Krooninen hepatiitti C: oireet

Krooniset hepatiitti C-oireet eivät välttämättä ole ilmeisiä, toisin sanoen kurssi on täysin oireeton ja diagnoosi on tavallisesti todettu verta luovuttajilla tai rutiininomaisella biokemiallisella tutkimuksella. Tällaisille potilaille on ominaista pitkittyneet normaalissa seerumin transaminaasiaktiivisuusjaksot huolimatta histologisesti vahvistetun kroonisen hepatiitin esiintymisestä. Voidaan havaita seerumin HCV-RNA: n pysyvyys.

Heikkous on tärkein oire kroonisesta hepatiitti C: stä. Ajoittain huono terveys.

Kohdennettu haastattelu voi tunnistaa sellaiset riskitekijät kuin verensiirto tai suonensisäinen huumeidenkäyttö. Riskitekijöitä ei saa ilmaista.

Kroonisen hepatiitti C: n oireet ovat hitaita ja niihin liittyy huomattavia vaihteluita transaminaasien aktiivisuudessa monien vuosien ajan. Jokainen transaminaasiaktiivisuuden kasvu heijastaa todennäköisesti viremian episodiä, joka saattaa johtua erilaisista kvasislajeista. Maksan vajaatoiminta kehittyy vasta yli 10 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Ennen sitä monet potilaat, etenkin verensiirron kohteena olevat, kuolevat muista syistä. Portaalin hypertension eksplisiittiset oireet ovat harvinaisia, splenomegalia hoidon aikana havaitaan vain puolessa potilaista. Verenvuotoa suonikohjuisesta suonensisäisestä suonesta on tyypillistä taudin myöhäiselle vaiheelle. Trombosytopenia kehittyy pernan lisääntyessä.

Tarkastelun avulla havaitaan lyhytaikainen keltaisuus, verenvuotohäiriöt (ihon hemorrhagic ihottuma), subfebrile kehon lämpötila. Vatsaontelon elinten tutkimuksessa havaitaan hepatomegalia (laajentunut maksa on tiheä ja tuskallinen), usein splenomegalia.

Psittakoosin kroonisen hepatiitti C pitäisi harkita lukuisia ekstrahepaattiset oireet (vaskuliitti, kalvomaisista jakaantumattomissa glomerulonsfrit, cryoglobulinemia, keuhkofibroosi, Sjögrenin syndrooma, tardiivi kutaaninen porfyria, uveiitti, sarveiskalvotulehdus). Viime vuosina raportoitu edelleen kehittäminen luuydinaplasia hepatiitti C pääasiassa potilailla, joilla aasialaiset. Ekstrahepaattisen kroonisen hepatiitti C aiheuttama hepatiitti C-viruksen kyky maksan ulkopuolisiin replikaation, ja munuaissairaus - verenkierrossa HCV-Ag-sisältävien immuunikompleksien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kroonisen hepatiitti C: n extrahepaattiset oireet

Kroonisen hepatiitti C: n oireisiin voi liittyä erilaisia immuunijärjestelmän häiriöitä.

Noin kolmannes potilaista, joilla on oleellinen sekakoglobuliinemia, havaitaan HCV-infektion merkkiaineita. Seerumi sisältää komplekseja, jotka sisältävät HCV- ja HCV-virion antigeeni-vasta-aineita. HCV-antigeeni löytyy myös maksan ja ihon kudoksista. Kliinisesti HCV-infektio ilmenee systeemisenä vaskuliittina purppura, neuropatia ja Raynaudin oireyhtymä (pieni osa potilaista). Jotkut potilaat vastaavat interferonihoitoon.

Kalvollisella glomerulonefriitillä detektoidaan glomerulaarisia immuunikomplekseja, jotka sisältävät HCV: tä, anti-HCV: tä, IgG: tä, IgM: tä ja reumatoidista tekijää. Interferonihoito voi olla tehokas.

Kuvaavaa Sjogrenin oireyhtymää muistuttavaa lymfosyyttistä sialadenitiota, mutta ilman oireita kuivasta oireyhtymästä.

Tuhoajotulehdus on yhteydessä myös potilailla, joita ei ole hoidettu interferonilla.

Myös läheinen yhteys myöhäiseen ihoon liittyneeseen porfyyriin liittyi; HCV voi olla laukaisutekijä ihmisille, jotka ovat alttiita tälle taudille.

Punainen litteä jäkälä liittyy kroonisiin maksasairauksiin, mukaan lukien hepatiitti C.

Yhdistelmä alkoholipitoisen maksasairauden kanssa ilmaantuu vaikeammalla viremialla ja vaikeammilla maksavaurioilla.

[7], [8], [9], [10], [11]