Kuorsausmaski

Monet ihmiset kuorsaavat unissaan – tämä on melko yleinen ilmiö, joka usein ei aiheuta huolta, vaan ärsytystä läheisille, koska rikkaan miehen kuorsaus estää heitä nukkumasta hyvin. Kuorsaajia pilkataan, mutta heidän unenpuutettaan pidetään melko turvallisena. Usein se onkin, mutta kuorsaus on usein uniapnean oire. Tällaiset ihmiset kärsivät jatkuvasta unenpuutteesta, rikkinäisyyden tunteesta ja hapenpuutteesta johtuvista päänsäryistä. Heillä on lisääntynyt todennäköisyys saada sydäninfarkti tai aivohalvaus ja jopa äkillinen kuolema unessa, koska apnea vaikeuttaa kroonisten sairauksien kulkua. Tätä kuorsausryhmää hoidetaan kuorsausmaskilla, joka helpottaa ilman kulkua hengitysteissä unen aikana pakotetun ei-invasiivisen ventilaation avulla.

Ennen laitteen valintaa ja ostamista on tietenkin tarpeen neuvotella lääkärin kanssa ja tehdä diagnostinen polysomnografia, jotta voidaan tarkistaa, esiintyykö unen aikana hengityskatkoksia ja kuinka usein ne ovat. Kuorsausongelman ratkaisemiseksi tarvitaan ehkä hyvin erilaisia menetelmiä. Kuorsausmaski on kuitenkin auttanut monia ihmisiä poistamaan hengitysvaikeuksiaan varmistamalla riittävän ilmavirran, uniapnean puuttumisen ja keskeytymättömän virkistävän unen.

Laitetta käytetään joka yö pitkään. Se ei itsessään paranna sairautta, mutta terveellinen uni parantaa yleistä terveyttä, ja ajan myötä potilas voi yleensä nukkua mukavasti ilman maskia.

Käyttöaiheet

Kuten edellä mainittiin, kuorsausapu ei sovi kaikille, vaan ainoastaan potilaille, joilla on vakava unihäiriö. Ensinnäkin kyseessä ovat ihmiset, joilla on diagnosoitu yli kaksikymmentä täyttä tai kolmekymmentä osittaista toistuvaa hengityspysähdystä 60 minuutin sisällä (apnea/hypoapnea-indeksi).

Diagnoosin syynä tulisi olla kuorsaus, johon liittyy jatkuvaa väsymyksen tunnetta ja kroonista univajetta, tiheät päänsärkykohtaukset, jotka ajan myötä aiheuttavat somaattisten sairauksien komplikaatioita, kognitiivista heikkenemistä ja jopa mielenterveysongelmien oireiden ilmaantumista.

Yksinkertaisissa verisuonisairauksissa (kohonnut verenpaine, iskeeminen sydänsairaus, sydänkohtauksen/aivohalvauksen jälkeinen tila) ja älyllisen ja henkisen toiminnan häiriöissä kuorsausta, johon ei liity hengitystoiminnan heikkenemisestä johtuvaa hypoksiaa, hoidetaan ilman kuorsausmaskia.

Käyttö raskauden aikana

Joka toinen odottava äiti alkaa kuorsata, erityisen usein se tapahtuu raskauden kolmannella kolmanneksella. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö on tilapäinen ja korjaantuu itsestään synnytyksen jälkeen. Sille on monia syitä, joista tärkeimpiä ovat progesteronihormoni ja painonnousu raskauden jälkipuoliskolla. Naiset, jotka ovat aluksi ylipainoisia, joilla on korkea verenpaine, hengityselinsairauksia, kilpirauhasen sairauksia, sydän- ja verisuonisairauksia, kuorsaavat todennäköisemmin synnytyksen aikana.

Odottavalle äidille kuorsaus ei ole aina vaaratonta. Kymmenesosalla raskaana olevista naisista se aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Apnea/hypoapnea johtaa sikiön hypoksiaan, sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen ja niin vaaralliseen raskauden komplikaatioon kuin eklampsiaan.

Päivittäinen unenpuute tekee raskaana olevasta naisesta tarkkaamattoman, ärtyisän ja apaattisen ja voi johtaa masennuksen kehittymiseen.

Raskaus ei ole vasta-aihe kuorsausmaskin käytölle. Tämä laite on ehdottomasti parempi kuin pillerit ja yrttitinktuurat, koska raskaana olevien naisten on oltava erittäin varovaisia suun kautta otettavien lääkkeiden suhteen. Maskin läpi kulkeva kompressori ylläpitää tarvittavaa ilmanpainetta hengitysteissä, joiden seinämät eivät ole kiinni eivätkä estä ilmavirran kulkua. Hengityspysähdykset ja kuorsaus loppuvat, äiti ja syntymätön lapsi eivät koe hypoksiaa, uni paranee ja molemmat voivat paremmin.

Hakemus lapsille

Lapsi voi myös kuorsata, ja missä iässä tahansa. Tämä oire voi viitata obstruktiivisen uniapnean kehittymiseen. Vauva ei ainoastaan kuorsa, vaan myös yskii, nukkuu levottomasti ja herää usein paniikissa. Joskus vanhemmat eivät huomaa yöllä merkkejä lapsen hengitystoiminnan heikkenemisestä. Mutta päivällä hän ei näytä levänneeltä, hän voi olla aktiivinen, mutta useammin hän käy makuulle lepäämään. Tällaisten oireiden tulisi varoittaa vanhempia ja saada heidät kääntymään lääkärin puoleen ongelman kanssa. Diagnoosin jälkeen lapselle voidaan määrätä laitehoitoa. Kuorsausmaskeja käytetään myös lastenlääketieteessä. Niistä on olemassa eri ikä- ja painoluokkiin suunniteltuja muunnelmia (lapset on suunniteltu enintään 30 kg painaville ja potilaille noin kahdesta seitsemään vuotta).

Vasta-aiheet

SyPAP-hoidolla eli kuorsauksen poistamiseen tarkoitetulla menetelmällä ei ole käytännössä lainkaan vasta-aiheita. Tiettyjen sairauksien yhteydessä potilaan tila voi kuitenkin pahentua laitehoidon aloittamisen jälkeen. Tätä hoitomenetelmää käyttävät kaikki potilaat vain lääkärin konsultaation jälkeen, ja potilaille, joilla on seuraavia sairauksia, määrätään kuorsausmaski erityistä varovaisuutta noudattaen, kun ensin on arvioitu taudin vakavuus ja verrattu menetelmän hyötyjä mahdollisten seurausten riskiin. Lista on lyhyt, ja siihen kuuluvat jatkuva hypotensio, dekompensoitu sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta, vaikeat hengityselinsairaudet, diagnosoitujen kasvainten esiintyminen, verisuonten seinämän surkastumiseen tai hemostaasin häiriöihin liittyvä nenäverenvuodon suuri todennäköisyys, tuberkuloosi, tarttuvat ja tulehdukselliset silmäsairaudet, nenän sivuonteloiden akuutit ja krooniset sairaudet, vaikea nestehukka sekä aiemmat välikorvan ja aivojen kirurgiset toimenpiteet.

Kuorsausmaski uneen

Ei-invasiivista tekniikkaa, jossa keuhkoihin puhalletaan pakotettua ilmaa hengitysteiden kautta maskin avulla, on käytetty vasta äskettäin, 1900-luvun 80-luvulla. Siihen asti keuhkojen keinotekoinen ventilaatio tehtiin henkitorven viillon kautta. Ilman syöttö erityisen maskin kautta on ollut valtava läpimurto monimutkaisen kuorsauksen torjunnassa ja uniapnean poistamisessa.

Kuorsausmaskia unen aikana ei käytetä yksinään. Se on osa kuorsauslaitetta, joka poistaa kuorsauksen johtamalla ilmavirran luonnollisten hengitysteiden kautta keuhkoihin tietyllä paineella varmistaen potilaan jatkuvan hengityksen unen aikana. Paineistettu ilma työnnetään maskiin kompressorin avulla joustavan letkun kautta. Menetelmää kutsutaan CPAP-hoidoksi - suora luku englanninkielisestä lyhenteestä CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

Ilmavirtauskompressoreita on useita erityyppisiä. Yksinkertaisimmat ja halvimmat, luokka III, pystyvät tuottamaan kiinteän paineilmavirran, joka on sama sekä sisään- että uloshengityksessä. Painetta voidaan säätää ennen nukkumaanmenoa, vähentää tai lisätä, mutta se pysyy vakiona koko yön. Hengityksen voimakkuus vaihtelee henkilöllä kehon asennon mukaan, eikä vakiotila aina takaa kuorsauksen puuttumista.

Luokan II kompressorit ovat kehittyneempiä ja tuottavat sisään- ja uloshengitysilmavirtauksen samalla paineella, mutta pystyvät muuttamaan painetta. Tämä saavutetaan anturilla, joka lukee potilaan hengitystiheyden muutoksia unen aikana ja lähettää signaalin kompressorin moottorille painetilan muuttamiseksi.

Luokan I automaattiset CPAP-kompressorit säätävät painetta jatkuvasti ylös tai alas ja valitsevat optimaalisen tilan jatkuvalle ilmantoimitukselle. Täysin kuorsausvapaat. Ne voidaan ohjelmoida antamaan kiinteäpaineista ilmavirtausta potilaan halutessa.

BiPAP-kompressorit pystyvät parhaiten tarjoamaan kaksi terapeuttisen paineen tasoa, korkeamman sisäänhengitysvaiheessa ja matalamman uloshengitysvaiheessa, ja ero on varsin merkittävä. Näissä kompressoreissa on erityinen liipaisuanturi, joka tallentaa potilaan hengitysyritykset reaaliajassa ja reagoi niiden muutoksiin – lisäämällä painetta sisäänhengitysvaiheessa ja laskemalla sitä automaattisesti uloshengitysvaiheessa. Tämäntyyppinen ventilaatio on potilaalle mukavin ja lisää hoidon tehokkuutta. BiPAP-kompressoria voidaan käyttää kaikissa obstruktiivisen uniapnean muodoissa, ja lisäksi se mahdollistaa kaksoispainetilan yhdistämisen jatkuvaan (CPAP) -tilaan.

Kuorsauksen happinaamari yhdistetään kompressoriin joustavalla letkulla, joten kaikki maskit sopivat mihin tahansa kompressoriin, koska kiinnitysosat ovat yleismaailmallisia. Maskit valitaan potilaan mukavuuden ja hengitystyypin perusteella. Ne jaetaan kahteen päätyyppiin: nenänaamarit, jotka on tarkoitettu potilaille, jotka hengittävät yksinomaan nenän kautta, ja suu-nenänaamarit, jotka on suunniteltu niille, jotka nukkuvat suu auki. Jälkimmäiset peittävät nenä-huulikolmion kokonaan, mahdollistaen sekä nenän että suun kautta hengittämisen.

Nenämaskit voidaan puolestaan jakaa paksumpiin maskeihin, jotka peittävät koko nenän alueen. Ne kiinnitetään tiukasti päähän erityisillä hihnoilla, jotka kulkevat pään tai otsan ja takaraivon läpi.

Käytön alussa maskin ja ihon välisillä kosketuskohdilla voi esiintyä lievää epämukavuutta ja punoitusta sekä pientä hikoilua maskin alla. Tämä ei koske seuraavaa versiota, jota valittaessa ihokosketusta ei käytännössä ole.

Nenäkanyylit ovat kevyin ja kompaktein vaihtoehto. Ne työnnetään sieraimiin ja kiinnitetään hihnoilla korvien taakse tai pään takaosaan.

Jokainen CYPAP-kuorsausmaski on mukava omalla tavallaan. Ne ovat kevyitä, pehmeistä materiaaleista valmistettuja, eivät estä näkökenttää ja ovat äänettömiä tai melua vähentäviä. Niitä on saatavilla lapsille ja aikuisille kolmessa koossa. Ne valitaan yksilöllisesti potilaan mieltymysten, kasvontyypin ja unihäiriöiden mukaan.

Potilaiden palaute on erittäin positiivista. Jotkut huomauttivat, että alussa ei ollut kovin mukavaa nukahtaa maski kasvoillaan. Unta kuitenkin tuli, ja sitä helpotti jatkuva ilmanvaihto. Ajan myötä kuorsausmaskista tuli tuttu asuste.

Asiantuntijoiden mukaan SIPAP-hoito on tehokkain menetelmä kuorsauksen hoitoon ja uniapnean ehkäisyyn. Mutta ennen maskin hankkimista sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja käydä tutkimuksessa. Kuorsaukselle on joitakin syitä, kuten vino väliseinä, joihin kuorsausmaski ei auta.