Krooninen ei-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus: syyt ja patogeneesi

Siinä tapauksessa, kroonisen keuhkoputkentulehduksen asiasta useita tekijöitä, joista suurin osa ilmeisesti on hengittäminen tupakansavun (aktiivinen ja passiivinen tupakointi). Jatkuva ärsytys keuhkoputkien limakalvon tupakansavun johtaa uudelleenjärjestelyn sekretorisen laitteen, giperkrinii ja viskositeetin lisäämiseksi keuhkoputkien eritteiden, sekä vaurioita värekarvaepiteelille limakalvon, mikä häiriintynyt mukosiliaarinen kuljetus-, puhdistus- ja suojaava vaikutus keuhkoputkien, joka edistää kroonisten limakalvon tulehdus. Siten, tupakointi vähentää luonnollista vastustuskykyä limakalvon ja helpottaa patogeenisen vaikutuksen virus- ja bakteeri-infektioita.

Kroonisesta ei-obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta kärsivillä potilailla noin 80-90% on aktiivisia tupakoitsijoita. Ja savukkeiden määrä päivässä ja tupakoinnin kokonaiskesto. Uskotaan, että suurin ärsytys on tupakointi, ja vähäisemmässä määrin - putkia tai sikareita.

Toiseksi tärkein riskitekijä krooninen ahtauttava keuhkoputkentulehdus - pysyvää vaikutusta keuhkojen limakalvolla haihtuvien aineiden (epäpuhtaudet) liittyvät teollisuuden ja kotitalouksien ilmansaasteiden (pii, kadmium, NO2, SO2 jne). Näiden haitallisten tekijöiden toteutuminen riippuu myös limakalvon patogeenisen vaikutuksen kestosta, so. Palvelusajan pituudesta tai oleskelun kestosta epäsuotuisissa olosuhteissa.

Kolmas tekijä ulkonäön ja ylläpito krooninen tulehdus keuhkojen limakalvolla, virus- ja bakteeri-infektio hengitysteiden: uusiutuvan akuutin trakeobronkiitti, SARS, keuhkokuume ja muut bronkopulmonaarinen infektioita.

Yleisimpiä sairauksia ovat:

• hengitysvirukset (hengitysteiden syncysi- virus, influenssavirukset, adenovirukset jne.);
• Streptococcus pneumoniae;
• haemophilus influenzae;
• moraksella;
• mykoplasmaa;
• klamydia ja muut.

Tupakoitsijoille yleisin yhdistys on hemofilinen sauva ja moroselli.

Erityisen tärkeä on virusinfektio. Toistuva altistuminen hengitystievirukset epiteelin keuhkoputken limakalvon johtaa polttovälin rappeutumista ja menetys Värekarvallinen soluja. Tämän seurauksena keuhkoputkien limakalvon osat on muodostettu, jotka eivät sisällä värekarvaepiteelille (niin kutsuttu "kalju spots"). Se on näissä paikoissa on keskeytynyt liike keuhkoputkien eritteiden suuntaan suunielun, kertyy keuhkoputken eritystä ja adheesio on mahdollista opportunistipatogeeneja (pneumokokki, Haemophilus influenzae, Moraxella et ai.) Voit vaurioituneet alueet limakalvon. Niinpä virusinfektio edistää lähes aina bakteerin superinfektiota.

Keuhkoputkien limakalvon kolonisaatiota mikro-organismien yleensä oltava suhteellisen matalan virulenssin, johtaa kuitenkin, kaskadin muodostamiseksi solu- ja humoraalisen tekijät aloittamisesta ja ylläpitämisestä krooninen limakalvon tulehdus,.

Tämän seurauksena suurten ja keskisuurten keuhkoputkien limakalvoon muodostuu diffuusi tulehdusprosessi (endobronkutiitti). Tällöin keuhkoputkien seinien paksuus muuttuu epätasaiseksi: limakalvojen hypertrofian alueet vuorottelevat sen atrofian alueen kanssa. Limakalvon keuhkoputki on edemato, keskivaikea määrä limakalvoa, limakalvoa tai märkivää yskää kertyy keuhkoputkien lumenissa. Useimmissa tapauksissa trakeobronchial- ja bronkopulmonaaristen imusolmukkeiden määrä kasvaa. Peribronchial-kudos tiivistyy ja joissakin tapauksissa häviää ilmavaisuutta.

Muutokset keuhkoputkissa, joissa on yksinkertainen (ei-obstruktiivinen) keuhkoputkentulehdus, eroavat seuraavista ominaisuuksista:

• suurten ja keskisuurten keuhkoputkien ensisijainen vaurio;
• useimmissa tapauksissa tulehdusprosessin suhteellisen alhainen aktiivisuus keuhkoputken limakalvossa;
• ilman keuhkoputkien tukkeutumista.

Näiden lisäksi tärkein eksogeenisten riskitekijöitä, jotka johtavat muodostumista kroonisen endobronchitis (tupakointi, altistus haihtuvia epäpuhtauksia ja virus- ja bakteeri-infektion) esiintymisen kroonisen obstruktiivisen bronkiitin ovat merkittäviä ns sisäisiin tekijöihin, joita ovat:

• miespuolinen seksi;
• yli 40-vuotiaita;
• ruuansulatuskanavan sairaudet, jotka ovat ristiriidassa hengityksen kanssa nenän kautta;
• verenkierron pienen ympyrän hemodynamiikan muutokset, lähinnä mikrokytkentäjärjestelmässä (esimerkiksi kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa);
• IgA: n immuniteetin T-järjestelmän ja IgA: n synteesin riittämättömyys;
• keuhkopussin limakalvon hyperreaktiivisuus;
• perheen taipumus bronkopulmonaalisiin sairauksiin;
• alveolaaristen makrofagien ja neutrofiilien toiminnallisen toiminnan häiriintyminen

Nämä "endogeeninen" riskitekijöitä, ja ehkä jotkut muut "biologinen vikoja" eivät kuulu pakollinen (velvoittaa) mekanismit endobronchitis, on tärkeitä altistavia tekijöitä helpottamiseksi patogeenisiä vaikutuksia keuhkoputkien limakalvon tupakansavulle, kun haihtuvia epäpuhtauksia ja virus- ja bakteeri-infektiot .

Kroonisen ei-obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesin tärkeimmät yhteydet ovat:

1. Haitallisia ja haitallisia vaikutuksia tupakansavun keuhkoputkien limakalvoihin, kotitalous- tai teollisuusluonteisten haihtuvien epäpuhtauksien sekä toistuvien bakteeri-infektioiden haittavaikutuksiin.
2. Pikarisoluliikakasvua keuhkoputkien rauhasten, hyperproduction keuhkoputkien eritteisiin (giperkriniya) ja pilaantuminen reologisten ominaisuuksien limaa (dyscrinia).
3. Limakalvon puhdistuman rikkoutuminen, keuhkoputken limakalvon suojaava ja puhdistava toiminta.
4. Focal-dystrofia ja kuorittujen solujen kuolema "kaljujen" muodostumisen kanssa.
5. Kolonisaation mikro-organismit vahingoittunut keuhkojen limakalvolla ja aloittamisen lukuisiin solu- ja humoraalisen tekijät limakalvojen tulehdusta.
6. Tulehduksellinen turvotus ja limakalvon hypertrofian ja atrofian alueiden muodostuminen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],