Krooninen parodontiitti

Krooninen parodontiitti on yksi tulehdusprosessin muodoista hampaan periapiksen kudoksissa. Eräänlaisena patologisen hampaan nivelside krooninen tulehdus voi kehittyä ilman kliinisesti merkittäviä paheneminen, tai se voi olla seurausta akuutit muodot parodontiitti, ei plunges asianmukaista hoitoa.

Pitkäaikainen tulehduksen krooninen ajanjakso johtuu aina siitä, että exudatumien ulosvirtaus, tavallisesti hampaan ontelossa, esiintyy. Patofeenisten mikro-organismien jatkuva tarjonta periodontokudoksissa aiheuttaa muiden tulehdusprosessien aktivaation ruumiin syrjäisillä vyöhykkeillä hampaista - sisäelimissä ja järjestelmissä. Prosessin aiheuttamasta syystä riippuen krooninen parodontiitti voi edetä pitkään ja on oireeton, sillä on ominaista ajoittain pahentavaksi ja itsetuhoiseksi. Jatkuva ja progressiivinen patogeeninen vaikutus periodontalukuun johtaa useimmiten hampaan destabiloitumiseen, luukudoksen tuhoamiseen ja vakaviin komplikaatioihin osteomyeliittiin saakka.

[1], [2], [3]

Kroonisen parodontiitin syyt

Parodontaalisen kudoksen kroonisen tulehduksen aiheuttavat tärkeimmät tekijät ovat kariesta ja sen seuraus - selluloosa. Tulehdusprosessin paikannuksesta riippuen kroonisen periodontiitin syyt voivat liittyä sekä tarttuvaan infektioon että traumaattiseen hammasvaurioon.

Apikaalisella eli apikaalisella parodontiitti, provosoi tartunnan massa ja marginaalinen tai marginaalinen periodontaalisen tulehduksen usein aiheuttanut mekaaninen microtrauma - puree kynällä crack pähkinät, harvoin puhaltaa tai mustelmia. Kolmas laajuudesta luettelon syistä, miksi hoitokustannuksista tekijä tulehdusprosessista laukaisema väärä kohtelu pulpiitti ja paikallinen allerginen reaktio huumeiden tai hammaslääkärin materiaalia täytettäessä hammas.

Hammaslääkärin tilastojen johtava asema on tarttuva krooninen periodontiitti, joka kehittää seurauksena tappion periapical ei-hemolyyttinen ja hemolyyttinen streptokokki. Myrkylliset aineet, jotka patogeeniset mikro-organismit vapauttavat massaan, tulevat parodonttikudokseen juurikanavan läpi, harvemmin infektio tunkeutuu parodontiumiksi hematogeenisellä reitillä tai imusolmukkeiden kautta.

Lisäksi on ns. Sekundäärisiä tekijöitä, jotka aktivoivat kroonisen parodontiitin syyt:

• Mikrofluorian epätasapaino suuontelossa.
• Hampaiden tukoksen häiriö (epäsäännöllinen purenta).
• Metaboliset häiriöt kehossa.
• Mikroelementtien ja beriberien epätasapaino.
• Krooniset sairaudet sisäelimissä.
• Tilan tarttuvan virustaudin jälkeen.
• Diabetes.
• Endokriiniset sairaudet.
• Merkittävä immuniteetin väheneminen.

[4], [5], [6], [7], [8]

Kroonisen periodontiitin oireet

Parodontiitin kroonisen muodon vaara on oireettomana, kun henkilö ei tunne tulehdusta käytännössä. Kroonisen parodontiitin poistetut oireet eivät salli ajankohtaista diagnoosia ja hoitoa, mikä johtaa hampaiden varhainen menetykseen. Huomiota kiinnostavista häiritsevistä merkkeistä voi huomata hieman kipua, kun harhaat kovaa ruokaa. Myös pienet epämukavuudet ovat mahdollisia lyömäsoittimilla, hampaan kohdalla. Lisää oireita voidaan pitää muodostumista fisteli kumit, kuten yleensä, se on tapa ulosvirtaus kertynyt tulehduseksudaatti. Valitettavasti muodostumista avannepotilaiden lähteneet hajoamistuotteiden, laantua ja kaikki kivuliaita oireita, niin ihmiset harvoin vetoa hammaslääkäri, käynnistää tulehduksellinen prosessi, joka kasvaa edelleen pitkään, jopa vakava paheneminen.

Kliinisen periodontiitin oireet ja oireet riippuvat tulehdustyypeistä, jotka voivat olla seuraavia:

• Krooninen kuitumaiset parodontiitit. Melko harvinainen tulehdusprosessin muoto, jolle on tunnusomaista se, että haavoittuneet parodontalokudokset vai- kuttavat asteittain tiheämmillä kuitukuiduilla. Tulehduksen kulku on hyvin hidas, henkilö ei käytännössä kokene epämukavuutta, lyhytaikaiset aistihoidon tunteet ovat mahdollisia, jotka nopeasti kulkevat ilman jälkiä. Tyypillisesti tulehduksen kuitumainen muoto diagnosoidaan satunnaisesti, kun potilas kääntyy hammaslääkärille eri syystä, esimerkiksi hoidettaessa läheistä hammasta.
• Krooninen granuloiva parodontiitti on ilmeisempi ja ilmaistaan fistulan muodostumisessa alveolien limakalvojen alle. Tulehdusprosessiin liittyy alveolaarisen prosessin luulevyjen tuhoutuminen, rakeisuus leviää muodostuneiden luun puutteiden aiheuttamatta kivuliaita aistimuksia. Kipu puuttuu selittyy sillä, että exudate löytää ulostulon fistula-aukon kautta, mutta jos granulaatiomuodot kasvavat, henkilö saattaa tuntua kipulta ja epämukavuudelta ottaessaan kiinteää ruokaa. Lisäksi suuri fisteli on vaikea olla huomaamatta omin päin, tämän merkin pitäisi toimia tekosyynä välittömälle lääketieteelliselle huollolle.
• Krooninen granulomatoottinen parodontiitti on periodonttikudosten tulehdus, jossa muodostuu erityinen kapseli, joka on täynnä granulomeja. Tällainen tulehdusprosessi on useimmiten oireeton ja vaarallinen, koska umpeenkasvullinen cystogranuloma vaatii kirurgista hoitoa. Häiritsevät merkit voivat toimia hampaiden värjäytymisenä, reaktiona elintarvikkeiden lämpötilaan, lievään epämukavuuteen, kun purevat kiinteät elintarvikkeet.

Kaikki tyypit krooninen parodontiitti, oireeton huolimatta tunnettu jaettu myrkytyksen vaikutuksia elimistöön, joten yksi toissijainen erilaistumaton ominaisuudet on huomattava määräajoin terveyden heikkeneminen, huonovointisuus, vähentynyt aktiivisuus, jotkut CNS: n oireita ärsytystä. Lisäksi krooninen tulehdus hampaan jotenkin vaikuttaa imunestejärjestelmän, joka reagoi kasvuun patologisen prosessin aluesolmujen.

[9], [10], [11], [12]

Kroonisen parodontiitin paheneminen

Ainoa tapa tunnistaa ja diagnosoida ajankohtaisesti tulehdushaavan krooninen kuristus periodontiumissa on paheneminen. Useimmiten, akuutin kroonisen parodontiitti kehittyy oheisiin yleinen sairaus ja on vakavia seurauksia muodossa paiseet, periostitis, selluliitti tai osteomyeliitti leukaluun. Myös akuutti hammasperäinen mahdollista itsenäinen valtio, jossa patogeenien tunkeutuvat leuka kudoksen tai hematogenous rhinogenous mukaan, useimmissa tapauksissa se stafylokokki tai streptokokki-infektiolle.

Kroonisen parodontiitin pahenemisen oireet:

• Yleisen terveydentilan heikkeneminen kehon myrkytyksen vuoksi.
• Kuume voi ilmetä.
• Päänsärky.
• Kipu alueella, johon hampaiden tulehdus vaikuttaa.
• Selkeä kipu lokalisointi, potilas viittaa aina väärään hampaan.
• Kumien turvotus, infiltraatio.
• Ehkä muodostuu absessi, kun tulehduksellisesta eritteestä ei ole ulosvirtausta.
• Hammashuollon vahvistaminen syömisen tai lyömättömyyden aikana.
• Hampaan liikkuvuus.
• Tunne "kasvanut hammas", hammas näyttää tulevan ulos reiästä johtuen turvonnut periapiksen kudokset.
• Lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet.
• Epäsymmetrinen kasvokudosten turvotus on mahdollinen.

[13], [14], [15]

Krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa

Kroonisen tulehduksen paheneminen kliinisessä mielessä on identtinen akuutin mädäntyneen parodontiitin oireiden kanssa. Yleensä pahenemisvaiheessa on aiemmin esiintynyt oireiden lievää aktivointia, joka on vähentynyt itsenäisesti eikä potilas ole hakenut lääkäriltä apua.

Useimmin krooninen parodontiitti pahenemisvaiheessa on granulaatiomuodostelmien lisääntyminen hampaiden kudoksissa. Parodontiitti chronika granulans exacerbata - melko vakava tulehduksellinen prosessi, kun on mitattavissa kliinisiä oireita kuten kipua syödessään, tunne lisääntynyt hampaan (tyypillinen oireyhtymä kasvatettu hammas), ikenien turpoaminen, harvoin kohtaavat. Tavoite merkkejä - syvä karieksen onkalo, ienten fisteli usein suljettuja aivohalvaus, kipu aikana hampaiden lyömäsoittimet hypereemisen limakalvon suuontelon.

Krooninen parodontiitti kliinisesti akuutissa vaiheessa voi olla samanlainen kuin leuan akuutti osteomyeliitti, periodontaalinen kudos paise, paheneminen syvä karieksen prosessin aikana tai akuutin sinuiitti. Tarve erilaistuminen kliinisten oireiden kroonisen parodontiitin saattaa vaikeuttaa diagnosoida, mutta moderni hammaslääketieteen on täsmälleen menetelmiä ja laitteita, jotka mahdollistavat ajoissa tarkentaa ja vahvistaa oikea diagnoosi. Ensisijainen diagnostinen oletukset on eliminoitu tai vahvistanut X-ray, tarkemmin sanottuna, kuvan, joka resurfaces laajennettu periodontaalinen rako, jolla on luonteenomainen "liekit". Tarvittaessa suoritetaan useita röntgenkuvauksia (panoraamakuvat), jotka auttavat seuraamaan hoidon tehon dynamiikkaa.

Useimmiten krooninen parodontiitti akuutissa vaiheessa on konservatiivinen hoito, jossa luodaan pääsy kanavaan, sen mekaaninen puhdistus ja hoito suoritetaan, mukaan lukien antiseptisten aineiden ja tarvittavien lääkkeiden antaminen. Tärkein tulehdusprosessi on kovettunut, hammas suljetaan pysyvällä tiivisteellä. Kuitenkin jatkuvaa tulehdusta, joka on monimutkainen periostitilla, vatsakipu, pois lukien mahdollisuus säilyttää hammas, voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä. Jotta infektio ei leviäisi läheisiin kudoksiin ja hampaisiin, valmistetaan kuminauhan leikkaus, luodaan olosuhteet märkivän aineen tyhjenemiseksi, hoidetaan siten, että tarkoituksena on neutraloida kehon myrkytys.

On myös mahdollista verenkiertoa tai amputoitumista juurella, osittainen resektio kärki, hammas voidaan poistaa kokonaan, jos konservatiivinen hoito ei toimi, tulehdus ei vähenevät 5-7 päivän kuluessa.

Pahenemisvaiheita ovat mahdollisia tahansa kroonisen tulehduksen periodontaalinen, mutta tilastojen mukaan tähän luetteloon "johtava" rakeistus- parodontiitti, joka on ominainen relapsoivan tietenkin ja melko nopea kehitys prosessi, koska liikakasvun rakeistusta.

[16], [17], [18]

Krooninen parodontiitti lapsilla

Lapsilla krooninen tulehduksen kulku periodontiumissa on yleisempi kuin aikuisilla, etenkin krooninen parodontiitti, joka granuloi maitohampaat molaarisessa vyöhykkeessä (juurisysteemin kaksivaihtelu). Etiologiat, jotka aiheuttavat kroonista parodontiittia lapsilla, eivät eroa suuresti tulehdusprosessin syistä vanhemmilla potilailla, mutta erityispiirteitä on myös. Ajoittaisen kudoksen erityinen rakenne lapsuudessa on sellainen, että kumilla ja periapeksilla varustetulla laitteella on löysä rakenne, eikä kudoskuiduilla ole riittävää tiheyttä. Tämä tekee parodontisista alttiimpia infektioille, traumalle, mutta myös luo edellytykset tulehduksellisten eritteiden jatkuvalle jakautumiselle ja ulosvirtaukselle estäen sen kertymän ja muodostaen kystat, granulomit.

Krooninen tulehdus periodontal lapset voivat olla sekä ensisijainen ja kasvaa seurauksena vastaamattoman ja unbaked pahenemisvaiheita, mukaan lukien akuutti pulpiitti. Määräävä asema luettelossa etiologisen syistä kestää karies Dentis - karies, joka on ylivoimaisesti Statistics diagnosoitiin 80% lapsista. Johtuen hampaan kariesvaurion kehittää massaa, joka on myös usein ei käsitellä oikeaan aikaan, käynnissä massa tulehduksen luo kaikki edellytykset tunkeutumista infektion periodontaalinen kudos, joka usein johtaa ennenaikaiseen hampaiden menetyksen. Lisäksi sisältyvää riskiä krooninen parodontiitti lapsilla altistuu taudinaiheuttajien viereisten hampaiden kun he ovat joutuneet, juuren kasvu pysähtyy mukaan fysiologisia normeja tai hampaan puhjeta ennen eräpäivää tai kasvaa viallinen.

Kliinisissä infektioissa ei ilmaantunut kroonisen tulehduksen kliinisiä ilmenemismuotoja, usein lapsi voi tuntea tilapäistä epämukavuutta syömisen aikana, mutta ei kiinnitä huomiota siihen. Periodontiitin havaitseminen on mahdollista vain prosessin pahenemisen yhteydessä, kun kipua esiintyy voimakkaasti tai säännöllisten lääkärintarkastusten aikana, minkä pitäisi tulla jokaiselle modernille lapselle.

Maidon hampaiden parodontiitti voidaan hoitaa sekä varovaisesti että kirurgisesti, kaikki riippuu hampaan tilasta ja tulehduksen laiminlyönnistä. Jos parodontaaliset kudokset ovat täysin tulehtuneet, on olemassa vaara vahingoittaa naapurihampaan rudointia, haitallinen hammas on poistettava. Jos maitohampaan säilyttäminen on mahdollista, kanava puhdistetaan, tulehdus pysähtyy ja hammas suljetaan.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Krooniset parodontiitin muodot

Perifeeristen kudosten, morfologisten ja kliinisten kuvien muodonmuutoksen luonteesta riippuen periodontiitin krooniset muodot voivat olla:

1. Fibrous periodontitis.
2. Parodontiitin rakeistaminen.
3. Granulomatoottinen parodontiitti.

Kroonisen parodontologisen tulehduksen kuitumuodolle on tunnusomaista pitkät oireet- tomat prosessin kulku, jossa hampaan kuoren kudokset korvataan karkeammilla, tiheämmillä kuitukuiduilla. Sidekudos ei ole fysiologisesti ja anatomisesti hyväksyttävää periapikaaliselle laitteelle, se ei luo edellytyksiä hampaan tavanomaiselle verenkierrolle, joten nivelsiteet vähitellen menettävät tehtävänsä. Useimmiten henkilö ei tunne epämukavuutta ja kipua, tulehdus ei ole miltei ilmennyt kliinisessä merkityksessä. Fibroottisen tulehduksen diagnoosi on mahdollista vain röntgentutkimuksella, tämä tapahtuu kliinisessä tutkimuksessa tai läheisen hampaan hoidossa.

Parodontiitin rakeistusmuoto kehittyy myös ilman ilmeisiä kliinisiä oireita, mutta tulehdus vaikuttaa nopeasti parodontiumiin. Lisäksi potilaan itse voi havaita muodostuneen fistelin, ja se toimii tekosyynä hammaslääkärin kanssa. Jos fistulassa on avoin läpikulku, tulehduksellinen eritteistö kaadetaan suuontelon sisään, mikä auttaa vähentämään kipua ja antaa myös prosessin jatkuvaa kulkua. Parodontiitin rakeistamisen vaara on alveolaarisen prosessin asteittainen tuhoaminen, mutta prosessi ei useinkaan salli hampaan säilyttämistä, vaan se on poistettava kokonaan.

Granulomatoottisen parodontiitin ominaispiirre on kystin asteittainen muodostuminen, joka ei aiheuta kivuliaita aistimuksia. Granuloma puristaa alveolaarisen prosessin, siirtää sen vähitellen ja tuhoaa sen, mikä johtaa peruuttamattomaan prosessiin hampaan juuren tai osteomyeliitin murtuman muodossa. Lisäksi sytogranulomit ovat jatkuvan infektion lähde elimistössä ja luovat edellytyksiä kroonisten tulehdusprosessien hoitamiseksi sisäelimissä.

Harvinaiset kliiniset oireet eivät salli granulomatoottisen tulehduksen oikeaa havaitsemista, ja useimmiten sitä hoidetaan kirurgisesti.

[25], [26], [27],

Krooninen rakeistutkimus

Krooninen tulehdus muodossa rakeistamalla pidetään yksi aktiivisen lajin joukossa krooninen parodontiitti, koska granulaatiokudoksen muodostumista ei voi itse tuottaa epämukavuus, joten potilaalle on mahdollisuus käsitellä ajoissa hammaslääkärille ja saada riittävä apua. Granulointikudos pystyy levittämään alveolaarisen prosessin seinämän läpi kasvojen ihoon, joskus kokonaan korvaamaan alveolien luukudoksen. Prosessin jaksolliset akuutit vaiheet muodostavat fistelin muodostumisen, jonka kautta kerääntynyt eritteistö löytää sen ulosvirtauksen. Heti kun sisältö saa mahdollisuuden poistua, paheneminen lakkaa ja prosessi taas muuttuu hitaaksi, oireettomaksi. Kliiniset merkinnät puuttuvat ja johtuvat organismin herättämisestä, joka sopeutuu jatkuvaan infektioon odontogeenisen tulehduksen lähteestä. Kroonisella granuloidulla parodontiitilla on myös ominaista myrkylliset vaikutukset elimistöön alveolaarisen prosessin resorption ja tulehdustuotteen imeytymisestä verenkiertoon. Paradoksaalisesti myrkytyksen voi vähentää fisteli antaa eritteen ulos suuonteloon kerran fisteli tukittiin, prosessi etenee akuutissa vaiheessa, ja aktivoi yleistä myrkytys organismi. Tulehduksen rakeistusmuotoa pidetään melko dynaamisena ja sopii hyvin diagnoosiin, toisin kuin muut tyyppiset krooniset tulehduskudoksen tulehdukset.

Kroonisen granuloinnin parodontiitin oireet riippuvat prosessin vaiheesta (paheneminen tai sumentuminen) ja se voi olla seuraavanlainen:

• Pahistumisvaiheessa pienet kipuuntumiset voivat ilmetä mekaanisessa paineessa tulehtuneessa hampaassa.
• Kipu on luonteeltaan paroksista ja sitä tehostetaan, kun käytetään kiinteää ruokaa.
• Aihiolla on vähäinen turvotus ympäröivän hampaan ympärillä.
• Hampaan kärkialueella tunkeutuu tunne tunne.
• Ahdistus loppuu useimmiten fistelin muodostumisella, joka neutraloi kipua.
• Jos granulaatiokudos leviää aktiivisesti, henkilö voi tuntea suuontelossa muodostaen epätyypillisen tiivistymisen - limakalvon alla.
• Remission vaiheessa kipu voi tapahtua kuumaa ruokaa otettaessa.
• Useimmiten hampaassa on karussa ontelo, kun se osuu elintarvikekappaleisiin, voi ilmetä kivulias tunne, joka kuivuu ontelon hoidon jälkeen ja ruoka-ainepartikkeleiden poistaminen.

Kroonista granuloivaa parodontiittiä hoidetaan pitkään, ennuste riippuu siitä vaiheesta, jossa tulehdus on ja sen kestoa. Nykyaikainen hammaslääke pyrkii hoitamaan hammasproteesitekniikoita, mutta kokonaan tuhoutunut juurikärki, uhka infektiolle, joka leviää ympäröiville kudoksille, voi antaa tekosyyden aiheuttavan hampaan poistamiseksi.

[28], [29], [30], [31]

Krooninen granulomatoottinen parodontiitti

Kroonisen parodontiitin granulomatoottinen muoto on yksi hitaimmista kliinisissä oireissa. Tämän tyyppinen tulehdus pystyy kehittämään itsenäisenä sairaus, mutta se voi myös olla seurausta rakeistus- prosessin remissiossa, kun kärki, joka on muodostettu kuitu- kapseli, joka kulkee tilaan kistogranulemy. Se on tiheää kuitukudosta, joka estää tulevan tartunnan tunkeutumisen kehoon ja toimii esteenä bakteerien hajoamisen tuotteiden leviämiselle. Krooninen granulomatoottinen parodontiitti on tyypillistä pitkä oireeton, ainoa konkreettinen merkki voi olla melko suuri granulomatoottinen muodostuminen projektio apikaalisen alueen hampaan juuren.

Morfologisten merkkien mukaan granulomatoottinen parodontiitti luokitellaan kolmen tyyppiseksi tulehdukseksi:

1. Yksinkertainen granulomatoottinen parodontiitti, jossa granulomit koostuvat tiheästä kuitukudoksesta.
2. Epiteelinen granulomatoottinen parodontiitti, kun granulomien rakenne on epiteeli. Tällaiset muodostelmat näyttävät radikulaarilta ja voivat olla merkki ensisijaisesta onkologisesta prosessista leuassa.
3. Cystogranulomatosaalinen periodontiitti, jossa granulomit muodostavat kystiä, joilla on tulehduksellisia eritteitä sisältä.

Granulomilla on ominaisuus lokalisoida sekä kärkialueella että juuren puolella (apikloomaalinen) sekä usean juurtuneiden hampaiden kaksivaihealueella.

Yhden juuren hampaiden, jotka vaikuttavat granulomatoottisen parodontiitin muotoon, suoritetaan yksi istunto edellyttäen, että kanava on hyvin kulkeva. Hoito-ohjelma on vakio:

• Apikaalisen juurikanavan avaaminen ja koneistus.
• Kanavan huuhtelu ja tulehduskohdistuksen hoito eksudatuksen täydelliseen erittymiseen.
• Kanavan sulkeminen täyttämällä.

Useita juurtuneita hampaita hoidetaan vaikeammin, koska pääsy kanaviin on joko suljettu tai vaikea. Tällainen parodontiitti on täynnä komplikaatioita prosessin pahenemisen muodossa, joka pysäytetään fysioterapian, tulehduskipulääkkeiden ja säännöllisten aseptisten huurujen avulla. Jos tartunta on levinnyt periosaan, kumia, kumikudosleikkausta käytetään kerääntyneiden hajoamistuotteiden vapautumisen aikaansaamiseksi. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, lääkäri suorittaa osittaisen tai täydellisen resektiota juuren tulehtuneesta kärjestä tai suorittaa uudelleenistutuksen usean juurihoidon hoidossa.

Yleensä granulomatoottinen parodontiitti voidaan pitää kovettuneena aikaisintaan vuoden kuluttua, jolloin granuloma on täysin arpeutunut ja kudoksen uusiutuminen.

[32], [33], [34], [35]

Krooninen kuitumaiset parodontiitit

Parasontologisen tulehduksen helpoin vaihtoehto, joka on kaikkein oireettomampi ja kehittymätön kliinisessä mielessä, on krooninen fibroottinen parodontiitti (parodontitis chronika fibroza).

Pathogenetically fibroottisia liikakasvua tapahtuu asteittain, huomaamatta voi olla riippumaton prosessi, mutta myös seurausta akuutin tai rakeistamalla granulomatoottinen tulehdus parodontaalikudokset. Lisäksi karkeat kuitu- kuidut substituenttiin periodontaalinen rakenteiden suuontelossa katsottaessa näkyvä pieni polttoväli infiltraatit sisältävät lymfosyyttejä juurruttaa apikaalisella reikä käsittää rasvan lisääntyminen sementti elementit (gipertsementoz) kehän muodostettu hampaan osien osteoskleroosi. Seurauksena, pysyvästä korvaaminen periodontal rako laajenee kudoksiin, periodontaalinen vähitellen menettää sen toiminnalliset ominaisuudet.

Tulehdus tapahtuu ilman epämukavuutta ja lähes ilman kipua. Hyvin harvoin potilaat voivat kokea pienen kivun ja voimakkaan paineen aiheuttavan hampaan kohdalla, yleensä tämä tapahtuu, kun kiinteät elintarvikkeet, pähkinät ja luut epäonnistuvat. Kroonisen fibroottisen parodontiitin diagnosointi on mahdollista vain radiografian ja lämpökokeiden avulla. Diagnoosi suoritetaan differentiaalikanavalla, koska kuitumainen muoto, jolla ei ole omaa oireita, voi muistuttaa selluliittia gangrenaalisessa vaiheessa, karieksessa.

Kuitupitoisuuden hoito on melko menestyksellinen, se on terapeuttisen mielessä edullisin parodontiitin muoto. Jopa hammaskanavan tukkeutumisen takia sitä ei ole avattu, koska ei ole tarpeen luoda ulosvirtausta ei-olemassa olevalle eritteelle. Tulehdusprosessi koskee vain parodontaalista kuilua vaikuttamatta lähikudoksiin. Jos infektiivinen tarkennus on suuri ja sijaitsee kärjessä, on mahdollista avata kanava ja puhdistaa se, sellan diathermokoagulaatio harvoin suoritetaan. Saneerauksen jälkeen sijoitetaan tilapäinen tiiviste, kun hammaslääkäri on jälleen käynyt, potilaan hammas suljetaan pysyvällä tiivisteellä.

Krooninen apikaalinen periodontiitti

Periodontiumin tulehduksen krooninen muoto on jaettu lajeihin paikallistamisprosessin mukaan:

• Apiaalinen tai krooninen apikaalinen periodontiitti.
• Marginaalinen tai gingivaalinen (marginaalinen) krooninen periodontiitti.

Kroonisen tulehduksen yleisimpiä apikulaarisia muotoja, gingivaalinen (marginaalinen) periodontiitti on usein seurausta jatkuvasta mikrotraumasta.

Apikalsi tulehtuu nimensä kautta johtuen tulehduksen lokalisoinnista - juuren kärjessä (apex). Parodontaalikudoksen krooninen hävittäminen alkaa pääsääntöisesti juuri tällä vyöhykkeellä, mikä voidaan selittää tartunnan pystysuoralla reitillä.

Krooninen parodontiitti juuren kärjessä on periapisen rakenteen tulehdus, joka sijaitsee välittömästi lähellä apikalääkettä, joka vaikuttaa harvemmin nivelsiteiden sivuosien suuhun. Tulehdusprosessi voi saada kroonisen muodon vain organismin herkistymisen yhteydessä, sen mukautuva reaktio patogeenisten mikro-organismien pysyvään vaikutukseen. Tällainen ehdollinen tasapaino infektion ja paikallisen suojaavan reaktion välillä voi kestää vuosia, pahentaa prosessia ja luoda ympäristö sisäisten elinten ja järjestelmien asteittaiseksi haitalliseksi.

Apikaalisella parodontiitti voi olla kuitu-, rakeistus- ja granulomatoottinen muodossa, kaikki kolme tulehduksen tunnettu siitä oireeton, diagnosoitiin vain akuutin vaiheen tai sattumanvaraisesti apteekki hammaslääkärillä.

Kroonisen apikaalisen periodontiitin etiologiassa, erityisesti lapsilla, liittyy infektio, joka voi kehittyä suuontelossa johtuen laiminlyötystä karieksesta ja sitten pulpitiitista. Kaikenlainen krooninen apikulaarinen tulehdus on altis pahenemiselle, siirtymiselle märkivään prosessiin ja myös relapseihin.

Edullisin kuituisen apiksen periodontiitin kulku, se viittaa stabilointiin, mukautuvaan prosessiin. Granulointi ja granulomatoottinen parodontiitti ovat tuhoavia tulehduksia, joita on usein vaikea diagnosoida, ovat täynnä komplikaatioita ja vaikeita reagoida konservatiiviseen hampaiden säilyttämiseen.

Krooninen apikaalinen periodontiitti

Ennen ymmärrämme syyt, jotka herättävät Reriodontitis chronika apicalis - krooninen apikaalisella parodontiitti, on tarpeen selventää, kuinka anatomisesti liittyvien apikaalisella reikä hampaan juuren ja periodontal kudosta.

Suoraan kosketukseen kärjen on massa, se on liitetty kankaaseen kautta hampaan kärjen puolella reikiä ja tubulukset. Jos massa on tulehtunut ja ei heti käsitelty, tulehdus tuotteet vähitellen leviävät kärjen kaikkien periodontaalisten kudosten, mutta ensimmäinen vaikuttaa apikaalisella reikä. Joten jatkuvia apikaalisella parodontiitti, joka on useimmiten seurausta pitkäaikaisen karieksen vaurioita, ja sitten saarnatuoli. Koska hampaan suojaavat ominaisuudet ovat paljon aktiivisempia kuin sellun kudostulehdusta harvoin ilmenee vakavia oireita, epänormaali tasapaino ja jatkuva "taistella" infektio periodontaalisissa voi kestää vuosia, ei liity havaittavissa epämukavuutta tai kipua. Ainoa merkki tietyn ajanjakson jälkeen voidaan muodostaa granulooma tai kystat ovat tarpeeksi suuret potilaalle hänen alkoi tuntea suussa.

Tällaisen piilevän prosessin aikana liittyy monia vaikeuksia, sekä diagnostisia että terapeuttisia. Krooninen tulehdus apikaalisella hidas ja kehittymätön oireet voivat olla samanlaisia periapical osteofibrosis, sklerosoiva fibroomaa neoplasia, jossa vaikutukset ikenet vammoja.

Etiologisessa mielessä kroonisen apikulaarisen tulehduksen syy on helpompi löytää, useimmiten se johtuu selluloosasta, joka vahvistetaan röntgensäteellä. Radiografia määrittelee selvästi parodontaalisen aukon patologisen laajenemisen, tarkastuksen avulla voit tunnistaa haitallisen hampaan herkkyyden iskulaitteeksi.

Muut oireet, jotka voivat liittyä krooniseen apikseen prosessiin periodontiumissa:

• Tulehduksen pahenemisvaiheessa on havaittavissa oleva kipu, joka lisääntyy mekaanisella paineella hampaan kohdalla.
• Kipu on ahtauttavaa, se voi vaipua ja toistua itsestään.
• Kumimassaa ei havaita.
• Akuuttisen tulehduksen rakeistusmuodossa limakalvolla aiheuttavan hampaan alueella limakalvoilla täyttyneet tunkeutuvat solut näkyvät.
• Akuuttisen parodontiitin granulomatoottinen muoto on ominaista melko suurien kyystogranulaattien muodostumiselle.
• Fistelin muodostumisen ja eksudatuksen ulosvirtauksen seurauksena kipu vähenee.
• Yleiset myrkytyksen mahdolliset toissijaiset oireet, jotka eivät ole spesifisiä ja joita useimmiten ei ole diagnosoitu ruumiin kroonisen infektion seurauksena. Heikkoutta, väsymystä, ruokahaluttomuutta, joka ei ole ilmeisten tekijöiden aiheuttama, on tutkittava huolellisesti suuontelon kroonisen tulehduksen yhteydessä.

Kroonisen apikulaarisen tulehduksen hoito periodontiitissa riippuu prosessin monimutkaisuudesta, laiminlyönnistä ja periodontiitin muodosta. Tällä hetkellä hammaslääkärit pyrkivät hampaiden säilyttämiseen, joten mahdollisuuksien mukaan hammaskanava puhdistetaan ja luo edellytykset tulehduksellisten eritteiden asianmukaiselle poistamiseksi. Tulehduksen pysäyttämisen jälkeen hammas suljetaan tiivisteellä. Hampaan irrottaminen on mahdollista myös silloin, kun hampaan luun tuhoutuminen on perusteellista, hampaan liikkuvuus on suuri ja riski tartunnan leviämisestä muihin terveellisimpiin kudoksiin.

[36], [37], [38], [39],

Kroonisen parodontiitin diagnosointi

Diagnoosi tulehduksellinen prosessi periapical rakenne suorittaa tavallisella järjestelmä, mutta diagnoosi krooninen parodontiitti on aina melko vaikeaa, koska hidas ja oireeton prosessi.

Suullinen koe suoritetaan yleisesti hyväksytyn hammasharjoittelun algoritmin mukaisesti - anamneesin kuulustelu ja keruu, suuontelon tutkiminen, kliinisten ja instrumentaalisten tutkimustulosten analysointi ja arviointi. Tärkeimmät menetelmät, jotka vahvistavat periodontiitin kroonisen muodon ovat tutkimukset ja röntgenkuvat.

Röntgensäteet suoritetaan toistuvasti - ensimmäisenä käynneenä lääkäriin terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen sekä endodontisen hoidon aikana toimenpiteiden dynamiikan ja tehokkuuden seuraamiseksi. Lisäksi X-säteet ovat tärkeitä indikaattoreita kvantitatiivisten tulosten perusteella pisteen asteikolla, tällä menetelmällä määrittää vakavuus tuhoisan vaurion juuren kärjen, ja yleinen häiriöitä periapical kudoksiin.

Kliininen tutkimus sisältää tällaiset menetelmät:

• Koko suuontelon perusteellinen tutkimus.
• Haitallisen hampaan iskulaite.
• Suuontelon palpaatio, periapiksen kudokset.
• Hampaan kanavan sisääntulon tunnistus (hammastuksen ja kipujen määrittely kulkuaukon aikana).
• On mahdollista suorittaa lämpötilatestejä, jotka ovat tehokkaimpia aikuispotilaiden tutkimiseen. Kroonisen parodontiitin diagnosointi lapsilla ei yleensä edellytä lämpötilamenetelmää potilaan ikäominaisuuksien ja tuntemusten kuvausten puolueettomuuden vuoksi.
• Syynäolevan hampaan liikkuvuuden määrittäminen oikeilla sisennyksillä tai translaation liikkeillä.
• On mahdollista käyttää radiovisiografiaa, elektrodontodagnostiikkaa. Sähködiagnostiikkamenetelmällä voidaan arvioida sellun elinvoimaa.

Kaikkein informatiivinen röntgen hampaan ja ympäröivään kudokseen, hoito röntgen tulokset puolestaan riippuu kokemusta hammaslääkärin, kuten krooninen parodontiitti useinkaan ole erityinen ilmaus, mutta se luokitellaan tulehdusta eri muodoissa - rakeisia, kuitu- tai granulomatoottinen.

Kroonisen parodontiitin diagnoosi lajeittain:

1. Krooninen fibroottisia tulehdus periodontal erittäin vaikea diagnosoida, koska absoluuttinen bessimptmnostyu prosessi. Lisäksi, morfologiset ja patogeneettiset fibroottisten tulehdus hyvin samanlainen krooninen gangrenous pulpitis, niin tärkein menetelmä erilaistumisen on X-ray ja sen tulkinnan. Objektiivinen tutkiminen suuontelon osoittaa voimakas hajoaminen (95%), kanavan kuulostava menee ilman kipua, hammaskruunun ehjä, hammas ei vastaa lämpöärsykkeille, iskulaitteen usein mukana ei ole kiputiloja. Radiografia määrittelee selkeämmin selkeästi epämuodostuneen parodontalujuuden, joka on huomattavasti suurennettu kärjessä.
2. Kroonista granuloitua parodontiittia diagnosoidaan hieman helpommin kuin muut kroonisen parodontulehduksen tyypit. Kun katsottuna suuontelon limakalvo näkyy hypereemisen, edematous ikeniin hieman, ei vazopareza oire (jossa paine ikenen näkyy fossa joka on suunnattu hitaasti). Palpataatio ja lyömäsoittimet aiheuttavat siedettävän kivun, imusolmukkeiden kondensoitumisen, voidaan suurentaa. Röntgensäteellä on luonai- nen kuva luukudoksen harmauduttuudesta kärkialueella (liekkikuviota).
3. Granulomatoottista kroonista parodontiittiä on myös vaikea diagnosoida, jos granuloma on syvyyden syvyydessä eikä ilmaantunut selvästi. Jos granuloma sijaitsee poskivyöhykkeellä, ylemmän molaarien alueella, niin potilas itse osoittaa tarkasti pullistumispaikan. Karieksen ontelo syy hampaan voi olla piilossa, iskulaitteen ei aiheuta kipua, kautta tunnustelu voi havaita pieniä alueita kudoksen tiivisteen ulkoneman piilevä granuloomat. Röntgenkuva paljastaa selvästi luun laimennus vyöhyke, usein pyöreä muoto, kuten nähdään tuhoisa prosessi hampaan ympärille, erityisesti kärkeen, gipertsementoza merkkejä nähdään reuna-alueilla juuri.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Kroonisen parodontiitin erilainen diagnoosi

Krooninen tulehdus periapical kudosten diagnosoidaan vaikeuttavat hitaan virtauksen prosessin implisiittinen puute kliinisten oireiden ja erityisiä oireita. Siksi, että valinta terapeuttinen alueilla on niin tärkeä erotusdiagnoosi krooninen parodontiitti, joka auttaa erottamaan tulehduksen hampaan kroonisesta pulpiitti, parodontiitti, osteomyeliitti ja muiden vastaavien sairauksien kliinisessä mielessä. Chief "avustaja" hammaslääkäri tässä vaikeassa prosessissa on röntgen varmasti vaikuttaa tarkkuuteen diagnoosin ja käytännön lääketieteellisen kokemuksen lisäksi auttaa luomaan muodossa tauti ajoissa valituksen apua potilaalle, joka valitettavasti ei ole yhtä yleistä.

Kroonisen parodontiitin erilainen diagnoosi voidaan toteuttaa seuraavista syistä:

Periodontalitaudin krooninen fibroosi tulehdus	Karies
Hampaan värjäytyminen huomattavasti	Hampaan väri pysyy muuttumattomana
Probing on käytännöllisesti katsoen kivuton	Hammaskanavan kulku aiheuttaa kipua
Lämpötilan ärsykkeet eivät aiheuta kivuliaita aistimuksia	Hammas reagoi lämpötilakokeisiin
Röntgenkuva muodostaa muodonmuutoksen, luun tuhoutumisen ja hammaskudoksen hampaan	Röntgenkuva ei osoita tuhoisia muutoksia hammaskudoksissa
Sähkösitkättömyyden raja-arvot ylittävät 100 μA	Sähkönsiirron kynnysarvot ovat alhaiset - 2 - 6 μA

Parodontiitin rakeistaminen	Paikallinen gangrenous-prosessi massassa
Hammas ei reagoi lämpötilan ärsykkeisiin	Hampaan kipu on huonompi, kun kuumaa ruokaa otetaan
Kipu on ahtauttavaa, suvaitsevaista, itsetuhoa	Kipu on jatkuvasti särkyvää
Suuontelon limakalvot voivat olla hyperemiaa	Suuontelon limakalvot ilman muutoksia
Hammaskanavan kulku ei aiheuta kipua	Kanavahälytykseen liittyy voimakas kipu
Röntgensäde näyttää näkyviä muutoksia hampaiden kudoksissa	Röntgensäde näyttää muutoksen sellun kudoksissa
Yleisen myrkytyksen oireita on	Yleistä terveyttä ei ole loukattu

Granulomatoottinen parodontiitti	Krooninen pulpitis
Kipu-oire ei ilmaise, kipu ei pahentaa kuumaa ruokaa	Hammas sattuu vuorovaikutuksessa kuuman ruoan, juomisen kanssa
Hampaan väri muuttuu merkittävästi	Hampaan väri ilman muutoksia
Tunne ei liity kipuun	Kanavan kulku on erittäin tuskallista
Lämpötilan koettimet eivät aiheuta reaktiota	Reaktio lämpötilakokeisiin
Röntgenkuvat näyttävät pituuden aukon laajenemisen, luukudoksen tuhoutumisen	Röntgen voi muuttaa luukudoksen muutosta 20-25 prosentissa tapauksista

Kliinisten ilmenemismuotojen erilaistaminen, instrumentaalisten tutkimusten tulokset mahdollistavat sopivan hoitotaktiikan valitsemisen, jotka vuorostaan voivat riippua hampaiden toimintojen säilyttämisestä ja palauttamisesta.

[47], [48], [49]

Kroonisen parodontiitin hoito

Kroonisten periodontiittien hoito sekä lääketieteelliset toimenpiteet tulehdusprosessin pahenemisen yhteydessä voivat olla sekä konservatiivisia että kirurgisia. Hammaslääkärin päätehtävänä on nopeasti pysäyttää tulehdus infektion lähteen perusteellisen puhdistuksen avulla. Infektioiden leviämisen estäminen läheisissä kudoksissa, tulehduskipulääkitys on mahdollista vain tietyin edellytyksin: •

• Hammaskanavan rei'itys.
• Selvästi paikallinen tulehdusprosessi.
• Useimpien luukudosten säilyttäminen.
• Vaikean myrkytyksen ja kivun oireiden puuttuminen.

Kroonisen periodontiitin hoidon ensimmäinen vaihe koostuu pääsääntöisesti hammasontelon, kanavan, mekaanisesta käsittelystä. Ne puhdistetaan karieksen hajoamistuotteista, käsitellään erityisellä antiseptikalla, mikäli mahdollista, ontelo suljetaan pysyvällä tiivisteellä. Jos hitaasti tulehdusta ja merkittävää erittyvyyttä kerääntyy, syntyy pistorasia, useimmiten avaamalla kanava, sitten tilapäinen täyttö lisätään. 2-3 päivän kuluttua suoritetaan toinen puhdistus ja hammas suljetaan pysyvällä tiivisteellä. Täysin tulehdus poistetaan antibakteeristen hammasmateriaalien (tahnat) avulla, voidaan käyttää diathermokoagulaatiota, laserpuhdistusmenetelmät ja kanavakäsittely ovat erittäin tehokkaita. Hammasontelon kemiallista käsittelyä käytetään nykyään yhä harvemmin johtuen mahdollisista komplikaatioista (huumeiden periodontiitti). Lisäksi nykyaikainen hammaslääketiede on tarkoitettu hampaiden maksimaaliseen säilyttämiseen, ja kemiallinen desinfektio tässä mielessä on melko aggressiivinen luukudoksessa, joten se korvataan turvallisemmilla ja tehokkaimmilla puhdistusmenetelmillä.

Kirurgiset hoitomenetelmät:

• Hampun juuren amputoituminen.
• Hemisaatio - juurien poistaminen useista juurtuneista hampaista.
• Jäykkäkohdan poisto.
• Hampaan poisto (poistaminen).
• Gum-viilto ja viemäröinti.

Näitä menetelmiä käytetään vain tapauksissa, joissa kanavalle ei ole pääsyä, esimerkiksi viisaudenhammas kroonisen parodontiitin hoidossa tai usean juurtuneiden hampaiden hoidossa. Kirurgiset menetelmät näkyvät myös silloin, kun intrasanaalihoito ei tuota odotettua tulosta ja on olemassa riski tartunnan täydellisestä leviämisestä suuontelon kudoksiin. On huomattava, että hammaslääketieteellinen leikkaus on äärimmäinen toimenpide, erityisesti kun otetaan huomioon nykyaikaisten laitteiden ja tehokkaiden lääkkeiden saatavuus. Kuitenkin krooniset tulehdustilat tulehdustilassa voivat johtaa tällaisiin olosuhteisiin, kun konservatiivinen hoito on periaatteessa mahdotonta. Tämä johtuu pitkästä tulehdusjaksosta, sen kroonisoitumisesta ja periapeksisten kudosten laajasta tuhoutumisesta.

On selvää, että kroonisen parodontiitin endodontinen hoito on edullisempi hampaan ennusteiden ja säilymisen kannalta, kun koko on edelleen hampaan kruunun osa, juuren kiinteä rakenne. Tällaisissa tapauksissa, kun otetaan huomioon suhteellisen terveellinen hammaslääketieteellinen laite, hampaan tai ortopedian esteettinen palauttaminen on mahdollista, mikä mahdollistaa paitsi hampaiden ulkonäön myös normaalin toiminnan.

Kroonisten periodontiittien hoito

Kroonisten periodontiittien hoito liittyy suoraan diagnostisiin tuloksiin, jotka määrittävät tulehduksen - granuloinnin, fibroottisen tai granulomatoosin tyypin. Yleisimmät konservatiiviset hoitomenetelmät, kuten nykyaikainen hammaslääketieteellinen hoito, on tarkoitettu hoidettavan elimen säilyttämiseen. Kirurgista toimenpidettä pidetään äärimmäisenä toimenpiteenä, kun endodontiset menetelmät eivät onnistu.

Yleensä ensimmäinen käynti hammaslääkäreelle alkaa paikallisella anestesialla, sitten hammas tutkitaan, kanava puhdistetaan. Rinnakkain kanava puhdistetaan mekaanisesti tai kemiallisesti hajoamistuotteille, karamellisista kertymistä. Täyttöaste riippuu prosessin vakavuuden asteesta, jos mahdollista, hammas sulkeutuu välittömästi, kun tulehdus tarvitsee pidemmän käsittelyn, sijoitetaan tilapäinen tiiviste. Suotuisin hoito kuitumaisen parodontiitin hoidossa, jota valvotaan useimmiten fysioterapian ja säännöllisen huuhtelun avulla. Parodontiitin granuloinnin muoto on vaikeampi ja pidempi kuin sen esiintyvyyden vuoksi. Granulomatoottisen parodontiitin katsotaan johtuvan granulaatioista, joten sen käsittelymenetelmä on identtinen granuloivan tulehduksen hoidon kanssa.

Hampaan poistaminen, sen uudelleen istuttaminen, kystotomi tai juuren kärjen resektio suoritetaan tarkasti indikaatioiden mukaan, kun konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita.

Joka tapauksessa parodontiitin kroonisten muotojen hoito riippuu tulehduksen vakavuudesta ja lääkäri valitsee riittävän ja säästeliän tavan neutraloida patologinen prosessi.

Kroonisen granulomatoottisen parodontiitin hoito

Granulomatoottinen parodontiitti on pääsääntöisesti seurausta tulehduksen aikaisemmasta rakeistamisesta. Kystiset muodostumat ja granulomasit eroavat toisistaan, ja tämä on se, mikä määrää hoitomenetelmän valinnan.

Granuloma on paiseentulehdus kudoksessa, useimmiten kärkialueella, granuloma-koko on alle 0,5 senttimetriä. Jos kooltaan suurempi koko on 0, 5 cm ja saavuttaa senttimetri, se määritellään sytogranulomaksi.

Granulomatoottisen parodontiitin hoito voi olla kirurginen tai konservatiivinen, kaikki riippuu muodostumien sijainnista ja niiden tilasta.

Yhden juurtunut hampaat edellyttäen muodostivat granuloomia ja hyvä kanava avautumisessa yrittää käsitellä yhtenäistä, jonka aikana kanava desinfioida käsitelty kuljetti zaapikalnuyu terapia (diathermocoagulation) ja hammas suljetaan sinetillä.

Monijuurisia hampaat, myös viisaudenhammas ei yleensä salli sopeutumista kanavia, joten se yrittää hoitaa konservatiivisesti impregnadionnymi menetelmiä (hopeointi, resorsinoli, kaliumjodidi). Jos hoitoprosessissa ilmenee komplikaatioita, useimmiten lääkkeellisiä tulehduksia, fysioterapiaa, antiseptisiä huuhteluja on lisäksi määrätty.

Parodontaalisten kudosten täydellisen palauttamisen kesto voi kestää 12 kuukautta, joten granulomatoottisen parodontiitin hoitoa pidetään melko vaikeana ja aikaa vievänä. Eri- ja kudosten uusiutumista seurataan jatkuvasti tutkimuksilla, röntgensäteillä. Jos kuukauden kuluttua konservatiivisesta hoidosta lääkäri ei näe positiivista dynamiikkaa, on mahdollista käyttää kirurgisia menetelmiä - kärki resektiota, hampaiden uudelleen istuttamista.

Kroonisen granuloinnin parodontiitin hoito

Kroonista granuloivaa parodontiittiä hoidetaan pitkään, joskus puoli vuotta.

Potilas tarvitsee vähintään 4 käyntiä hammaslääkärille ja lisäksi heille muutamia ennaltaehkäiseviä käyntejä tarkastellakseen ja vahvistaakseen valitun hoitomenetelmän tehokkuuden.

1. Ensimmäinen käynti:
   • Diagnoosi.
   • Nukutuksessa.
   • Kanavan avaaminen.
   • Kanavan huuhtelu, kariestapauksen poisto.
   • Necroottisten massan jäännösten poistaminen.
   • Pesu kanavalla antiseptisilla aineilla.
   • Anti-inflammatorisen aineen käyttöönottaminen hampaan kanavaan.
   • Väliaikainen tiiviste.
   • Antibiootteja voidaan määrätä tablettimuodossa.
2. Toinen vierailu:
   • Suuontelon tarkastus.
   • Tilapäisen täytemateriaalin poistaminen.
   • Kanavien pesu, sanitaatio.
   • Toinen tilapäinen kanavan täyttö antiseptisellä materiaalilla.
   • Tiiviste pysyy 2-3 kuukautta.
3. Kolmas vierailu lääkäriin:
   • Röntgenkuvaus.
   • Kanavan avaaminen ja sen käsittely.
   • Jatkuva hampaiden täyttö.
4. Neljäs lääkäri käynti on välttämätöntä hoidon tehokkuuden ja komplikaatioiden puuttumisen varmistamiseksi

Granuloivan parodontiitin hoito voi johtaa kirurgiseen toimenpiteeseen, jossa on laiminlyöty tulehdusprosessi.

Missä tapauksissa on esitetty granuloidun periodontiitin kirurginen hoito?

• Apexin epätavallinen asento, kärjen kaarevuus.
• Mahdollisuus kokeilla kanavaa, sen tukkeutumista.
• Konservatiivisen hoidon tehokkuuden puute kuukauden aikana.
• Tulehduksen kehittyminen hoidon aikana.

Kroonisen parodontiitin profylaksia

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka estävät kroonisen parodontiitin, ovat ennen kaikkea karieksen ja sitten pulitulehduksen ehkäisy. Tämä on mahdollista vain seuraavissa olosuhteissa:

1. Suuontelon säännöllinen, perusteellinen hoito.
2. Kohtuullinen syöminen ja makeiden elintarvikkeiden rajoittaminen.
3. Säännölliset vierailut hammaslääkäriin lapsuudesta. Tilastojen kliininen tutkimus vähentää karieksen tautia 65-70%: lla.
4. Aikaisin soittaa lääkäriin ensimmäisten hälyttävien oireiden varalta.
5. Hammaslääkärin suositusten täyttäminen periodontiitin hoidossa.

Kroonisen parodontiitin ehkäisy on systeeminen ongelma, eikä se edellytä paitsi tietoista asennetta omaan terveyteen potilaan ohella myös hammaslääkärien jatkuvaa koulutustyötä. Onneksi nykyaikainen lääketiede, erityisesti hammaslääketiede, on lopettanut traumaattisen ja tänään hammaslääkäri ei saa aiheuttaa hylkäämistä tai pelkoa. Erittäin tehokkaiden tekniikoiden käyttö, täsmällisten laitteiden saatavuus ja anestesiamenetelmien moninaisuus tekevät hammashoitoista täysin turvallisen. Siksi tärkein asia ennaltaehkäisyssä on lääkärin jatkuva tutkiminen, koska vain erikoislääkäri kykenee havaitsemaan ensimmäiset karieksen ja tulehduksen merkkejä ajoissa ja vain hammaslääkäri voi valita oikean hoidon.

Aikaisemmin krooninen periodontiitti on yleisimmin diagnosoitu suun sairaus, toiseksi vain karieksen satunnaisessa listassa hampaiden ongelmista. Krooninen muoto tulehduksellinen prosessi on vaarallista paitsi ilman kliinisiä oireita, mutta se on jatkuva tartuntalähde sisäelinten, joten ainoa tapa suojautua tässä mielessä - ei tarvitse pelätä matkoja hammaslääkäri. Jopa pahenevuuden sattuessa lääkäri voi valita hellävarainen hoitomenetelmä ja yrittää tehdä kaiken hampaan ja sen toiminnan säilyttämiseksi. Lääkärin käynti puolen vuoden välein voi estää parodontiittiä, mutta myös itsestäsi ei ole kariasta, hampainta ja näin ollen todella terve hymy.