Kuumeen syyt 38-39,5 asteeseen asti aikuisilla ja lapsilla.

Kehossamme on mielenkiintoinen järjestelmä, joka ylläpitää ihmisen sisäisen ympäristön pysyvyyttä säätelemällä lämpötilaa. Mutta jos olemme sairaita, se joskus pettää ja lämpömittari alkaa pelotella meitä, kun sen lämpötila nousee tasaisesti 38-38,5-39-39,5 asteeseen ja joskus jopa korkeammalle. Ensimmäinen mieleen tuleva ajatus on, mihin kuume ja helle voivat liittyä. Ja toinen on, onko tarpeen alentaa niin korkeaa lämpötilaa, joka on 38-39,5 asteen sisällä? Yritämme ymmärtää näitä kysymyksiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuumeen syyt aikuisilla

Lämpötilan nousu ei ole vakava syy paniikkiin, ennen kuin se ylittää 39,5–40 astetta. Mutta tämä on jo hälyttävä merkki terveytesi huomioon ottamisesta, koska tällaiset lämmönsäätelyn häiriöt eivät yleensä synny tyhjästä. Ja vaikka muita taudin oireita ei olisikaan lämpötilan lisäksi, ei pidä rentoutua liikaa, koska kuume, jos se ei johdu ylikuumenemisesta, osoittautuu useimmissa tapauksissa kehon tulehdusprosessin ilmentymäksi.

Jos aikuisen ruumiinlämpötila nousee 38-39,5 asteeseen, voidaan epäillä seuraavia patologioita:

• Virus- ja bakteeriperäiset hengitystieinfektiot.

• Virusinfektiot alkavat useimmiten lämpömittarin lukemien jyrkänä nousuna, johon liittyy kuume. Yleisimpiä tällaisia sairauksia ovat akuutit hengitystieinfektiot ja flunssa, jotka esiintyvät erittäin harvoin ilman lämpötilan nousua. Kuume ei kuitenkaan kestä kauan ja osoittaa, että keho on aktiivisesti liittynyt taisteluun taudinaiheuttajia vastaan.
• Hieman myöhemmin lämpötila ilmenee myös bakteeri-infektioissa. Ja koska tässä ei ole kyse vain suojavoimien aktivoitumisesta ja kehon halusta luoda bakteereille olosuhteita, jotka eivät sovellu niiden elämään ja lisääntymiseen, vaan myös myrkytyksestä taudinaiheuttajien kuona-aineilla, lämpömittarin lukemat voivat joissakin tapauksissa jopa nousta 40–41 asteeseen. Ja mitä vakavampi infektio, sitä korkeampi lämpötila on.

Sairaudet, kuten nielutulehdus (nielun kudosten tulehdus), kurkunpääntulehdus (kurkunpään tulehdus), tonsilliitti (nielurisojen tai kurkkukivun tulehdus) akuutissa muodossa, esiintyvät lähes aina lämpötilan nousun myötä riippumatta siitä, mikä aiheutti taudin: bakteerit tai virukset.

Yli 38 asteen lämpötila voi nousta myös nenän akuuteissa bakteeri-infektioissa, jotka ovat tyypillisiä poskiontelotulehdukselle: poskiontelotulehdus, otsaontelotulehdus, etmoidiitti ja kiilatulehdus. Kuume on tyypillisempää akuutissa muodossa esiintyville märkiville patologioille, kun taas nuhamuodoissa ja kroonisessa taudinkulussa lämpömittarin lukemien nousu yli 37,5–38 astetta on harvinaista.

Korkean kuumeen yhteydessä voi esiintyä myös akuutteja alahengitysteiden sairauksia: keuhkoputkentulehdusta, henkitorventulehdusta, keuhkokuumetta sekä märkivää välikorvantulehdusta (otitis). Näiden sairauksien aiheuttajat ovat harvoin viruksia, useimmiten puhumme bakteeri-infektiosta. Ja jos Staphylococcus aureus (ihmiskehossa esiintyvän opportunistisen mikroflooran edustaja) on vaikuttanut tulehdukseen, märkäinen prosessi ja kuume ovat henkilölle taattuja.

Sieni-infektiossa lämpötila pysyy päinvastoin subfebriilinä.

• Aivojen sisäkudosten tai sen kalvojen tulehdus.

Aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin kaltaiset sairaudet voivat alkaa lämpötilan nousulla 38–39 asteeseen. Tämä on yleisin kuumeinen aivojen tulehdussairauksien muoto, jonka aiheuttavat virukset, bakteerit ja alkueläimet.

Sairauksien toissijaisissa muodoissa lämpötilan nousua voidaan havaita taudin kehityksen eri vaiheissa.

• Akuutit infektio- ja tulehdusprosessit urogenitaalijärjestelmässä.

Puhumme pääasiassa sellaisista yleisistä virtsateiden sairauksista kuin kystiitti (virtsarakon tulehdus), pyelo- ja glomerulonefriitti (munuaisaltaan, verisuonten, parenkyymin tai glomerulusten tulehdus), joita voidaan diagnosoida sekä miehillä että naisilla.

Mutta lämpötilan nousua voidaan havaita myös vakavissa virtsaputken tulehduksen muodoissa (useimmiten lämpömittarin lukemien nousu 38-39 asteeseen liittyy infektion yleistymiseen ja sen leviämiseen virtsaputken takaseinän kudoksiin gonorreaalisessa virtsaputkentulehduksessa). Yksinkertainen virtsaputkentulehdus aiheuttaa harvoin lämpötilan nousua, samoin kuin naisten sukupuolielinten tulehdussairaudet.

Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden osalta, kun lämpötila nousee yli 38 astetta, voi esiintyä seuraavaa:

• Treponema pallidumin aiheuttama sekundaarinen kuppa
• gonokokkien aiheuttama endometriitti (kohdun sisävuorauksen tulehdus) ja adnexiitti (lisäkkeiden ja munanjohtimien tulehdus) naisilla sekä eturauhastulehdus (eturauhaskudoksen tulehdus) miehillä,
• Trichomonas-infektion aiheuttamat miesten lisäkivestulehdukset ja kivestulehdukset (lisäkkeiden ja kivesten tulehdus).

Totta, kuume esiintyy yleensä edellä mainittujen patologioiden monimutkaisen kulun taustalla ja siihen liittyy muita vakavia oireita eri elimissä (vakava heikkous, merkittävä ruokahalun heikkeneminen, lihaskipu, migreeni jne.).

• Ruoansulatuskanavan sairaudet ja suolistoinfektiot.

On sanottava, että tulehdussairaudet, kuten gastriitti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, pohjukaissuolitulehdus, koliitti ja enterokoliitti, aiheuttavat harvoin lämpötilan nousua 37,5–38 asteeseen, vaikka ne esiintyisivätkin akuutissa muodossa. Vaikka akuutin haimatulehduksen (haiman tulehduksen) vaikeassa muodossa lämpötilan nousua 38–39 asteeseen ei voida sulkea pois, mitä pidetään erittäin hälyttävänä oireena, ja akuuttiin kolekystiittiin ja kolangiittiin (sappirakon ja sen tiehyiden tulehdus) voi liittyä vielä korkeampi kuume (jopa 40 astetta).

Lämpötilan nousu 38-39 asteeseen on mahdollista rei'itetyn mahahaavan ja ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä, kun taas hypertermiaa havaitaan yleensä jonkin aikaa prosessin alkamisen jälkeen, ja tämä on jo syy hälytyksen soittamiseen.

Yli 38 asteen lämpötila, johon liittyy akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita, viittaa useimmiten siihen, että tulehtunut elin on repeytynyt ja sen sisältö on päässyt vatsaonteloon aiheuttaen hengenvaarallisen tulehdusprosessin (peritoniitti). Tässä tapauksessa lämpötila voi nousta 40–41 asteeseen.

Suolistoinfektioissa, joita esiintyy kehon vakavan myrkytyksen ja eri elinten, mukaan lukien lämmönsäätelystä vastaavan hypotalamuksen, toimintahäiriöiden yhteydessä, lämpötila nousee lähes aina, kun taas sen vaihteluväli voi vaihdella 37–40 asteen välillä. Tällaisten infektioiden, kuten punataudin, salmonelloosin, koleran, lavantaudin, tarttuvan hepatiitin ja muiden, aiheuttajat voivat olla bakteereja, viruksia tai loisia. Tässä tapauksessa sairaudet esiintyvät hyvin harvoin piilevässä muodossa ja niille on ominaista voimakkaat ruoansulatuskanavan oireet.

• Sydäninfarkti.

Tässä tapauksessa lämpötila nousee jo infarktin jälkeisenä aikana 2-3 päivää sydänkudoksen vaurioitumisen jälkeen. Yleensä se ei ylitä 38 astetta, mutta sen nousu tämän indikaattorin yläpuolelle voi viitata vakaviin komplikaatioihin, joista yksi on keuhkokuume.

• Verisairaudet.

Kuumeinen lämpötila on tyypillisempi leukemialle. Patologian akuutissa muodossa lämpömittarin lukemat saavuttavat 40 astetta, eikä mikään lääke auta normalisoimaan lämpötilaa.

• Luiden ja nivelten sairaudet.

Usein tällaiset sairaudet eivät aiheuta voimakasta lämpötilan nousua, koska ne yleensä etenevät kroonisessa muodossa. Mutta joskus niveltulehduksen akuutissa vaiheessa (nivelten tulehdus, varsinkin jos puhumme taudin reumamuodosta), bursiitissa (nivelpussin tulehdus), osteomyeliitissä (luukudoksen tulehdus) voi havaita 38-38,5-39-39,5 ja jopa 40 asteen lämpötilan. Eikä kyse ole paikallisesta lämpötilan noususta, vaan kuumeisesta tilasta.

• Onkologiset sairaudet.

On sanottava, että lämpötila, kuten kipu, pahanlaatuisissa sairauksissa nousee jo patologian kehityksen myöhäisissä vaiheissa kehon myrkytyksen seurauksena kasvaimen hajoamistuotteilla. Lämpömittarin lukemat tässä tapauksessa ylittävät harvoin 38,5 astetta.

• Verisuonisairaudet.

Tulehdussairauksissa lämpötila nousee yleensä. Esimerkiksi tromboflebiitissä se pysyy usein 37,5–38 asteessa. Akuutille syvän laskimon tromboflebiitille on kuitenkin ominaista hypertermia, jonka lämpötila vaihtelee 39–40 asteen välillä jo taudin ensimmäisinä päivinä.

• Hypotalamuksen sairaudet.

Tämän aivojen osan solujen tuhoutumista, joka vastaa kehon lämmönsäätelystä ja monista muista kehon prosesseista, kutsutaan hypotalamuksen oireyhtymäksi. Kehon lämpötila voi vaihdella 38–39 asteen välillä.

• Kilpirauhasen sairaudet: kilpirauhasen liikatoiminta.

On sanottava, että kohonnutta ruumiinlämpöä potilailla havaitaan vain kilpirauhasen lisääntyneen kilpirauhashormonien tuotannon taustalla, ja se nousee harvoin yli 37,2-37,5. Mutta ylimääräiset hormonit aiheuttavat kehon myrkytystä (sairautta ei syyttä kutsutaan myös tyreotoksikoosiksi) ja jossain vaiheessa voi esiintyä tyreotoksikoosi. Ja sille on jo ominaista lämpötilan nousu 39-40 asteeseen.

• Psykoneurologiset häiriöt.

Lämpötilan vaihtelut 37,5-39,5 asteen välillä (joskus lämpömittari voi nousta 40-41 asteeseen) havaitaan pahanlaatuisessa neuroleptisessa oireyhtymässä, joka kehittyy mielenterveysongelmien taustalla, jotka vaativat käyttäytymisen korjaamista käyttämällä voimakkaita neuroleptien luokan lääkkeitä.

Lämpötilan nousu 38–40 asteeseen on yksi erityisen vaikean skitsofrenian muodon – kuumeisen, jota joskus kutsutaan kuolemaan johtavaksi tai letaaliseksi katatoniaksi – tärkeimmistä somaattisista oireista.

• Mastiitti ja laktostaasi.

Imetyksen aikana naisilla voi esiintyä ongelmia, jotka voivat aiheuttaa kuumeen nousua yli 38–39 asteeseen. Kyseessä on rintarauhasen tulehdus, jonka aiheuttaa hypotermia tai maidon kertymä rintaan. Joskus utaretulehdus voi kehittyä imetyksen ulkopuolella, mikä ei sulje pois kuumeen nousua.

Kuten voimme nähdä, voimakas kuume aikuisella on hälyttävä oire, koska se voi viitata vakaviin terveysongelmiin. Useimmiten hypertermia johtuu virus- ja bakteeri-infektioista, tai pikemminkin niiden aiheuttamasta tulehduksesta ja myrkytyksestä. Infektio voi piileä ihmisen eri elimissä ja järjestelmissä, ja tästä riippuen korkean kuumeen lisäksi ilmenee muita sairauksien oireita, jotka sinänsä eivät mahdollista diagnoosin tekemistä.

Yhtenä vaikeasti diagnosoitavien infektioiden riskitekijänä pidetään matkaa eksoottisiin maihin, joista voi tuoda mukanaan harvinaisia, mutta erittäin vaarallisia kuumeeseen ja helteeseen liittyviä sairauksia.

Mutta vilustuminen ja tartuntataudit ovat helpoimmin tarttuvia henkilölle, joka ei ole karaistunut, sekä niille, joiden elimistö on heikentynyt kroonisten sairauksien vuoksi. Taudinaiheuttajien pääsystä elimistöön yleisin on suun kautta (pesemättömien käsien ja huonolaatuisen ruoan sekä suun kautta hengittämisen kautta).

Ei-patologisia riskitekijöitä voimakkaalle lämpötilan nousulle ovat pitkäaikainen altistuminen avoimelle auringolle sen lisääntyneen aktiivisuuden päivinä. Tässä tapauksessa lapsi, aikuinen ja vanhukset voivat ylikuumentua. Harvemmin yli 38 asteen lämpötila voi nousta vakavan stressin taustalla.

[ 4 ]

Korkea lämpötila lapsilla

Lapsen immuunijärjestelmä muodostuu vielä 3 vuotta syntymän jälkeen, joten ei ole yllättävää, että vauvat yleensä sairastuvat useammin ja vakavammin. Lisäksi vastasyntyneillä on riittämättömästi kehittynyt lämmönsäätelymekanismi, joten heidän ruumiinlämpönsä voi vaihdella usein, vaikka hieman yli 38 astetta korkeampi, sairauteen liittymätön, voi olla vain ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Lämmönsiirto lapsen kehossa vakiintuu vasta 7–8 vuoden ikään mennessä. Tästä iästä lähtien myös hikoilu, joka auttaa viilentämään kehoa, vakiintuu.

Ensimmäisten elinvuosien lapset ylikuumenevat hyvin nopeasti, joten syynä heidän lämpötilansa nousuun 38–38,5 asteeseen voi olla jopa lisääntynyt fyysinen aktiivisuus kuivalla ja kuumalla säällä tai vääränlaiset vaatteet. Muuten, molempia voidaan pitää riskitekijöinä vilustumisille, jotka ilmenevät lämpötilan nousun myötä. Loppujen lopuksi ylikuumenemisesta hypotermiaan on vain yksi askel: heti kun vauva istuu lepäämään viileään huoneeseen tai riisuu vaatteensa hikoiltuaan ja kuumottuaan, keho alkaa viilentyä jyrkästi. Lämpötilaero on suuri, ja nyt vauva niiskuttelee, kieltäytyy ruoasta kurkkukivun vuoksi ja alkaa yskiä.

Lapsen 38–39,5 asteen lämpötilaa, kuten aikuisellakin, ei pidetä normaalina varianttina, ja useimmissa tapauksissa se viittaa vilustumiseen. Loppujen lopuksi hypotermia on voimakas isku syntymästä lähtien heikkoon immuunijärjestelmään, joka ei kykene vastustamaan infektioita.

Useimmiten puhumme bakteeri- ja virusperäisistä korva-, nenä- ja kurkkutautitulehduksista, jotka aiheuttavat tulehdusta kurkussa, nenäkäytävillä ja poskionteloissa sekä kuuloelimissä. Tonsilliitti, nielutulehdus, välikorvatulehdus, akuutit hengitystieinfektiot ja akuutit hengitystievirusinfektiot ovat yleisimpiä diagnooseja pienillä lapsilla. Samaan aikaan hoidon puute tai sen tehottomuus johtaa hyvin nopeasti saman nielutulehduksen muuttumiseen kurkunpääntulehdukseksi, keuhkoputkentulehdukseksi, henkitorventulehdukseksi tai keuhkokuumeeksi, jotka ovat erittäin vaikeita lapsille, joiden lämpötila nousee jopa 40 asteeseen.

Periaatteessa lämpötilan nousu taudinaiheuttajien tunkeutumiseen vastauksena on kehon normaali suojaava reaktio, mutta termoregulaatiomekanismin epätäydellisyyden vuoksi lämpötilaindikaattoreiden nousu voi olla liiallista, mikä tulee vaaralliseksi paitsi taudinaiheuttajille myös itse lapselle.

Monet pienille lapsille yleiset virusinfektiot voivat esiintyä korkeiden kuumeiden yhteydessä: tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, rotavirusinfektio, epidemian aiheuttama sikotauti ja äkillinen ihottuma. Tautiin ei kuitenkaan välttämättä tarvitse liittyä hengityselimistön oireita. Niinpä herpesvirustyyppien 6 ja 7 aiheuttama rotavirusinfektio ja äkillinen ihottuma voivat alkaa ripulilla jyrkän kuumeen nousun taustalla.

Lasten herpesvirus voi aiheuttaa stomatiitin kehittymistä, joka on melko vakava. Kuumetta pidetään tässä tapauksessa melko yleisenä oireena yleisen terveydentilan heikkenemisen ja merkittävän ruokahalun heikkenemisen taustalla ja joskus jopa täydellisen syömisen kieltäytymisen.

Bakteeri-infektioiden osalta syynä lämpömittarin lukemien poikkeamiseen lapsella voi olla virtsateiden vastaavat sairaudet: kystiitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti. Jälkimmäiselle sairaudelle on lisäksi ominaista erittäin vaikea kulku lapsuudessa, jossa lämpötila nousee jopa 40 asteeseen. Virtsateiden tulehdussairaudet voidaan tunnistaa lisääntyneestä virtsaamistiheydestä, kivusta ja koliikista virtsaamisen aikana, minkä vuoksi lapsi alkaa itkeä ja olla oikukas.

Ei-patologisiin syihin, ylikuumenemisen lisäksi, jotka voivat nostaa lapsen ruumiinlämmön 38-38,5-39-39,5 asteeseen, kuuluu hampaiden puhkeaminen. Hampaiden puhkeaminen tapahtuu huomattavan lämpötilan nousun ja äärimmäisen ahdistuksen kera alle 2-2,5-vuotiailla lapsilla. Samaan aikaan lapsi ei usein itse pysty selittämään ahdistuksensa ja oikukkujensa syytä. Erityisen korkeita lämpötilalukemia havaitaan alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Myöhemmin, 6–8 vuoden iässä, maitohampaiden irtoaminen pysyviksi hampaiksi alkaa, mikä ei ole usein, mutta voi tapahtua kuumeen kanssa. Se nousee kuitenkin 38–38,5 asteeseen erittäin harvoin.

[ 5 ]

Oireiden perusteella tehtävän itsediagnoosin perusteet

Kun lämpötila nousee, meillä ei aina ole halua tai mahdollisuutta mennä lääkäriin. Helpoin tapa on alentaa lämpötilaa pillerillä ja seurata, ilmeneekö muita taudin oireita, ja ne ilmestyvät varmasti, koska luomme kaikki edellytykset infektion lisääntymiselle ja patologian etenemiselle. Mutta ennen kuin juokset lääkityksen perään, sinun on ainakin karkeasti ymmärrettävä, mihin kuume liittyy ja kuinka vaarallinen tämä tila on. Loppujen lopuksi odottava asenne usein vain pahentaa toipumisennustetta ja joskus siitä tulee kuoleman syy.

Useimmat ihmiset sietävät jopa 38 asteen lämpötiloja hyvin eivätkä välttämättä kiinnitä niihin huomiota epäilemättä sairautta. Näin tapahtuu usein, jos subfebriilikuume on vain ainoa, ensimmäinen merkki sairaudesta. Mutta 38-38,5-39-39,5 asteen lämpötila ei voi enää jäädä huomaamatta. Tässä tapauksessa henkilön tila pahenee, vaikka muita infektion ilmenemismuotoja ei olisikaan.

Oireeton 38–39,5 asteen lämpötila voi olla ensimmäinen merkki jostakin tulehdussairaudesta tai seuraus kehon ylikuumenemisesta. Jälkimmäisessä tapauksessa lämpötilan nousun lisäksi voi esiintyä heikkoutta, uneliaisuutta ja apatiaa. Mitä korkeampi ylikuumenemisen aste, sitä vakavammiksi sen oireet muuttuvat. Kun ruumiinlämpö nousee 38–38,5 asteeseen, ihminen tuntee janoa, hänestä tulee sietämättömän kuuma ja pulssi kiihtyy huomattavasti jopa levossa.

Ruumiinlämmön noustessa uhrin iho muuttuu punaiseksi, hikoilu lisääntyy (kuten sanotaan, hiki valuu ulos), apatia antaa tietä jännitykselle, mutta samalla henkilöä kiusaa voimakas päänsärky ja paineen tunne päässä temppelialueella.

Äärimmäistä ylikuumenemista pidetään lämpöhalvauksena, joka häiritsee sydän- ja verisuonijärjestelmien sekä hermoston toimintaa. Lämpöhalvauksen oireita ovat ruumiinlämmön nousu 39,5–40 asteeseen, pahoinvointi ja oksentelu, voimakkaat päänsäryt, lisääntynyt pulssi ja sydämensyke, rytmihäiriöt, pyörtyminen, delirium ja kooma.

Korkeaa lämpötilaa ilman oireita ei pidä sivuuttaa, koska se on suora todiste siitä, että keho on aloittanut aktiivisen taistelun näkymätöntä vihollista vastaan. Muita taudin oireita voi ilmetä hieman myöhemmin, toisena tai kolmantena päivänä, jos lämpötilan nousu ei johtanut taudinaiheuttajien tuhoutumiseen.

Esimerkiksi henkilö ei välttämättä edes huomaa ensimmäisiä osteomyeliitin merkkejä pahoinvoinnin, lievien lihas- ja nivelkipujen muodossa, ja epäilee tiettyä sairautta vasta, kun hänen lämpötilansa nousee (paikallisessa patologian muodossa jopa 38 astetta ja yleistyneessä - jopa 39-39,5 astetta). Lämpötilan nousun jälkeen havaitaan voimakasta kipua, sairastumisalueen turvotusta, luukipuja, myrkytyksen aiheuttamaa terveydentilan heikkenemistä, neurologisia oireita ja munuaisten vajaatoimintaa.

Mutta niveltulehduksessa voi tapahtua päinvastoin: ensin ilmenee nivelkipua, nivelten liikkuvuus on rajoittunut ja sitten lämpötila nousee.

Monet tartuntataudit voivat esiintyä piilevässä muodossa: aivokalvontulehdus, endokardiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti ja jopa keuhkokuume. Usein potilaat tuodaan sairaalaan ambulanssilla kuumeen ja kuumeen kanssa, ja röntgenkuvauksessa näkyy keuhkokuume, jota henkilö ei edes epäillyt. Yli 39 asteen lämpötila voi hetkellisesti olla ainoa oire niin vaarallisesta sairaudesta kuin sepsiksestä.

Tuberkuloosi ja nielurisatulehdus, monet virusinfektiot, voivat aluksi ilmaantua korkealla kuumeella ilman muita oireita. Mutta verisairauksissa ja onkologiassa kuume on myöhäinen oire, mutta ennen sen ilmaantumista henkilö ei välttämättä epäile tautia useiden kuukausien tai jopa vuosien ajan.

Sairauden diagnosointi on helpompaa, jos sillä on korkean kuumeen lisäksi muita oireita. Näin ollen 38–39,5 asteen kuume ja kurkkukipu ovat tyypillisiä akuutin tonsilliitin (angina pectoriksen) kliinisiä kuvia, vuotava nenä kuvattujen oireiden lisäksi on tyypillisempi akuuteille hengitystieinfektioille, akuuteille hengitystievirusinfektioille ja flunssalle, ja yskä on tyypillistä alempien hengitysteiden tulehdussairauksille (keuhkoputkentulehdus, henkitorvitulehdus, keuhkokuume). Eli nämä kaikki ovat hengitystieinfektioiden oireita.

Välikorvatulehduksessa korkean lämpötilan lisäksi korvassa esiintyy voimakasta kipua sekä päänsärkyä. Jälkimmäiset muuten liittyvät usein virusinfektioihin ja silmien lisääntyneeseen valoherkkyyteen.

Flunssan yhteydessä ripulia esiintyy harvoin, jos infektio tunkeutuu ruoansulatuskanavaan. Poikkeuksena on rotavirusinfektio, joka vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Tälle taudille, jota kutsutaan yleisesti suolistoflunssaksi, on ominaista suolisto- ja hengitystieoireiden yhdistelmä (erityisesti taudin alussa).

Rotavirukselle on ominaista: jyrkkä lämpötilan nousu 38–39,5 asteeseen, oksentelu, harmahtavankeltainen nestemäinen uloste, johon liittyy vuotava nenä, kurkun kudoksen hyperemia, kipu niellessä, eli enteriitin ja nielutulehduksen yhdistelmä. Vaalea uloste ja tumma virtsa muistuttavat yleensä enemmän maksavaurion (hepatiitin) oireita.

Ripuli itsessään viittaa useimmiten huonolaatuisen tai sopimattoman ruoan aiheuttamaan vatsavaivaan, varsinkin jos siihen ei liity hengitystieoireita. Mutta jos henkilöllä on ripulia ja vatsakipua, ja lämpötila on 38–39,5 astetta, kyseessä ei todennäköisesti ole pelkkä myrkytys, vaan suolistoinfektio, jonka hoitoon mahahuuhtelu ja sorbentin nauttiminen yksinään eivät riitä.

Muuten, samanlaisia oireita voi esiintyä myös akuutissa hepatiitissa ja umpilisäkkeen tulehduksessa. Näissä tapauksissa voi esiintyä myös kuumetta, kipua oikeassa hypokondriossa (umpilisäkkeen tulehduksessa ne voivat laskea) sekä ripulia, pahoinvointia ja oksentelua, jotka eivät tuo helpotusta potilaalle.

Joka tapauksessa ripulin, vatsakivun, pahoinvoinnin, oksentelun ja kuumeen yhdistelmää pidetään erittäin vaarallisena. Tässä tapauksessa sinun on mentävä sairaalaan mahdollisimman pian ja soitettava ambulanssi.

Suolistomyrkytys, maksatulehdus ja umpilisäkkeen tulehdus ovat itsessään vaarallisia. Mutta samanlaisia oireita esiintyy myös kuolleisuuden riskiä aiheuttavalla sairaudella – peritoniitilla (vatsakalvon tulehduksella), joka diagnosoidaan usein umpilisäkkeen repeämän ja sen sisällön vapautumisen seurauksena vatsaonteloon. Tähän liittyy terävää vatsakipua, pahoinvointia ja heikkoutta sekä merkittävää kuumetta.

Myöhempiä peritoniitin oireita ovat: ihon voimakas kalpeus, akuutti kipu vatsan seinämää painettaessa ja sen lihasten jännitys, oksentelu, kohonnut verenpaine, kohonnut syke, hyperhidroosi, nestehukan oireiden ilmaantuminen (jano, vähentynyt virtsan määrä).

Oireiden yhdistelmä saattaa näyttää hieman oudolta: 38–39,5 asteen kuume ja kylmät jalat. Vaikka tämä näyttää oudolta, kyse on itse asiassa hyvin vakavasta ja varsin loogisesta tilanteesta. Muistakaamme, että kuumeen ensimmäisessä vaiheessa lämmönhukan vähentämiseksi ääreisverisuonet kapenevat ja ihon lämpötila laskee. Raajat ovat erityisen kylmät tässä tilanteessa. Ja kunnes lämpötila vakiintuu tietylle tasolle, iho ja raajat pysyvät kylminä hypertermian syystä riippumatta.

Jos keho lämpenee, se osoittaa, että lämpötila ei nouse enää. Mutta kylmät kädet ja jalat kertovat päinvastaisesta. Jos lämpötila nousee yli 39,5 asteen, voimme puhua mahdollisesti hengenvaarallisesta tilasta - hypertermisestä oireyhtymästä, johon liittyy masennusta tai päinvastoin hermoston kiihtyneisyyttä, ihon syanoosia, sydänvaivoja (korkea verenpaine ja syke lisääntyneen elimen kuormituksen vuoksi).

Usein 38–39,5 asteen lämpötilassa huomaamme päänsärkyä ja lihaskipuja. Useimmiten tätä tilannetta havaitaan akuuteissa hengitystieinfektioissa ja suolistoinfektioissa sekä aivokalvojen tulehduksessa, joka ilmenee jyrkän lämpötilan nousun yhteydessä. Päänsäryn esiintyminen ohimoilla, otsassa ja silmissä, jotka johtuvat tulehduksesta ja kehon myrkyllisyydestä, ei herätä kysymyksiä. Mutta miksi lihaskipuja ja lihaskipuja ilmenee?

Ruumiinlämmön nousu aiheuttaa lihaskuitujen hajoamista, mikä johtaa erityisen entsyymin, kreatiinifosfokinaasin, vapautumiseen. Kun tämä aine pääsee verenkiertoon, ilmenee kipua.

Lihaskivuilla on samat syyt – lihaskuitujen ominaisuuksien muutokset korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta. Lihakset tiivistyvät ja jännittyvät, eivätkä pysty rentoutumaan. Tämä johtaa verenkierron hidastumiseen lihas- ja nivelkudoksissa ja hapenpuutteen kehittymiseen niissä, minkä seurauksena elimet eivät pysty normaalisti suorittamaan toimintojaan ja siten viestimään häiriöistä kipujen ja säryjen avulla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Miksi ruumiinlämpö nousee?

Kun ihminen on terve, kohtalaisen aktiivinen eikä altistu voimakkaalle auringonsäteilylle ja kuumuudelle, hänen ruumiinlämpönsä pysyy 36,6–36,8 asteen välillä. Tätä lämpötilaa pidetään normaalina, vaikka joillakin ihmisillä normi voi olla hieman korkeampi tai matalampi.

Yli 38 asteen lämpötilan nousua ei voida enää kutsua normaaliksi. Lisäksi lämpömittarin lukemien lisänousu on täynnä ihmisten terveydelle ja hengelle vaarallisten reaktioiden kehittymistä, koska veren viskositeetti kasvaa ja sydämen on vaikeampi pumpata sitä verisuonten läpi. Siksi lääkärit suosittelevat lämpötilan alentamista, jos lukemat ovat yli 38,2–38,5 astetta, ja aikaisemmin, jos olo on erittäin huono.

Vaikka monet lapset sietävät kuumuutta hyvin ja pysyvät aktiivisina ja iloisina, uskotaan, että yli 38 asteen lämpötila on lapsille erittäin vaarallinen lisääntyneen kuumekouristusriskin vuoksi. Tässä tapauksessa lastenlääkäreiden mielipiteet eroavat hieman toisistaan. Jotkut vaativat, että lapsen yli 38 asteen lämpötila tulisi joka tapauksessa laskea. Toiset taas uskovat, että lapsen iloinen tila 38–39 asteen lämpötilassa ei vaadi lääkehoitoa, joka vaikuttaa negatiivisesti maksaan. Mutta koska 39,5 astetta on jo kriittinen indikaattori kaikille, sitä ei kannata tuoda siihen.

Olemme jo selvittäneet, että lämpötilaa on laskettava vasta, kun lämpömittari näyttää korkeita lukemia ja terveytemme heikkenee huomattavasti. Mutta lämpötilan nousun patogeneesi eri sairauksissa on edelleen epäselvä, eli miksi ylikuumenemista ylipäätään tapahtuu, jos ihmisen lämmönsäätelyjärjestelmä on niin täydellinen?

Aloitetaan sillä, että elimistöön tunkeutuvia ja aktiivisesti lisääntyviä viruksia ja bakteereja ei syyttä kutsuta taudinaiheuttajiksi. Näiden mikro-organismien solukalvo ja niiden elintärkeän toiminnan tuotteet sisältävät erityisiä aineita, joita kutsutaan pyrogeeneiksi (tulisia aineita). Nämä pyrogeenit kuuluvat ulkopuolelta tulevien aineiden luokkaan.

Eksogeeniset pyrogeenit eivät itsessään pysty nostamaan ihmisen ruumiinlämpöä, mutta ne stimuloivat endogeenisten pyrogeenien (interleukiinit, interferonit, sytokiinit jne.) tuotantoa imusuonistossa. Hypotalamus havaitsee näiden aineiden aktiivisen tuotannon omalla tavallaan. Normaali ruumiinlämpö näyttää nyt laskeneen ja säätelykeskus pyrkii nostamaan sitä.

Jotta lämpötila pysyisi vakiona, kehon lämmöntuotannon on vastattava lämmönluovutustaan. Jos näin ei tapahdu, lämpömittarin pylväs liikkuu ylös tai alas. Kun lämmöntuotanto on suurempi kuin lämmönluovutus, lämpötila nousee. Aikuisilla tämä johtuu lämmönluovutuksen vähenemisestä ja pienillä lapsilla lisääntyneestä lämmöntuotannosta.

Lämmönhukkaa vähentävät sympaattisen hermoston laukaisemat ääreisverisuonten supistuminen ja hienerityksen väheneminen. Pienten verisuonten kouristus vähentää verenvirtausta kehon kudoksiin, ihosta tulee kalpea, kuiva ja kylmä, mikä pidättää lämpöä kehon sisällä. Vähentynyt hikoilu auttaa säilyttämään lämmön, jota menetämme nesteen haihtuessa.

Ihon lämpötilan lasku ja herkkien termoreseptorien aktivoituminen johtaa vilunväristyksiin. Loppujen lopuksi reseptorit lähettävät jäätymissignaalin aivoihin, joissa muodostuu signaali tietylle käyttäytymiselle, joka auttaa säilyttämään lämpöä (henkilö yrittää pukeutua lämpimämmin, kääriytyä lämpimään peittoon ja liikkua vähemmän).

Samalla kehon aineenvaihdunta tehostuu, mikä puolestaan lisää kehon lämmöntuotantoa. Lämpömittarissa koko tämä prosessi näkyy tasaisena lämpötilan nousuna 38-38,5-39-39,5 asteeseen.

Jossain vaiheessa kehon lämmöntuotanto ja lämmönhukkaa tasapainottuvat normaalin tasolle, mutta lämpömittarin lukemat ovat huomattavasti normaalia korkeammat. Nyt lämpötilan nousu lakkaa, mutta se voi pysyä korkeina, vakioina useita tunteja, päiviä ja jopa viikkoja.

Hypotalamus uskoo suorittaneensa tehtävänsä ja vakauttaneensa lämpötilan, mikä tarkoittaa, että se voi lähettää signaalin verisuonten laajenemisen kääntämiseksi. Tämä johtaa siihen, että iho palaa entiseen sävyynsä ja muuttuu jopa kirkkaan vaaleanpunaiseksi, kosketettaessa tuntuu huomattavaa lämpöä eikä vilunväristyksiä ole. Jos lämpötila pysyy 38,5–39 asteen välillä, puhutaan kuumeesta, ja lämpötilan nousua 41 asteeseen kutsutaan kuumekuumeeksi.

Jos mitään ei tehdä, lämpötila nousee tai pysyy korkeana, kunnes eksogeenisten pyrogeenien määrä elimistössä vähenee tai endogeenisten lämpöprovokaattoreiden synteesi vähenee. Pyrogeenipitoisuuden väheneminen elimistössä voidaan saavuttaa lääkkeiden kuumetta alentavien aineiden vaikutuksesta tai luonnollisesti, kun immuunijärjestelmä estää patogeenisten mikro-organismien lisääntymistä ja tekee mikrobit inaktiivisiksi.

Pyrogeenien määrän väheneminen kehossa on signaali hypotalamukselle lämpötilan alentamiseksi, koska se alkaa havaita olemassa olevan lämpötilan kohonneena. Verisuonten laajeneminen johtaa ylimääräisen lämmön poistumiseen. Tätä edistävät myös hikoilun aktivoituminen, nesteen haihtuminen iholta ja diureesin (virtsantuotannon) lisääntyminen. Kun lämmönsiirto ja lämmöntuotanto ovat tasapainossa, näemme lämpömittarissa normaalit lukemat.

Kuten voimme nähdä, ihmiskehon lämmönsäätely on melko monimutkainen prosessi. Kehomme pyrogeenit ovat erityisiä proteiiniluonteisia aineita, joiden tuotantoa immuunijärjestelmä säätelee. Nämä aineet suojaavat kehoa vierailta tekijöiltä, koska sekä tulehdusprosessi että lämpötilan nousu ovat eräänlainen suojareaktio, jonka tarkoituksena on luoda taudinaiheuttajien elämälle ja lisääntymiselle sopimattomat olosuhteet. Loppujen lopuksi useimmille niistä normaali ihmisen ruumiinlämpö on optimaalinen.

Kehon lämpeneminen johtaa:

• aineenvaihduntaprosessien aktivoitumiseen, minkä seurauksena myrkylliset aineet poistuvat aktiivisemmin kehosta,
• lisääntynyt vasta-aineiden ja paikallista immuniteettia tarjoavien viruslääkkeiden (interferonit) tuotanto,
• ylikuumenemisesta kuolevien patogeenisten mikro-organismien tuhoaminen ja niiden määrän vähentäminen potilaan kehossa.

Tämä puhuu jälleen kerran sen puolesta, että lämpötilan alentaminen ilman äärimmäistä pakkoa ja siten kehon estämisen infektion torjunnasta ei ole sen arvoista. Loppujen lopuksi, jos lämpötila vakautuu, taudinaiheuttajien torjunta ei ole niin helppoa. Eri asia on, jos lämpömittarin lukemat alkavat lähestyä kriittisiä, mikä on vaarallisempaa kuin virusten ja bakteerien vaikutus.