Krooninen kipu ja pahoinvointiolosuhteet

Kroonisen kivun suuri sosiaalinen ja taloudellinen merkitys tunnetaan yleisesti. Selkäkivun hoitoon liittyvät kustannukset ovat kolme kertaa korkeammat kuin syöpäpotilaiden hoitokustannukset. On perusteltua olettaa, että kroonisen kivun muodostuminen on riippuvaisempi psykologisista tekijöistä kuin perifeeristen nociceptive-vaikutusten voimakkuudesta.

Todettiin, että yleisen terveydenhoitoon hakeutuneiden kaikkien vakavien masennusten yleisyys on 5-10 prosenttia ja masennuksen vakavuuskriteerit eivät täytä masennushäiriöiden esiintyvyyttä 2-3 kertaa. Koko maailmassa masennus on 4. Vammaisuuden syistä ja vuoteen 2020 mennessä sen odotetaan ottavan tämän luettelon toiseksi sijan, toiseksi vain onkologisiin sairauksiin. Masennus (Latin depressio -. Poisto, sorron) - mielenterveyden häiriö ominaista patologisesti masentunut mieliala (gipotimiey) negatiivisin, pessimistinen arvio itse asemaansa ympäröivään todellisuuteen ja tulevaisuuden. Depressiivinen mielialanmuutos sekä kognitiivisten prosessien vääristyminen liittyy ideointi- ja moottorivajeeseen, vähentyneeseen motivaatiotoimintaan, somatovegetatiivisiin häiriöihin.

Depressiiviset oireet vaikuttavat haitallisesti potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen ja elämänlaatuun.

Tutkimus masennuksesta somaattisilla potilailla (terapeuttisessa, sydän- ja neurologisessa käytössä) vuonna 2002 osoitti, että 45,9 prosentilla potilaista oli oireita masennuksesta; 22,1%: lla potilaista oli lievää masennustilaa ja 23,8% tarvittiin pakollista masennuslääkkeiden määräämistä. Samaan aikaan ei ollut merkittäviä eroja masennuksen esiintyvyydestä terapeuttien, kardiologien tai neurologien vastaanotossa. Masennuksen oikea diagnoosi suoritetaan vain 10-55% potilaista yleisessä lääketieteellisessä verkossa, ja vain 13% heistä saa asianmukaista hoitoa masennuslääkkeiden kanssa.

Yleisin on kroonisen kivun ja masennuksen suhde (comorbidity). Erilainen vakavuus on noin 50% kroonista kipua sairastavilla potilailla ja yli 20%: lla potilaista on kriteerejä merkittävälle masennukselle. JB Murray (1997) uskoo, että kroonisen kipua on ensiksi etsittävä masennusta viitaten nykyiseen näkemykseen, että krooninen kipu johtuu vakavasta masennuksesta. Muiden kirjoittajien mukaan masennuksen ilmaantuvuus krooniseen kipuun vaihtelee 10%: sta 100%: iin. Kroonista kipua sairastavien potilaiden masennus on yleisempää naisilla. Suurin kiista ei ole se, että liitännäissairauksia kroonisen kivun ja masennuksen, ja syy-seuraus-suhteita niitä pidetään kolmea vaihtoehtoa: Krooninen kipu on syy masennukseen, masennus lisää alttiutta, krooninen kipu ja masennus ovat sidoksissa yhteisen patogeneettisiin mekanismeja. On todettu, että kun läsnä on masennus, alentaa kipukynnys, ja läsnäolo ahdistuksen ja masennuksen liittyy erityisesti jännitys-päänsärky ja ottaa trigternyh vyöhykkeitä perikranialnyh ja kaulan lihaksia. Kroonisen kivun masennuksen lisäksi ahdistuneisuushäiriöitä esiintyy usein yleistyneen häiriön, paniikkihäiriön ja posttraumaattisen häiriön muodossa. Krooniset kipu-oireyhtymät ovat tyypillisiä masennuksen ja ahdistuneisuuden yhdistelmällä. 40-90%: lla ahdistuneista potilaista masennus oli läsnä aiemmin tai on läsnä. Ahdistuneisuuden ja masennuksen komorbiditeetti on kliininen todellisuus, jolle on tyypillistä korkea esiintyvyys eikä sitä voida pienentää satunnaisiin sattumisiin tai metodologisiin virheisiin. Monilla potilailla, psykologinen häiriö fyysisiä oireita yhteenlaskettu fevogi: lihasjännitystä, ihottuma, pahoinvointi, huimaus, takykardia, hyperventilaatio, lisääntynyt virtsaaminen ja ripulia.

Yhä useampi työ on ilmestynyt äskettäin. Osoittaa yhteinen Biokemiallinen vika keskushermostossa potilailla, joilla on kroonista kipua ja masennus, johtava asema, joka lähettää puute monoaminerginen järjestelmien aivoissa, on osoituksena korkean hyötysuhteen masennuslääkkeiden kroonisen kivun oireyhtymät, ja löytö intensiivinen autovasta-aineiden tuotannon serotoniinin, dopamiinin, norepinefriinin koe-eläimillä neuropaattisen oireyhtymä. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikeampia kipua esiintyy kun sen kehitystä edeltää kehittämällä depressiivinen oireyhtymä, ei raoborot.

Krooninen kipu riippuu myös henkilökohtaisen kehityksen ominaisuuksista, samankaltaisten ongelmien läsnäolosta lähisukulaisissa ja trauman, kirurgisten toimenpiteiden ja somaattisten sairauksien jälkeisten "lyötyjen polkujen" tekijöistä.

[1], [2], [3], [4], [5]