Hyperplastinen polyp: syyt, oireet, hoito

Muurahaishoidon solujen epänormaalin lisääntyneen jakautumisen vuoksi onteloelimissä voi muodostua hyperplastinen polyp. Koska ylikuumentuneilla soluilla on normaali rakenne (ne eivät poistu tavallisista epiteelisoluista), hyperplastiset polyypit liittyvät hyvänlaatuisiin muotoihin.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Paksusuolen hyperplastiset polypsit muodostavat jopa 90% kaikista tämän paikallistumisen polyposismuodostumista (toisen version mukaan, 30-40%); yleensä ne muodostuvat paksusuoleen (suorassa ja sigmoidisessa kaksoispisteessä).

Mahalaukun polyypit ovat yleisempiä miehillä yli 50-60 vuotta, vaikka mukaan gastroenterologeista harjoitellaan tämän patologian lähes yhtä usein havaitaan potilailla kumpaakin sukupuolta, kuten nuoria.

Yleisesti uskotaan, että vatsa- ja suolistossa hyperplastiset polyypit ovat puoli kymmenkunta kertaa useammin kuin adenomatoottiset polyypit. Kuitenkin jotkut kliiniset tutkimukset (perustuen histologisiin tietoihin) ovat osoittaneet, että hyperplastiset polyypit havaitaan potilailla, jotka ovat vain 10-12% enemmän adenomatoosia. Useimmissa tapauksissa mahalaukun hyperplastiset polyypit ovat yksittäisiä (muiden lähteiden mukaan - useita).

Tilastojen hyperplastisten polyyppien kohtu (endometriumin hyperplastisten prosessit) on myös kiistanalainen: joidenkin tietojen mukaan, muodostumista endometriumiin, kohdunkaulan kanava tai kohdunkaulan havaittiin 5%: lla potilaista, toisaalta - lähes neljäsosa.

[4], [5], [6]

Syyt hyperplastinen polyp

Onkologit uskovat totta adenomatoosipolyyppejä muodostettu meta- ja epiteelin dysplasiaa, ja hyperplastinen polyypit tai pseudopo- määritelty polypoid muodostumista, ulkonäkö, joka liittyy paikallisen hyperplasian (lisääntynyt proliferaatio) versoa kerros limakalvon epiteelisoluihin.

Vaikka perinnöllisyyden täsmällistä mekanismia ei ole vielä määritetty, mutta kliinisen käytännön mukaan vähintään 5% hyperplastisten polyyppien syistä on geneettisesti määritellyssä alttiudessa.

Mutta pohjimmiltaan tällaisten polyyppien ulkonäkö etiologiassa liittyy onkaloelinten ja GIT-rakenteiden tulehdussairauksia. Hyperplastinen polyyppi ruokatorven, jonka osuus 8-12% tapauksista ruoansulatuskanavan polyyppien todennäköisimmin esiintyy krooninen tulehdus limakalvon hänen (ruokatorvitulehdus) ja refluksitauti (GERD). Ensisijainen lokalisointi on ruokatorven yläosa ja sydämen sulkijalihaksen alue.

Epiteelin hyperplastinen polyyppi mahan voi olla muodostettu mistä tahansa muodossa gastriitti, ensisijaisesti, atrofinen, hypertrofinen ja hyperplastinen, autoimmuuni tulehdus mahan limakalvon, mahahaava, ja myös, kun läsnä on ruoka-allergia. Polyypit ovat pehmeitä, on jalka työntyvät mahalaukun, yleisin paikka niiden sijainti - sydämen, mahanportin ja antral.

Tämän melko harvinaisen patologian syistä, kuten pohjukaissuolen hyperplastisesta polypista, joka on useimmiten lokalisoitu bulkkissaan, gastroenterologit toteavat duodenitis tai refluksi gastriitti. Kanssa cholecystitis, sappiteiden poikkeavuuksia ja sappikivitauti sekä sairaudet, maksan (jossa rikkominen sappihapposynteesin) sitoutuvat hyperplastinen polyyppi sappirakon.

Yleisin paikallistaminen paikallisen hyperplasian iäkkäillä potilailla on paksusuolen ja näin ollen: hyperplastisessa polyyppi paksu (kutsutaan Proktologia hänen metaplasiaa), paksusuolen syöpä, joka on osasto paksusuolen ja umpisuoli. Useimmiten seuraa enterokoliitti, haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti. Polyypit ovat eri kokoa (keskimäärin 5,2 mm) ja muoto, voi olla ohut varsi tai sisäänpäin suolistossa, koska riittävän laaja korkeus pohjan. Lue myös -  Suoliston polypsit

Virtsarakossa hyperplastisen polypin muodostuminen voi ilmetä virtsan stagnaatiota, kroonista kystiittiä, virtsaputkistoa, eturauhastulehdusta. Urologit erottavat jopa kroonisen polyposis-kystiitin muodon, joka virtsarakon toistuvan katetroinnin jälkeen voi kehittyä miehillä.

Syyt minkä takia naiset kehittävät usein hyperplastisessa polyyppi kohtu, gynekologit selittää fysiologiset erityispiirteet sisemmän limakalvon (kohdun limakalvon), joka on hedelmällisessä iässä kuukausittain kuorii ja jättää vuotoon, ja sitten - kautta solujen lisääntymistä - on palautettu. Edellytykset kohdun limakalvon polyypit ilmetä lisääntynyt estrogeenin on tulehduksellinen gynekologisten sairauksien sekä vaurioitumisen seurauksena kaikki kerrokset kohdun limakalvon koska sen kaavinta abortin.

Lisätietoa muiden lokalisoinnin polyyppeistä gynekologiassa -  Kohdunkaulan polyypit  ja  kohdunkaulan polyp

[7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Edellä lueteltujen sairauksien ja tilojen lisäksi on otettava huomioon tällaiset riskitekijät ruokatorven, mahalaukun ja suolen eri osien hyperplastisten polyyppien esiintymiselle:

• yli 45-50 vuotta;
• H. Pylorin mahalaukun kerroksen kolonisaatio;
• riittämätön ravitsemus runsaasti mausteisia ja rasvaisia elintarvikkeita, säilöntäaineita ja transrasvoja, joissa on riittämätön määrä kuituja sisältäviä tuotteita;
• pitkäaikainen gastriittihoito, jolla on korkea happamuus ja GERD-antisekulaariset lääkkeet (IPP-ryhmä), vähentää suolahapon tuotantoa mahassa;
• tupakointi ja alkoholi;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• autoimmuunisairaudet.

Hyperplastisten kohtuun liittyvien hormonaalisten häiriöiden muodostumisen riski kasvaa, samoin kuin naisilla, jotka vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen käyttävät naispuolisten sukupuolihormonien analogeja.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Synnyssä

Asiantuntijat havaitsevat patogeneesiin muodostumista tämän tyyppisen polyyppien vastaisesti luonnollisia prosesseja - fysiologista palautuminen limakalvojen vatsaontelon elinten, joten hyperplastinen polyypit voidaan kutsua regeneratiivisen.

Kaikkien limakalvojen kudos - niiden alun perin korkean proliferatiivisen aktiivisuuden ansiosta - pystyy täysin palautumaan tulehduksen aiheuttaman vahingon jälkeen ja korvaamalla kuolevat solut uusilla. Ja tulehduksen tai ei-tulehduksellisten vaurioiden alueella proliferaatio menee paljon voimakkaammin kuin limakalvojen epiteelin solujen normaalin fysiologisen uudistumisen aikana.

Tämä monimutkainen biokemiallinen prosessi, joka esiintyy molekyyli- ja solutasolla, voi olla tiettyjä poikkeamia normaalista. Ne saattavat johtua solusyklin useiden endogeenisten ainesosien puuttumisesta / liiallisuudesta tai hajoamisesta: transformoivien kasvutekijöiden (TGF) ja tuumorinekroositekijän (TNF); proteolyyttisten entsyymien (proteinaasit) ja polyamiinien estäjät; prostaglandiineja, interleukiineja ja lymfosyyttien stimulaattoreita solumuutoksesta ja erilaistumisesta; sykliset nukleotidit, jotka määrittävät solunsisäisten transformaatiovaiheiden sekvenssin.

Uskotaan, että muodostamalla hyperplastisten polyyppien, kuten lisäke jalkaan tai paksuuntunut plakkien on tulisija liikakasvu kunkin elimen limakalvon: kerrostunut levyepiteeli, ruokatorven, sylinterimäinen ja rauhasepiteelin mahalaukun ja suoliston yksikerroksista villous epiteelin pohjukaissuoli 12, prisman epiteelin sappirakko, kohdun limakalvon tai endoservikaaliset.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Oireet hyperplastinen polyp

Koska hyperplastiset polyypit kolmannessa tapauksessa eivät aiheuta oireita, niiden havaitseminen on sattumanvaraista. Hyperplastisen polypin oireet ilmenevät, kun sen koko ja / tai lokalisointi häiritsevät tiettyjen aivojen elinten rakenteita tai vaikuttavat niiden toimintaan.

Ensimmäiset merkit muodostumista melko suuri polyyppi ruokatorveen ovat epämukavuutta rintalastan, josta voidaan sen jälkeen liittyä valituksen kipua ja nielemisvaikeuksia (dysfagia), pahoinvointi ja oksentelu aterian jälkeen, ja kun paine polyyppi henkitorven - ja hengitysvaikeuksia. Se totesi usein erozirovanie ruokatorven polyypit aiheuttavat heille verenvuotoa johtaa anemiaan ja yleinen heikkous.

Piilevä hyperplastinen polyyppi kehitys mahassa ontelon - pitkällinen prosessi, mutta muodostumista kasvu voi johtaa närästys, pahoinvointi, vatsakipua aterian jälkeen (kun venyttää mahan seinämän), ripuli.

Yli puolessa tapauksista ei ole oireita, vaikka hyperplastinen polyp olisi pohjukaissuolessa. Kuitenkin, se voi aluksi vaikuttaa lisätä esiintyy närästystä ja röyhtäilyä, pahoinvointi ja sitten kipeä kipu ylävatsan alueella, erityisesti, tunnissa ja puoli aterian jälkeen. Lisäksi tällaisten polyyppien haavaumia havaitaan usein ja seurauksena voi olla piilevä verenvuoto, joka johtaa huimaukseen ja heikkouteen.

Hyperplastinen polyyppi paksusuolen ja paksusuolen monet yksiköt on myös piilevä muoto, ja eivät ole edes tietoisia sen läsnäoloa. Mutta jos olet aloittanut kiusanneet ilmavaivoja, siellä ummetusta tai ripulia esiintyy selittämätön painonlasku (joskus jopa 10% painosta), ulkoasun muuttaminen suolen (ulkonäkö verta niistä), tai jopa useammin tapahtuu suoliston ähky, se voi ilmoittaa läsnäolo paksusuolen hyperplastista polyyppi.

Hyperplastinen polyyppi sappirakon voi ilmetä jonka suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, toistuva tylsää kipu oikealla subcostal (jos polyyppi sijaitsee niskaan virtsarakon, kipu useammin esiintyvät nauttimisen jälkeen ja rasvat).

Kasvun polyyppien virtsarakon oireet voivat olla samanlaisia ilmenemismuotoja kystiitin ja hyperplastisten polyyppien kohtu yleensä esiintyminen kuukautiskierron väärinkäytöksiä, eritteet levitettäviä merkki, kipu alavatsan.

[26], [27], [28]

Lomakkeet

Koska hyperplastisia polyyppejä ei ole määritelty tiukasti, asiantuntijat erottavat erilliset lajit.

Esimerkiksi tulehduksen vaurioituneen limakalvon korjaamisessa syntyvä polypä määritellään inflammatorisena tai tulehduksellisen-hyperplastisena polypina. Yleensä sillä ei ole jalkaa, ja sen muodostavien solujen joukossa on limakalvojen peruskerroksen sidekudoksen elementtejä. Sitä voidaan kutsua myös tulehdukselliseksi fibroottiseksi polypiksi.

Jos endoskooppi paljastaa limakalvon tulehduksen, joka peittää polyp-rungon, niin tämä on hyperplastinen polyp ja tulehdus. Ja tapauksissa, joissa haavaumat ovat paikallisia - eroosiota.

Kun tubulatiivisten mahalaukkujen (fundus) tai eksoottorisolujen, jotka erittävät suojaavaa liman, parietasoluja tunnistetaan muodostumisessa, diagnosoidaan hyperplastinen rauhansuoja polyp.

Polyyppi, jossa tunkeutuminen - polyyppi löysä kudokseen, joka on sisällyttäminen lymfoblasteja ja lymfosyyttien, plasmasolujen ja eosinofiilien, eosinofiilien ja makrofagien.

[29], [30], [31]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sen lisäksi, että pahanlaatuinen transformaatio hyperplastisten polyyppien rekisteröity kliinisessä käytännössä on pienempi kuin 1-1,2%, patologinen limakalvosolujen proliferaatio ja luonnollisesti kuuluvat komplikaatiot seurauksia, joita ilmenee häiriöitä ruokatorven avoimuuden, 12 pohjukaissuolessa ja paksusuolessa yksittäisten segmenttien. Lisäksi, pedunculated polyypit voidaan vähentää, ja muodostamalla hyperplastisten polyyppien eroosioiden mahdollisesti krooninen verenvuotoa.

[32], [33], [34], [35]

Diagnostiikka hyperplastinen polyp

Instrumentaalinen diagnoosi on ainoa tapa tunnistaa minkä tahansa lokalisoinnin hyperplastinen polyp.

Ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen 12 hyperplastisten polyyppien tunnistama endoskooppinen fibrogastroskopii, gastroskopia tai fibrogastroduodenoscopy - pakollinen koepala.

Paksusuoli tutkitaan endoskooppisella kolonoskopialla, ja ulosteita tarvitaan myös (veren läsnäoloa varten). Sappihäiriön ontelossa hyperplastinen polyp voidaan havaita kontrastin kolekystro- logiassa ja ultraäänellä.

Polyyppi virtsarakon diagnosoidaan käyttäen röntgenvarjoaineet, ultraääni kystoskopia ja virtsarakon ja kohdun polyypit visualisoitiin aikana hysteroscopy (myös biopsia).

Pakollinen biopsia on tarkoitus luoda morfologiaa polyyppi. Hyperplastinen polyypit on tunnusomaista korkea rakenteellinen heterogeenisyys, ja morfologinen ulkonäkö hyperplastisten polyyppien tyyppi kulloinkin on omat ominaisuudet. Esimerkiksi histologinen tutkimus hyperplastisten polyyppi mahan mikroskoopilla pinnalla paljasti lantakaivosta (kryptissa) on vuori, joka on pitkänomainen soluja kypsä lieriöepiteeli jossa on suuri pitoisuus epätavallinen tämäntyyppisen glykosaminoglykaanien kudosta sekä tietty määrä jälsisolujen (erilaistumattomat) solut läikkiä pikarisoluille, limakalvojen prismatic eksokriinisoluihin, ja jopa suolen epiteelisolujen. Kun eroosio polyyppi pinnan sen rakenne voi sisältää epätyypillisiä stroomasolut, neutrofiilit, ja granulosyytit.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Differentiaalinen diagnoosi

Vain perusteella histologia erotusdiagnoosissa mahdollista hyperplastinen polyyppi tyyppi adenomatoottisten polyyppi tai gamartomnogo, perinnöllinen polypoosin (syndrooma Turco, tai Gardner Cowden, Nuorten familiaris), submukoosinen kasvaimet, fibrooma, mahasuolistrooman kasvain tai polypoid syöpiä.

Hoito hyperplastinen polyp

Koska on mahdotonta erottaa hyperplastisten polyyppien ovat alttiita pahanlaatuisuuteen adono- alle endoskooppinen visualisointi, tänään, jos poikittaismitta Polpe enemmän kuin kaksi senttimetriä, käytetään yksinomaan kirurgia - endoskooppinen polypectomy (joka suoritetaan usein yhdessä diagnostisten endoskopia elin). Suurten vaurioiden varalta laparotomia voi olla tarpeen.

Sekä lääkitys että vaihtoehtoinen hoito eivät poista muodostettua polyp. Ja kaikki muut menetelmät, mukaan lukien kasviperäiset hoitomuodot, ovat tässä tapauksessa tehottomia.

Jotkut neuvoo juomavalmisteita ja vesimääriä St. John's wortia (Hypericum perforatum) tai koiruohoa (Artemisia absinthium). Mutta St. John's Wort käyttö johtaa mahalaukun ja sapen tuotannon kasvuun, verenpaineen nousuun ja ihon pigmentoitumiseen. Katkarapun glykosidit myös lisää mahan erittymistä, mutta alentavat verenpainetta ja sykettä.

Ennaltaehkäisy

Muovikalvojen fysiologisen ja parannetun kudoksen uudistumisen prosessin aikana esiintyvien häiriöiden mekanismi ei voi säätää toistaiseksi, joten ei ole keinoja, jotka voivat estää niitä. Ei ole kehitetty ennaltaehkäisevää keskipoikkeavan hyperplasiaa hyperplastisten polyyppien muodossa.

[42], [43], [44], [45]

Ennuste

Hyperplastisten polyyppien läsnä ollessa ennuste on suotuisa, ja ne voivat jopa katoa itsestään. Mutta on olemassa mahdollisuus uusi polyp polyatomian jälkeen, koska syyt niiden ulkonäkö on edelleen.

[46], [47]