Kuinka tunnistaa ennenaikaiset syntymät?
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Diagnoosi ennenaikaisesta työvoimasta
Määritä uhkaava, alkava ja alkanut ennenaikainen syntymä.
Kun uhkaava ennenaikaisen synnytyksen naisen valittivat kalvava, kipeä kipu alavatsan ja alaselän, paineen tunne, täyteläisyyttä emättimessä, välilihan, peräsuoli, mahdollisesti nopean kivuton virtsaaminen, mikä voi olla merkki ala-asentoon ja esittää jossain määrin painetta. Säännöllinen työnsä puuttuu, rekisteröi yksittäisiä supistuksia. Ärtyvyyttä ja lisääntynyt kohdun sävy.
Emättimen tutkimus: kohdunkaula muodostettu kohdunkaulan pituus enemmän kuin 1,5-2 cm, ulompi suun tai suljettu tai multiparous naiset lähettää sormenpäästä, joissakin tapauksissa alempi kohdun segmentti on venytetty esittää osan sikiö, joka tunnustellaan ylä- tai keskimmäisen kolmanneksen emättimen .
Ultraääni: kohdunkaulan pituus on 2-2,5 cm, kohdunkaulan kanava laajenee korkeintaan 1 cm, sikiön pää on matala.
Raskaana olevan naisen dynaaminen kontrolli on mahdollisimman tärkeä asiantuntija, joka johtuu kunkin naisen kohdunkaulan yksilöllisistä ominaisuuksista. Kun kyseessä on pehmennyksen, kohdunkaulan lyhentyminen ja ulkoinen, sisäinen nielu tai kohdunkaulan kouru, on kysymys ennenaikaisesta syntymästä.
Aikaisen synnytyksen alkaessa, kouristukset alhaalla ja alhaalla, tai säännölliset jaksot, joiden intervalli on 3 - 10 minuuttia. Emättimen tutkimuksessa kohdunkaulan pituus on pienempi kuin 1,5 cm, kohdunkaulan kanava kulkeutuu sormelle, työn eteneminen, kohdunkaula tasoitetaan ja avataan.
Ennenaikaisen syntymän alkaessa on tyypillistä säännöllinen supistuminen ja kohdunkaulan laajentuminen yli 3-4 cm. Yleensä (mutta ei välttämättä) lapsilukema virtaa. Kirjoittakaa säännölliset kohdun supistukset 3-5 minuutin välein.
Diagnoosi perustuu sekä raskaana olevan naisen valituksiin että kohtuun kohdistuvan aktiivisuuden objektiiviseen arviointiin ja kohdunkaulan dynaamiseen muutokseen emätinmäärityksen aikana.
Uhkaavan tai ennenaikaisen synnytyksen alkaessa taktiikka, jonka tarkoituksena on raskauden jatkaminen, on mahdollista.
Kun meni ennenaikainen synnytys, vuoto lapsivesi, infektio oireita, vaikean extragenital sopivien aktiivisten työnjohto taktiikka (hylkääminen edelleen pitkittyminen raskauden).
[Erityiset tutkimusmenetelmät
Toimet raskaana olevan naisen tutkimuksen aikana, joka vetoaa vatsan vetämiseen alhaalla ja alhaalla.
- Eliminoida ennenaikaisen työvoiman komplikaatioihin johtavat tekijät:
- Ennenaikainen amniootti-nesteen purkautuminen (amyotrooppisen aineen, amnistisen aineen leviäminen);
- normaalisti sijait- sevan istukan ennenaikainen irtoaminen (eritteiden luonne, paikallisen tonuksen havaitseminen ja surkeus, ultraäänivahvistus);
- placenta previa ultraäänen mukaan.
- Tee sikiön arviointi (funktionaalisen diagnosointimenetelmän - ultraäänen, CTG) mukaan:
- kuuntele sikiön sydämenlyöntiä;
- poistaa sikiön kehityksen poikkeavuudet;
- arvioida lapsivesi (polyhydramnios, matala vesi);
- määrittää tarkasti sikiön raskauden ikä ja ruumiinpaino, verrata massan kasvuindikaattoreita sikiön sisäisen kehityksen viivästymisen havaitsemiseksi;
- suorittamaan ei-stressitesti (CTG-tiedot) raskauden aikana yli 32 viikon ajan.
- Tunnista tai poista tartunnan merkkejä:
- kylvetään virtsan oireeton bakteriuria;
- bakteerologinen tutkimus ja emättimen purkautumisen ja kohdunkaulan kanavan PCR (ryhmän B streptococcuksen, gonorrhea, klamydia-infektion toteaminen);
- emättimen limakalvon mikroskooppi (bakteerivaginoosin havaitseminen, vulvovaginiitti);
- lämpömittari, kliininen verianalyysi leukosyytti-kaavan tutkimista varten chorioamnionitin diagnosoimiseksi. Kohdunkaulan pituus, joka mitataan ultraäänellä transvaginaalisella anturilla, mahdollistaa ennenaikaisen työvoiman riskiryhmän erottamisen.
Ennen 20 viikkoa raskauden aikana kohdunkaulan pituus on hyvin vaihteleva eikä se voi toimia kriteerinä ennenaikaisten syntymien esiintymisen diagnosoimiseksi tulevaisuudessa. 24-28 viikossa kohdunkaulan keskipituus on 45-35 mm, 32 viikkoa ja enemmän - 35-30 mm. Rintalasten lyhentäminen 25 millimetriin tai sitä pienempiin raskauden 20-30 viikkoon on ennenaikaisen syntymän riskitekijä.
Preoperatiivisen työvoiman erilaisuusdiagnoosi
Kun uhkaava ennenaikaisen synnytyksen, tärkein oire, jotka ovat vatsakipu ja alaselän, erotusdiagnoosissa suoritetaan patologian vatsaontelon elimiä, pääasiassa suoliston häiriöt (spastinen koliitti, umpilisäkkeen), munuaissairaus, ja virtsatietulehdus (pyelonefriitti, munuaiskivet, kystiitti).
Jos kohtuun kohdistuu kipuja, on vältettävä myometisolmun kuolio, kohdun keuhkoputken epäpätevyys.