Cruroplastia

Plastiikkakirurgia on tullut erityisen suosituksi viime vuosina – sekä naisten että miesten keskuudessa. Loppujen lopuksi niiden ansiosta voit parantaa ulkonäköäsi, korjata vartaloasi ja päästä eroon monista virheistä ja puutteista. Tällaisia leikkauksia ei kuitenkaan tehdä vain kasvoille. Erityisesti kruroplastia on yleistymässä – erityinen leikkaus, jonka avulla voit mallintaa muotoa, korjata säärien ulko- ja sisämuotoja sekä tehdä jaloistasi sileämmät. Tämän tyyppinen plastiikkakirurgia suoritetaan asettamalla implantteja samanaikaisen lipofillingin kanssa.

Kruroplastian prosessissa saatu tulos säilyy eliniän. Kuntoutusjakso ei ole monimutkainen, eikä negatiivisia seurauksia käytännössä havaita.

Menettelyn tiedot

Monet ihmiset haaveilevat kauniista jaloista. On kuitenkin monia tapauksia, joissa toiveet ja todellisuus ovat kaukana toisistaan, eikä ongelmaa ole aina mahdollista korjata fyysisillä harjoituksilla, jotka harjoittavat tiettyjä jalkojen lihaksia.

Nykyaikainen plastiikkakirurgia auttaa selviytymään jopa melko monimutkaisista säärien muodon korjaamiseen liittyvistä tilanteista. Näin monien potilaiden unelma voi todella toteutua.

Kruroplastian käyttöaiheita ovat usein:

• liian ohuet sääret;
• vasikan lihasten riittämätön kehitys, joka on seurausta geneettisten tai kohdunsisäisten tekijöiden vaikutuksesta;
• primaaristen sairauksien tai vammojen aiheuttamat atrofiset prosessit lihaskudoksessa;
• vasikan lihasten kaarevuus ikään liittyvien tai muiden häiriöiden vuoksi;
• synnynnäisten tai hankittujen tekijöiden aiheuttama alaraajojen liiallinen kaarevuus;
• säärien epätasainen paksuus;
• väärä jalan muoto.

Useimmissa tapauksissa potilaat hakeutuvat erikoislääkärin puoleen kruroplastian yhteydessä esteettisistä syistä. Esimerkiksi plastiikkakirurgian tarve syntyy nopean painonpudotuksen, yksittäisten lihassyiden surkastumiseen liittyvien neurologisten ongelmien sekä alaraajojen vammojen jälkeen.

Valmistautuminen

Potilaan tulee suhtautua kruroplastiaan tasapainoisesti, hänen tulee olla rauhallinen – sekä henkisesti että fyysisesti. Viikkoa ennen leikkausta on suositeltavaa tehdä kevyttä voimistelua, kävellä pitkiä kävelyretkiä raittiissa ilmassa ja lenkkeillä. Mikä tahansa kirurginen toimenpide on stressaava keholle, joten ennen kruroplastiaa potilaan tulisi levätä mahdollisimman paljon unohtamatta asianmukaista ravintoa. Jos on ylipainoa, leikkaukseen valmistautuminen tulisi aloittaa jo aikaisemmin painon korjaamiseksi.

Tupakointia pidetään leikkauksen jälkeisten ompeleiden paranemisen kannalta negatiivisena tekijänä. Nikotiini supistaa verisuonia, heikentää verenkiertoa ja lisää komplikaatioiden riskiä. Negatiivisten seurausten välttämiseksi tupakoivia potilaita kehotetaan pidättäytymään nikotiinista vähintään pari viikkoa ennen kruroplastialeikkausta sekä koko toipumisjakson ajan.

Alkoholin osalta se ei suoraan heikennä paranemisen laatua, mutta se vaikuttaa negatiivisesti veren hyytymisprosesseihin. Siksi on tärkeää noudattaa kohtuullisuutta alkoholijuomien käytössä sekä ennen kruroplastiaa että sen jälkeen.

Lääkärin konsultaatiossa ennen kruroplastiaa sinun on kerrottava lääkärille käyttämistäsi lääkkeistä. On suositeltavaa lopettaa lääkkeiden, myös ehkäisypillereiden, käyttö 1-2 viikkoa ennen leikkausta. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Toimenpiteen aattona potilaan tulee käydä suihkussa (mieluiten antibakteerisella saippualla) käyttämättä voiteita, ihovoiteita tai öljyjä. Kaikki korut ja arvokkaat asusteet tulee jättää kotiin, ja pukea päälle kevyet ja mukavat vaatteet. Kengissä tulee olla korottomat kengät.

Koska kruroplastiassa käytetään useimmiten epiduraalipuudutusta ja laskimonsisäistä anestesiaa, on tärkeää, että mahalaukku on täysin tyhjä leikkauksen aikana. Jos mahalaukussa on nestettä tai ruokaa, se voi päästä hengitysteihin, mikä on vaarallista potilaalle anestesian aikana. Komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen nauttia kevyt päivällinen illalla, ja toimenpidettä edeltävänä aamuna ei saa syödä tai juoda mitään.

Monet asiantuntijat neuvovat jättämään suolaiset ruoat pois viikkoa ennen kruroplastialeikkausta. Tämä johtuu siitä, että suola voi aiheuttaa alaraajojen turvotusta, mikä on erittäin ei-toivottavaa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Jos kaikki tehdään oikein, on mahdollista paitsi estää komplikaatioiden kehittyminen cruroplastian jälkeen, myös nopeuttaa kudosten ja koko kehon palautumista.

Tekniikka cruroplasties

Kruroplastiaan käytettävät implantit voivat olla erilaisia – sekä kooltaan että tiheydeltään. Täyteaineena käytetään yleensä suolaliuosta tai geelimäistä silikonia. Myös implantin pinta voi olla erilainen – sileästä teksturoidtuun. Itse proteesin tulisi jäljitellä lihaksen muotoa mahdollisimman hyvin, olla hypoallergeeninen ja turvallinen.

Yleisimmin käytetyt implanttityypit kruroplastiassa ovat:

• symmetriset (proteesit, joiden keskimääräinen paksuus on suurin);
• epäsymmetrinen (proteesit, jotka toistavat gastrocnemius-lihaksen kokoonpanon).

Lääkäri päättää, mitä proteesia käytetään kruroplastian aikana.

Miten interventio tapahtuu?

Potilas asetetaan leikkauspöydälle (vatsamalleen). Kirurgi käsittelee suunnitellun leikkausalueen antiseptisella aineella, tekee tarvittavat merkinnät ja tekee noin 3,5 cm:n pituisen polvitaipeen viillon.

Seuraavaksi lääkäri erottaa pehmytkudoksen gastrocnemius-lihaksen sidekudostupesta erityisillä saksilla muodostaen paikan endoproteesin asettamista varten. Tämän paikan on vastattava implantin kokoa, koska se mallintaa täysin lihaksen luonnollisen muodon.

Silikoniproteesi asetetaan lihasfaskian alle eli lihaksen alle (käytetään vastaavasti subfaskiaalista tai submalaarista tekniikkaa). Tämän jälkeen lääkäri ompelee faskian, asettaa useita ompeleita ihonalaiseen rasvakudokseen ja suorittaa viimeisen ihon ompeleen. Haava hoidetaan ja asetetaan aseptinen kiinnitysside.

Koko kruroplastialeikkaus kestää keskimäärin puolitoista tuntia.

Vastaukset menettelyyn

Koska kruroplastia on täysimittainen kirurginen toimenpide, se vaatii vakavaa asennetta ja tasapainoista lähestymistapaa sekä potilaalta että kirurgilta. Lääkäri kerää etukäteen kaikki tiedot potilaan terveydestä, analysoi olemassa olevat käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkaukselle. Laboratoriokokeet ovat pakollisia, ja suoritetaan täydellinen lääkärintarkastus.

Kuten mitä tahansa muuta plastiikkakirurgiaa, kruroplastiaa ei voida määrätä, jos seuraavat vasta-aiheet ovat läsnä:

• kroonisten tartuntatautien ja tulehdussairauksien akuutti kulku tai paheneminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat;
• diabetes mellitus;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• raskaus ja imetys;
• liikalihavuus (mukaan lukien endokriininen etiologia);
• pahanlaatuiset kasvainprosessit;
• verisairaudet, tromboosialttius, veren hyytymishäiriöt, suonikohjut;
• mielenterveyshäiriöt.

Kruroplastiaa ei suoriteta dekompensoidun verenpainetaudin tapauksissa, koska tällaisilla potilailla on huomattavasti suurempi riski verenvuodolle vaurioituneista verisuonista.

Toinen tärkeä vasta-aihe on keloidoosi. Tämä on systeeminen sidekudossairaus, jossa kasvaimia muodostuu leikkauksen jälkeisen arven kohdalle. Todellinen keloidiarpi kasvaa jatkuvasti riippumatta ihovaurion alkuperäisestä koosta ja syvyydestä.

Jos lääkäri on todennut, että kruroplastiaa ei voida jostain syystä suorittaa, voidaan suorittaa lisätutkimuksia. Joissakin tapauksissa vasta-aiheet ovat suhteellisia, ja leikkauksen suorittamisesta päätetään yksilöllisesti.

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kuten millä tahansa muullakin leikkauksella, kruroplastialla on omat riskinsä negatiivisten seurausten kehittymiseen. Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä tapahtuu, ja jokaiselle potilaalle tulee kertoa tästä.

• Verenvuotoja ja hematoomeja esiintyy verisuonten vaurioitumisen seurauksena leikkauksen aikana. Lievät hematoomat häviävät vähitellen itsestään, kun taas massiiviset verenvuodot saattavat vaatia lisätoimenpiteitä, kuten vaurioituneen suonen ompelua tai koagulaatiota.
• Märkivä tulehdusprosessi voi kehittyä, jos asepsis- ja antisepsissääntöjä ei noudateta toimenpiteen aikana. Joissakin tapauksissa infektio voi päästä haavaan hematogeenisesti, erityisesti kehossa jo olevista infektiopesäkkeistä. Tämän estämiseksi on välttämätöntä hoitaa kaikki tartuntataudit ennen kruroplastiaa. [ 1 ]
• Hermopäätteiden vaurioituminen tai puristuminen voi aiheuttaa tuntohäiriöitä ja parestesiaa. Tällaiset häiriöt häviävät yleensä itsestään kudosten toipuessa.
• Endoproteesin muotoutuminen tapahtuu, kun implantti valitaan väärin. Tämä epämiellyttävä seuraus vaatii kirurgista korjausta, joka tehdään kahdessa vaiheessa. Ensin endoproteesi poistetaan, ja muutaman kuukauden kuluttua asennetaan toinen, sopivampi implantti.
• Alaraajojen turvotus on säären paksuuntumista, joka johtuu nesteen kertymisestä kudoksiin. Tämä ilmiö häviää yleensä itsestään noin kahden viikon kuluessa kruroplastiasta.
• Leikatun raajan muodonmuutos voi johtua endoproteesin mekaanisesta vauriosta. Tällaisessa tilanteessa implantti on vaihdettava uuteen.
• Arvet ovat suhteellisen harvinainen seuraus cruroplastian jälkeen, jota esiintyy potilailla, joilla on yksilöllinen taipumus muodostaa keloidiarvet tai jos haavan paranemisaika on liian pitkä (esimerkiksi jos tätä ajanjaksoa vaikeutti tarttuvan tulehduksen kehittyminen).

Turvotus kruroplastian jälkeen

Turvotusta voi esiintyä alaraajan kudoksiin kohdistuneen suoran kirurgisen vaurion seurauksena. Lisäksi verisuonten läpäisevyys lisääntyy, mikä johtaa plasman vapautumiseen pienimmistäkin verisuonista. Leikkauksen aikana sekä veri- että imusuonisto vaurioituvat poikkeuksetta, mikä johtaa turvotuksen muodostumiseen.

Yleisesti ottaen turvotusta kruroplastian jälkeen pidetään normaalina. Jonkin ajan kuluttua se häviää itsestään, mutta tätä prosessia voidaan nopeuttaa lääkkeillä.

Useimmiten kruroplastian jälkeisen turvotuksen ehkäisemiseksi ja poistamiseksi on suositeltavaa käyttää erityisiä kompressioalusvaatteita. Tällaiset alusvaatteet auttavat jalkojen laskimoita toimimaan oikein, nimittäin nostamaan ja kuljettamaan verta ylöspäin.

Joissakin tapauksissa turvotusongelma voidaan ratkaista imunesteenpoistohieronnalla, jonka tulisi suorittaa asiantuntija. Jos tällainen hieronta tehdään väärin, se ei ainoastaan auta, vaan myös vahingoittaa potilasta.

Kruroplastian jälkeisen turvotuksen vähentämiseksi käytetään hepariinivoidetta, jota levitetään vain vahingoittumattomille ihoalueille. Tähän tarkoitukseen sopii myös Lyoton-geeli, joka parantaa verenkiertoa ja jolla on lievä tulehdusta estävä vaikutus. Ulkoisesti käytettävinä valmisteisina ovat Troxevasin, Troxerutin ja Heparoid Zentiva, jotka estävät liiallisen nesteen kertymistä. Sisäiseen käyttöön sopivimpia lääkkeitä ovat Detralex, Troxevasin, Aescusan jne. Diureetteja, kuten Lasix, Triampur jne., voidaan käyttää lääkärin määräyksestä.

Erityinen ruokavalio, jossa on rajoitettu suola, nopeuttaa turvotuksen katoamista. Sinun tulisi myös lisätä ruokavalioosi kaliumia sisältäviä ruokia - näitä ovat banaanit, paistetut perunat, rusinat.

Kruroplastian jälkeen on suositeltavaa nostaa jalkoja useammin makuuasennossa – esimerkiksi asettamalla niiden alle pehmuste tai tyyny. Älä myöskään unohda tukisukkia tai -sukkahousuja.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Jokaisen potilaan tulisi tutustua etukäteen cruroplastian jälkeisten mahdollisten komplikaatioiden luetteloon. Internetistä voi löytää epämiellyttäviä arvosteluja ja valokuvia, jotka saavat monet potilaat epäilemään leikkausta. Suurin osa komplikaatioista kuitenkin ilmenee, kun potilaat itse eivät noudata lääkärin suosituksia. Mihin tulisi kiinnittää huomiota leikkauksen jälkeisten ongelmien ehkäisemiseksi?

Ennen kuin päätät plastiikkakirurgiasta, sinun on ensin kerättävä kaikki tiedot klinikasta ja lääkäristä, joka suorittaa kruroplastian. On tärkeää, että klinikka on kysytty, että siellä on modernit laitteet, korkealaatuiset tarvikkeet ja lääkkeet. Lääkäreiden on tarjottava potilaalle paitsi korkealaatuista leikkausta, myös pätevää diagnostiikkaa, säännöllisiä konsultaatioita (ennen ja jälkeen kruroplastian), miellyttäviä olosuhteita, anestesiaa ja kompressiovaatteita sekä riittävää leikkauksen jälkeistä hoitoa.

On kuitenkin otettava huomioon jopa minimaalinen komplikaatioiden riski, joka liittyy useimmiten:

• kehon yksilöllisillä ominaisuuksilla ja sen odottamattomilla reaktioilla;
• leikkauksen jälkeisten sääntöjen ja lääkärin määräysten noudattamatta jättäminen.

Tärkeää: kaikki huolenaiheet hyvinvoinnistasi tai leikkauksen jälkeisestä ajasta ovat syy ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Komplikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• Yleisiä komplikaatioita, jotka johtuvat suoraan kruroplastian leikkauksesta:
  • kipuoireyhtymä;
  • turvotus;
  • hematoomat;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • keloidiarpien muodostuminen;
  • ihon herkkyyden muutokset.
• Alaraajojen endoproteesiin ja anatomisiin ominaisuuksiin liittyvät erityiset komplikaatiot:
  • raajojen epämuodostumat;
  • implantin vauriot;
  • proteesin muotoilu;
  • muita harvinaisia komplikaatioita (allergia endoproteesin materiaalille, kudosten surkastuminen, kalsiumkertymät implantaatioalueella).

Koska suurin osa komplikaatioista johtuu kuntoutusjakson virheellisestä hoidosta ja hallinnasta kruroplastian jälkeen, on tärkeää noudattaa huolellisesti kaikkia lääkärin ohjeita ja noudattaa hänen suosituksiaan.

Hoito menettelyn jälkeen

Fysiologisen turvotuksen kruroplastian jälkeen pitäisi hävitä itsestään kahden viikon kuluessa leikkauksesta. Jos näin ei tapahdu, voidaan olettaa, että ilmiölle on seuraavat syyt:

• kompressiovaatteiden epäsäännöllinen tai lyhytaikainen käyttö;
• altistuminen kuumalle vedelle tai ultraviolettisäteille leikkauksen jälkeisenä aikana;
• liikunnan varhainen harjoittelu.

Lämpötila voi nousta hieman (jopa 38°C) ensimmäisten 2–3 päivän aikana cruroplastian jälkeen. Sinun on syytä huolestua ja hakeutua lääkäriin seuraavissa tapauksissa:

• jos lämpötila yhtäkkiä "hyppäsi";
• jos kuume kestää yli viikon;
• jos indikaattorit palautuivat normaaliksi ja nousivat sitten jyrkästi.

Kun tulehdusprosessi kehittyy, potilaalla voi ilmetä seuraavat oireet:

• ihon punoitus leikkausalueella;
• terävä kipu palpaatiossa;
• märkäisen tai seroosisen nesteen vapautuminen leikkauksen jälkeisestä arvesta.

Vakavan myrkytyksen sattuessa keho voi reagoida melko voimakkaasti: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ruokahaluttomuus jne. ovat mahdollisia. Tällaisissa tilanteissa ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Ihon herkkyyden menetyksen estämiseksi lääkäri voi määrätä B-vitamiineja ja fysioterapiaa.

Kruroplastian jälkeen kudosten täydellinen toipuminen tapahtuu noin 2–3 kuukauden kuluessa. Ennen tätä jaksoa potilaalla voi esiintyä jonkin verran epämukavuutta, turvotusta ja lievää kipua.

Työkyvyttömyyden kesto vaihtelee ammatin tyypistä riippuen:

• toimistotyöntekijöillä tämä aika on noin 2–4 viikkoa;
• fyysisesti työssäkäyville - 4 viikkoa lisää.

Leikatut raajat alkavat särkeä toimenpidepäivänä illalla, kun puudutuksen vaikutus häviää. Kivun lievittämiseksi määrätään tabletteja lääkärin harkinnan mukaan. Kipua voidaan lievittää käyttämällä jääpakkauksia - 20 minuuttia 4 kertaa päivässä. Useimmiten kipu häviää 2-3 päivän kuluessa.

Turvotuksen ehkäisemiseksi ja vähentämiseksi kruroplastian jälkeen sinun tulee:

• Välittömästi leikkauksen jälkeen pue päälle kompressiovaatteita ja käytä niitä koko kuntoutusjakson ajan;
• Pidä jalat kolmen ensimmäisen päivän ajan korkeammalla kuin vartalo (käytä erityistä pehmustetta tai useita tyynyjä).

Jalat tottuvat vähitellen kuormiin. Tarvittaessa levitä jääpussi. Kunnes kaikki epämiellyttävät oireet katoavat, on suositeltavaa käyttää pehmeitä kenkiä ilman korkoja. Kahden kuukauden ajan fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa ja välttää lämpövaikutuksia (kuuma suihku, kylpy, sauna, ultraviolettisäteily).

Kruroplastiaa pidetään yleisesti suhteellisen yksinkertaisena ja turvallisena plastiikkakirurgisena leikkauksena. Toipumisaika ei vie paljon aikaa, ja tulos alkaa miellyttää potilaita lähes välittömästi.