Krooninen enteriitti: hoito

Kun tauti pahenee, hoito on suositeltavaa, lepoa.

Kroonisen suolitulehduksen hoidon tulisi olla kattava, mukaan lukien aineet, jotka vaikuttavat etiologisiin ja patogeenisiin tekijöihin sekä taudin paikallisiin ja yleisiin ilmentymiin. Tutkimusten mukaan positiivinen tulos yhdistettyjen hoidon, mukaan lukien ruokavalio, entsyymi ja heikko cholagogue lääkkeet, bakteerilääkkeet, pinnoitus, liima-aineet, imukykyinen, neutraloidaan orgaanisella hapolla tarkoitetaan sekä lääkkeitä, jotka normalisoivat kulkua sisältö suolistossa ja vähentää sen tulehdusta paikallisesti käytettynä sai 84 % potilaista, joilla on krooninen suolitulehdus. Potilas lopettaa ripuli, vatsakipu, turvotus, jyrinä, että 52%: ssa tapauksista, yhdistettynä lasku astetta väestöstä yläosat ohutsuolen mikro-organismeja.

Terapeuttinen ravinto krooniseen suolitulehdukseen. Monimutkaisen hoidon välttämätön osa on mekaanisesti, kemiallisesti ja lämpöä säästävä ruokavalio. Terveysruoka on positiivinen vaikutus perus synnyssä ripuli: heikentää paitsi osmoottisen paineen kasvaessa suolistossa, mutta myös suoliston eritystä, mikä johtaa normalisoitumista kulkua sisällön suolet.

Ensinnäkin aikana paheneminen määräämää ruokavaliota № 4 ja 4a, jotka osaltaan poistaa tulehduksen, käymisprosessien suolessa, normalisoitumista suoliston peristaltiikan. Jälkeen 3-5 päivää, potilas siirretään koko ruokavalio (№ 4b), proteiini-rikas (135 g), joka sisältää normaalin määrän rasvoja ja hiilihydraatteja (100-115 ja 400-500 g, vastaavasti). Sulkea sisältävien tuotteiden karkeaa kasvikuituyhdistelmä (raaka hedelmiä ja vihanneksia, ruisleipää, luumut, saksanpähkinät, rusinat) sekä leivonnaiset, välipala säilykkeet, liha, mausteet, mausteinen ja suolaisia ruokia, jäätelöä, täysmaitoa, virvoitusjuomat, jäntevät liha ; sianliha, naudanliha, lampaan rasva, pavut, olut, kvass, väkevät alkoholijuomat. Rajoita ruokasuolan kulutus 7-9 grammaan päivässä perunoita. Ruokavalion yhteydessä lisättiin vitamiinien, hivenaineiden, kalsiumin, raudan, fosforin ja lipotrooppisten aineiden määrää. Ruokavalion energia-arvo on 3000-3500 kcal.

Ruokavaliossa kroonista suolistotulehdusta tulisi sisältää elintarvikkeita ja aterioita, jotka edistävät poistaminen tulehduksellinen prosessi ja puute tarvittavien kehon aineita. Aikana sairauden pahenemista, suositellaan Keitto limakalvojen liemet vilja- ja lihalientä heikko; soseuttaa tai hyvin keitettyä viljaa vettä pieni määrä voita riisistä, suurimot, tattari, kaura, helmi ohra; keitetyt ja muussattu vihanneksia lukuun kaali, nauris, pavut; homogenoidut kasvikset ja liha (vauvanruoka); vähärasvainen ja nezhilistye lihaa, kalaa kuin quenelle, hampurilaiset, höyry kyljykset, lihapullia, kohokas, tahna, pehmeät munat, höyry munakkaita, juustoa, mieto ja rasvaton, tuorejuusto kotitekoista tuoretta jogurtti (siirrettävyyttä), smetana, tuore lisätä astiat, viimeinen vaaleaa leipää, hedelmiä hyytelöä, mousse, hyytelö, hedelmäjuomat, paistetaan hapan omenamehua, joka sisältää tanniineja (mustikka, kirsikka, mustaherukka, granaattiomena, Dogwood, kvitteni, päärynät), pastat, hyytelöt, vaahtokarkkeja, hapan hilloa pehmeistä ei-irtoavista marjoista ja f uktov pieninä määrinä. On suositeltavaa jakaa ateriat (5-6 kertaa päivässä).

Diet № 4b on määrätty 4-6 viikkoa ennen kokonan täydellistä normalisointia. Koska se on fysiologista, sitä voidaan havaita jo pitkään. Remissiossa esittää "neprotertye" variantti mainitun ruokavalio № 4c (proteiinin määrä nostettiin 140-150 g) laajentamalla hieman: sallia joitakin vihanneksia ja hedelmiä 100-200 g päivässä: salaatti, fenkoli, persilja, kypsiä tomaatteja ilman iho, pehmeät päärynät (Duchessessa), makeat omenat, appelsiinit ja mandariinit, karhunvatukat, mustikat, vadelmat, mansikat, mansikat.

Ruoka annetaan keitetyssä, paistetussa tai höyryssä.

Kroonisen suolitulehduksen lääketieteellinen hoito suoritetaan ottamalla huomioon taudin etiologia ja patogeneesi, suolen oireiden luonne ja vakavuus sekä potilaan yleisen tilan muutokset, samanaikaiset sairaudet.

Kroonisen suolitulehduksen lisääntynyt infektion ylemmän maha-suolikanavan, jossa samanaikaisesti pesäketartunta (tonsilliitti, kystiitti, pyelitis, jne.) Määrää antibiootit (esim. Tetrasykliini 250 mg neljä kertaa päivässä 5-8 päivää, kloramfenikoli 0,5 g 4 kertaa päivässä, erytromysiini 200 000 IU kolme kertaa päivässä 5-7 päivää et ai.). Anaerobiset kasvisto tehokas linkomysiinihydrokloridi klindamysiinin, metronidatsolin - 7-10 päivän mittaisissa, vakavissa tapauksissa - viikon kursseja toistuva 6 viikon välein. Sulfalääkkeitä myös suositella (ftalazol, sulgin, Biseptolum, etazol) nitrofuraani sarja ja välineet (furatsolidoni, Furazolin 0,1 g 4 kertaa päivässä 5-10 päivää). Edullinen vaikutus on tarjota lääkkeiden oksihinolinovogo sarja, joilla on antibakteerista ja alkueläimiä tuhoava vaikutus, erityisesti intetriks, enteroseptol. Se osoitti, että hydroksikinoliinijohdannaiset ei olisi määrätty sairauksien näköhermon, ääreishermoston, maksa, munuaiset, jodi-intoleranssi. Näiden lääkkeiden tulee olla lyhytkursseja ja vain lääkärin valvonnassa. Viime vuosina, koska pelko sivuvaikutuksia, niitä käytetään harvoin; intetriks käytetään yhä enemmän, koska metyloidut johdannaiset sen rakenne vähentää sen toksisuutta.

Giardiaasiin liittyvän kroonisen suolitulehduksen hoitoon suositellaan metronidatsolia - 0,25 g 3 kertaa päivässä 2-3 viikon ajan tai 2,0 g päivässä 3 päivän ajan.

Kun tartunnan ylemmän maha-suolikanavan mikro-organismit vastustuskykyisiä antibiooteille ja sulfonamidit, tai Proteus, sekä krooninen suolitulehdus yhdessä tulehdussairauksien virtsa- ja sukuelinten määrätty nevigramon (at 0,5-1,0 g 4 kertaa päivässä 7- 14 päivää). Patogeenisten sienten havaitseminen (erityisesti kandidiaasi) vaatii nystatiinin tai levorin nimittämistä 500 000 yksikköön 3-4 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan. Jos kylvö ulosteet Campylobacter varattu, niin se näyttää erytromysiini, gentamisiini, ja tetrasykliini, intetriks tai furatsolidonia.

Kun yhdistetään krooninen suolitulehdus krooninen sappirakontulehdus taustalla hypo- ja aklorhydrian hyvä vaikutus voidaan saada Nicodin, on bakterisidinen, bakteriostatiche-mekaaninen ja choleretic vaikutus. Lääke on suositeltavaa ottaa 1,0 g 4 kertaa päivässä aterian jälkeen, kun valmisteen sisältämä amidikotiinihappo on annettu 10-14 päivän ajan. Tarvittaessa käytä 2-3 kursseja, joissa on 10 päivän tauko.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttämisen jälkeen bakteeri - bifidumbakteeri ja bifikol on määrätty 5 kertaa 2 kertaa päivässä, kolibakteriini ja laktobakteriini 3 kertaa päivässä 3 kertaa päivässä. Tämän johdonmukaisen antamisen ansiosta on mahdollista saavuttaa stabiilimpi kliininen vaikutus. Tätä helpotetaan bakteerivalmisteiden asteittaisella poistamisella. Tällöin dysbakteerian ilmiöt katoavat, suolen mikrofloora normalisoituu.

Jotta taudin yksi tärkeimmistä suolen ilmenemismuodoista vaikutettaisiin, ripuli on määrätty ripulis- taudinaiheuttajiksi, joiden arsenaali on edelleen täydentynyt. Tehokas taudinaiheuttava aine on loperamidi (imodium), annettuna 1 pisara per 2 kg ruumiinpainoa 3 kertaa päivässä tai 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä. Lääke on hyvin siedetty pitkittyneellä otolla; se estää propulsio peristaltiikan, vahvistaa nepropulsivnye vähentäminen, lisää sävy suoliston sphincters, hidastaa kanavan, inhiboi vettä ja elektrolyyttejä, stimuloi nesteen imeytymistä. Merkittävä haittavaikutus on reisec (1-2 tablettia tai 30-40 tippaa 3 kertaa päivässä).

Eivät ole menettäneet arvoa supistava ja imukykyinen tuotteet (vismuttinitraattia DermatoL, Tanalbin, liitu, valkoinen savi smektiit-), mukaan lukien kasviperäiset (leppä käpyjä, tammen kuori, kuori granaattiomena, juurakko burnet, kela, hanhikki, pietaryrtti kukkia, mäkikuisma , telakka, piharatamo, knotweed, salvia, marshmallow root, comfrey, mustaherukka, kirsikat, mustikoita) muodossa decoctions ja infuusiota. Vahvistamisesta omaisuus ja niillä kouristusta estävien aineiden suoliston motoriset toiminnot: oopiumitinktuura, kodeiini, atropiini, metacin, hulluruoho uute, platifillin, papaveriini, ei-spa tavallista terapeuttisina annoksina.

Ruoansulatuskanavan parantamiseksi suositellaan entsyymivalmisteita: pankreatiini (0,5-1,0 g 3-4 kertaa päivässä), abomin (0,2 g 3 kertaa päivässä), panzinorm-forte (1-2 tablettia 3 (yksi tabletti 3-4 kertaa päivässä), digistal (1 tabletti 3-4 kertaa päivässä), pankurmen (1-2 tablettia 3 kertaa päivässä), mezim-forte, trientsyymi ja Entsyymivalmisteet tulisi ottaa ennen tai aterioiden aikana 1-2 kuukautta (tarvittaessa esitetään toistuvat kurssit). Jos potilas, jolla on krooninen suolitulehdus ja mahalaukun eritysfunktio, saa entsyymejä, ei tarvita laimentavaa kloorivetyhappoa tai mahahappoa. Poikkeuksena ovat achlorhydria-potilaat, jotka käyttävät näitä lääkkeitä pitkään ja pitävät huolta siitä, että ne vaikuttavat positiivisesti jakkimen hyvinvointiin ja luonteeseen. Keuhkoputken normalisointia edistävät myös sappihappoja sisältävät lääkkeet (lobil).

Kiehtovia ummetukseen on osoitettu asteittainen käyttöönotto ravintokuidun ruokavaliossa. Laksatiivien nimeämiseen on kiinnitettävä huolta. Suolaveden laksatiivit kroonisessa suolistossa ovat vasta-aiheisia.

Kun ilmaisi ilmavaivat määrätty ilmavaivalääkkeet kasvis (kukat kamomilla, piparmintunlehti, rohtovirmajuuri, tilli siemenet, persilja, kumina, calamus juurakosta, ruoho oregano, centaury RRI) muodossa infuusio tai keittäminen ja Carbol.

Samanaikaisesti voittaa pieni ja paksusuoli, erityisesti alempi segmentti jälkimmäisen, käsitellään mikroklizmy Protargolum, balm Shostakovskiy, kalaöljy, kamomilla liemi ja antipyriini, liemi eukalyptus et ai. Yhdessä peräpuikot uuta belladonna, novokaiini, xeroform, Dermatol, kamomilla ja niin edelleen.

Lämpötoimenpiteet vatsan alueella: lämpeneminen, semi-alkoholipitoiset puristimet, siipikarjat; parafiinin, oksokeryylin käyttö; diatermia, ei erythematoottiset kvartsiannokset jne., pysäytä kipu vatsaan, vähentävät ulosteiden esiintymistiheyttä.

Transduodenaaliseen ja rektaaliseen suolen suoleen tulisi lähestyä huolellisesti ja tiukasti eriytyneenä, jotta vältetään vatsan ja ripulin lisääntynyt kipu. Ne voidaan suositella vain potilaille, joilla on lievä taudin kulku ilman merkkejä suoliston ärsytyksestä, jossa sen atony vallitsee.

Potilaiden yleisen tilan ja metabolisen prosessin häiriöiden poistamiseksi korvaushoito on osoitettu. Vitamiinien puutteen täyttämiseksi parenteraalisesti 4-5 viikon ajan, vitamiinit B1 ja B6 50 mg, PP - 10-30 mg, C - 100 mg. B12-vitamiinin annostusta on suositeltavaa - 100 - 200 mikrogrammaa ei ainoastaan hyperkromiaanemian yhteydessä, vaan myös yhdessä rasvaliukoisten vitamiinien kanssa steatorrhean kanssa. He ehdottavat, että 1. Päivä annettuna B12 ja C, 2. - B6, 3. - B1 ja PP, sisäänpäin riboflaviini 0,02 g, foolihappoa 0,003 g 3 kertaa päivässä, A-vitamiini 3300 ME 2 kertaa päivässä.

Vitamiinien parenteraalisen annostelun kursseja tehdään 2-3 kertaa vuodessa; niiden välillä määrätään multivitamiinivalmisteita terapeuttisella annoksella (1 dragee 3 kertaa päivässä).

Krooninen suolitulehdus virtaava proteiinin puutos, sekä ruokavalio suositellaan parenteraaliseen antoon plasmaa, seerumia (150-200 ml), proteiinihydrolysaatit ja aminohappo seokset (aminopeptid, aminokrovin, aminazol, polyamiini alvezin et ai.), 250 ml 20 päivä yhdessä anabolisten hormonien: Nerobolum 0005 g 2-3 kertaa päivässä, metilandrostendiol (0,01 g 2-3 kertaa päivässä), Nerobolum, retabolil (1-2 ml välein 7-10 päivää varten 3-4 viikkoa), ja rasvan seokset (interlipid). Samanaikainen anto Anaboliset aineet aminohappojen kanssa tehostaa potilailla, joilla on krooninen suolitulehdusta.

Anabolisten steroidien pitkäaikainen käyttö ei seuraa, koska niillä on joitakin androgeenisiä ominaisuuksia, ja neroboli estää lisäksi ohutsuolen monoglyseroli-lipaasin tuotantoa. Todettiin, että prednisalone stimuloi tämän entsyymin tuottamista ja neutraloi nebrolin negatiivisen vaikutuksen siihen ja myös vähentää plasman proteiinien saantia suolistossa. Kuitenkin, steroidihormonien kroonisen suolitulehduksen esitetty vain vakavissa tapauksissa, joilla on selvästi hypoproteinemia liittyy eksudatiivinen enteropatiaoireyhtymä giperkatabolicheskoy, joka usein tapahtuu muita vakavia sairauksia ohutsuolessa. Niitä suositellaan niissä tapauksissa, joissa on selvää kliinistä kuvaa lisämunuaisen aivokuoren vajaatoiminnasta, joka on vahvistettu erikoistutkimuksilla, erityisesti 17-ACS: n määrityksellä virtsassa ja veressä. Lisäksi kortikosteroidihoito sopii potilaille, joilla on vaikea allerginen komponentti, eikä estä antihistamiinien nimittämistä.

Endokriinisen järjestelmän toimintahäiriö liittyy läheisesti proteiinin puutteeseen elimistössä ja katoaa tai vähenee usein, kun se poistuu. Vain vaikeissa tapauksissa esiintyy, joilla on vaikea endokriiniset häiriöt, on tarpeen nimittää erityinen hormonaalisia ehkäisyvalmisteita: tireoidin at vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta (0,1 g 2-3 kertaa päivässä), parathyroidin - kun vika lisäkilpirauhasten (on 0,5-0 , 1 ml intramuskulaarisesti), adiurekriini - aivolisäkkeen vajaatoiminta (0,03-0,05 g 2-3 kertaa päivässä).

Poistaa mineraali puutteet ja oikea neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä keskimääräisen sairauden vakavuuden (väheneminen kalsiumin veren seerumissa 4,0-4,3 mEq / l, kaliumia - jopa 3,0-3,5 mEq / l ennallaan sisältö natrium- ja normaaliparametrit), 20-30 ml panangiinia, 2000-3000 mg kalsiumglukonaattia 5% glukoosiliuoksessa tai isotoninen natriumkloridiliuos 250-500 ml, annetaan laskimonsisäisesti. Elektrolyytti-liuoksia annetaan 4-5 kertaa viikossa 25-30 päivän ajan.

In vakava sairaus (vähentäminen kalsiumpitoisuus alle 2,0 mEq / l, kaliumia - alle 3 mekv / l, hyponatremian, hypomagnesemiaa, siirtää happo-emäs-tasapainon) korjaus vesi-elektrolyyttien epätasapaino sopiva differentiaalisesti. Kuitenkin tällaiset voimakkaat vesi-elektrolyyttihäiriöt havaitaan useammin vakavissa ohutsuolessa.

Anemialla tai raudan puutteella ilman anemiaa rautavalmisteet suun kautta suun kautta aterian jälkeen - ferroplex, ferrocal 2 tablettia 3 kertaa päivässä tai gemostimuliini 1 tabletti 3 kertaa päivässä; kun ilmaantuu raudan puutosanemia, niitä annetaan parenteraalisesti: ferrum-lek, ectopic 2 ml lihaksensisäisesti joka toinen päivä - 10-15 injektiota. Rautavalmisteet on otettava pitkään aikaan - myös hemoglobiinipitoisuuden normalisoinnin jälkeen. Voit vähentää ripulia vähentämällä annosta.

Makrocyyttisessä anemiassa lihaksensisäisesti injektoitu B12-vitamiini 500 μg viikoittain 3-4 viikon ajan.

Krooninen suolitulehdus, mukautettuihin immunovajaisiin antaa hyvä terapeuttinen vaikutus, vaan myös edistää normalisoitumista imeytymistä (perustuvat testeihin D-ksyloosista) ja katoaminen steatorrhea tarkoittaa liukenevia dysbacteriosis taustalla verensiirtojen ja hallinto y-globuliini.

Eosinofiilisen suolistosairauden hoitoon kuuluvat allergiset reaktiot, kuten säteilyn kortikosteroidit, sulfasalatsiini, salisylaatit, laajakirjoiset antibiootit, kolestyramiini.

Kivennäisvettä krooninen suolitulehdus ilman ripulin tulisi ottaa varoen lämmön muodossa, ilman kaasua, ei enemmän kuin 1 / 4-1 / 3 cup vastaanotto. Slabomineralizirovannye vain vettä voidaan suositella: Slavyanovskaya, Smirnovskaya essuntuki № 4 Izhevska, Seltzer, jne vastaanottoaika kivennäisvettä tilasta riippuu kislotovydelitelnoy mahalaukun motiliteettia: alhainen happamuus - ja 15-20 minuutin ajan, tavanomaisissa - ja 40-45 min. , lisääntynyt - 1 tunti 30 minuuttia ennen aterioita.

Ennuste riippuu relapsien taajuudesta, yleisen tilan muutosten vakavuudesta ja osallistumisen asteesta useiden elinten ja järjestelmien patologisessa prosessissa. Tauti on pitkittynyt, kenttä on toistuva. Varhaisen diagnoosin ansiosta etiologisen ja patogeenisen hoidon oikea-aikainen osoittaminen, elvytys ohutsuolen limakalvon rakenteen palautumisella on mahdollista. Vakavassa progressiivisessa kurssissa, johon liittyy usein paheneminen, uupumus, anemia, hormonitoiminta, vitamiini, mineraalipuutos ja dystrofiset muutokset sisäelimissä, voi olla hengenvaarallinen tulos. Tämä on kuitenkin useiden tekijöiden mukaan harvinaista. Jotkut lääkärit korostavat, että kroonisesta enteritiksestä on tunnusomaista hyvänlaatuinen kurssi ja suotuisa ennuste.

[1], [2], [3], [4],