Laskun kulma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kulman taantuma - silmänräpäyksen repeytyminen sen pitkittäisten ja pyöreiden lihaskerrosten välillä - kehittyy silmämunan tylsän tai tunkeutuneen loukkaantumisen seurauksena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Taantuman epidemiologia

Kulman taantuma kehittyy etummaisen segmentin tylppällä tai läpäisevällä vammalla. Riskin glaukooman kehittymisestä kulman taantuman aikana on verrannollinen säteilevän ruumiin vaurion laajuuteen, jonka taajuus on 10% 180 °: n repeämisen kestolla. Glaukooma kehittyy muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin trauman jälkeen. Silmäsairauksissa glaukoomassa on havaittavissa taipumus kulman avautumiseen, mikä ilmenee siitä, että jopa 50% näistä potilaista on sittemmin lisännyt toisen silmän silmänsisäistä painetta.

[9], [10], [11], [12]

Kulmatuloksen taudin patofysiologia

Kulun taantuma tapahtuu, kun silirautaisen rungon pyöreän ja pitkittäisen lihaskerroksen välinen yhteys on rikki. Kulukerran taantumasta johtuva glaukooma kehittyy silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Poistumisreitin tukkeutuminen johtaa suoraan trabekulaariseen verkkoon tai descemet-tyyppiseen endoteelin proliferaatioon trabekula-alueella.

Kulmatulehduksen oireet

Potilailla on ollut viime aikoina tai vanha trauma kärsivälle silmälle. Tauti voi esiintyä oireettomasti tai kipu, valonarkuus ja vähentynyt näkemys lisääntyneen silmänpaineen vuoksi. Visuaalisten kenttien tai afferenttien pupillaaristen vikojen virheet määräytyvät glaukomaalisen optisen hermovaurion vuoksi. Lisäksi tutkimuksessa on mahdollista tunnistaa muiden silmien tai orbitaalikudosten vaurioita.

Kulman taantuman diagnosointi

Biomikroskopia

Tarkastellessaan käyttäen rakolamppu- määräytyy ennen vamman oireet: arpeutuminen sarveiskalvon tai hänen verensä värjäystä, kaihi, fakodenez, iiriksen sulkijalihaksen repeämiä tai taukoja alueella sen juuri (iridodialysis).

Gonioskopia

Gonioskopian kohdalla nähdään sileäkorvan rungon epätasainen laajeneminen. Näet merkkejä rupturoidusta säteenprosessista tai lisääntymisen sklereraalisen nousun noususta. Normaalisti sädekehän tulisi olla kooltaan suunnilleen yhtenäinen koko ympärysmitta, ei niin leveä kuin trabekulaarinen verkko. Diagnoosia autetaan verrattaessa terveeseen silmään.

Takapylkkä

Takapylväässä voi olla merkkejä aikaisemmasta tylpäs- tä tai tunkeutumasta vaurioista: koroidut aukot, verkkokalvon irtoaminen tai vitreoiva verenvuoto. Lisäksi silmän syöpään kohdistuvan lisääntyneen silmänpaineen aiheuttaman optisen hermorevyjen poistoon liittyvä epäsymmetria määritetään.

Erityiset testit

Tutkittaessa näkökenttiä scotoma on tunnistettavissa glaukomaalisella tyypillä.

[13],

Kulman taantuman hoito

Potilaita, joilla on taantumakulma, diagnosoidaan gonikopian trauman jälkeen, on jatkuvasti seurattava alkuperäisen glaukooman tunnistamiseksi. Silmänpaineen nousua on pääsääntöisesti vaikea hallita. Alkuvaiheessa niitä hoidetaan lääkkeillä, jotka estävät vetisen kosteuden erittymisen. Lisää tarvittaessa hyperosmootteja. Myotit usein pahentavat tilannetta kulun taantuman aikana, koska ne vähentävät uloshengittävää ulosvirtausta tapauksissa, joissa silmänsisäisen paineen hallinta riippuu siitä. Kulmatulehduksen potilailla laser trabeculoplastian tehokkuus on rajallinen, ja silmänsisäisen paineen seuranta edellyttää usein hellävaraista suodatustoimintaa.