Krooninen kolekystiitti: diagnoosi

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot

Murtolukuinen pohjukaissuolihaara

Fraktionaalinen pohjukaissuolihaara (PDD) on seuraavat edut verrattuna tavanomaiseen pohjukaissuoleen:

• antaa sinulle selkeämmän käsityksen sappirakon ja sappirakenteen toiminnallisesta tilasta;
• sallii diagnosoida sappirakon dyskinesiaa.

Ennen koettimen asettamista bakteerologista tutkimusta varten on tehtävä nielusikoitus, jonka jälkeen potilaan tulee huuhdella suuontelon desinfiointiaineella, jotta pienentää mikrofluorien kulkeutumista suuontelosta sappeihin. Pohjukaissuolihaava ruiskutetaan 12-kolonniin varhain aamulla tyhjään vatsaan. On edullisempaa käyttää NA Skuyan kaksikanavaista koettimen mahalaukun ja pohjukaissuolen erillistä uuttamista varten. Koe yksi kanava sijaitsee vatsassa ja toinen pohjukaissuolessa. Mahaneste on irrotettava jatkuvasti ruiskulla tai tyhjiöyksiköllä, kuten silloin, kun mahahappo tulee 12-kaksoispisteeseen, sappi muuttuu sameaksi. Lisäksi kloorivetyhappo stimuloi haiman eritystä ja sapen eritystä vapauttamalla secretiinin eritys ja kolecystokiniini-pancreosimiini.

Kahden kanavan koettimen puuttuessa tulisi käyttää yksikanavainen pohjukaissuolihaara.

Pohjukaissuolen pitoisuuden kerääminen suoritetaan numeroiduissa koeputkissa 5 minuutin välein.

Kahden vaiheen jaksoittaisen pohjukaissuolen esiintyminen on 5.

1 - chaledochus-faasi - alkaa sen jälkeen, kun oliivinkoetin sijaitsee pohjukaissuolessa (laskeutuvan ja alemman vaakasuoran osan kulma). Tänä aikana sulkijalihaksen Oddi on lepotilassa ja sappitiehyeeseen (d. Choledochus) varataan osa läpinäkyvä vaaleankeltainen sappeen stimulaation tuloksena 12 pohjukaissuolen oliivi koetin.

Aika, jolloin sappi erittyy ja sen tilavuus otetaan huomioon.

1-faasi heijastaa sapen basaltieritystä (ruoansulatuksen ulkopuolella) ja Oddiin sulkijalihaksen osittain toiminnallinen tila.

Normaalisti 15 - 20 ml sapata vapautuu 10-15 minuutin sisällä (tietyn datan mukaan - 20-40 minuutin sisällä).

Sulkemisen jälkeen sapen virtauksen 12 pohjukaissuolen läpi pohjukaissuoliletkuun hitaasti 5-7 minuutin lämmin annetaan kuumennettiin 37 ° C: ssa 33% magnesiumsulfaattiliuokseen - 30 ml, tai 5% - 50 ml.

Vastauksena ärsykkeen käyttöönottoon, Oddin sulkijalihas sulkeutuu ja suljetaan kokonaan koko toisen vaiheen aikana.

2-vaihe - Oddin suljettu sulkijalihas (sapen erityksen piilevän vaiheen vaihe) - heijastaa ajanjaksoa, jonka aikana kolecystokineettinen liuos annettiin sappeen erittymiseen. Tällä hetkellä sappi ei erittele. Tämä vaihe luonnehtii sappihäiriöiden kolestaattinen paine, sappirakon valmius tyhjentämiseen ja sen sävy.

Normaalisti Oddin suljettu sulkijalihasvaihe kestää 3-6 minuuttia.

Jos sappi ilmestyy 3 minuuttia, tämä osoittaa Oddiin sulkijalihaksen hypotensiota. Ajan lisäämällä suljetun sulkijalihaksen Oddi yli 6 minuuttia ilmaisee kasvua sen sävy tai mekaaninen estäminen ulosvirtaus sappeen. Muutosten luonteen ratkaisemiseksi 10 ml lämpöistä (lämmitettyä 37 ° C: seen) 1-prosenttista novokaiiniliuosta voidaan ottaa käyttöön koettimen läpi. Vaaleankeltaisen sapen ulkonäkö tämän jälkeen todistaa Oddin sulkijalihaksen kouristukseen (novokaiini lievittää kouristusta). Jos antamisen jälkeen sapen novokaiini ei seistä 15 minuuttia, potilas voi antaa kielen alle nitroglyseriinitablettien 1/2 ja jolla ei ole vaikutusta palata läpi putken 12 pohjukaissuolessa holekineticheskoe välineet (20 ml kasviöljyä tai 50 ml 40% glukoosiliuosta ksylitoli). Jos sappea ei enää näy, tarkista sondin on 12-pohjukaissuolen radiograafisesti, ja jos anturi on asetettu oikein, voidaan olettaa, alueella ahtauman d. Choledochus.

3-vaihe - A-sappi (kystisen kanavan vaihe) alkaa Oddin sulkijalihaksen avaamisesta ja valkean sappin A ilmestymisestä ennen sappirakon tumman tiivistetyn sapen vapautumista.

Normaalisti tämä aika kestää 3-6 minuuttia, jona aikana 3-5 ml valoa sappi vapautuu vesikkelistä ja tavallisesta sappitiehestä.

Tämä vaihe heijastaa näiden kanavien tilaa. 3-vaiheen yli 7 minuutin ajan lisääntyminen osoittaa Lutkensin sulkijalihaksen sävyn lisääntymistä (se sijaitsee sappirakon kohdunkaulan liitoksessa kystisellä kanavalla) tai sappirakon hypotensiota.

Sappihäiriön hypotensio voi puhua vain III ja IV vaiheen tietojen vertaamisen jälkeen.

Bile 1, 2 ja 3 vaiheet muodostavat klassisen osan normaalista (ei-murto-) pohjukaissuolesta.

4-vaihe - sappirakko (sappirakko, B-sapen vaihe) - luonnehtii Lutkensin sulkijalihaksen rentoutumista ja sappirakon tyhjenemistä.

Neljäs vaihe alkaa Lutkensin sulkijalihaksen löytämisellä ja pimeän oliivipitoisen sappin ilmestymisellä ja päättyy tämän sapen erittymisen lopettamisen hetkellä.

Sappihäiriön eristäminen aluksi on erittäin voimakasta (4 ml / 1 minuutti), sitten vähitellen vähenee.

Normaalisti, sappirakon tyhjenemistä on 20-30 minuuttia, jona aikana keskimäärin myönnetty 30-60 ml: tumma oliivi sappirakon sappi (kun tutkimalla sappi kromaattinen värillinen sininen-vihreä).

Kystisen sapen epäsäännöllinen erittyminen osoittaa Lutkensin ja Oddin sulkijalihasten dissynkismia. Cystic bile (yli 30 minuuttia) vapautumisen aika ja yli 60-85 ml: n määrän lisääminen osoittavat sappirakon hypotensiota. Jos 4-vaiheen kesto on alle 20 minuuttia ja alle 30 ml sappea vapautuu, tämä osoittaa sappirakon hypertonisen dyskinesian.

5-vaihe - maksa-bile-C-vaihe esiintyy B-sapen allokoinnin päätyttyä. 5-vaihe alkaa kultaisen sapen (maksan) jakautumishetkestä. Tämä vaihe luonnehtii maksan eksokriinisen toiminnan. Ensimmäiset 15 minuuttia maksasepistä erittyy voimakkaasti (1 ml tai enemmän 1 minuutti), sen vapautuminen tulee monotoniseksi (0,5-1 ml / 1 minuutti). Olennaisesti eristyksissä maksan sapen 5 vaihe, erityisesti ensimmäisen 5-10 minuuttia (> 7,5 ml / min 5) osoittaa aktiivisuuden Miritstsi sulkijalihaksen, joka sijaitsee distaalinen osa maksan kanavan ja estää taaksepäin liikkumisen sapen vähentäminen sappirakon.

Bile-C: tä on suositeltavaa kerätä 1 tunti tai enemmän, tutkia sen erittymisen dynamiikkaa ja yrittää saada jäännöksen vesikkelisata ilman toistuvaa sappirakon ärsykkeen antamista.

Sappihäiriön toistuva supistuminen tapahtuu tavallisesti 2-3 tuntia ärsykkeen ottamisen jälkeen. Valitettavasti käytännössä pohjukaissuolustus tehdään 10-15 minuutin kuluttua maksan sapen ilmestymisestä.

Monet ehdottavat 6-vaiheen jakamista - jäljelle jääneen kystisen sapen vaihe. Kuten edellä on osoitettu, 2-3 tuntia stimulaation käyttöönoton jälkeen tapahtuu sappirakon toistuva supistuminen.

Tavallisesti kuudennen vaiheen kesto on 5 - 12 minuuttia, tämän ajan kuluessa erittyy 10-15 ml tummaa oliiviä sappirakkoa.

Jotkut tutkijat ehdottavat, etteivät odota 2-3 tuntia, ja pian saaneen maksasepän (15-20 minuutin kuluttua) ottamaan käyttöön ärsykkeen varmistaakseen täydellisen tyhjenemisen sappirakon. Lisäkasvien (jäännöksen) sappien vastaanottaminen tässä aikajaksossa osoittaa epätäydellisen tyhjenemisen sappirakon ensimmäisellä supistuksella ja sen hypotensiolla.

Tarkempi tutkimus laitteen toiminnoista sfinkgernogo sappiteiden tarkoituksenmukaista tutkia sapen eritystä graafisesti, sappi tilavuus saatu ilmaistaan ml, zhelchevscheleniya ajan - in min.

Suositella määrittämään lukuisia indikaattoreita sapen erittymisestä:

• sappeen erittymisnopeus virtsarakosta (heijastaa rakon virtsan ejektion tehokkuutta) lasketaan kaavalla:

H = Y / T, missä H on sikiön erittyminen virtsarakosta; V - kystisen sapen määrä (B-osa) ml: ssa; T - sappien erittymisen aika min. Normaalisti sappeen erittymisnopeus on noin 2,5 ml / min;

• evakuointiindeksi - sappirakon moottoritoiminnon indeksi - määritetään kaavalla:

IE = H / Vostat * 100%. IE-evakuointi-indeksi; H on sapen erittyminen virtsarakosta; Vostat - jäljelle jäänyt kystinen sappi ml. Normaalisti evakuointiindeksi on noin 30%;

• sappin tehokas vapautuminen maksassa määritetään kaavalla:

VEV = V-osa B sapasta 1 tunti ml / 60 min, jossa EVP on maksan sapen tehokas vapautuminen. Normaalisti EWL on noin 1-1,5 ml / min;

• sekretorisen maksapään indeksi lasketaan kaavalla:

Maksa-arvojen kriittinen paine-indeksi = EVEL / H * 100%, jossa EVPZH - maksan sapen tehokas vapautuminen; H on maksan sappeen erittyminen virtsarakosta (tehokas sappien ulosvirtaus virtsarakossa). Normaalisti maksan sekretorinen paine-indeksi on noin 59-60%.

Murtolukuhormonisointi voidaan tehdä kromaattiseksi. Tällöin, vuodeosien kynnyksellä klo 2100 2 tuntia viimeisen aterian jälkeen potilas ottaa sisäänpäin 0,2 g metyleenisinistä gelatiinikapseleessa. Seuraavana aamuna kello 9.00 (eli 12 tuntia väriaineen ottamisen jälkeen) suoritetaan murtohälytys. Metyleenisininen, imeytyneenä suolistoon, verenkierto kulkee maksaan ja palautuu siihen, muuttuu värittömänä leukoosina. Sen jälkeen, kun sappirakkoon päästyään, värjääntynyt metyleenisin sininen hapetetaan, muuttuu kromogeeniksi ja tahrailee virtsarakon siniseksi vihreänä. Tämän ansiosta voit luotettavasti erottaa sappirakon ja muut sappitiheydet, jotka säilyttävät tavallisen värin.

Sairaus, joka saadaan pohjukaissuolella, tutkitaan biokemiallisesti, mikroskooppisesti bakteeriskooppisesti, sen fysikaaliset ominaisuudet ja herkkyys antibiooteille määritetään.

Sappin tutkimiseksi on välittömästi sen vastaanottamisen jälkeen välttämätöntä, sillä se sisältää sappihappoja nopeasti tuhoamaan yhtenäisiä elementtejä. Tuloksia sappi laboratorio seuraa lämmön muodossa (sapen putket sijoitetaan purkki lämpimällä vedellä), jolloin voitaisiin helposti havaita Giardia mikroskopialla (kylmä sappi ne menettävät liikunnallista aktiivisuutta).

Kroonisen kolekystiitin ominaispiirteet ovat pohjukaissuolen ("B") indeksien muutokset

1. Lukuisten lukuisten leukosyyttien esiintyminen, erityisesti niiden kertymien havaitseminen. Lopuksi kysymys sapen leukosyyttien havaitsemisen diagnostisesta arvosta inflammatorisen prosessin osoituksena ei ole ratkaistu. Minkään osan pohjukaissuolen sisällöstä leukosyytit voivat päästä suuontelon, mahalaukun, pohjukaissuolen limakalvosta. Leukosyyttejä - leukosyyttejä - pohjukaissuolen sylinterimäisen epiteelin soluja, jotka transformoidaan magnesiumsulfaatin vaikutuksesta suuriin pyöreisiin soluihin muistuttaviksi soluiksi, usein otetaan leukosyyttejä. Lisäksi on pidettävä mielessä, että leukosyytit nopeasti hajotetaan sapen kautta, mikä luonnollisesti vähentää niiden diagnostista merkitystä.

Tässä yhteydessä uskotaan nyt, että leukosyyttien havaitseminen osassa B on merkki tulehdusprosessista vain, jos seuraavat edellytykset ovat olemassa:

• jos leukosyyttien määrä on todella suuri. Leukosyyttien tunnistamiseksi olisi käytettävä Romanovsky-Giemsa-väriainetta sekä peroksidaasisolujen sisällön sytokemiallista tutkimusta. Leukosyytit antavat positiivisen vasteen myeloperoxvdazulle, leukocytoideille - ei;
• jos leukosyyttien ryhmät ja sylinterimäisen epiteelin solut löytyvät hiutaleesta (lima suojelee leukosyyttejä sapen ruuansulatukselta);
• jos leukosyyttien havaitseminen sapessa on mukana kroonisen kolekystiitin muut kliiniset ja laboratoriotutkimukset.

Leukocytoidin havaitsemista ei anneta diagnostiselle arvolle. Lääkkeen leukosyyttien ja muiden solujen tunnistamiseksi sinun on tarkasteltava vähintään 15-20 valmisteita ennen mikroskooppia.

2. Speksin silmämääräisen tarkastelun tunnistaminen, jota ilmaisee sen sameus, hiutaleet ja lima. Terveessä ihmisessä kaikki sapen osat ovat läpinäkyviä eivätkä sisällä patologisia epäpuhtauksia.
3. Suuren määrän solujen havaitsemista sylinterimäisen epiteelin sapessa. Tiedetään, että sileässä on kolme sylinterimäistä epiteelityyppiä: sisäpieroitujen sappitiehojen hieno epiteeli - kolangitilla ("C" -osuudella); yhteinen sappitiehye ja sen tulehdus (osa "A") pitkänomainen epiteeli; leveä epiteeli sappirakon kanssa kolekystiitti.

Kroonista koleekystiittiä leimaavat suuren määrän solujen sylinterimäisen epiteelin soluja sikiön rakossa suuressa määrässä soluja. Lieriömäisen epiteelin soluja ei löydy vain erillisten solujen muodossa, vaan myös 25-35 solujen klusterien (sänkyjen) muodossa.

4. Sappikivun pH: n lasku. Sappisuonessa pH on 6,5-7,5. Sappieritysjärjestelmän tulehdussairauksissa reaktio muuttuu hapaksi. Kliinisen kolekystiitin pahenemisen tutkijoiden mukaan sappirakon pH voi olla 4,0-5,5.
5. Kolesterolin ja kalsiumin bilirubinaatin kiteiden ulkonäkö. Kroonista kolekystiittiä leimaavat kolesterolin ja kalsiumin bilirubinaatin kiteet. Useiden niiden havaitseminen osoittaa epätasapainon (discrinia) kolloidisen rakenteen epävakautta. Kun konglomeraatit Näiden kiteiden ja lima voi puhua ominaisuuksia sappikivien sapen, muodostumista microliths ja ainutlaatuinen muutoksen calculous cholecystitis nekalkuleznogo. Yhdessä microlites esiintyy usein "hiekka" - pieni tunnustettu vain mikroskoopilla, rakeiden eri koon ja väri (väritön heijastamalla valoa ruskea), jotka on järjestetty hiutaleina lima.
6. Särervaluston suhteellisen tiheyden väheneminen. Tavallisesti sappitiehen suhteellinen tiheys on 0,016-1,035 kg / l. Kun krooninen kolekystiitti rappeutuu voimakkaasti, sappitiehen suhteellinen tiheys vähenee tulehduksellisen eritteensä laimennuksen seurauksena.
7. Muutos sapen biokemiallisessa koostumuksessa. Bile on monimutkainen kolloidinen liuos, joka sisältää kolesterolia, bilirubiinia, fosfolipidejä, sappihappoja ja niiden suoloja, mineraaleja, proteiineja, limakalvojaineita, entsyymejä.

Kun krooninen kolekystiitti pahenee, sappin biokemiallinen koostumus muuttuu:

• DPA-reagenssin kanssa reagoivien muppiamiesten määrä kasvaa, mikä lisää merkittävästi DPA-reaktion aktiivisuutta;
• nousee 2-3 kertaa paksun glykoproteiinin (heksosamiinien, sialihappojen, fukoosien) pitoisuuteen;
• sappihappojen pitoisuus laskee;
• pienentää kololaatti-kolesteroli-suhdetta (sappihappojen suhde sappihappoon sen kolesterolin tasoon);
• lipoproteiinin (lipidi) kompleksin sisältö pienenee.

Makromolekulaarisen lipoproteiinikompleksi muodostuu maksassa monimutkainen yhdiste, joka koostuu pääkomponenttien sappi: sappihappojen, fosfolipidit, kolesteroli, bilirubiini, proteiini, lipoproteiini ryhmitelty ytimien muodostamiseksi makromolekyylikompleksi. Lipoproteiinikompleksi tarjoaa kolloidinen stabiliteetti ja sen Sappineste maksasta suolistoon. Fosfolipidit muodostavat misellejä sapen kolesterolin kanssa, ja sappihappojen stabiloitu ja muunnetaan kolesteroli liukoisessa muodossa;

• fibrinogeenin ja sen aineenvaihdunnan tuotteiden kystisen sappin sisältö kasvaa voimakkaasti;
• proteinocholia - lisääntynyt heraproteiinien (pääasiassa albumiinien) erittyminen sapessa vähentäen samalla immunoglobuliinin A erittymistä.

8. Sinkkipuhallin peroksidilipidien sisällön lisääntyminen.

Lipidiperoksidien määrän lisääntyminen sapessa on seurausta vapaan radikaalin lipidihapetuksen nopeasta aktivoinnista. Lipidiperoksiditaso korreloi selektiivisesti sappirakon tulehdusprosessin vakavuuden kanssa.

9. Bakteerinen tutkimus sappeen. Sappin bakteriologisen tutkimuksen tarkoituksena on bakteerien kasviston havaitseminen ja sen herkkyyden määrittäminen bakteerilääkkeille. Tutkimus on diagnostista merkitystä, jos bakteerien määrä ylittää 100 000 1 ml: ssa sapattia.

Sappihäiriön ultraäänitutkimus

Ultrasound (ultrasound) on tällä hetkellä johtava tapa sappitiehen sairauksien diagnosoimiseksi. Nykyaikaisten ultraäänilaitteiden erotuskyky on 0,1 mm.

Yhdysvaltain sappirakon aamulla paasto suoritetaan aikaisintaan 12 tunnin kuluttua viimeisen aterian (t. E., yli yön paastoamisen jälkeen). Potilaat kärsivät samanaikaisesti suolistosairauksien ja ilmavaivat suositellaan 1-2 tuntia ennen tutkimuksen ulkopuolelle kirjoittaa tuotteista vahvistavia turvotus (musta leipä, herneet, pavut, hapankaali, täysmaitoa, viinirypäleet jne)., Ja liittää entsyymivalmisteita (ruuansulatuskanavan tai muiden) 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä ja ennen nukkumaanmenoa - aktiivihiiltä.

Ultraääni suoritetaan potilaan potilaan asennossa selällään hengitysvaikeudella syvään sisäänhengitysvaiheessa ja tarvittaessa myös vasempaan ja seisomaan.

Normaalisti sappirakkaus näyttää olevan selkeästi muotoiltu kaiku-negatiivinen muotoilu päärynä, ovovodnoy tai lieriömäinen muoto. Pituus sappirakon vaihtelee 6-9,5 cm, leveys (halkaisija) ei ole suurempi kuin 3-3,5 cm. Seinämä sappirakon ultraääni näyttää homogeeninen ohut viiva kohtalaisesti lisääntynyt kaikugenisiteettiä. Yleensä sappirakon seinämän paksuus ei ole yli 2 mm. Virtsarakenteen seinämän ulkoseinät ja sisäiset ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset. Tutkimuksen mukaan virtsarakenteen seinämän tiheys kasvaa iän myötä. 60 vuoden kuluttua lihaskerroksesta ja virtsarakon limakalvosta sidekudos vähitellen kehittyy, virtsarakon seinämä skleroidaan ja tiivistetään. Näin ollen sappirakon seinämän tiheys on arvioitava ottaen huomioon potilaan ikä.

Krokkisen kolekystiitin ekografiset merkit:

• yli 2 mm: n sappirakon seinämän paksuuntuminen. On huomattava, että sappirakon seinämän diffuusi paksuuntuminen voidaan havaita myös hypoalbuminemian yhteydessä maksakirroosissa;
• tiivistämällä sappirakon seinää, erityisesti sakeuttamalla. Paikallinen tiivistyminen (lisääntynyt echogeniciteetti) sappirakon seinämässä tapahtuu kolesteroosilla. Kolesterolin sappirakko - kolesterolin estereiden kertyminen virtsarakon seinään rikkomalla sen moottoritoimintoa. Se esiintyy myös täysillä naisilla 35 vuoden ikäisten jälkeen. Kolesteroosin avulla sappirakon seinät ekokogrammissa ovat paksuuntuneet ja poikittainen rakoilu;
• Kuplatilavuuden epätasaisuus ja muodonmuutos;
• väheneminen tai epäsäännöllisyys sappirakon aikana hengityksen aikana;
• sisällön epähomogeenisuus, "sapen sedimentti" ("sappirakon ontelon parietallinen epähomogeenisuus"). Tämä saostuma koostuu kolesterolin, kalsiumin bilirubiinin, paksun sappeen, mikrolitsien kiteistä;
• kivutusta, kun laitteen anturia painetaan sappirakon projektioalueen alueelle (positiivinen ultraääni Murphy-oire);
• lisätä tai pienentää sappirakon kokoa;
• rakon muodonmuutos tarttuvilla, sen siirtymisen rajoittaminen, kun kehon sijainti muuttuu (perikolekystiitti);
• paravesical tunkeutuminen maksakudosta, joka näkyy lisääntyneenä maksan parenkyymisairautta kaikuisuus noin sappirakon karkea ääriviivat rajaa kehän tämän heijastavaa osan;
• sappirakon laajenemisen väheneminen seinämän tulehduksellisen-skleroottisten muutosten vuoksi. Tämän ominaisuuden tunnistamiseksi käytetään dehydrokolihappoa. Jälkeen 2-3 tuntia oraalisen antamisen jälkeen dehydrokoolihapon (10 mg / kg kehon paino) on hallussaan choleretic vaikutus mitattiin tilavuus sappirakon määrät sylinterit määrittää ontelon choledoch annetaan ihon alle 0,5-0,8 ml 0,1%: ista liuosta atropiinisulfaatti ja toistamalla mittauksen jälkeen 50 -70 minuuttia. Jos choledochan lumen on kasvanut tai se on pysynyt samana ja sappirakon tilavuus on kasvanut alle 30%, diagnosoidaan kroonista kolekystiittiä.

Echography mahdollistaa myös sappirakon dyskinesian diagnosoinnin.

Rinta röntgenkuvaus sappirakon

X-ray tutkimusmenetelmiä sappirakon (tavallinen röntgenkuvaus, suun kautta cholecystography, laskimoon cholecystocholangiography) käytetään pääasiassa diagnosointiin kiviä sappiteiden ja häiriöiden moottorin toiminta sappirakon.

Röntgentutkimusmenetelmien rooli kroonisen ei-laskevan kolekystiitin diagnosoinnissa on vähäinen. Merkittävimmät kroonisen ei-laskennallisen kolekystiitin radiologiset merkit ovat:

• rakon keskittymiskyvyn ja moottoritoiminnan rikkominen (sappirakon tyhjenemisen jyrkkä hidastuminen);
• sappirakon muodonmuutos (perikolekyytistä johtuvat epätasaiset muodot).

Sappitiehyiden radioisotooppitutkimus

Optimaalinen on hepatobiliary scinthesia käyttäen 95m Tc. Menetelmällä voidaan havaita ensisijaisesti sappirakon moottoritoiminnan rikkomukset. Krooninen, ei-laskimoinen kolekystiitti ilmenee skintigrammeilla, joilla on seuraavat oireet:

• pysyvät heikentynyt sappirakon täyttö ja tyhjennys;
• suurentaa tai pienentää sen kokoa;
• tiivistämällä sappirakon sänky.

Termografia (lämpökuvaus)

Termografia perustuu ihmiskehon ominaisuuksiin infrapunasäteiden säteilemiseksi. Termografi muuntaa infrapunasäteilyn näkyväksi kuvaksi. Kun krooninen kolekystiitti on merkittävä paheneminen sappirakon projektiossa, havaitaan paikallisen lämpötilan nousu 0,3 - 2 ° C: ssa. Tässä tapauksessa termografialla (lämpökamera) sappihäiriön alue näyttää kirkkaalta (aktiivisempi tulehdusprosessi, sitä kirkkaampi hehku).

Perifeerinen verianalyysi

Muutokset perifeerisen veren analyysissä riippuvat tulehdusprosessin vakavuudesta, samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista. Kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa voidaan havaita seuraavat muutokset: kohtalainen leukosytoosi; leukosyyttisen kaavan siirtyminen vasempaan pylväskiilien määrän lisääntymiseen; ESR.

Biokemiallinen veritesti

Aikana pahenemista krooninen sappirakontulehdus siaalihapon kasvaa veressä, seromucoid, fibriini, ja ₂ -globulins, kun taas usein toistuvat luonnollisesti mahdollista nostaa y-globuliini.

Immunologiset verikokeet

Pitkällä krooninen sappirakkotulehdus usein pahenemisvaiheita saattaa esiintyä resistenttejä kohtalaisen voimakkaita muutoksia, että immunologinen tila: määrän vähentäminen ja toiminnallinen aktiivisuus B- ja T-lymfosyyttien, vähentää immunoglobuliini A.

Painovoimat

Lievästä muodosta on ominaista seuraavat ilmentymät:

• paheneminen harvinaisia (1-2 kertaa vuodessa) ja lyhyt (enintään 2-3 viikkoa);
• kivut eivät ole intensiivisiä, paikalliset sappirakon alueella, viimeiset 10-30 minuuttia, kulkevat useimmiten itsenäisesti;
• maksan toiminta ei häiriinny;
• ei ole komplikaatioita.

Keskimääräinen vakavuus:

• pahenemisvaiheet ovat usein (5-6 kertaa vuodessa), ovat pitkittyneet;
• kipua kestävä, pitkittynyt, on ominaista säteilytys, pysäyttävät antispasmodiset, kipulääkkeet;
• toiminnalliset maksanäytteet voivat heikentyä;
• komplikaatiot ovat mahdollisia ruoansulatuskanavan osalla, muutama, ei kovin voimakas.

Vaikealla lomakkeella on seuraavat ominaispiirteet:

• pahenemisvaiheet ovat usein (1-2 kertaa kuukaudessa ja useammin) ja pitkittyneet;
• kipu voimakasta, viimeinen pitkä, lopeta vain toistuvasti injektoituneet kipulääkkeet ja kouristuskohtaukset;
• komplikaatioita ruoansulatusjärjestelmän järjestelmästä kehittyvät usein, ilmaistaan selkeästi. Yleensä vakava, monimutkainen muoto seuraa kivesten muodostumista sappirakon sisällä.

[1], [2], [3], [4], [5]