Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Puristusoireyhtymä
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kompressio-oireyhtymä muodostuu, kun pehmytkudokset tai sisäelimet puristuvat taudin seurauksena, jolloin kehittyy tyypillinen kliininen kuva, jota voidaan pitää tämän patologian ilmentymänä tai sen komplikaationa.
Pehmytkudosten puristusoireyhtymä voi ilmetä kolmessa muodossa: murskaava, pitkittynyt murskaava ja asentopuristus. Patogeenisesti niitä yhdistää traumaattisen toksikoosin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen.
Murskausoireyhtymä (synonyymi - "murskausoireyhtymä")
Perustana on raajojen pehmytkudosten lyhytaikainen puristus suurella voimalla: vetäminen koneeseen, mekanismin liikuttaminen, painaminen raskaalla kuormalla jne. Eli kudoksia murskataan, johon liittyy murskautuneiden haavojen ja avonaisten silppuamien murtumien muodostuminen (78,4%). Voi olla myös suljettuja vammoja. Mutta 83,1 %:ssa tapauksista havaitaan neurovaskulaarisen kimpun vaurio, johon liittyy raajan tunnottomuus ja liikkumattomuus, tilavuuden lisääntyminen tapahtumapaikalla vapautumisen jälkeen. Kaikissa tapauksissa kehittyy traumaattinen ja hypovoleeminen sokki. Neurovaskulaarisen kimpun vamman vuoksi raajaa on harvoin mahdollista pelastaa; 78,7 %:lla uhreista se on amputoitava. Jos se säilyy, tyypillinen munuaisten vajaatoiminta kehittyy 2.–3. päivänä vamman jälkeen munuaistiehyiden tukkeutumisen vuoksi myoglobiinikokkareilla. Kun potilas kytketään hemodialyysihoitoon, se häviää 8.–12. päivään mennessä.
Crush-oireyhtymä
Perustana on raajan pitkittynyt puristus (yli neljä tuntia) raskaalla kuormituksella. 76–83 %:ssa tapauksista vammat ovat sulkeutuneita: massiivinen lihasten murskautuminen laajoilla verenvuodoilla ja luunmurtumilla 49,8 %:lla uhreista. Nämä ovat kliinisiä tilastoja, joissa otetaan huomioon vain eloonjääneet. Yleisoireita ovat traumaattinen vamma ensimmäisen päivän loppuun mennessä ja hypovoleeminen sokki; kolmannesta päivästä alkaen tyypillinen munuaisten vajaatoiminta (hemodialyysissä se häviää 12. päivään mennessä); autointoksikaatio peptideillä ja verikuonilla. Paikallisesti: heikentynyt tuntoherkkyys terävine puhkeavine kipuineen; nopeasti lisääntyvä turvotus päivän aikana, johon liittyy verisuonten ja hermojen puristumista; rajoittunut liikkuvuus; rakkuloiden muodostuminen, joissa on seroosia tai verenvuotoa. 6.–8. päivästä alkaen alkaa lihasnekroosi, johon liittyy märkivä infektio, usein myrkytyksen kehittymisen myötä.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Asentokompressio-oireyhtymä
Se muodostuu, kun uhri puristaa pitkään (6-8 tuntia) vääntynyttä raajaa (yleensä yläraajaa) omalla kehollaan alkoholi- tai huumeiden aiheuttaman unen aikana. Raajaan kehittyy voimakas, mutta ei voimakas turvotus, valtimoiden pulssi vähenee kohtalaisesti, lihasnekroosia ei esiinny, mutta metabolinen asidoosi kehittyy ja proteolyysituotteita muodostuu, jotka aiheuttavat toksikoosin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, jolla on "toksisen munuaisen" muoto ja johon liittyy vain oliguria.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Sisäelinten puristusoireyhtymä
Sillä on kirkas spesifinen kuva, koska se johtaa koko järjestelmän voimakkaaseen toimintahäiriöön. Se voi olla sairauden tai vamman ilmentymä, mutta useammin sitä pidetään niiden komplikaationa. Kliinisessä käytännössä yleisimpiä ovat: aivojen puristuminen kasvainten, hematoomien, vesipään, aivojen turvotuksen ja turvotuksen vuoksi vamman, tulehduksen jne. vuoksi; keuhkojen puristuminen kasvainten, pleuraonteloon kertyneen nesteen, ilman tai rentoutuneen pallean vuoksi; sydänpussin vammojen ja nesteen kertymisen vuoksi; selkäydin ja sen juuret. Suljetussa rintakehän traumassa keuhkojen puristuminen tapahtuu, kun rintakehän runko häiriintyy "kelluvan venttiilin" (etu- tai takaosan kaksoiskylkiluun murtumissa) tai "kelluvan rintakehän" tyypin vuoksi; kahdenvälisissä kylkiluun murtumissa havaitaan rintakehän osan patologista liikettä, johon liittyy paradoksaalinen hengitys ja hengitysvajaus: sisäänhengityksen aikana rintakehän osa ei pullistu, vaan päinvastoin se vedetään rintaonteloon puristaen keuhkoa; uloshengityksen aikana se ei putoa sisään, vaan työntyy ulos. "Kelluvassa rintakehässä" tällaiset liikkeet ovat tyypillisiä koko rintakehän etuosalle, ja hengitysvajaus kehittyy hyvin nopeasti, eivätkä nämä liikkeet välttämättä ole lainkaan havaittavissa hengityspysähdyksen vuoksi.