Kondylomatoosi

Yleinen virustauti, kondylomatosis, johtuu papilloomavirusinfektiosta. Se voidaan luokitella sukupuolitautiksi.

Viimeisen vuosikymmenen aikana kondylomatosis on yleistynyt: diagnosoitaessa se voidaan erehtyä luulemaan toista sairautta, joten asiantuntijat antavat erityisen roolin tämän patologian differentiaalidiagnoosiin ja ehkäisyyn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kondylomatoosin syyt

Papilloomaviruksia on useita eri lajikkeita, joista nro 6 ja nro 4 voivat aiheuttaa kondylomainfektion.

Papilloomavirus voi levitä kosketuksen välityksellä. Useimmiten tartunta tapahtuu seksuaalisesti, mukaan lukien suun kautta tai muulla sukupuolielinten kosketuksella. Toisin kuin jotkut uskomukset, tartunta yhteisen wc:n kautta ei kuitenkaan ole mahdollista.

Useimmilla papilloomavirusta sairastavilla potilailla ei välttämättä ole selviä kondylooman oireita, mutta he voivat levittää tartuntaa. Hoidettukaan sairaus ei takaa, että sairastunut henkilö lakkaa levittämästä virusta. Tästä syystä kaikkia aikuisia potilaita tulisi pitää viruksen todennäköisinä levittäjinä.

Jos potilaalla on virus, mutta hänellä ei ole oireita, vastaavat oireet voivat ilmetä kuukauden tai vuoden kuluessa. Valitettavasti tämän seurauksena tartuntahetkeä ei voida laskea tarkasti.

Papilloomavirus voi päästä elimistöön jopa kondomin käytön aikana yhdynnän aikana. Tartunnan riski kondomia käytettäessä on tietenkin paljon pienempi kuin ilman sitä. Se on kuitenkin silti olemassa.

On myös tunnettuja tekijöitä, jotka edistävät viruksen tunkeutumista elimistöön. Näitä ovat:

• krooniset sairaudet, jotka ovat aiheuttaneet kehon puolustuskyvyn heikkenemisen;
• tiettyjen lääkkeiden, erityisesti kemoterapeuttisten lääkkeiden, sekä immuunijärjestelmää tukahduttavien aineiden käyttö;
• retinolin ja foolihapon puutos kehossa;
• tupakointi;
• immuunipuutostilat.

[ 7 ]

Kondylomatoosin oireet

Miehillä kondylooma esiintyy useimmiten peniksen koronaalisuuran alueella, virtsaputken ulkoisen aukon lähellä, esinahkapussin sisäkerroksessa tai peräaukon ympärillä.

Naisilla kondyloomia voi esiintyä ulkoisten sukupuolielinten alueella, välilihassa ja peräaukon lähellä. Ylipainoisilla kondyloomia voi esiintyä nivusten ja reisien välisissä ihopoimuissa sekä kainaloissa, navan alueella ja rintarauhasten alaosassa.

Sekä miehet että naiset ovat lähes yhtä alttiita taudille. Kondylomatosista todetaan hyvin harvoin lapsuudessa ja vanhuudessa.

Itämisajan kesto voi vaihdella useista viikoista useisiin kuukausiin (useimmiten noin 2 tai 3 kuukautta).

Tauti alkaa pienten, yksittäisten, papillaaristen villusten ilmestymisenä, jotka muistuttavat vaaleanpunaisia kyhmyjä. Ajan myötä kasvut sulautuvat ryhmiksi ja muistuttavat kanan kennon tai kukkakaalin kukintoa ohuella pohjalla (varrella). Yksittäisiä kasvuja esiintyy vain joillakin potilailla. Useimmissa tapauksissa havaitaan yhdistelmäkasvuja, jotka joskus yhdistyvät ja saavat merkittäviä kokoja. Usein tämä taudin variantti esiintyy potilailla, joilla on selvästi ylipainoa, tai raskauden aikana.

Kasvaimet muuttuvat lopulta kirkkaan punaisiksi ja sinertäviksi, ja niissä on merkkejä maseraatiosta ja erosiivisista elementeistä. Ne voivat olla kivuliaita kosketettaessa ja joskus vuotaa verta. Märkivän märkäistä vuotoa kertyy kyhmyjen väliin, jotka ennemmin tai myöhemmin alkavat hajota ja erittävät epämiellyttävää hajua.

Laiminlyödyt kondyloomat yleensä muuttuvat pahanlaatuisiksi, joten oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä askel taudin torjunnassa.

Kondylomatoosin diagnoosi

Kondylomatosisilla on melko tyypillisiä kliinisiä oireita, joten diagnoosi voidaan usein tehdä vain ulkoisen tutkimuksen tulosten perusteella, mukaan lukien sukupuolielinten tutkimus.

Peräsuolen kondyloomien kasvun havaitsemiseksi voi olla tarpeen konsultoida proktologia, johon kuuluu sormenjälkitutkimus. Tällainen tutkimus tehdään, jos potilaalla on kondyloomakyhmyjä peräaukon alueella.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää anoskopiaa – peräsuolen sisäpinnan tutkimista erityisellä laitteella.

Hankinnaista immuunipuutosta sairastavilla potilailla kondyloomakyhmyt voivat kasvaa merkittäviksi ja muodostaa kasaumia, jotka näyttävät kukkakaalin kukinnoilta (Buschke-Loewensteinin oire). Tällaiset kasvaimet voivat milloin tahansa rappeutua levyepiteelikarsinoomaksi. Tämän rappeutumisen poissulkemiseksi suoritetaan nodulaaristen kasvainten elementtien histologinen analyysi.

Jos lääkäri epäilee kasvainten olevan pahanlaatuisia, potilaalle tehdään rektoskopia. Toimenpiteessä voidaan arvioida suolen seinämät vähintään 30 cm syvyyteen peräaukosta.

Ehdottomasti kaikki kondylomatosis-potilaat tulisi testata HIV-infektion ja RW:n (kuppa) varalta.

Diagnoosi tehdään yleensä poistettujen kondyloomakasvainten sytologian ja histologian tulosten perusteella. Lisäksi entsyymi-immunomääritys mahdollistaa papilloomaviruksen vasta-aineiden havaitsemisen verestä. Viruksen solu-DNA:n poistaminen patologisista kudososista PCR-diagnostiikkamenetelmällä voidaan määrätä.

Saatat myös joutua konsultoimaan sukupuolitautien erikoislääkäriä tai muuta asiantuntijaa.

[ 8 ]

Kondylomatoosin hoito

Kondylomatoosin hoitona määrätään diathermokoagulaatio kasvainten tyveen, jäädyttämällä ne nestemäisellä typellä (toimenpide kestää noin 30 sekuntia, minkä jälkeen levitetään desinfiointiaine ja kuivausaine). Tarvittaessa toimenpide voidaan toistaa.

Yksi usein käytetyistä hoitomenetelmistä on kasvainten hoito alkoholipitoisella podofylliiniliuoksella (kerran päivässä noin 4 päivän ajan). Podofylliini estää solunsisäisten nukleotidien kuljetuksen, mikä hidastaa viruksen lisääntymistä epiteelisoluissa.

Resorsinolilla on polttavia ominaisuuksia 50-prosenttisen liuoksen tai jauheen muodossa.

Seuraavalla lääkkeellä on myös hyvä vaikutus: kseroformi 5 g, resorsinoli 5 g, tebrofeenivoide 5% 10 g. Seoksen levittäminen yhdistetään hoidettavan alueen hoitoon novarsenolilla 20-30 päivän ajan.

Positiivinen vaikutus havaitaan interferonin (tuhat yksikköä per 1 ml injektionesteisiin käytettävää vettä) lisäämisestä kasvun pohjan alueelle sekä 5-prosenttisella fluorourasiililla voitelusta.

Jos kasvut sijaitsevat virtsaputken sisällä, määrätään fluorourasiilia. Saa käyttää 1% bonaftoni-, 0,5% kolkamiini-, 5% tebrofeeni- ja 3% oksoliinivoidetta 2–3 kertaa päivässä 15–25 päivän ajan.

Joissakin tapauksissa kasvun pinnalle (pohja-alueelle) levitetään Feresolia, joka on bakteereja tappava lääke. Tarvittaessa hoito suoritetaan myös viikon kuluttua ruven irtoamisesta.

Hyvä vaikutus havaitaan käyttämällä seuraavaa aineyhdistelmää: 0,2 g prospiridiinia, 1 ml keittosuolaliuosta, 1 ml 0,1% adrenaliinia, 8 ml dimexidia. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää kondylomatoosin hoitoon raskauden aikana.

Hoitomenetelmän valinta riippuu pitkälti taudin vaiheesta. Joissakin tapauksissa lääkärin on turvauduttava monimutkaiseen hoitoon yhdistämällä radikaalit menetelmät kasvainten poistamiseksi ja niiden myöhempään lääketieteelliseen tuhoamiseen.

Kondylomatoosin ehkäisy

Kondylomatoosin spesifinen ehkäisy koostuu nelivalenttisen Gardasil-rokotteen käytöstä, mutta tämä rokote tehoaa vain tiettyihin papilloomavirustyyppeihin. Rokote on kehitysvaiheessa ja sitä voidaan parantaa edelleen, jolloin elimistöön syntyy suoja muita virustyyppejä vastaan. Tämän ehkäisevän rokotteen käytössä on kuitenkin jo havaittu myönteisiä puolia, minkä ansiosta voimme toivoa entistä suurempaa tehoa tulevaisuudessa.

Epäspesifisen ehkäisyn tulisi perustua ihon ja limakalvojen, erityisesti virtsa- ja sukupuolielinten alueen, hygienian ylläpitämiseen. Kaikki ulkoisten sukupuolielinten sairaudet tulee hoitaa viipymättä ja perusteellisesti, ja seksuaalisesta kontaktista tulee pidättäytyä täydelliseen toipumiseen asti.

Erittäin tärkeää on immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen, asianmukainen ravitsemus ja huonoista tavoista luopuminen.

On tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa ja käydä säännöllisesti lääkärissä, vaikka sairauden kliinisiä oireita ei olisikaan.

Kondylomatoosin ennuste

Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja hoito ovat merkittäviä kondylooman positiivisen ennusteen kannalta. Pitkälle edenneissä kondyloomissa pahanlaatuisuus voi olla erittäin epämiellyttävä seuraus. On näyttöä kasvainten rappeutumisesta syylämäisiksi pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, levyepiteelikarsinoomaksi.

Kondyloomapotilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa. Lääkäri seuraa potilaiden yleiskuntoa, hoitovastetta ja toipumisen dynaamisia indikaattoreita. Lääkärin jatkuva valvonta on myös välttämätöntä taudin uusiutumisen ja kasvainten pahanlaatuisen rappeutumisen estämiseksi.

Valitettavasti, vaikka taudin pesäkkeet olisi poistettu radikaalisti, on olemassa kondyloomien uusiutumisen mahdollisuus. Tästä syystä uusiutumisten ehkäisymenetelmiä tulisi käyttää jatkuvasti: tätä varten käytetään lääkärin määräämiä viruslääkkeitä ja immunomoduloivia aineita.

Kondylomatosis on sairaus, joka aiheuttaa tietyn vaaran keholle, joten on erittäin tärkeää olla jättämättä tautia huomiotta, vaan kiinnittää siihen mahdollisimman paljon huomiota ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.