted-source[8], [9]

Komplikaatioita kohdunkaulan poiston jälkeen

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseen liittyy usein monenlaisiin komplikaatioihin, jotka liittyvät verenvuotoon, märkivään infektioon, sepsikseen. Harvoissa tapauksissa, kun ammattitaidottomat lääkärit suorittavat toimenpiteen, komplikaatioita, kuten emätinkudoksen nekroosi, voivat kehittyä. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi gynekologi nimittää naisen suunnitellulle tutkimukselle. Joten kahden viikon kuluttua operaatiosta on varmistettava, että kuntoutus toimii sujuvasti. On erittäin tärkeää, että jokaisen naisen, joka selviytyi kohdunkaulan amputointikirurgiin, kävi gynekologiassa vähintään kerran 3 kuukauden välein tarkastettavaksi ja emätinerityksen säännölliseksi toimittamiseksi sytologista tutkimusta varten.

Komplikaatioita kohdunkaulan poiston jälkeen voi olla luonteeltaan erilaisia. Alla on yleisimpiä.

  • Verenvuoto emättimestä (käyttöhaava). Yleensä havaitaan ensimmäisinä tunteina ja päivinä toimenpiteen jälkeen, useimmiten - epäonnistuneen hemostaasin vuoksi.
  • Virtsarakon vaurioituminen. Se tapahtuu kohdunkaulan suurta amputoitumista aiheuttaen väärin suoritettuja tekniikoita toiminnan yksittäisissä vaiheissa (viilto, sutuuri jne.).
  • Kohdunkaulan kanavan ahtautuminen tai sulkeutuminen. Tämä komplikaatio voi ilmetä ompeleiden aikana, joten kaulan läpäisevyyttä on tarkastettava koettimella.
  • Peräsuolen reiän peritoneumille aiheutuva vaurio, kun kartio on poistunut kirurgin laiminlyönnistä.

Lisäksi kiristysneula voi rikkoa silmukoiden käytön kohdunkaulan jäykkään kudokseen ja sen fragmentti pysyy kudoksissa. Tämä johtaa tarpeettomiin traumoihin kudoksiin, joten on tärkeää käyttää riittävän pitkät vahvat neulat.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Kuntoutusaika

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi suoritetaan kiinteissä olosuhteissa ja vaatii erityisten lääketieteellisten laitteiden ja välineiden käyttöä. Ensimmäisten tuntien kuluessa leikkauksen jälkeen potilas valvoo lääkärinhoitoa. Sitten hänet siirretään säännölliseen seurakuntaan ja määrätään kipulääkkeistä kivunlievitykseen. Infektioiden mahdollisen kehittymisen estämiseksi käytetään antibakteerisia aineita. Keskimäärin nainen voi jäädä sairaalaan 6-7 päivän ajan - kaikki riippuu kuntoutuksen onnistumisesta, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta, potilaiden yleisestä hyvinvoinnista.

Kuntoutusaikaa voivat seurata sellaiset epämiellyttävät tunteet kuin väsymys, huimaus, heikkous, yleinen huonovointisuus, kipu jne. Siksi naisen on minimoitava liikuntaa mahdollisimman paljon ja palattava tavalliseen elämään vähitellen.

6 viikon ajan pidättäytyä seksuaalisesta kontaktista ja ehkäisyvälineiden ottamisesta ja vältät vesihuoltoa (uinti, kylpyamme jne.). Älä käytä hygieenisiä tamponeja haavan tulehduksen välttämiseksi. Yleensä ensimmäisen viikon kuluttua toimenpiteestä, nainen havaitsee tumma ruskean värin. Jos he saavat toisen sävyn ja tulevat runsaammin, sinun on kiireesti neuvoteltava gynekologista. Kuntoutuskausi kestää keskimäärin 4-6 viikkoa, minkä jälkeen on mahdollista palata työhön ja tavanomaiseen elämäntapaan.

Leikkaus kohdunkaulan poistamiseksi on vakava prosessi, joka edellyttää erityistä lähestymistapaa ja optimaalisia menetelmiä, joilla pyritään poistamaan patologia ja täydellinen elpyminen naisesta. 2 viikkoa leikkauksen jälkeen on tarpeen käydä gynekologin tutkittavaksi. Seuraavalla kerralla lääkäri ottaa sytologista tutkimusta ja suorittaa myös kolposkopian ja magneettikuvauksen. 5 vuoden ajan naisen on suoritettava gynekologinen tutkimus joka kolmas kuukausi.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.