Lamitril

Lamitriili on kouristuslääkkeitä, jota käytetään usein muiden lääkkeiden tehottomuudessa, joita käytetään erilaisissa kouristuskohtauksissa.

Viitteitä Lamitril

Indikaatioiden joukossa: yleistyneet, samoin kuin fokusoivat tonic-klooniset kohtaukset (käytetään pääasiassa muiden kouristuslääkkeiden resistenssin läsnäollessa).

[1]

Julkaisumuoto

Valmistetaan tablettien muodossa 25 mg: n annoksina (injektiopullossa 30 tällaista tablettia) tai 100 ja 150 mg (injektiopullossa 60 tällaisesta tabletista).

Farmakodynamiikka

Lamotrigiini estää presynaptisten neuronaalisten kalvojen potentiaalista riippuvaiset natriumkanavat. Tämä johtuu hidasta deaktivoinnista sekä liiallisen vapautuneen glutamaatin tukahduttamisesta (tämä aminohappo on yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat epileptisen kohtauksen kehittymistä).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen lääke imeytyy melko nopeasti ruoansulatuskanavasta ja huippupitoisuus veriplasmassa saavuttaa 2,5 tuntia myöhemmin.

Aktiivinen aine metaboloituu aktiivisesti, hajoamisen päätuote on N-glukoronidi. Keskimääräinen puoliintumisaika on 29 tuntia. Erittyminen tapahtuu pääasiassa metaboliitteina, ja osa erittyy muuttumattomana (lähinnä virtsan mukana). Lasten puoliintumisaika on lyhyempi kuin aikuisten potilaiden puoliintumisaika.

[9], [10], [11]

Annostus ja antotapa

Ensimmäinen kerta-annos suun kautta annettavaksi (yli 12-vuotiaat ja aikuiset) on 25-50 mg. Huoltokäsittelyllä 100-200 mg päivässä. On joskus tarpeen määrätä 500-700 mg: n annokset päivässä.

Alkuannos 2-12-vuotiaille lapsille on 0,2-2 mg / kg päivässä ja ylläpitohoidolla 1-15 mg / kg päivässä. Päivänä 2-12-vuotiaiden lasten on käytettävä enintään 200-400 mg (tarkka annos riippuu käytetystä hoitojärjestelmästä).

Käyttötaajuus ja lisäksi annosten väliset vuorot annoksen suurentamisen tapauksessa riippuvat siitä, mikä hoito-ohjelma on käytössä ja potilaan hoitovaste.

[17], [18]

Käyttö Lamitril raskauden aikana

Lamitril-valmistetta ei suositella raskauden aikana. Käyttö on sallittua vain tapauksissa, joissa naisten mahdolliset hyödyt ylittävät sikiölle mahdollisesti aiheutuvat kielteiset seuraukset. GW: n aikana lääkettä tulee myös käyttää varoen.

Vasta

Vasta-aiheista:

• vakavia häiriöitä maksassa;
• yksittäinen intoleranssi lääkeaineen aktiiviselle aineosalle;
• alle 2-vuotiaat lapset sekä vanhukset.

[12], [13], [14], [15]

Sivuvaikutukset Lamitril

Sidereaktioiden joukossa:

• Keskushermostoelimet: huimaus päänsärkyä, unihäiriöitä tai päinvastoin uneliaisuutta, väsymystä, sekavuutta ja aggressiota;
• ruoansulatuskanavan elimet: maksan ja pahoinvoinnin häiriöt;
• hematopoieettisen järjestelmän elimet: leukopenia tai trombosytopenia;
• allergia: ihottuma (yleensä morbilliforminen), angioedeema, pahanlaatuinen eksudatiivinen, Lyellin oireyhtymä, ja lisäksi, lymfadenopatia.

[16]

Yliannos

Potilaalla on huimaus seurauksena lamotrigiinin yliannostuksen, ataksia ja silmävärve, ja lisäksi päänsärkyä, uneliaisuus, lisääntynyt QRS intervalli EKG, oksentelu ja kooma. Joissakin tapauksissa tämä johti kuolemaan.

Hoidossa käytetään mahahuuhtelua, samoin kuin aktiivihiilen käyttöä. Lisäksi potilas on sairaalahoitoa varten oireenmukaiseen ja tukevaan hoitoon.

[19], [20], [21],

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Valproaatit (mukaan lukien valproiinihappo) ovat maksan entsyymien kilpailevia estäjiä ja lisäksi estävät aktiivisen aineen glukuronisaatioprosessin. Tämän seurauksena aineenvaihdunta-aste pienenee ja lamotrigiinin keskimääräinen puoliintumisaika kasvaa (jopa 70 tuntia).

Antikonvulsantit indusoivan maksan metaboloivien entsyymien (kuten karbamatsepiini, fenytoiini, primidoni ja fenobarbitaalin, jne.), Mutta muita parasetamoli lisääntynyt metabolinen nopeus ja glukuronidaatiota vaikuttavaa ainetta. Yhdistettynä niiden kanssa lamotrigiinin keskimääräinen puoliintumisaika (enintään 14 tuntia) on noin puolitettu.

Yhdistetty tekniikka karbamatsepiinin lamotrigiinin johtaa usein negatiivinen ilmentymiä keskushermostossa (huimaus, ataksia, pahoinvointi, ja lisäksi näöntarkkuuden heikkeneminen ja kahtena näkeminen). Nämä oireet häviävät pian karbamatsepiinin annoksen pienenemisen jälkeen. Samankaltainen vaikutus kehittyy, kun terveellistä henkilöä kutsutaan okskarbatsepiiniksi lamotrigiinilla (tutkimatta tulosten alentamista).

Tarkoittaa ehkäisytablettien sen koostumus etinyyliestradioli (30 ug) ja levonorgestreelin (150 g) noin 2 kertaa lisätä puhdistuksen tekijä lamotrigiini, jolloin sen huippupitoisuudet ja AUC pienenevät - 39 ja 52 prosenttia. Viikossa, vapaa käyttö OK, lamotrigiinin pitoisuus seerumissa kasvaa ja tulee suuremmaksi kuin aikana hoidon aikaan saavat uuden annoksen noin 2-kertaiseksi.

Rifampisiini lisää lamotrigiini-puhdistustekijän indikaattoria ja vähentää myös puoliintumisikään (stimuloi maksaentsyymien aktiivisuutta glukuronisaatioprosessissa).

[22], [23]

Varastointiolosuhteet

Säilytä lääke paikassa, joka on auringonvalolta, lasten ulottumattomissa. Lämpötilat - enintään 25 ° С.

[24], [25]

Säilyvyys

Lamitriilia annetaan käyttää 5 vuoden ajan lääkkeen valmistuksen jälkeen.

[26]