Kurkunpään halvaus (kurkunpään pareesi): syyt ja patogeneesi

Larynksin halvauksen syyt (kurkunpään paresis)

Kurkunpään hajoaminen on polyethiologinen sairaus. Se voi johtua sen rakenteiden puristetusta innervaatiosta tai hermojen osallistumisesta näihin elimiin kehittyvään patologiseen prosessiin, niiden traumaattisiin vaurioihin, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet kaulaan, rintaan tai kalloon.

Keskushämmenen hajoaminen, riippuen vaurion topografiasta suhteessa ytimeen ambiguus, on tavanomaisesti jaettu ydinvoimaiseen (kortikaali- ja korttobulbaariin) ja bulbariin. Korttinen halvaus on aina kahdenvälinen moottorin ytimen innervaation mukaisesti; mahdolliset syyt intressi, synnynnäinen aivohalvaus, enkefaliitti, bilirubiini enkefalopatia, diffuusi ateroskleroosi aivojen. Kortikobulbarny halvaus voi johtua vaurion alueen chiasm kortikobulbarnogo suolikanavan, verenkierron epäonnistuminen nikamavaltimo, purennan jälkimmäisen. Bulbarin halvaus voi johtua verenkiertoon liittyvistä häiriöistä sikiön, takan ja etuosan aivojen aivojen, ylä-, keski-, alemman sivuhaarojen altaissa; samoin kuin polyski- leroosi, syringobulbia, kuppa, raivotauti, aivokalvontulehdus, poliomyeliitti, intraserebraaliset tuumorit. Laryngealisen halvauksen oireiden kehittäminen on riittävää osittaiselle vaurioitumiselle. Keskushämmenen kurkunpään hajoaminen on noin 10%: n todennäköisyys. Larynksin perifeerisen halvauksen pääasialliset syyt:

• lääketieteellinen trauma toiminnan hoidossa kaulassa ja rinnassa;
• puristus Hermorunko yli johtuen kasvaimen tai metastaattinen sairaus kaulan ja rintakehän, divertikkelin henkitorven tai ruokatorven, hematooma tai tunkeutua trauma ja tulehdus, kasvattamalla sydämen ja aortan kaaren (Fallot'n tetralogia), hiippaläpän, aortan aneurysma, kammion hypertrofia, keuhkovaltimon laajentuminen);
• tulehduksellinen tulehdus, myrkyllisiä tai metabolista alkuperää (virus-, myrkyllisiä (myrkytys kanssa barbituraatit, alkaloidit ja organofosfaatit), hypokalseemista, hypokalemic, diabeettinen, thyrotoxic).

Yleisin halvaantumisen syy on kilpirauhasen patologia ja lääketieteellinen trauma sen toiminnassa. Kun ensisijainen interventio, komplikaatioiden esiintyvyys on 3% ja toistuva interventio - 9%; kilpirauhassyövän kirurgisessa hoidossa - 5,7%. 2,1%: lla potilaista halvaus diagnosoidaan preoperatiivisessa vaiheessa.

Kurkunpään halvaantumisen patogeneesi (kurkunpään paresis)

Kun kurkunpää on halvaantunut, kaikki kurkunpään toiminnot kärsivät. Vakavuus kliinisten oireiden ja morfologiset ja toiminnalliset muutokset kurkunpään riippuu laajuudesta ja luonteesta hermon poiston korvaavien mukautuva muutoksia, sovelletaan halvaantuneen äänihuulet, kehittäminen atrofinen prosessien lihasten laitteessa kurkunpään, valtion perstnecherlalovidnogo liitos. Taudin vakavuus on yksipuolinen halvaantuminen aiheutti nezamykaniem äänihuulten ja kun kahdenväliset halvaantuminen, kääntäen keskikohta äänihuulet, joka johtaa ahtauma kurkunpään.

Päivämäärät puhkeamista surkastumista kurkunpään lihaksia ole tarkasti määritelty, ovat yksilöllisiä ja riippua hermovaikutuksen ja poistamisen äänihuulet keskiviivan. Äänikanavan atrofia heikentää kurkunpään yksipuolista halvaantumista, koska se johtaa lisäsivutukseen ja äänen vähenemiseen. Halvaantumisen puolella oleva arthritrinen rusto siirtyy usein terveelle puolelle, joka pyörii etuosaan. Tulokset elektromiografncheskih tutkimukset osoittavat, että täydellinen hermon äänihuulet lihasten surkastumista halvaus kurkunpään on harvinaista useimmissa tapauksissa diagnosoitu synkineses tasolla ja reinnervation. Pitkäaikaisessa halvaantumisessa esiintyy arytenoidiliitoksen ankylosoitumista havaitsemisen aikana.

Hengitystiet ovat suojattu toive aikana nielemisrefleksiä useita mekanismeja, kuten liikkumisen kurkunpään ylöspäin ja kallista sitä eteenpäin, vastanäyttöä äänihuulten, koordinointia hengitystä ja nielemisvaikeuksia. Tällainen suoja rikotaan halvaus kurkunpään, etenkin alkuvaiheessa sen kehitystä ja nousu määrä kurkunpään aikana nielemisvaikeuksia liittyy sulkemisen äänihuulten. Potilailla, joilla on kurkunpään halvaus, tämä ei tapahdu, vahingoittumaton lauluosa on korkeammassa asemassa. Maksu menetetään toimintoja yksipuolisesti halvaus kurkunpään suoritetaan muuttamalla lähentäjät lisäjännitteen parantaa äänen podskladkovogo paineen muutokset nadskladkovogo tilaa kokoonpano. Kliinisesti tämä johtaa siirtymä äänihuulten aikana phonation puolelle halvaus liikkeestä johtuen terveen äänihuulet vastakkaisella puolella, hypertrofia Tasapainoelimen taittuu. Kahdenvälisissä halvaus kurkunpään äänihuulten intermediannym tilanne usein tapahtuu ajan kuluessa, niiden offset keskiviivan kehityksen kanssa kurkunpään ahtauma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]