Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Krooninen hepatiitti B: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 21.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Laboratoriotestit
Vain bilirubiini-, y-globuliinien ja ACAT-aktiivisuuden tasot seerumissa kasvavat kohtalaisesti. Seerumin albumiinipitoisuus on usein normaalia. Maksan ja solun aiheuttamien vaurioiden merkkejä ei yleensä ole merkitsevästi hoidon aikana.
Sileiden lihasten vasta-aineiden tapauksessa niiden titteri on alhainen. Antimitochondrial-vasta-aineet seerumissa puuttuvat.
HBsAg-testi on positiivinen. Myöhemmissä vaiheissa HBsAg esiintyy veressä vaikeuksissa, kun taas anti-HBc IgM on yleensä edelleen läsnä. HBV-DNA: ta, HBeAg: tä ja anti-HBe: tä ei havaita johdonmukaisesti.
HBV-DNA voidaan määrittää PCR: llä HBsAg-negatiivisten potilaiden plasmassa.
Punktuura maksabiopsi kroonisesta hepatiitti B: stä
Histologinen tutkimus voi paljastaa kroonisen hepatiitin, aktiivisen maksakirroosin ja maksasolukarsinooman. K vakio ero diagnostiset kriteerit kroonisen hepatiitti B ovat läsnä HBsAg muodossa matta tai lasimainen ominaisuus hepatosyytti värjäystä orseinom ja havaitseminen HBeAg käyttäen immunoperoksidaasilla reaktio. Muut merkit ovat diagnostisia arvoja vain, jos edellä mainitut kriteerit ovat olemassa. HBV: n aiheuttamassa kroonisessa hepatiitissa kirroosi on harvinaisempaa hoidossa kuin autoimmuuni.
Replikaatiovaiheeseen liittyvä krooninen hepatiitti B: n laboratoriotieto
- Yleinen verikoke: kohtalainen anemia, lymfopenia, lisääntynyt ESR;
- Virtsan yleinen analyysi ilman merkittäviä muutoksia, mutta korkea hepatiittiaktiivisuus, proteinuria, cylindruria, mikrohematuria ovat mahdollisia glomerulonefriitin ilmentymänä;
- Biokemiallinen analyysi veren: hyperbilirubinemian ja mahdollinen lisääntyminen konjugoitujen bilirubiini, hypoprotrombinemia, hypoalbuminemiaa ja lisääntynyt pitoisuus alfa2- ja y-globuliini, transaminaasi- (tyypillisimmin lisätä alaniiniaminotransferaasi), alkalinen fosfataasi, elin maksaentsyymit (ornitilkarbamoiltransferazy, arginaasi, fruktoosi-1 -fosfoaldolazy). Gipertransaminotransferazemii vakavuus vastaa aste krooninen hepatiitti toimintaa. Matalana pitoisuutena alaniiniaminotransferaasin aktiivisuus on yleensä vähintään kolme standardia, joilla on kohtalainen aktiivisuus - 3-10 standardit, korkea aktiivisuus - enemmän kuin 10 standardeja;
- Immunologinen analyysi veren: ja mahdollisesti vähentää suppressori-T-lymfosyyttien, määritettiin korkean vasta-ainetiittereitä ja korkea herkistymistä T-lymfosyyttien tietyn maksan lipoproteiini, määrä kasvaa immunoglobuliini; on mahdollista havaita kiertäviä immuunikomplekseja;
- Hepatiitti B -viruksen replikaation seerumin merkkiaineet - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, DNA-polymeraasi, pre-S-antigeenit määritetään. Luotettavin kriteeri korkean replikatiivisen aktiivisuuden vahvistamiseksi on HBV-DNA: n suuren pitoisuuden veressä (> 200 ng / l).
Maksan morfologinen tutkimus kroonisesta hepatiitti B: stä, joka liittyy replikaatiovaiheeseen
Morfologisessa tutkimuksessa maksan (ohutneulanäytteen) paljasti lisää "vaiheessa", ja korkea inflammatorinen aktiivisuus - "siltoja" ja multilobular nekroosia parenkyymielimen maksan, lymfaattisen-histiosyyttinen infiltraatiota porttikanavat ja maksan lobules.
Replikaatiovaiheessa HBV-DNA havaitaan maksakudoksessa, HBcAg hepatosyyttisoluissa
Epäillä läsnä hepatiitti B -viruksen hepatosyyteissä mahdollinen läsnäolo matta-lasimaisen maksasolujen tutkimus prepatatov värjättiin hematoksyliinillä ja eosiinilla tai van Gieson-menetelmällä. Nämä ovat suuria hepatosyyttejä, joilla on sytoplasma, vaalea eosiini. On pidettävä mielessä, että matta-lasimaiset hepatosyytit esiintyvät paitsi HBsAg: n, myös huume- ja alkoholipitoisen hepatiitin läsnäollessa. Kuitenkin HBsAg: ta sisältävät matta-vitreoivat hepatosyytit on spesifisesti värjätty orseiini- ja aldehydifussiinilla.
Replikaatiovaiheeseen liittyvä krooninen hepatiitti B: n instrumentaalitiedot
Radioisotooppinen hepatiologia paljastaa maksan eritys-erittelevän funktion.
Ultrasound ja radioisotooppien skannaus paljastavat diffuusi kasvun maksassa.
Kesto replikatiivista vaihe ja taso inflammatorista aktiivisuutta maksassa määritetään aikana ja ennusteen kroonisen hepatiitti B Jos virusreplikaation lakkaa kirroosi, suotuisa ennuste, koska muutosta aktiivisen vaiheen krooninen aktiivinen hepatiitti. Viruksen replikaation pysäyttäminen jo muodostuneella maksakirroosilla ei voi johtaa prosessin käänteiseen kehittymiseen, mutta se voi tietyssä määrin hidastaa taudin etenemistä.