Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kryptokokit ovat kriittokokin aiheuttajia
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kryptokokkiosi (synonyymit: thorulosis, eurooppalainen blastomykoosi, Busse-Buschke-tauti) - subakuutti tai krooninen levitetty mykoosi, jota havaittiin henkilöillä, joilla on vakava immuunipuutos.
Taudinaiheuttaja - opportunistisia hiivamainen sienen Cryptococcus neoformansille (täydellisessä muodossaan - Fibbasidielia neoformans). Joukossa suvun sienistä, Cryptococcus vain kaksi lajia patogeeninen ihmisille ja aiheuttaa kryptokokkoosi - C. Neoformansia (main täryttimen) ja S. Laurentii (satunnaista tauti).
Kryptokokin morfologia
Sieni on muodoltaan pyöreitä, soikeita vähemmän hiivasolu koko on 6-13 mikronia, joskus jopa 20 mikronia, joka ympäröi kapselin, jonka koko voi olla jopa 5-7 mikronia, ja joskus suurempi kuin halkaisija vegetatiivinen solu. Kapseli koostuu happamasta polysakkaridista, sen mitat ovat suoraan riippuvaisia kannan virulenssista. Invasiivisia muotoja edustavat hiivasolut, joita ympäröi suuri kapseli, antaen niille huomattavia mittoja (jopa 25 mikronia).
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Kryptokokkien kulttuuriset ominaisuudet
Cryptococcus vaatimaton, kasvaa hyvin normaaleille alustoille (Sabouraud vierteen agar, IPA) on optimaalinen heikosti hapan tai heikosti emäksinen reaktioväliaineessa. C. Neoformans kasvaa yhtä hyvin sekä 25 ° C: ssa ja 37 ° C: ssa, kun taas saprofyyttisten Cryptococcus ei voi lisääntyä 37 ° C: ssa muodostaa tyypillinen kiiltävä pesäke mehukas, jota välittää läsnä polysakkaridikapseli. Agarilla Saburo voi muodostaa kiiltäviä kermanvärisiä pesäkkeitä.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Kryptokokkien biokemiallinen aktiivisuus
Alhainen.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Kryptokokkien antigeeninen rakenne
Mukaan kapselipolysakkaridi antigeenit ovat 4 serovar A, B, C ja D. Joukossa taudinaiheuttajien hallitsevat serovarit A ja D. Serovarit B ja C aiheuttaa satunnaista vaurioita tropiikissa ja subtropics.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Kryptokokkien ekologinen niche
Cryptococci ovat luonteeltaan yleisiä, useimmiten ne on eristetty ihmisistä, eläimistä, kyyhkysenpoistoista, maaperästä, erilaisista hedelmistä, marjoista, vihanneksista ja lehdistä.
[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]
Ympäristön kestävyys
Tarpeeksi korkea; herkkä lämpötilan vaikutuksille.
Herkkyys antibiooteille
Herkkä amfoterisiini B: lle ja flukonatsolille.
Herkkyys antiseptisille aineille ja desinfiointiaineille
Herkkä yleisesti käytettyjen antiseptien ja desinfiointiaineiden vaikutukselle.
Kryptokokkien patogeenisyyden tekijät
Kapselin, joka suojaa magnetointitehon toimista fagosyyttien ja suojaavia humoraalisia tekijöitä epäspesifisesti aktivoimaan T-vaimennin ja katkaisun indusoimiseksi komplementin komponentteja ja opsoniset seerumia. Aiheuttaja ei muodosta toksiineja. Mahdollisena patogeenisuustekijänä otetaan huomioon entsyymi fenoloksidaasi, jota sieni erittyy.
[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]
Kryptokokkoosin patogeneesi
Cryptococci muodostaa ensisijaisen tulehduksen keuhkoihin alueellisten imusolmukkeiden mukana. Useimmissa tapauksissa prosessi päättyy spontaaniin talteenottoon, on mahdollista levittää sientä ensisijaisesta keuhkosta. Tulehdusvaste vaihtelee potilaan immuunitilan mukaan. Levittämisen riskiryhmät muodostavat lehmän, jolla on heikentyneet T-lymfosyyttien toiminnot. Syövän aiheuttajan poistamisessa keskeinen rooli on sytotoksiset reaktiot.
Immuuni solu
Vasta-aineet ja komplementti eivät tarjoa vastustuskykyä organismille taudinaiheuttajaa vastaan. Vasta-aineiden esiintyminen potilailla, joilla on negatiivinen HRT sieniantigeeneille, on huono prognostinen merkki. Potilaan pääsääntöisesti solun immuunipuutos on yleensä.
Kryptokokin epidemiologia
Tartuntalähde on maaperä. Cryptococcus-sientä on eristetty maaperästä, kyyhkystä, hedelmämehuista, maidosta ja voista. Lähetysmekanismi on aerogeeninen, lähetysreitti on ilmapölyä. Maaperästä, jossa sienellä on pienet mittasuhteet (2-3 μm) kosteuden puutteella, se tulee keuhkoihin pölyllä. Ensisijaiset leesiot sijaitsevat keuhkoissa, mutta sienen tuomista iholle ja limakalvoille ei voida sulkea pois. Väestön alttius on vähäistä ja riippuu solun immuniteetin tilasta. Taudit ovat satunnaisia, sairas enemmistö on miehiä. Seuraavassa kuvataan taudin tarttuvan pölyn hengittämiseen liittyviä ryhmätaudit, kun työskennellään vanhoissa kyyhkysenpuseroissa käsiteltyjen rakennusten kanssa. Potilas ei tartu muille. Tärkeimmät taudin kehittymisolosuhteet ovat aids, leukemia, Hodgkinin tauti, aineenvaihduntahäiriöt, olosuhteet elinsiirron jälkeen.
Oireita kriptookkoosia
Kryptokokkoosin tärkeimmät oireet ovat meningeaaliset vauriot (jopa 80% aivopotilaiden kryptokokin aivokalvontulehduksesta).
Ensisijainen kryptokokki esiintyy usein oireettomasti tai sen ilmentymät ovat merkityksettömiä eivätkä vaadi lääketieteellistä hoitoa. Tapaukset paljastavien alkumuodossa ovat erittäin harvinaisia. Merkittävät harvemmin havaitsevat ensisijaisia ihovaurioita. Tärkein taudin kliinisesti diagnosoitu muoto on kryptokokin aivokalvontulehdus. Vaurioiden päivälle on ominaista hidas kehitys ja erityisten merkkien puuttuminen alkuvaiheessa. Tyypillisiä ajoittaisia päänsärkyjä, joiden voimakkuus lisääntyy, huimaus, näköhäiriö, lisääntynyt herjaavuus. Taudin dynamiikassa viikossa tai kuukausina puhkeamisen jälkeen on tajunnan häiriöitä. Kliininen kuva sisältää tyypillisiä merkkejä aivokalvontulehduksesta - runsaasti kehon lämpötilaa ja jäykkiä lihaksia. Epileptiset kohtaukset, näköhermolevyn turvotus ja kallon hermovaurion oireet ovat mahdollisia. Yli 50%: lla potilaista on jäljellä olevia neurologisia häiriöitä.
Kryptokokkion laboratoriodiagnostiikka
Tutkimuksen aineisto on yskö, pussi, haavojen rakkulat, aivo-selkäydinneste, virtsa, luut, kudosbiopsi.
Luontaisissa valmisteissa aiheuttavan aineen ympäröimänä on limakalvojen kapseli, jonka ulkonäkö on pyöristetyt tai munasolun solut, jotka mittaavat 2x5-10 x 20 pm. Sienet löytyvät helposti märkäsioksista, joissa on ripsivärjättyjä viinejä. Kapseli on ruhossa tai värjätty Buri-Hinsu -valmisteilla. Histologiset valmisteet C. Neoformansin havaitsemiseksi värjätään mucarmarmin kanssa.
Puhdasta viljelmää eristettäessä koemateriaali inokuloidaan sokeriagariin, Saburo-väliaineeseen, oluen saviin antibioottien lisäyksellä. Kasveja inkuboidaan 37 ° C: ssa, pesäkkeet muodostuvat 2-3 viikon kuluttua. Tiheät pesäkkeet muodostavat pesäkkeiden valkoisesta kellertävästä tummanruskeaan väriin, kermainen sakeus porkkana-peruna-agarilla, sienten pesäkkeillä on tummanruskea tai ruskea väri. C. Neoformansin tunnistaminen suoritetaan ottaen huomioon ureaasin muodostuminen Christainsan-ympäristössä ja kyvyttömyys imeyttää laktoosia ja epäorgaanista typpeä, virulenssi, kasvu 37 ° C: ssa.
Bioprobo annetaan hiirille, jotka ovat vatsakalvonsisäisesti infektoituneita potilaan verestä, virtsan sedimentistä tai eritteestä. 2-4 viikon kuluttua eläimet tapetaan, maksan, pernan ja aivojen homogenaatti avataan ja leikataan väliaineiksi antibiooteilla. Eristetyt sieniviljelmät tunnistetaan niiden kulttuurisilla, morfologisilla ja entsymaattisilla ominaisuuksilla.
Potilaiden seerumissa havaitaan agglutiniineja, precipitiiniä, komplementtia sitovia vasta-aineita alhaisissa tiikereissä ja epästabiili. Vasta-ainetiitterit RSK: ssä harvoin muodostavat 1:16 ja poikkeuksena 1:40. Vasta-aineiden esiintyminen ja niiden tiitterin lisääntyminen toimivat suotuisana prognostisena merkkinä. Absoluuttinen diagnostinen arvo on kiertävän antigeenin lateksiagglutinaatioreaktiossa tapahtuva havaitseminen, kun reaktiotititterit ovat joskus 1: 1280 tai enemmän.