Kolmikko nipistys

Terävä leukakipu voi olla seurausta sellaisesta patologiasta kuin kolmoishermon puristuminen. Tämä ongelma kuuluu vaikean neurologian luokkaan, koska sen ilmeneminen johtuu useista tekijöistä, oireet määräytyvät voimakkaan kivun ja vammaisuuden vuoksi, ja hoito on usein pitkä ja monimutkainen.

Epidemiologia

Kolmikkohermon puristuminen diagnosoidaan useimmiten oikealta puolelta (lääketieteellisestä käytännöstä oikeanpuoleinen kivulias prosessi kirjataan 70%: iin tapauksista). Samanaikaisesti kahdenvälisiä vahinkoja esiintyy vain yksittäistapauksissa. [1]

Puristumista havaitaan useimmiten potilailla, jotka kuuluvat ikäluokkaan 40 - 55 vuotta. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Kolmikkohermon tappiossa on tietty syklinen luonne: uusiutumisia esiintyy pääasiassa sesongin ulkopuolella, syksyllä tai keväällä.

Yleisin oire puristuksesta on kipu - vaikea, vaikea, jota potilaiden on vaikea sietää. Useimmissa potilaissa alavaikeat segmentit kärsivät, mutta kasvojen ylä-, etu- ja keskialueet ovat kuitenkin mahdollisia.

Syyt puristunut kolmoishermo

Kolmikkohermon puristumisen syitä on monia, vaikka pääasiallisia tekijöitä ovat heikentynyt verenvirtaus ja hermon suora puristus. Useimmiten lääkärit ilmoittavat sellaiset taustalla olevat syyt:

• tarttumiset, kasvainprosessit, levinneet hermohaaroihin;
• valtimoiden aneurysmat;
• heikentynyt hampaiden täyttötekniikka, hermovauriot hampaan uuton aikana; 
• tulehdukselliset prosessit parodontiitin tai pulpiitin muodossa;
• tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit nenänielussa tai leuassa;
• suutulehdus;
• verisuonten ateroskleroottiset muutokset, jotka liittyvät kolmoishermon aliravitsemukseen;
• kasvojen, ylä- ja ylävamman vammat; [2]
• kylmä altistuminen.

Lisäksi tunnistetaan useita riskitekijöitä tai sairauksia, joissa kolmenvälisen puristuksen kliininen kuva kehittyy useimmiten. [3]

Riskitekijät

• Hermoston autoimmuunisairaudet, multippeliskleroosi.
• Endokriiniset häiriöt
• Sydän- ja verisuonitaudit.
• Virusinfektiot, herpevirus.
• Psykogeeniset häiriöt (neuroosi, psykoosi, psykosomaattiset patologiat, epänormaalit psyko-emotionaaliset reaktiot).
• Vitamiinien tai mikroravinteiden puute kehossa.
• Heikentynyt immuniteetti, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot, vilustuminen.

Synnyssä

Kolmikkohermon päätehtävänä pidetään kasvojen herkkyyden varmistamista. Kolmijäseniset hermot ovat parillisia ja sijaitsevat vasemmalla ja oikealla. Jokainen hermo vie itseltään kolme haaraa:

• haara, joka vastaa näköelinten, otsan ja ylemmän silmäluomen herkkyydestä;
• haara, joka määrittää poskion, sieraimen, ylemmän labiaalisen alueen, ikenen vyöhykkeen ja alaluomien herkkyyden;
• haara, joka vastaa alaleuan ja huulen herkkyydestä sekä vuorovaikutuksesta nivellihasten kanssa.

Kolminaista hermoa puristettaessa kehittyy tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista neuralgia tai neuriitti. Neuralgian kanssa ääreishermostot kärsivät, niiden herkät kuidut ovat ärtyneitä. Neuriittiin liittyy hermorakenteen tuskallinen tuhoaminen.

Kolmenkymmenen hermon puristumisen syyt kohdunkaulan alueella ovat selkäytimen vegetatiivisten rakenteiden ärsytys tai ylemmän kohdunkaulan sympaattisen ganglion vaurioituminen infektiolla tai tulehduksellisella reaktiolla. Tällöin muodostetaan viritys ja fibroottiset muutokset, kolmoishermon autonominen ydin puristetaan. [4]

Oireet puristunut kolmoishermo

Kolmikkohermon supistuminen tapahtuu aina yhtäkkiä, voimakkaasti.

Tavanomaiset ensimmäiset merkit ovat lävistyskipuja kasvojen toisella puolella ja seurauksena paniikki ja väärinkäsitys tapahtuneesta. Tämä tila tapahtuu usein seuraavien toimien taustalla:

• henkilö pesi itsensä;
• harjasi hampaitaan;
• Olen ajeltu;
• käsitellyt hampaat;
• sovellettu meikki;
• nauroi, hymyili, puhui;
• loukkaantunut kasvojen tai suun alue.

Joissakin tapauksissa nipistysoireet näkyvät "poissa sinisestä" ilman näkyvää syytä:

• on akuutti kipu, joka muistuttaa sähköiskua tai lumbagoa ja vaurioita kasvojen toisella puolella; [5]
• kasvojen ilme on vääristynyt, kasvoilmaisu muuttuu dramaattisesti, herkkyyden menettämisen vuoksi on olemassa vinoutumista;
• kasvojen lihakset vapisevat, nykiminen kolmoishermon vaurioiden alueella;
• vaurion puolelta, suuontelon, silmäluomen kulma;
• kehon lämpötila nousee;
• terävä heikkous ilmenee;
• mahdollinen lihaskipu, vilunväristykset;
• liiallisen emotionaalisen stressin takia ärtyneisyys, aggressio;
• päänsärky ilmaantuu;
• repeämää ja sylkeytymistä havaitaan vaurion puolella.

Kolmenkymmenen hermon puristumisen tyypillisin oire on syklinen arkuus kärsivissä kasvoalueissa. Kipuoireyhtymä huolestuttaa melkein jatkuvasti tai useita kertoja päivässä, alkaen aina jyrkästi, yhtäkkiä. Jokainen hyökkäys kestää muutamasta sekunnista pariin minuuttiin, saavuttaa huippunsa ja vähitellen lamaantuu. [6]

Vaiheet

Selvin kliininen kuva havaitaan kahden ensimmäisen päivän aikana kolmoishermon puristumisesta. Patologian vaiheet jaetaan sen ominaisuuksien mukaan.

Akuutti puristuminen diagnosoidaan, jos sairaus kestää jopa 14 päivää, subakuutti - korkeintaan kuukauden. Kroonisen muodon sanotaan olevan, jos sairaus kestää vähintään 5 viikkoa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kolmoishermon puristamishoito tulee suorittaa viipymättä ja mahdollisimman pian. Sairaanhoidon puute voi johtaa komplikaatioihin ja kasvojen ilmeiden kehittymiseen (kouristukset, tahaton kireys jne.). Muut epämiellyttävät seuraukset ovat mahdollisia:

• kuulovamma, visio;
• kasvojen lihaksen pareres, kasvoilmaukset, hallitsematon lihaksen vapina;
• aivo-alusten hermopäätteiden puristuksella - verenvuoto tai aivoveren hematooma;
• ataksiset (koordinaatio) häiriöt;
• masennus, psyko-emotionaalinen epävakaus, apatia. [7]

Diagnostiikka puristunut kolmoishermo

Kolmoishermon puristumisen diagnoosi suoritetaan huolellisen neurologisen tutkimuksen perusteella. Lääkäri on tulostensa mukaan pystynyt selvittämään kipuoireyhtymän piirteet:

• sen tyyppi;
• tuskallisen fokuksen tarkka alue;
• syy-tekijät.

Tutkimuksen lisäksi lääkäri suorittaa tunnustelua. Apumenetelminä käytetään magneettikuvauskuvausta ja tietokonetomografiaa, joiden avulla voit selvittää puristumisen syyn. Tarvittaessa määrätään elektroneurografia, jonka avulla voidaan määrittää herätekuitujen läpi kulkevien sähköimpulssivärähtelyjen laatu. [8]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi vaatii aina asiantuntijoiden, kuten otolaryngologin, hammaslääkärin, neuropatologin, yhteisiä neuvotteluja. Usein samanlainen kipuoireyhtymä liittyy tulehduksellisiin prosesseihin paranasaalisissa sinusissa tai hammassairauksissa.

Eri intensiteetin kasvukipuja havaitaan:

• herkkien hermokuitujen neuriitin tai neuralgian kanssa;
• ganglioneuriitin kanssa;
• hammassairauksien kanssa;
• silmäsairauksien kanssa;
• otolaryngologisissa patologioissa.

Erodiagnostiikkaa suoritettaessa on pidettävä mielessä, että kipu voi olla luonteeltaan verisuonia, samoin kuin artrogeeninen, nivel-, psykogeeninen. Ei harvinaista - ns. "Heijastunut" kipu, joka säteilee muista patologisista polttoaineista.

Hoito puristunut kolmoishermo

Kolmoishermon puristamisessa määrätään kattava harkittu terapia, joka koostuu seuraavista vaiheista:

• oireenmukainen lievitys;
• puristumisen kehittymiseen johtaneiden tekijöiden poistaminen;
• hermoston toiminnan stabilointi (stressin ehkäisy, keskushermostoprosessien muodostuminen);
• fysioterapia (hierontamenetelmät, akupunktio, elektroforeesi).

Potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi Finlepsinä määrätään usein kouristuslääkkeeksi, joka lievittää neuralgian kipua. Hoito alkaa pienellä määrällä lääkettä, kirjaimellisesti 0,2 g päivässä, ja annostusta lisätään asteittain 1,2 grammaan päivässä. Päivittäinen lääkityksen enimmäismäärä on 1,6 g. Vastaanotto tapahtuu keskimäärin 3 kertaa päivässä, puristumisen vakavuudesta ja lääkkeen kokonaisannosta riippuen.

Apulääkkeisiin voi kuulua:

• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten Ketorol, Nimesulide, Ibuprofeeni, lievittävät tulehduksellista reaktiota ja lievittävät kipua.
• Antispasmodiset lääkkeet ja kipulääkkeet (Spazmalgon, Spazgan).
• Rauhoittavat ja masennuslääkkeet.

Päälääkehoidon lisäksi ovat pakollisia vitamiinivalmisteet, jotka sisältävät B-ryhmän vitamiineja. Tällaisia monimutkaisia lääkkeitä ovat mm. Milgamma, Neurobion jne. Lisäksi käytetään immunostimuloivia lääkkeitä: echinacea-uute, ginseng-tinktuura jne.

Fysioterapeuttinen hoito sisältää toimenpiteet kivun lievittämiseksi ja veren virtauksen parantamiseksi vahingoittuneella alueella. Tämän avulla voit nopeuttaa vaurioituneiden hermojen uudistumista. Kun puristat kolmoishermoa, seuraavia menettelyjä pidetään suosituina:

• Kasvot kärsivän pinnan UFO.
• Erittäin korkeataajuushoito.
• Laserhoito
• Elektroforeesi Novocainin, difenhydramiinin, platifilliinin, B-ryhmän vitamiinien kanssa.

Fysioterapiakurssit voidaan toistaa ennaltaehkäisevästi. [9]

Kirurginen hoito kolmoishermon puristamiseksi

Kirurgisen hoidon painopiste on hermon rungon puristuksen poistaminen. Joissakin tapauksissa lääkäreiden on inaktivoitava hermo kipuoireyhtymän poistamiseksi.

Kun puristat kolmoishermoa, seuraavat toimenpiteet voivat olla tarkoituksenmukaisia:

• Radiosurginen menetelmä käsittää altistumisen suunnatun y-säteilyn patologiselle kohdistukselle. Tämä yksinkertainen toimenpide, johon ei liity potilaan sairaalahoitoa, ei vaadi anestesiaa ja erityisiä valmistelevia toimenpiteitä.
• Mikrovaskulaarisen dekompression menetelmä on suonen, joka painostaa kolmoishermoa, neutralointi. Tämä toimenpide on sopiva tapauksissa, joissa valtimoverkko sijaitsee väärin kalloontelossa.
• Ilmapallon puristusmenetelmä on erityisen katetrointilaitteen käyttöönotto, joka on varustettu eräänlaisella palloilla. Kun katetri saavuttaa hermon plexus, ilmapallo kasvaa ja tuhoaa hermon. Toimenpide suoritetaan MRI: n taustalla: lääkäri visualisoi ja hallitsee omaa toimintaansa.
• Radiotaajuisen kolmoisrhotsotomian menetelmä koostuu hermon rungon inaktivoinnista käyttämällä korkeataajuisia sähkömagneettisia pulssivärähtelyjä. Valitettavasti menettelyllä on vain väliaikainen vaikutus.
• Glyserolin injektio kolmoishermoon johtaa sen inaktivoitumiseen. Kipu ei enää häiritse, uusiutumisia esiintyy vain yksittäisissä tapauksissa.

Ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä kolmoishermon puristumisen estämiseksi ovat:

• välikorvan, nenäontelon ja nivelten, suuontelon ja näköelinten tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien oikea-aikainen hoito;
• suuhygienian noudattaminen;
• hypotermian estäminen, luonnoksien välttäminen;
• immuniteettituki, korkealaatuinen ravitsemus, määräajoin annettavat vitamiini- ja mineraalivalmisteet;
• terveelliset elämäntavat, fyysinen toiminta, kovettuminen;
• korkealaatuinen terveellinen uni, hyvä lepo;
• fyysisen ja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen estäminen;
• pään ja kasvojen vammojen ehkäisy.

Lisäksi on tärkeää seurata selkärangan terveyttä. On suositeltavaa käydä manuaaliterapiakursseilla 1-2 kertaa vuodessa selkärangan toiminnan tukemiseksi.

Ennuste

Jos etsit lääkärin apua ajoissa, ja hoito on oikea ja pätevä, taudin ennustetta voidaan kutsua yleensä suotuisaksi. Vaikka sinun ei pitäisi luottaa nopeaan vapautumiseen vastoinkäymisistä: terapia on yleensä monimutkaista ja pitkäaikaista. Kaikkien lääketieteellisten tapaamisten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttaa saavuttamaan vakaan jakson ajan.

Itsehoito kuuluu kategoriseen kieltoon: huumeiden itsenäinen vääränlainen tai kaoottinen käyttö johtaa lähes aina taudin pahenemiseen ja etenemiseen. Kolmikkohermon supistuminen on monimutkainen toistuva patologia, joka vaatii jatkuvaa seurantaa lääkärin toimesta, ja hoito vain vaihtoehtoisilla keinoilla ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa ei tässä tapauksessa ole tarkoituksenmukaista.