Kuituinen polyp: mitä se on, laji

Kasvaimet, pyöristetyt alkuun jalkainen näy limakalvon onttojen elinten - suoliston, urogenital tai hengityselimiä sekä - ihon pinnalla kutsutaan polyypit, kreikkalainen - polypus (monta jalkaa). Useita kasvaimia kasvaimia kutsutaan polyposiksi, jolloin niiden lukumäärän tulisi lähestyä kaksi tusinaa tai enemmän. Kuituinen polyp on muodostuminen rakenteessa, jossa sidekudoskuidut (kuitu) sisältävät kuituja. Tällainen kudos voi olla läsnä suuremmassa tai pienemmässä määrin minkä tahansa lokalisoinnin polyyppien rakenteessa. Lisäksi se rakenteen muodostumista rauhaskudoksessa on havaittu, kun polyypit kasvaa limakalvon, ihon epiteelin kangas - ihon pinnalla (papillooma), joka on läsnä sen rakenne alukset, jotka tarjoavat ravitsemuskasvatusta ja kehitystä.

Eri lokalisoitumien polypeptit edustavat laajaa eri tautia, jotka ovat heterogeenisiä alkuperästä ja morfologiasta yleensä eivät liity toisiinsa.

Mitä fibroottinen polyp tarkoittaa?

Tämä on uusi tiheän koostumuksen muodostuminen, jonka perustana on kuitukudos, peitetty ohut kerros soluosan epiteelin tai epidermiksen solukomponentilla.

Kun polyypin rakenne ei käytännössä ole eroa sen elimen limakalvon rakenteesta, johon se sijaitsee, niin polyp on nimeltään rauhas. Munuaispuudussa esiintyvä stromauma on löysä rakenne ja se on läpäisevä aluksilla. Jos histologia ei paljasta polypian verisuonten jalkaa, diagnoosi itsessään on kyseenalaistettu.

Kun rauhasen epiteeli on vallitseva rakenteessa ja tietty määrä sidekudoskuituja kasvaimen kehyksenä, tätä polkua kutsutaan rauhasisäiseksi.

Näitä muotoja käsitellään polypin kehityksen vaiheina. Ensinnäkin "nuorella" polypillä on pehmeä, pääasiassa rauhoittava rakenne, koska se kasvaa vanhempien sidekudoskuitujen kehittymisen myötä, vahvistaa, sakeutuu ja saa kuituisen muodon.

Syyt kuitumattomat polyypit

Polyyppien ulkonäön etiologiaa ei ole täysin tutkittu nykypäivään. Monet tekijät voivat käynnistää polyposiksen kehityksen mekanismin. Kuten käytännössä käy ilmi, minkä tahansa lokalisoinnin polyyppien esiintyminen havaittiin ihmisillä, joiden sukututkimuksessa oli jo tällaisia tapauksia, toisin sanoen alttiina polyposille geneettisesti.

Näiden kasvainten ilmenemiseen liittyvät riskitekijät ovat myös:

• patologiset toimintahäiriöt koskemattomuuden toiminnassa;
• huonoja tottumuksia - ylipaino ja ylipaino, psykotrooppisten aineiden (nikotiini, alkoholi, huumeet) käyttö;
• ikä - aikuisilla 35 vuoden jälkeen tällaisia muodostumia löytyy paljon useammin;
• kroonisen infektion, allergisten sairauksien - jatkuvat paheneminen aiheuttavat suotuisat olosuhteet kasvainten, myös polyyppien, kehittymiselle.

Lisäksi on huomattava, että hormonaalisten muutosten aikana polyyppien esiintyminen on todennäköisempää. Myös säteilyn säteilyalttiilla alueilla sijaitsevat alueet katsotaan riskitekijä kasvainmuotoisten muodostelmien esiintymiselle.

Polyyppien rakenne ja ikä ovat myös hieman erilaisia, mikä voi vaikuttaa diagnostiseen lopputulokseen. Kaikilla polypojen rakenteilla on rakenteeltaan sidekudoselementtejä, jotka ovat kehys ja verisuonikasvu, joka tuottaa verenkiertoa ja kehittymistä.

Fibro-verisuonen polyyppejä diagnosoidaan, kun ne koostuvat ensisijaisesti sidekudoksesta (kuitu) ja koko rakenteiden verkko. Tämä kypsän ikäpolpin muoto, joka ilmestyi sinulle eilen. Tämän muodon synonyymi on fibro-angiomatoottinen polyp.

Nuoremman koulutuksen aikakauden osalta voidaan todeta johtopäätös, että "polyp fibroosstroma". Ilmeisesti tämä muodostuminen on muuttumattomista epiteelisoluista, jotka ovat sidoksissa sidekudoksen kehykseen. Tässä polypissa on myös aluksia, ehkä ei liikaa.

Päätelmä glandulaarinen-kuitu- polyyppi toiminnallinen tyyppi viittaa siihen, että koulutuksen rakenne lisäksi sidekudoksen soluja on suunnilleen sama kuin toiminnallinen kerros kohdun limakalvon solujen, eli hyperplastinen muutoksia tähän kerrokseen. Voidaan myös diagnosoida toista polypyyppistä tyyppiä, jossa endometrian pohjakerroksen solut hallitsevat. Tässä tapauksessa diagnoosi kuulostaa basaletyyppisen rauhasisen kuitupolypeen.

Histologinen johtopäätös fibro-edematous polyp kertoo, että mikroskoopilla havaittiin organismin edematoon limakalvon solujen dominanssi kroonisen tulehdusprosessin oireiden kanssa. Kuiturakenteiden esiintyminen viittaa polypin kiinteään ikärajaan. Tämä on yksi yleisimmistä polyyppien muodoista, jotka löytyvät nenän ontelosta.

Tutkijat tunnistavat ja erityiset tekijät, jotka vaikuttavat spesifisen lokalisoinnin polyyppien esiintymiseen. Patogeneesi ja oireet sekä muodostumisten vaikutukset ruoansulatuskanavaan, nenään tai virtsaputkeen eroavat merkittävästi toisistaan.

[1], [2], [3], [4], [5],

Oireet kuitumattomat polyypit

Nämä ovat täysin erillisiä sairauksia, joten on järkevää harkita tiettyjen fibroottisten polypien tyyppejä lokalisoimalla.

[6], [7], [8], [9]

Nenäverhouksinen polyp

Tuumorimainen muodostuminen, jolla on pääosin kuitu- kudos, on huomattava ikä. Tällaiset polyypit sijaitsevat tavallisesti nokan sorkissa. Ne ovat joskus virheellisiä hyvänlaatuisille kasvaimille - fibromalle.

Lisäksi luetellut aiheuttaa ulkonäkö polyypit, nenän lokalisointi on pääasiassa liittyy usein nuha, jolloin SARS, ja hankkimalla krooninen, sinuiitti, heinä- nuha, aspiriini kolmikko, kuten anatominen piirre kapeudesta nenäkäytävien, allerginen ja muut tulehdussairaudet nenänielun.

Niinpä tärkein patogeeninen linkki polpin ulkonäössä nenässä on hengitysinfektio. Tarttuvan aineen infektio nenän limakalvossa ja sen lisääntynyt lisääntyminen aiheuttavat muutoksia epiteelisoluissa, runsaasti lima-ainetta, jotta päästäisiin eroon taudinaiheuttajasta. Normaalilla immuunitilalla ja oikea-aikaisella hoidolla saavutetaan täydellinen toipuminen. Lisäksi, jos on olemassa krooninen infektio, immuniteetti kärsii, henkilö saattaa olla altis polyypille, lyhyessä, yleisessä riskitekijässä lisätään tulehdusprosessiin.

Jos tulehdus muuttuu krooniseksi, limakalvon hyperplastinen prosessi alkaa - nenän limakalvojen yrittää voittaa taudinaiheuttajia kvantitatiivisesti pinta-alaa suurentaen. Se on tavallaan suojaava reaktio kehosta. Kun paikka tulee pieneksi, polyypit menevät nenän kautta.

Polyyppien ensimmäiset merkit eivät ole liian havaittavissa, kasvu on vähäistä eikä aiheuta merkittävää epämukavuutta. Yhteishäiriöön potilas on tottunut ja runsaasti nenän läpäisyä pidetään toisena nuhana. Silti alkuvaiheessa polyyppien esiintyminen voi aiheuttaa komplikaatioita adenoidien, risonsisäisten tai otitis-tulehdusten muodossa.

Jos polyp ei löydy, hyperplastinen prosessi jatkuu. Fibrotic bändejä kasvaa, henkilö vaihtaa sointiväriä ääni - tulee nenän, enemmän päällekkäisiä nenän - hengitys on raskaampaa, vaikuttaa kuuloa - näkyvät kuurous ja puheen vääristymää. Tässä vaiheessa sinun on aina neuvoteltava lääkärin kanssa, muuten muutokset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Viimeisessä vaiheessa nenän ilmaaukko on täysin tukossa, oireet ilmaantuvat - kuulon heikkeneminen, päänsärky, yleinen heikkous, pysyvä nenän tukkoisuus ja närästys. Tartuntaan liittymisessä voi olla hypertermia.

Seuraus pitkän aikavälin kasvua polyyppien nenä voi olla oikein muodostaa tukoksen lapsi, huono ruokahalu ja alipainoinen, jos potilaalla kaiken ikäisiä - jatkuva nuha, joskus, johon on lisätty märkivä eritteiden häiriintyminen hajuaisti, kuulon, makuaistin vahva pronons. Lisää riskiä tulehduksellisten prosessien hengitysteiden (henkitorven keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), potilailla, jotka kärsivät krooninen sinuiitti, ja tonsilliitti ja usein pahenemisvaiheita, tulehdus Korvatorvi, korvatulehdus, joskus kehittyy astma. Polypoosin on vakava komplikaatio lopettaminen hengitys unen aikana (uniapnea), mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Uskotaan, että pituus henkilön elämän polyyppien nenä vähenee noin kuusi vuotta, pääasiassa puutteen vuoksi nenän normaalin hengityksen ja hengittää luonnottomassa tavalla - suu, mikä johtaa riittämättömään kosteutta, lämmin ja puhdistaa ilmaa, joka tulee suoraan alempien hengitysteiden tavalla. Ja tämä on suora tapa erilaisten komplikaatioiden kehittämiseen.

Nenän polyp on yleisin seuraus kroonisesta kylmästä. Ehkä tämän erityisen lokalisoinnin polyyppejä esiintyy useimmiten lapsilla. Lapsille maksasyövän kuitupolype on ominaista, aikuisväestössä ristikkäisen labyrintin limakalvo kasvaa useammin. Keskimääräisesti nenän polyyppejä diagnosoidaan jokaisella 50. Asukkaalla planeetalla, useimmiten aikuisilla kuin lapsilla. Myös polyposit ovat alttiimpia miehille - heillä on tällaisia muodostumia neljä kertaa useammin kuin naisilla.

[10], [11], [12], [13], [14],

Virtsaputken fibroosi-polyypit

Tärkein syy kasvaimen kasvua tämän lokalisointi pidetään pitkäaikaiselle urethritis - klamydia, trichomonazice, gonokokki, herpes, aiheuttamia opportunistisia kasvistoa. Virtsaputopolypeen patogeneesiin, myös suoliston tulehdus, virtsaputken seinämien iskeeminen ja trauma, otetaan huomioon. Polyyppien esiintymisen todennäköisyys kasvaa taustalla pienentyneen immuniteetin ja hormonaalisten muutosten aikana.

Leveässä ja lyhyessä naaraspuolisessa virtsaputkessa polyypit voivat sijaita koko pituudelta, vaikka niitä esiintyy useimmiten takaseinässä olevasta ulostulosta. Miespotilailla - eturauhasen sisäänkäynnin kohdalla ja virtsaputken päässä vas deferensista.

Alkuvaiheessa polyp ei ole itsestäänselvyys, mutta vain kasvatuksen kasvaessa on ärsyttäviä tunteita virtsatessa. Kutina ja polttaminen, pahempi virtsaamisprosessissa, virtsan ulosvirtauksen tunne miehissä, se ruiskutetaan usein sivuille, voi olla verinen vastuuvapaus ja jopa merkittävät uretrogrammit. Suurikokoiset polypeptidit voivat estää virtsaputken virtsan ja virtsan ulosvirtauksen.

Naiset saattavat valittaa kipua yhdynnän aikana, ja verenvuoto yhdynnän jälkeen, miehiä - on erilaisia toimintahäiriöitä seksuaaliseen alalla: spontaani vapautuminen siemennesteen virtsaamisen jälkeen, ennenaikainen siemensyöksy, verta siemennesteen jne

Virtsaputken fibroosia esiintyy useammin kuin muut virtsaputkimenet. He ovat alttiimpia naisille, mikä selittyy anatomian ja morfologian erityispiirteillä. Tällaisia diagnoosia on useimmiten diagnosoitu potilailla, jotka ovat iältään viisikymmentä ja seitsemänkymmentä.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Fibroottinen vatsa Polyps

Nykyinen kansainvälinen luokittelu histologisilla ominaisuuksilla jakaa vatsan polyypit todellisiin (adenomatoottisiin) ja pseudo-kasvaarisiin malleihin. Toinen tyyppi sisältää mahalaukun hyperplastisia ja tulehduksellisia fibroottisia polyyppejä. Syyt niiden esiintymiselle eivät ole täsmällisiä, mutta kuten nimestä käy ilmi, ne liittyvät mahalaukun limakalvon tulehdukseen Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaman infektion vuoksi.

Tarttuvien lisäksi vatsa-polyyppien ulkonäön patogeneesiin otetaan huomioon kemiallinen hypoteesi. Ensinnäkin mutageenisessa toiminnassa typpihapon ja typpihapon suolat (nitraatit ja nitriitit) syötetään vatsaan ruoan kanssa. Näillä aineilla on tuhoisa vaikutus mahalaukun epiteelisoluihin, mikä edistää polyyppien kasvua.

Tekijät, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehittää mahalaukun polyypit ovat samanlaisia kuin muut lokalisoinnit.

Päinvastoin kuin adenomatoottiset polyypit, jotka koostuvat limakalvon epiteelin degeneroituneista soluista, pseudotumoraaliset muodostumat koostuvat muuttumattomista epiteelisoluista ja kuitumaisesta stromasta. Yleensä sijaitsee eturauhanen ja pylorisen osan.

Vatsan kuitumateriaali ei aiheuta pahanlaatuista rappeutumista, mutta se voi aiheuttaa runsaasti mahalaukun verenvuotoa.

Useimmat mahalaukun polyypit eivät ilmesty, ja ne löytyvät gastroskopiasta, joka suoritetaan potilaille, joilla on vatsavaivoja oireita. Dyspepsia on ensimmäinen merkki mahalaukun polypista, koska se on tulehduksen ilmeneminen, jota vastaan hyperplastinen prosessi kehittyy. Turvotus, pahoinvointi, närästys, ummetus ja ripuli, jyrinä vatsan turvotus ruokailun jälkeen - kuten epäspesifisiä oireita voivat olla syynä tutkimukseen.

Polpin koon kasvaessa sen pinta ja sisäinen verenvuoto ulkonevat. Piilotettu verenvuoto johtaa anemian kehittymiseen.

Jalkalla olevat polyypit ovat usein vioittuneita tai kiertyneitä, mikä johtaa verisuonten räjähtämiseen. Tämä puolestaan ilmenee ulosteiden, ruskean oksentelun ja mustan ulosteen veren jälkiä. Massiivisella mahalaukun verenvuodolla potilas on kalpea, verenpaine putoaa, pulssinopeus kasvaa ja hikoilu ilmestyy otsalle.

On harvinainen, että polyypit osoittavat kipua palpoituneena tai syömisen jälkeen.

Suuret polyypit harvoin törmäävät pylorisen kanavan päälle ja estävät ruoan siirtymistä mahasta pohjukaissuoleen. Se pysähtyy aluksi säännöllisin väliajoin syötyään kiinteää ruokaa, sitten - useammin ja syömisen jälkeen soseisen koostumuksen. Oireet - tuhoutuminen, pysähtynyt oksentelu, jossa on märkä tuoksu sisällöstä, sama tuoksu suusta, pitkittynyt räjähtävä kipu syömisen jälkeen.

On mahdollista tunkeutua polpilla peduncleon pohjukaissuoleen. Tähän liittyy yleensä oksentelu, voimakkuudeltaan vaihteleva kipu - epigastrinen, periapussi, oikean kylkiluun alla, ummetus. Tällöin on olemassa vaara, että polyp avataan vatsan ja pohjukaissuolen (gatekeeper) välisellä venttiilillä. Lippujen oireet ovat akuutteja paroksismaalisia kipuja, jotka ulottuvat koko vatsaan.

Tavallisin polyyppien lokalisointi mahassa on pyloanthral-osa. Venäläisten tutkijoiden mukaan polyypit kasvavat tässä paikassa 70-85 prosentissa tapauksista. Amerikkalaiset pitävät myös tätä sijaintia tärkeimpänä, mutta niiden määrä on alle -58,5%.

Vatsan ruumiissa polyypit löytyvät venäläisten lääkäreiden potilaista 17-25 prosentissa tapauksista, amerikkalaiset kutsuvat samaa lukua - 23,2%. Kolmas tärkein lokalisointi on sydänosasto (tutkijat viittaavat yksimielisesti lukuihin 2-3%). Tässä paikassa polyypit sijaitsevat pääasiassa lapsilla (kardioesofageaalinen risteys).

Yksittäiset polyypit esiintyvät noin samassa taajuudessa kuin moninkertaiset, joista hajakuormitus on noin 10%.

Potilaiden sukupuolikoostumus on erilainen. Jotkut tekijät väittävät, että polyypit ovat yleisempää miehillä, mutta eivät kaikki samaa mieltä. Mutta iän suhteen kirjoittajat ovat yksimielisiä - useimmissa tapauksissa polyypit löytyivät 40-50-vuotiailta ikäryhmiltä.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kuituinen suolen polyp

Ohutsuolessa näihin kasvainmuotoisiin muodostumiin ei käytännössä löydy, niiden suosikkipaikka lokalisoinnissa on paksusuoli. Suolen limakalvon proliferaation tarkkoja syitä ei ole osoitettu, mutta fibroottisten polyyppien esiintyminen katsotaan suolen tulehduksen tuloksena. Tällaisia polyyppejä esiintyy useimmiten peräaukon kanaalissa. Näiden aiheuttamat syyt voivat olla peräsuolikanavan, peräpukamien, koliitin, epätäydellisen sisäisen fistulan sinusien tulehdus.

Jotkut tutkijat uskovat, että polyypit muodostuvat paikoissa, joissa suolen limakalvo loukkaantui ja regenerointiprosessi häiriintyy.

Peräsuolen kuitumaisella polypilla voidaan muuttaa ontua hemorrhoidal solmua tai hypertrofoitua anaali papillaa.

Sen lisäksi, että yleisten riskitekijöiden uusia kasvaimet, syntyminen suoliston polyypit ovat alttiimpia ihmisiä, jotka käyttävät vähän ruokaa, joka sisältää kuituja, nojaa hiilihydraatit ja rasvat kärsivät ummetus, dysbiosis, vähentää tai lisätä happamuutta, Divertikuloosi, johtava liikunnan puute.

Yleensä polyypit alkuvaiheessa eivät näy itse. Kun ne sijaitsevat ohuessa tai pohjukaissuolessa, mikä tapahtuu äärimmäisen harvoin, ne kasvavat oireettomasti suuren koon ja limittävät suolen lumen. Tämä ilmenee kipu ylemmän vatsan, tunne mahalaukun yli, heikko vatsa, närästys, pahoinvointi ja oksentelu. Näiden oireiden ohittaminen voi johtaa täydelliseen tukkeutumiseen.

Polyypit paksusuolessa ilmenevät kipu vastaavissa yksiköissä, ulostamisen häiriöt - ummetus korvattu ripuli, tenesmi, kohtalainen tai merkittävä epämukavuutta aikana ulostaminen, vuodon tai limaa ulosteessa, verinen tai limakalvojen eritteiden peräaukko.

Polpin kasvun myötä potilaalla on ulkomaisen ruumiin tuntemus, polyp voi alkaa pudota ulos peräaukosta, vasikoiden traumatisoituu. Kehitä komplikaatioita - polttaminen, kutina, kipu, tulehdus kulkee anus ympäröivään ihoon.

Suoliston polypeptidit voivat esiintyä missä tahansa ikäisestään, mutta 50 vuoden kuluttua tällaisten muodostumien todennäköisyys kasvaa, miehissä niitä esiintyy useammin.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kuituinen polyp kohtuun

Munasrakenteilla on hyperplastinen alkuperä, eli ne ovat seurausta kohdun sisävuoren sisäisen kerroksen solujen lisääntyneestä kasvusta. Kohdun runko-osat voivat sijaita missä tahansa sen sisemmässä kerroksessa, kasvaa kohtuonteloon ja ovat yleensä pienikokoisia, joskin joskus jopa kolme senttimetriä. Alukset ovat läsnä kaikentyyppisissä polyyppeissä, jotka takaavat niiden kasvun ja kehityksen.

Endometrilla on kaksikerroksinen rakenne - funktionaalinen kerros, joka repeytyy kuukausittain ja peruskerros on sen perusta. Nämä kerrokset eroavat rakenteesta ja polyypillä voi olla erilaisia muotoja, jotka vastaavat kerrosten solurakenteita.

Funktionaalisia polypoja muodostuu ylimääräisen estrogeenin tai progesteronin kanssa, koska tämä kerroin reagoi aktiivisesti sukupuolihormonien kvantitatiivisiin muutoksiin. Tässä kerroksessa muodostuu endometrian rauhasiskuituisia polyyppejä edellyttäen, että toiminnallinen kerros ei täysin pääse kuukautisten aikana. Silmätipat, jotka muodostavat enemmistön polypistä, on funktionaalinen kerrosrakenne. Tällaiset muodot ovat varsin harvinaisia, pääasiassa lapsi-ikäisille naisille, vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen - puolet niin usein.

Pohjakerros ei reagoi hormonaalisiin värähtelyihin, tämän tyyppisissä polype- rissä on paljon enemmän kuituja, sen rakenne on tiheämpi ja tuholaisen kudos edustaa pohjakerroksen soluja. Tällaiset polyypit ovat tyypillisiä kypsälle ikäisille potilaille, joissa estrogeenipitoisuus on edelleen korkea.

Endometriumin kuitumattuja polyyppejä voidaan muodostaa vain sidekudoksilla, joissa on yksittäisiä sulkeumia rauhasista, ei ole liikaa aluksia. Kuitupolypeissä verisuonten pedikolla on paksuuntunut sklerosoitu kalvo.

Kohdunkaulan kanavan kuituverinen polyp kasvaa kohdun kohdun limakalvoon (synonyymit - fibroottiset polyypit endokarveksesta, kohdunkaulan limakalvot). Sen rakenne on samanlainen kuin endometristen polypus - solujen, rauhasen, sidekudoksen ja verisuonikudoksen. Eri tyyppisten solujen suhteesta riippuen endokervaaliset polyypit voivat olla myös rauhasisäisiä ja fibroottisia.

Syitä, joiden vuoksi polyypit ilmenevät kohdun ja kaulan limakalvoon, ei ole vielä täysin selvitetty. On olemassa useita hypoteeseja ja luultavasti kaikilla on oikeus olemassaoloon. Minkä tahansa kasvaimen kehitysprosessi on luonteeltaan monitahoinen.

Kohdun limakalvojen ja kohdunkaulan kanavan limakalvojen lisääntymismekanismi aiheuttaa tulehdussairauksia. Melkein kaikilla potilailla, joilla polyypit oli muita gynekologisista ongelmista: kohdun limakalvon, kohdunkaulan, tulehdus lisäkkeet, emätintulehdus, emättimen dysbiosis ja muiden tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien kroonista muodossa.

Kohdunkaulan vajaatoiminta työn aikana (murtuma), joka johtuu pitkittyneestä suojasta sisäisen laitteen avulla ja tuhoisien hoitomenetelmien vuoksi, aiheuttaa myös tämän lokalisoinnin polyyppejä.

Endometriumipolypeiden esiintymisen pääasiallinen syy on nimeltään hormonaaliset häiriöt ja ensinnäkin syyttää liiallista estrogeenia. Polyposia pidetään erityisenä tapauksena endometriumin liikakasvussa, joka johtuu postmenopausaalisten naisten estrogeenipitoisten lääkkeiden korvaushoidosta.

On jo todettu, että endometriumipolypeilla on paitsi estrogeeniset myös progesteronireseptorit. Uskotaan, että polypoosin kehitys vaikuttaa raskauden hormonipuutokseen.

Mutta hormonaalinen teoria, joka tunnetaan pääasiallisena intrauterinaalisten polyyppien kehittymisessä, ei ole vahvistettu endokarveksen polyyppien suhteen. Ne ovat yleisempiä synnytyksen jälkeen ja niitä ei käytännössä löydy naisista, jotka ovat ylittäneet puolen vuosisadan rajan. Mäkän kuitumaisten polyyppien patogeneesiin keskeinen rooli on trauma ja tulehdus.

Pitkäaikainen kortikosteroidihoito voi olettaa myös johtavan polyp uterumin kasvuun.

Naisilla, jotka ovat käyttäneet estrogeeniantagonistia rintasyövän hoidossa - Tamoxifen, esiintyy usein polyposia.

Myös endometriumin limakalvon pseudotumoraalisten kasvainten patogeneesissä tarkastellaan aromataasin entsymaattista hyperaktiivisuutta; iskeemiset prosessit kohdun kudoksissa, jotka liittyvät alusten tukkeutumiseen, tuhoisat prosessit (myoma, endometrioosi, pseudo-eroosio); kirurginen trauma (abortti, diagnostinen curettage).

Perinnöllinen tekijä (geeni endometriumin soluja havaitaan - HNGIC-geeni, on vastuussa muodostumista polyyppien) ja muut yleiset edellä mainituista syistä, voivat myös auttaa käynnistää hyperplastisten prosessi.

Oireiden ominaispiirteet riippuvat myös monista tekijöistä, noin viidesosa tapauksista (ja ehkä enemmän), kun polyypit ovat kooltaan enintään 10 mm, on oireeton. Ja jos fibrotic kohdunkaulan polyyppi on joskus mahdollista havaita visuaalisesti aikana lantion tentti, koulutuksen, sisäpuolella kohtu - vain ultraääni- tai diagnostisia kaavinnan, nimitettiin kaikissa muissa tilanteissa.

Polyyppien läsnäolon pääasiallisena merkkinä endometriumina ja endokarveksena ovat päästöt verisuonissa tai kohdun verenvuodossa keskenmenstrualin tai vaihdevuosien aikana koiton tai gynekologisen tutkimuksen jälkeen. Tällaisia oireita havaitaan kolmasosassa potilaista, joilla on endometriumin polyypit.

Pitäisi olla hälyttävä pitkä (jopa seitsemän päivää), runsas kuukautiset, jossa on runsaasti veritulppia, tylsää kipua alemman vatsaan. Joskus kipu tapahtuu yhdynnän aikana tai sen jälkeen.

Suuret muodostelmat voivat aiheuttaa runsaasti emätinpurkautumista, vaaleita tai harmaata värisävyä.

Lisäksi lapsettomuus tai tavanomainen keskenmeno voivat olla oireita, jotka epäsuorasti osoittavat polypin läsnäolon. Asiantuntijat uskovat, että tällaiset seuraukset eivät johda niin paljon koulutuksen läsnäolosta, kuin hormonaalinen epätasapaino tai tulehduksellinen (tuhoisa) prosessi, joka johtaa polyposisiin.

Karakteristisesti, hedelmällisissä potilailla, joilla on endometrian rauhasisäinen polyp, on yleensä vakaa kuukautiskierto ilman häiriöitä.

Tällaisia muodostumia esiintyy useimmissa tapauksissa yli 35-vuotiailla naisilla ja myöhäisillä lisääntymisjaksoilla useammin kuin vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. On kuitenkin olemassa tapauksia polyposiasta ja hyvin nuorista tytöistä, jotka eivät vielä elä seksielämää.

Läsnäolo kuitumaisten polyyppi kohdun limakalvon ja / tai endoservikaalisia vaikka virtaa mitään oireita vähentää yhteyden laatua naisen elämästä - krooninen tulehdus, mahdollisuus verenvuoto, kipu seksin jälkeen johtaa lasku kiinnostusta sukupuolielämää lisäksi lisää riskiä infektion sukuelimiä, koska paikalliset immuniteetti niiden limakalvot vähenevät.

[33], [34]

Kuivattu polyp liman ja ihon

Lisäksi, jotka on jo kuvattu edellä polypous muodostelmia, jotka ovat melko yleisiä, kuten kasvaimet voidaan muodostaa limakalvoille onttoja elin - suuhun, korvaan, äänijänteet. Tutkimus syistä heidän koulutuksensa, lääketiede on edelleen mukana. Kaikki tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, joka kestää pitkään limakalvolla, lisää kuitupolypeen todennäköisyyttä. Polyymin ollessa pieniä mittasuhteita löytyy useimmiten sattumalta, kun elintä tutkitaan muista ongelmista, erityisesti samasta kroonisesta tulehduksesta. Myöhemmin on joitain epäsuoria oireita, esimerkiksi nenä - polyyppejä nenässä ja rehellisyydessä - äänihuulen polyyppien kanssa, joita voidaan tulkita kylmiksi oireiksi. Siksi on syytä huolellisesti harkita terveytesi ja tutkia, milloin on olemassa pysyviä ongelmia oireita.

Polypsit, tai pikemminkin papilloomat - raajojen tai soikeiden muotoisten fibroepiteelipuiden muodostuminen voi näkyä iholla. Tällaisia muodostumia on paikoissa, jotka usein kärsivät hankauksesta vaatteisiin tai muihin ihoalueisiin. Heidän suosikkipaikkansa ovat kainaloilla, reiden sisäpinnalla, silmäluomilla, selässä ja kaulassa, naisten rinnan alla.

Niissä on myös aluksia, sidekudoksen kuituja ja solujen epiteeliä. Pohjimmiltaan - älä tuota mitään epämukavuutta, muuta kuin esteettistä. Jos polyp on loukkaantunut, iholla saattaa ilmetä vähäinen verenvuoto.

Vaara polypsien iholla ovat ihmisiä, joilla on liiallinen paino - ystäville makea, jauhoja, diabeetikoita; raskaana olevat naiset; jolla on vastaava perinnöllinen alttius. Iän myötä tällaisten uusien kasvien todennäköisyys kasvaa. Naiset ovat alttiimpia papilloomille, mutta miehet, etenkin vanhukset ja täynnä, ovat myös tällaisia muodostelmia.

Niiden patogeneesissä pidetään ihmisen papilloomavirusta, joka voi "ruiskua" elimistössä pitkään ja ilmentää itsensä vaikuttamalla yhden tai useamman polyyppien yhteisten tekijöiden yhdistelmään.

Suurin osa ihon ärsytyksistä ei ole vaarallista, mutta kun ne näkyvät, on syytä nähdä lääkäri. Silti - tämä on uusi kasvu.

[35]

Fibrous polyp ja raskaus

Yksi kohdun limakalvon positiivisista haittavaikutuksista voi olla lapsettomuus. Yksi suuri polyp tai sen valitettava sijainti voi estää siittiön pääsyn munasarjojen putkiin sikiönmunan istuttamisen estämiseksi.

Tämä ei kuitenkaan aina tapahdu. Monissa tapauksissa nainen voi tulla raskaaksi, jos hänellä on endometriumin polyp tai kohdunkaulan kanava. Polyypit raskauden aikana ei suoriteta, lukuun ottamatta tapauksia, joissa polyypit ovat suuria (suurempia kuin 10 mm) koko, vuoto, vakava tulehdus ilmenee elementtejä hajoamisen tai nekroosi, on mutatoitunut solujen (ei välttämättä syöpä).

Itse patologia voi aiheuttaa vakavia raskauden komplikaatioita.

Fibroottisia kohdun limakalvon polyyppi, joka sijaitsee lähellä paikkaa, kiinnittymisen istukan, voi aiheuttaa sen osittaisen delaminaatio, jonka seurauksena voi olla ennenaikainen keskenmeno tai sikiön aliravitsemuksesta.

Kohdunkaulan polypepti voi johtaa sen ennenaikaiseen avautumiseen (iskeeminen ja kohdunkaulan vajaatoiminta) ja matalaa istukan sijaintia.

Fibrous polyypit raskauden aikana antavat suurimmalle osalle naisista vakavia epämukavuuksia: kipu alemman vatsan ja lannerangan alueella, verinen verenpaine emätin. Pienillä polyyleillä ei yleensä ole kielteisiä vaikutuksia sikiöön. Mutta silti, kun otetaan huomioon mahdolliset komplikaatiot, on järkevää, että nainen tarkistaa polyypit ennen raskautta ja päästä eroon niistä etukäteen.

Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa hysterskooppia käytetään polyyppien poistamiseksi, mikä on lempeämpi toiminta kuin klassinen endometriumin kaavinta, samanlainen kuin kirurginen abortti. Raskaus alkaa polyyppien operatiivisen hävittämisen jälkeen useimmissa tapauksissa täysin mahdollisena.

[36], [37], [38]

Komplikaatiot ja seuraukset

Minkä tahansa lokalisoinnin kuitumainen polypo on hyvänlaatuinen kasvainmuotoinen muodostus, pseudotumor, joka muodostuu epiteelisoluista ja sidekudoksesta. Mikä on vaarallinen fibroottinen polyp? Miksi asiantuntijat aina vaativat sen poistamista?

Vakavin seuraus siitä, että minkä tahansa elimen tai ihon limakalvon kuitumainen polyp on, on maligniteetin riski. Vaikka tämä prosessi tapahtuu fibroottisten polyyppien kanssa hyvin harvinaisissa tapauksissa, solujen degeneraatio on edelleen mahdollista. Maligniteetin arvioidaan olevan 0,5 - 1%, mutta tällainen todennäköisyys on olemassa.

Lisäksi on mahdotonta määrittää sellaisten solujen tyyppiä, joista polyp koostuu, vain ulkonäöltään. Tällainen ennuste on epäilevä. Jopa pienin muodostuminen vatsassa, suolessa, kohdussa, joka muistuttaa polyp muotoisia voi olla pahanlaatuinen kasvain. Ja luonnollisesti, sitä nopeammin se on, sitä suotuisampi ennuste. Koulutuksen solukkorakenteesta voidaan tehdä johtopäätöksiä vasta poistetun polpin materiaalien histologisen tutkimisen jälkeen.

Tulehdukselle tarkoitettua rauhasisäistä polypuspolypatiaa pidetään vaarallisempana maligniteetin kannalta kuin vain kuitu. Nopeasti kasvavat rauhasten komponentit ovat alttiimpia transformaatiolle, polyp muuttuu ensin adenomatoosiksi ja sitten, jos sitä ei käsitellä, neoplastinen prosessi voi alkaa. Adenomaattisten polyyppien pahanlaatuisuuden todennäköisyyden arvioidaan olevan 3-3,5%.

Vaikka oletettaisimme, että fibroottinen polyp pysyy hyvänlaatuisena, sen läsnäolo ja kasvu elimen sisällä johtavat dystrooppisiin muutoksiin, eivät kuitenkaan pysäyttävät tulehdusprosessia. Suuret muodostelmat estävät luonnollisia reikiä, estäen hengityksen, ruoan, siemennesteen (paikallistuksesta riippuen). Ja taas - suurien polyyppien rappeutumisen riski kasvaa toisinaan.

[39], [40], [41], [42]

Diagnostiikka kuitumattomat polyypit

Diagnostiikkamenettelyn valinta riippuu polypin lokalisoinnista. Joskus ne voidaan havaita silmämääräisesti käyttäen gynekologisia peilejä (kohdunkaulassa, virtsaputkessa), rhinoscopy (nenä). Havaitsemiseksi rakenteiden ontelon sisäelinten käytetään instrumentaalinen diagnostiikka - ultraääni, kontrasti radiografia, lasketaan tai magneettisia tomografia (kohtu, virtsarakko, nenän sivuonteloiden), ureteroscopy, hysteroscopy, endoskooppinen tutkimus mahan ja pohjukaissuolen, kolonoskopia, sigmoidoskopiaa. Tekniikan valinta riippuu polypin lokalisoinnista ja laitoksen mahdollisuuksista.

Ja jos ei-invasiivisia tutkimuksia (röntgen-, ultraääni, CT, MRI) ovat puhtaasti diagnostisia, sitten, esimerkiksi hysteroscopy heti pois ja muodostumista polypoidisia sitten pidetään erillään diagnostinen kohdunkaulan ja kohdun onteloon kaavinta. Kun muodostumat ovat mahalaukussa tai suolistossa, ne poistetaan endoskooppisesti. Usein diagnoosimenetelmät ovat sekä parantavia.

Polyspectomian jälkeen kuitupolypeen histologia on pakollista. Vain kun poistettujen kudosten materiaalien huolellinen tarkastelu voi tehdä diagnoosin johtopäätöksen varmuudella, ovatko polyp kudokset muuttumattomia vai onko neoplastinen prosessi jo alkanut niissä.

Lisäksi lähes aina esiintyvä tulehdus vaatii patogeenisen kasviston havaitsemista - nämä voivat olla PCR-analyysejä, viljelykasveja, mikroskopia ja muita.

[43], [44], [45], [46]

Differentiaalinen diagnoosi

Ultraäänitutkimuksen tiedot vahvistetaan histologisilla tutkimuksilla 80 prosentissa tapauksista. Tämä on suuri tarkkuusaste, joka mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen välttämättömyyden ja laajuuden määrittämisen. Raskaana oleville naisille decidual pseudopolp on eriytetty todellisesta. Kohtuun vaikuttavat polypeptidit erottuvat endometrian hyperplasiasta, pienistä fibroideista, joita ei voida poistaa, raskauden alkuvaiheissa, mukaan lukien jäädytetty; polyypit endocervix - hyperplasiassa kohdunkaulan kanavan seinämän vajaatoiminta.

Histologisen tutkimuksen mukaan pahanlaatuinen prosessi jätetään ensisijaisesti ulkopuolelle ja määritetään polypien (rauhaset, adenomaa- mat, kuitu jne.) Ulkonäkö.

Poistaa tai vahvistaa tartunnan, allergisen reaktion.

Kaikissa tapauksissa tarkasti erottaa polyypit eri paikoissa muun tyyppisiä kasvaimia näiden elinten (angioma, lipooma, ei-kasvaimia ja muita kokoonpanoja) voi olla vain tutkimalla koepaloja tai poistaa polyypit kudosta.

Tämä auttaa määrittämään taktiikan jatkokäsittelyn aikana.

Hoito kuitumattomat polyypit

Kuten käytännössä ilmenee, minkä tahansa lokalisoinnin kuitupolypeet eivät liukene itseensä, myös hormonihoito on useimmissa tapauksissa tehottomia. Et voi jättää polyyppejä ilman huomiota mahdollisen pahanlaatuisuuden takia. Polyposiksen läsnäoloa käsitellään prekangerisena tilana. Ainoa tapa päästä eroon polyypistä on kirurginen. Fibroottisten polyyppien hoito on  tavallisesti määrätty poistamisen jälkeen, ja muodostumisen histologinen tutkimus suoritetaan väistämättä. Postoperatiivisen hoidon päätavoite on relapsien ehkäisy.

Ennaltaehkäisy

Estämiseksi muodostumisen polyypit tahansa tarvitaan ajoissa havaita ja hoitaa erilaisten tarttuvien ja tulehdussairauksien, estää niitä kroonisesta seurata hormonaalista ja immuniteetti, aktiivinen elämäntapa, syödä oikein, luopumaan huonoja tapoja.

Jos silti joutunut käsittelemään tätä ilmiötä, on syytä ottaa huomioon, että polyypit taipumus uusiutua, joten kun olet ottanut ne eivät tarvitse luopua ehdotettu hoitokuuri, sinun on ehdottomasti noudatettava lääkäriin ja säännöllisten tarkastusten.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Ennuste

Valtaosa fibroottisista polyyleistä missä tahansa paikassa on hyvänlaatuista. Niiden poistaminen on mahdollista käyttämällä minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joskus jopa avohoidossa.

Lääkärin antamien suositusten oikea-aikaisella hoidolla ja toteutuksella elämäsi ennuste on suotuisa.

[54], [55], [56], [57]