Kurkunpään halvaus (kurkunpään pareesi): hoito

Tee etiopatogeneettinen ja oireinen hoito. Hoito alkaa kurkunpään puolikkauden liikkumattomuuden syyn eliminoinnilla, esimerkiksi hermon purkamisella; detoksifikaation ja desensitisoivan hoidon, jos tulehduksellinen, myrkyllinen, tarttuva tai traumaattinen hermojärjestelmä on vahingoittunut.

Kurkunpään halvauksen hoitomenetelmät

Etiopatogeneettinen hoito

• Hermon hajoaminen
• Kasvaimen, arven poistaminen, tulehduksen poistaminen vaurion alueella
• Desintadiohoito (desensitisoiva, antiedeema ja antibioottihoito)
• Hermojohtelun ja hermostystrofisten prosessien (trifosfadeniinin, vitamiinikompleksien, akupunktio) parantaminen
• Synaptisen johtokyvyn parantaminen (neostigmiinimetyylisulfaatti)
• Regeneroinnin simulointi vaurion alueella (elektroforeesi ja neostigmiinimetyylisulfaatin lääketieteellinen ja lääketieteellinen salpaus, pyridoksiini, hydrokortisoni)
• Hermostuneiden ja lihasten aktiivisuuden stimulointi, reflexogeeniset alueet
• Arytenoidiliitoksen mobilisointi
• Kirurgiset menetelmät (kurkunpään uudistaminen, laryngotrakeaalinen muovi)

Oireellinen hoito

• Kurkunpään hermojen ja lihasten sähköistimulaatio
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Kirurgiset menetelmät (tiro-, laryngoplasty, implanttikirurgia, trakeostomia)

Hoidon tavoitteet

Hoitojen tavoitteena on palauttaa leikkauselinten liikkuvuus tai kompensoida kadonneita toimintoja (hengitys, nieleminen ja ääni).

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Niiden tapausten lisäksi, joissa kirurginen hoito on suunniteltu, on toivottavaa potilaan sairaalahoito sairauden aikana ennenaikaista hoitoa ja stimuloivaa hoitoa varten.

Ei-lääkehoito

Fysioterapian tehokas käyttö - elektroforeesi neostigmiinimetyylisulfaatilla kurkunpäähän, kurkunpään lihasten sähköstimulaatio.

Menetelmät käyttävät ulkoista suora vaikutus kurkun lihaksia ja hermo runkoja, sähköinen stimulaatio refleksi vyöhykkeiden Diadynaamisten virtojen Endolaryngeaalinen zlektrostimulyatsiyu lihaksia ja maljattiin Faradinen nykyinen, sekä anti-inflammatorista hoitoa.

Tärkeää on pitää hengitysvoimistelu ja fonopelia. Viimeksi mainittua käytetään kaikissa hoidon vaiheissa ja milloin tahansa taudin etiologiassa.

Lääkitys

Näin ollen, kun äänihuulet halvaus neurogeeninen riippumatta sairauden etiologiasta välittömästi aloittaa hoito on suunnattu stimuloimaan hermojen regeneraatiota vaikuttaa puolella ja ristikkäin jäljellä hermotuksen ja kurkunpään. Käytä lääkkeitä, jotka parantavat hermostuneita, synaptisia johtokykyä ja mikroverenkiertoa, hidastaen neurodystrooppisia prosesseja lihaksissa.

Kirurginen hoito

Larynksin yksipuolisen halvauksen kirurginen hoitomenetelmä:

• kurkunpään uudelleen innervaatio;
• tyreoplastyka;
• implantaatiokirurgia.

Kirurginen reinnervation kurkunpään suoritetaan neuro-, myo-, hermo-muovit. Monenlaisia kliinisiä oireita kurkunpään halvaus riippuvuus tulokset häiriöitä vanha denernatsii, aste atrofia sisäisen kurkunpään lihaksia, läsnä on muita sairauksia arytenoid ruston erilaiset yksittäiset ominaisuudet palautuminen hermosyiden läsnäolo siikinezy ja huonosti ennustettu vääristymä hermotuksen kurkunpään muodostumista arvet vyöhykkeellä toiminta rajoittaa soveltamisen tekniikkaa kliinisessä käytännössä.

Neljä tyyppistä tiroplastiaa käytetään ensimmäiseen (laulun taitoksen mediaaliseen siirtymiseen) ja toiseen (laulusuunnan sivuttaissiirtymään) kurkunpään halvaukseen. Ensimmäisen tyypin tyroplastialla, medialisaation lisäksi, taitoksen pää, arytenoidirasi on sivusuunnassa syrjäytetty ja sinetöity kilpirauhashormon levyn ikkunalla. Tämän menetelmän etuna on mahdollisuus vaihtaa äänikanavan sijaintia paitsi horisontaalisesti myös pystytasossa. Tämän tekniikan käyttö on rajoitettu arytenoidirustuksen ja lihasten atrofian kiinnittymisen aikana halvaantumisen puolella.

Yleisin tapa äänihuulet medialization toispuoleista halvaantumista kurkunpään - implanttileikkaus. Sen tehokkuus riippuu implanttimateriaalin ominaisuuksista ja sen antotavasta. Implantin on oltava hyvä sietokyky imeytymiselle, hieno dispersio, joka antaa helpon käyttöönoton; on hypoallergeeninen koostumus, ei aiheuttanut merkittävää tuottavaa kudosreaktiota eikä niillä ole karsinogeenisia ominaisuuksia. Implantti käytetään Teflon, kollageeni, ja muut autozhir materiaali injektio tekniikoita halvaantunut äänihuulten nukutetaan suora mikrolaringoskopii, paikallispuudutuksessa, ja Endolaryngeaalinen transdermaalisesti. G, F. Ivancenco (1955) kehittivät menetelmän Endolaryngeaalinen osittainen Teflon-kollagenplastiki: syvempiin kerroksiin Teflon tahna pistetään, joka muodostaa perustan myöhemmin muoviset ulkokerrokset.

Implanttirurgian komplikaatioita ovat:

• äkillinen kurkunpään turvotus.
• granulooman muodostuminen.
• Teflonliiman siirtyminen pään ja kilpirauhan kudoksiin.

Lisähallinta

Kurkunpään halvauksen käsittely on asteittaista, johdonmukaista. Lääketieteellisen, fysioterapeuttisen ja kirurgisen hoidon lisäksi potilaille on esitetty pitkäkestoisia fonopedeja, joiden tarkoituksena on muodostaa oikea flash-hengitys ja ääni, kurkunpään toiminnan korjaus. Potilaita, joilla on kahdenvälinen halvaus, tulee noudattaa kerran viikossa kolmen tai kuuden kuukauden välein, riippuen hengitystiehäiriöistä.

Fonantti opastaa potilaille, joilla on kurkunpään halvaus, jotta voidaan selvittää kurkunpään häviämisen toimintojen kuntoutusta, palauttaa ääni ja hengitys mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Työkyvyttömyysaika on 21 päivää. Kurkunpään kahdenvälisen halvauksen vuoksi potilaan työkykyä rajoitetaan voimakkaasti. Kun yksipuolinen (äänioperaation tapauksessa) - voi rajoittaa työkykyä. Kuitenkin, kun palautat äänitoiminnon, nämä rajoitukset voidaan poistaa.

Näkymät

Potilaille, joilla on yksipuolinen halvaantuminen kurkunpään ennuste on suotuisa, koska useimmissa tapauksissa mahdollista palauttaa ääni ja kompensointia hengityselimiin (tietyin rajoituksin liikuntaa supistamalla äänihuulten sulkeminen äänihuulten vetäessään jää puoli-ahdas). Suurin osa potilaista, joilla on kahdenvälinen halvaus kurkunpään, tarvitsevat leikkaushoitoa. Jos on mahdollista toteuttaa koko korjaushoito, on todennäköistä, että dekanulointi ja hengitys luonnollisilla tavoilla ovat mahdollisia, äänitoiminto on osittain palautettu.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisy koostuu kurkunpään traumasta ja pustnecherpalovidnogo-liitoksen patologiasta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]