Kolmijäseninen neuriitti

Todellinen neuriitti on tutkimusten mukaan todella harvinainen ilmiö, jopa infektioiden jälkeiset vauriot ovat enemmän neuroallergisia. Oikeampi ja nykyaikaisempi nimi patologialle on termi “neuropatia”, jota käytetään nykyään yhä enemmän, koska taudin kehittymismekanismia ja tulehduksellista prosessia ei yleensä ole määritetty tarkalleen. Termejä "neuriitti - neuropatia" koskevaa lopullista tuomiota ei kuitenkaan ole annettu, joten nimeä "kolmoishermoston neuriitti" käytetään edelleen tappion diagnoosina.

Hieman anatomiaa: kolmikymmentä (kolmikymmentä) hermoa kutsutaan myös sekoitetuksi, koska siinä on herkkiä ja motorisia hermokuituja. Sen kolme päähaaraa (silmä-, ylä- ja alakammio) nousevat ajallisella alueella sijaitsevalta kolmenvälisestä solmusta ja suuntautuvat jakautuen yhä pienempiin oksiin ihon, limakalvojen, lihaksen ja muiden pään ja kasvojen etuosan yläosan kolmansien anatomisten rakenteiden herkille reseptoreille.. Silmä- ja ylähermohermossa on vain herkkiä kuituja, kalvo - myös moottoria, mikä tuottaa saman nimisen pureskelulihasten liikkeen. Kolmijäseninen neuriitti on sen haarojen yhden tai useamman perifeerisen prosessin tulehdus, toisin sanoen aivojen ulkopuolella sijaitseva, ulkoinen, joka ilmenee kipuvista kipuista, jotka häiritsevät elämän rytmiä, ja toisinaan vammaisista, heikentyneestä autonomisesta hengityksestä kärsivän alueen herkkyyden menettämisen kanssa, pareesista, rakenteellisista muutoksista hermokuidut.

Epidemiologia

Sairaustilastot luokittelevat kolmoishermon vauriot melko yleiseksi patologiaksi - 100 tuhatta 40-50 ihmistä kärsii kolmoishermostosta, heidän joukossaan on kaksi naista jokaiselle miehelle. Neuralgian joukossa se hallitsee. Joka vuosi kahdesta viiteen ihmistä kymmenestä tuhannesta planeetan asukasta valittaa ensin kipua pitkin kolmoishermoa.

Toissijaisen patologian osuus on noin 4/5 kaikista tapauksista, potilaiden pääosa on yli 50-vuotiaita. [1]

Syyt kolmoishermoston neuriitti

Termi "neuriitti" osoittaa, että hermokuituja on tulehduksia, niissä on jo anatomisia muutoksia myeliinikerroksessa, sidekudoksessa (interstitium), aksiaalisylintereissä (hermosolujen prosessit). Tulehduksellisen prosessin kehityksessä pääosassa ovat yleensä tartunta-aineet - virukset, bakteerit, sienet. Jokaisella meistä on akuutteja tartuntatauteja ja myös - melkein kaikilla on piileviä kroonisia infektioita (karies, tonsilliitti, sinuiitti, herpes jne.). Kolmijäseninen tulehdus voi esiintyä toissijaisena prosessina akuutin sairauden tai kroonisen infektion pahenemisen jälkeen. Mutta useimmiten esiintyy herpeettistä ganglioneuriittiä, jonka syynä on (oletettavasti) herpesviruksen kärsimien Gasserin solmun neuronien ärsytys.

Siitä huolimatta paljon herkemmin kipua aiheuttavat tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit, ei niinkään hermokudosten kudoksissa kuin sen vieressä olevissa anatomisissa rakenteissa. Kipujen syy on sitten hermokuitujen puristuminen ja ärsytys vierekkäisten muutettujen suonien ja kasvainten, vammojen ja kallonrakenteiden synnynnäisten patologioiden kanssa, mikä lopulta johtaa hermoston rappeuttavien-dystrofisten muutosten esiintymiseen (neuropatia). [2]

Perifeerisen kolmoishermon traumaattinen neuriitti on melko yleinen. Niiden esiintymisen riskitekijät ovat melko yleisiä. Välittömät hermo- ja ympäröivien kudosten vammat voidaan saada paitsi kallo kasvojen luiden vahingossa tapahtuvien murtumien lisäksi myös hammaslääkärissä. Hermokuitujen eheyden rikkominen voi olla seurausta hampaiden monimutkaisista uuttamisista, täytemassan saattamisesta hampaan juuren ulkopuolelle kanavaa täytettäessä, kirurgisista käsittelyistä, anestesiasta, proteesista.

Riskitekijät

Kolmenkymmenen hermon puristumisen riskitekijät ovat anatomiset poikkeavuudet, jotka liittyvät sen oksien kanaviin, reikiin, verisuoniin; kystat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet; trauma; ruoansulatushäiriöiden, endokriinisten ja sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttamat aineenvaihduntahäiriöt; aivovaltimoiden multippeliskleroosi tai ateroskleroosi ja plakin muodostuminen kolmoisjuuren juuressa, verenvuoto aivokannan altaassa.

Joskus spesifisen kivun, ns. Kiputikoksen, edeltää vaikea hypotermia ja yleinen kylmä.

Pitkäaikainen neuralgia voi olla oire hermotulehdukselle. Pitkälle edenneissä tapauksissa, kun sen rakennetta rikotaan ja herkkyys menee, he puhuvat neuralgian neuriittisesta vaiheesta.

Jos diagnostisessa tutkimuksessa ei löydy mitään sairauksia, kolmoishermoston neuralgiaa pidetään välttämättömänä tai primaarisena, itsenäisenä sairautena. Jos havaitaan verisuonisairaus, kasvain, aineenvaihduntahäiriö, tulehduksellinen prosessi tai trauma, hermovaurioita käsitellään toissijaisena (oireenmukaista).

Kolmenkymmenen - kuun (alveolaaristen) hermojen pienempien perifeeristen haarojen neuriitti on yleisempää kuin päähaarojen tulehdukselliset leesiot. Ne voivat laukaista tarttuvat, esimerkiksi osteomyelitis, ja vilustuminen, leuan luiden vahingossa tapahtuvat vammat, ja ne ovat usein seurausta myös hammashoitoista.

Alemman kuopan hermo voi vaurioitua, kun kolmas alempi molaari poistetaan, hoidettaessa premolaarisen ja alaleuan molaarista pulpitiota (kanavaa täytettäessä liiallinen määrä täyteainetta voi päästä hampaan yläosaan), joskus hermo vaurioituu johtaessa anestesiaa. Yläosa vaurioituu kroonisen sinuiitin ja niihin liittyvien kirurgisten toimenpiteiden, periodontaalisen tulehduksen, pulpiitin, proteesien, anestesian, saartojen, hampaiden poiston (alveolaariset oksat, hengittävät koirat ja toiset etuhampaat vaurioituvat useammin) vuoksi jne. Ylemmän lavantautihermon herkkyyden rikkominen on vaikea hoitaa, mikä vie useita kuukausia, ja toisinaan sitä ei voida palauttaa ollenkaan.

Yläleuan monimutkainen hampaidenpoisto voi johtaa hermon etuosan palatiini-prosessin neuriittiin ja alempana linguaalisen tai poskaalisen hermon neuropatioon.

Synnyssä

Neuriitin patogeneesi on monitekijäinen. Hermorakenteiden eheyteen ei vaikuta pelkästään suora mekaaninen vahingoittava tekijä, vaan myös intoksikointi, aineenvaihduntahäiriöt ja verisuonimuutokset. Ja jos kaikki on selvää kolmoishermon haarojen traumaattisilla vaurioilla, niin muut teoriat ovat edelleen luonteeltaan hypoteettisia. Sen luonteesta on useita oletuksia, jotka on rakennettu kliinisen tiedon perusteella, mutta joita ei voida vahvistaa luotettavasti. Yksi yleisimmistä versioista on hypoteesi, jonka mukaan jonkin hermon haarojen tappio tietyllä alueella johtaa paikallisiin vaurioihin myeliinikuppeihin. Hermokudut “paljastetaan”, jolloin ne saavat aikaan kohdunulkoiset heräteaallot (impulssit) tietyssä paikassa, jotka provosoivat kipua (perifeerinen teoria). Pitkäaikainen tilanne johtaa syvempiin vahinkoihin, kivun keskittymiseen ja heikentyneeseen herkkyyteen.

Toinen hypoteesi, joka perustuu siihen tosiseikkaan, että neuralgian hoidossa valittu lääke on kouristuslääke karbamatsepiini, pitää kipun ja itsensä neuralgian keskeistä alkuperää osittaisen epilepsian kaltaisena sairautena.

Oireet kolmoishermoston neuriitti

Kolmenkymmenen neuriitin ilmenemismuodot - kipu, vaihtelevan voimakkuudeltaan, eivät useinkaan ole yhtä akuutteja kuin puhtaan neuralgian yhteydessä, vaan kipu. Ne voivat olla paroksysmaalisia ja pysyviä. Vaikuttavilla alueilla herkkyys heikkenee tai häviää, ja kolmannen haaran moottorikuitujen vaurioissa on myös motorisia häiriöitä.

Kolmijäsenisen neuriitin aiheuttama kipu tuntuu toisaalta suurimmasta osasta tapauksia, oikeanpuoleinen vaurio on 2,5 kertaa todennäköisempi, vaikka hermo on parillinen, se sijaitsee symmetrisesti vasemmalle ja oikealle. Kahdenvälinen kipu ei ole tyypillinen, mutta on mahdotonta sulkea pois tällaista tapausta. Joskus potilaat valittavat, että vasemman käden etusormelle annetaan kipuimpulssi. Periaatteessa tämä vaikuttaa kolmoishermon yhteen haaraan - kipu tuntuu sen autonomisen hengityksen alueella, sekä syvä herkkyys että pintaherkkyys voivat olla häirittyjä.

Kipuhyökkäyksen huipulla joillakin potilailla on havaittavissa kasvojen kasvojen lihaksen (tic) tai pureskeltavien lihaksen (trismus) vähentyminen.

Kolmoishermon ensimmäisen haaran, oftalmisen, neuriitti on paljon vähemmän yleinen kuin kaksi muuta haaraa. Se jättää ajallisen solmun ylöspäin, sijaitsee kavernoosisen sinuksen sivuseinämän paksuudessa (kulmakarvojen yläpuolella) ja poistuu kiertoradalle, aikaisemmin harkittu suoraan silmä- ja kynttilän haaraan, uloten takaisin pikkuaivojen ääriviivoihin. Kiertoradalla osa hermosta on jaettu kolmeen haaraan: edestä, rintakehästä ja nasosiliaarisesta, haarautumassa edelleen. Kolmijäsenisen hermon ensimmäinen haara introvoi otsan ihoa ja noin 1/3 pään etupinnasta päänahan alla, vastaavia aivokalvoja, ihoa ja yläluomen silmän limakalvoa, silmämunaa, rintarauhasia, nenän yläosaa ja nenän läpi kulkevan nenän, etupuolen ja etemoidin limakalvoa. Povi. Kipuoireyhtymä esiintyy haaraa pitkin missä tahansa inervaatiopaikassa, jossa hermo kärsii. Leesion sijainnista riippuen pään yläosa pään kruunuun ja kasvot, silmäalue, selkä ja nenäontelo voivat vahingoittua. Lisäksi voi esiintyä oireita, liman erittymistä nenästä, hajuhäiriöitä ja tunnottomuutta. Potilaalla voi olla heikentynyt silmäluomien heijastuksen sulkeminen: kun vasara osuu superciliaarisen kaarin sisäreunaan (orbicular refleksi) ja / tai kun koskettaa sarveiskalvon pintaa (sarveiskalvon refleksi). [3]

Kolmenkymmenen hermon toisen haaran, yläurron, neuriitti tunnetaan kipuna posken kolmionmuotoisessa osassa, joka on silmän alla. Kivun paikallistamisen ehdollisen kolmion huiput sijaitsevat temppelialueella nenäsiipin yläosassa ylähuulen keskellä. Tämän hermon haarat ovat lukuisat, suurimmat - meningiaaliset, infraorbitaaliset ja sygomaattiset, jotka puolestaan jaetaan pienempiin oksiin tarjoamalla kestomateriaalia ihon keskelle kallon fossaan, silmän ulkokulmaan, ihoon ja alaluomen silmälupaan, nenään, nilkkaan ja nilkan yläosaan, ylä poski yllä olevalla alueella, ylähuuli, leuka ja hampaat. Kolmoishermon toisen haaran ulkoinen ulosmeno on infraorbitaalinen kanava. Useimmiten kärsitään ylä- ja alahaarasta. Kipuun ja hyposthesiaan (parestesiaan) voi liittyä oksentelua, nenävuotoa ja syljeneritystä.

Kolmikkohermon alahaaran neuriitti ilmenee kipusta, joka on paikallistettu temppeleistä kasvojen takaosaa, posken alaosaa ja edestä - leukaa kohden. Kipu tuntuu korvasta, kielestä ja alaleuasta. Tämä haara jättää kallon alaleuan leukareiän läpi, poistuu neljännen ja viidennen alahampan alle keskikohdasta. Alempaan (kolmanteen) haaraan sisältyy herkkiä hermokuituja, jotka inervoivat kasvot takapuolen ihon pintaan, alaosaan ja leuan etuosaan, vastaavat limakalvot, alaleuan rakenteet (ikenet, hampaat), kaksi kolmasosaa kielestä sen kärjestä, joten ja moottori, hengittävät pureskeltavat lihakset, joiden tappio aiheuttaa sen osittaisen halvauksen. Se ilmenee heikentyneinä lihasjännityksinä puristusliikkeiden aikana, kasvojen muodon epäsymmetrisyys, alaleuan toiselle puolelle notkautuminen, leukarefleksin rikkominen - huulien refleksinen sulkeminen vasaralla leuassa. Aikaisen lihaksen pareesilla (halvaantumisella) ajallisen fossan vetäytyminen on visuaalisesti havaittavissa. [4]

Kolmenkymmenen hermon kolmen päähaaran neuropatioiden lisäksi kliinisesti tärkeitä ovat sen pienempien hampaiden sisäpuolella olevien haarojen vauriot, melko yleiset pilvien, ala- ja ylätulehdukset. Heidän leesioiden tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu ja kaiken tyyppisen herkkyyden väheneminen (täydellinen poissaolo) vastaavassa ikenessä, posken viereisessä limakalvossa, huulissa. Hampaiden massan sähköinen herkkyys sairastuneella alueella on huomattavasti heikentynyt tai puuttuu kokonaan. Akuutissa vaiheessa voidaan havaita pureskeltavien lihasten pareesi ja trismus vaurioituneelta puolelta.

Melko harvoin todettu leukahermon neuriitti - hermon alareiän päätehaara. Aistivaurioiden lokalisointialue kattaa alahuulen ja leuan.

Käytännöllisesti katsoen tärkeä on kielen hermosto. Aistien vajaatoiminta (heikentynyt tuntokyky ja kipuherkkyyden puute, polttaminen, pistely, kipu) on paikallisesti kielen vastaavan puolen etuosan kahdesta kolmasosasta. Se voidaan joko eristää tai yhdistää hermon alemman alveolaarisen prosessin neuropatian kanssa.

Bukkaalisen hermion neuriitti etenee ilman kipua, posken sisäpuolen alueella ja vastaavassa suun kulmassa havaitaan vain hypo- tai anestesiaa. Käytännössä ei löydy eristettyä leesiota, yleensä hermon alempaan alveolaariseen prosessiin vaikutetaan.

Herpeettinen kolmoisneuriitti kehittyy kolmenvälisen solun (kaasun, kolmikymmentä) solun vaurioilla ensimmäisen tyypin herpes simplex -viruksella, samoin kuin Varicella zoster. Ganglioneuritis - kolmenkymmenen ganglionin (solmun) hermosolujen vaurioituminen ilmenee akuutilla kipulla ja tyypillisellä herpetisellä ihottumalla inervaatiovyöhykkeellä useammin kuin mikään kolmoishermon haara, paljon harvemmin - kaikki kerralla. Tähän liittyy kasvojen vaurioituneen puolen turvotus ja kipu, joka on paikallistettu kolmoishermon ulostulon kolmeen pisteeseen.

Jos herpesvirus on levinnyt ylä- tai alakalvohaaroihin, pahenemisjakson aikana herpettinen ihottuma ilmenee paitsi kasvojen ihon pinnalta, myös kovan ja pehmeän kitalaen, palatiiniverhon, ikenien ja poskien vastaavan puolen limakalvoille. Nenän limakalvossa voi usein olla ihottumaa, mutta tämä ei ole välttämätöntä. Oksat, jotka tarjoavat limakalvojen hengityksen, voivat olla vaikutuksia suuremmassa määrin kuin iho. Sitten ihottumat ovat runsaampia sisäpinnoilla. Ehkä päinvastoin.

Kolmenvälisen ganglioneuriitin silmämuoto erotetaan (4% kaikista tapauksista) - infektio leviää kolmoishermon ensimmäiseen haaraan. Tämän suunnan ilmentymä on herpeettinen sidekalvotulehdus ja keratiitti yleensä haavaumalla. Hutsinsonin oire, kun herpeettisiä rakkuloita havaitaan nenän siipillä tai kärjessä, osoittaa komplikaatioiden kehittymisen - sarveiskalvon, iiriksen, nivelkipua tai näköhermon tulehduksen ja sitä seuraavan atrofian.

Kipu kaikkien haarojen hermoalueella voi myös heti osoittaa vaurioita kolmoishermon herkille juurille aivokannan sisäänkäynnin kohdalla.

Lomakkeet

Kolmoishermoston neuriitista ei ole erityistä luokitusta. Perifeeriset vauriot erotellaan, kun herkkyys, syvä tai pinnallinen, häiriintyy yhtä haaraa tai pienempiä oksoja pitkin (alveolaaristen hermojen neuriitti). Sitä kutsutaan myös tyypilliseksi.

Ja yhteensä (epätyypillinen), kun koko pään ja kaulan loukkaantuminen. Sillä diagnosoidaan harvoin kahdenvälinen patologia.

Kunkin potilaan kivun lokalisoinnilla ja luonteella on yksilölliset ominaisuudet, koska haarojen sijainti eri ihmisillä voi vaihdella. Lisäksi kolmoishermon haarojen hermovyöhykkeet menevät päällekkäin.

Patologian alkuperän perusteella erotetaan itsenäinen sairaus - välttämätön neuralgia (primaarinen, idiopaattinen), kun kivun syytä ei voida määrittää, ja oireenmukainen (toissijainen).

Komplikaatiot ja seuraukset

Neuralgian neuriittinen vaihe itsessään on jo komplikaatio, koska herkkyyden menetys ja pareesi jo lisätään kipuhyökkäyksiin, mikä osoittaa hermokuitujen vaurioita.

Lisäksi potilas, joka kokee pitkään kivun tunteen yrittäen välttää hyökkäystä, kehittää ns. Suojaavan käytöksen. Esimerkiksi hän pureskelee ruokaa, pääasiassa suun terveellä osalla, välttää tiettyjen liikkeiden tekemistä ja asentojen ottamista, koska sen vuoksi sairaan puolen lihakset kärsivät, rappeuttavat muutokset tapahtuvat siinä ajan myötä.

Tällaisen käyttäytymisen taustalla ei esiinny vain fyysisiä muutoksia, vaan myös henkisiä patologioita - fobia kehittyy usein. Potilas, joka odottaa jatkuvasti hyökkäystä, tulee ahdistuneeksi ja ärtyneeksi, suosii usein vapaaehtoista eristämistä, mikä johtaa psyykkisen häiriön etenemiseen.

Komplikaatiot ovat mahdollisia läheisesti sijaitsevista verisuonista (troofiset häiriöt), kasvo-, näkö- ja kuulohermoista. Tauti on krooninen muoto, on jo ongelmallista parantaa sitä kokonaan. Myöhäisen avunpyynnön seurauksena voi olla kasvojen lihaksen osittainen halvaus, esimerkiksi hukkaaminen suun tai silmäluomen nurkan vaurioituneelle puolelle (ptoosi), kasvojen ilmaisujen ehtyminen, kasvojen eri lihasryhmien liikkumisen epäsuhta (ataksia); heikentynyt näkö ja / tai kuulo.

Kolmenvälisen neuriitin pitkittyessä, se voi olla monimutkainen pikkuaivojen hematoomassa.

Vaikka tauti ei uhkaa välitöntä uhkaa elämälle, sen laatu kärsii kovasti.

Diagnostiikka kolmoishermoston neuriitti

Valitukset voimakkaasta kasvojen kipusta, tunnehäviöstä ja leualihasten häiriöistä vaativat potilaan kattavaa tutkimusta. Fyysisen tutkimuksen ja kuulustelun lisäksi lääkäri määrää kliinisen ja biokemiallisen verikokeen, testit herpesviruksen havaitsemiseksi. Yleensä tämä on polymeraasiketjureaktio, entsyymi-immunomääritys tai immunofluoresenssireaktio. Perussairaudesta riippuen voidaan määrätä verensokerikokeita, auto-vasta-ainetasoja jne.

Potilasta on tutkittava odontogeenisten sairauksien, näkö- ja ENT-elinten patologioiden varalta, tarvittaessa neuvoteltava neurokirurgin, leukakirurgin ja muiden asiantuntijoiden kanssa.

Klassinen instrumenttidiagnostiikka - radiografia ja magneettikuvaus kuvantavinta menetelmin luurakenteiden ja pehmytkudosten visualisoinnissa. Lisätutkimuksiin voi kuulua elektroenkefalografia, elektroneuromiografia, tietokonepohjainen tomografia, ultraääni, selkäytimen puhkaisu ja muut tutkimukset neuriitin oletetusta etiologisesta tekijästä riippuen. [5]

Differentiaalinen diagnoosi

Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan glaukooman kanssa (tämän taudin yhteydessä akuutti kipu tuntuu kolmoishermon silmähaaran hermotusvyöhykkeellä); sinuiitti; sinuiitti; sydämen rauhasissa muodostuneita muodostumia; leuan ja ajallisen nivelen subluksaatio; neoplasmat kolmoisalueen alueella ja hermohaarat pitkin; ajallinen jännetulehdus; trigeminismi - heijastunut kipu sisäelinten sairauksissa; hampaiden ja leuan patologiset prosessit.

Neuriitti ja kolmoishermosärky ovat saman prosessin komponentit. Kun puhutaan "puhtaasta" neuralgiasta, he tarkoittavat neurogeenista alkuperää olevaa akuuttia paroksysmaalista kipua, jota käytettävissä olevat kipulääkkeet eivät pysty pysäyttämään. Kivulias paroksysmit ovat yleensä lyhyitä, muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin, selkeä alku ja loppu. Niiden välisellä ajanjaksolla, jota kutsutaan tulenkestäväksi, potilas tuntuu normaalisti, neurologiset oireet puuttuvat. Tyypilliset kipuhyökkäykset esiintyvät yhtäkkiä ja toistuvat usein (30–40 kertaa päivässä), estäen joskus potilaan toipumisen. Kipuhyökkäys provosoi usein kärsivän alueen ärsytystä (laukaiseva tekijä) - esimerkiksi pureskelua, yskimistä, tunnustelua, ympäristön lämpötilan muutosta, esimerkiksi potilas saapuu lämpimään huoneeseen talvitieltä. Tällaisia kipuja kutsutaan "laukaiseviksi". Joissakin tapauksissa kolmoishermoston hyökkäys tapahtuu vakavan jännityksen, stressin, stimuloivien ruokien ja juomien käytön seurauksena: mausteiset ruuat, alkoholi, kahvi ja muut hermoston stimulantit.

Tyypillisimmät laukaisevat (algogeeniset) vyöhykkeet ovat kulmakarvan yläpuolella, silmän sisäkulmassa, takana ja nenän alla, nenän siiven ulkopiste, suun nurkka, posken sisäpinta, ikenet. Hieman koskettamalla yhtä näistä alueista voi aiheuttaa kipua. Mikä on ominaista, laukaisualueen terävä ja vaikea ärsytys voi johtaa kipuhyökkäyksen lopettamiseen. Akuuttiseen ajanjaksoon voi liittyä ylimääräinen syljeneritys, liiallinen hikoilu, nenävuoto, ihottuma. On lohduttavaa, että yöllä unen aikana kolmoishermosärky ei yleensä häiritse, mutta monet eivät voi nukkua kipeällä puolella.

Erityisiä käyttäytymisominaisuuksia havaitaan henkilöillä, joilla on kolmoishermoston neuralgia - iskun aikaan potilas jäätyy hiljaisuudessa, usein asettamalla kätensä ja hankaamalla vaurioitunutta kasvojen aluetta. Samalla hän ei itke, ei valita, ei itkeä, vaikka kipu onkin erittäin terävä ja tuskallinen. Yhteyshenkilö on saatavana. Vastaa kysymyksiin yksisävyisissä kappaleissa.

Neuralgia - kipu hermoa pitkin voi olla osoitus tulehduksellisesta prosessista hermokudoksessa, muutosten esiintyminen hermon rungossa. Sitten he puhuvat neuriitista. Hermotulehdus ilmenee kliinisesti paitsi kipuksi, mutta myös toiminnan heikentymisen oireiksi - lihaksen tilavuuden vähenemiseksi, lihasvoiman vähenemiseksi, hypostesiaksi tai anestesiaksi ja refleksien vähentymiseksi tai menetykseksi. Kipu luonne neuriittisessa vaiheessa myös muuttuu, siitä tulee kivulias ja usein vakio. Tämä osoittaa prosessin laiminlyönnin ja tulevat hoidon vaikeudet.

Hoito kolmoishermoston neuriitti

Kolmijäsenisen neuriitin hoito on monimutkaista. Suun ontelon pakolliset sanitaatiot ja nenäonteloiden tulehduksen eliminointi, mikäli havaitaan, korjataan, mikäli mahdollista, somaattisia patologioita. Suora hoito on tarkoitettu poistamaan kivunlievitykset ja ehkäisemään uusiutumiset, mikäli mahdollista, hermokuitujen herkkyyden ja rakenteen palauttamisen. [6]

Kolmikko-solmun ja kolmoishermon päähaaravaurioiden tapauksessa antikonvulsantit tarjoavat kipua lievittävän vaikutuksen. Valittu lääke on karbamatsepiini. Sen käytön vaikutus ilmenee 70 prosentilla potilaista, jotka kärsivät kolmoishermostosta. Kipu häviää yleensä toisena tai kolmantena päivänä lääkityksen alkamisesta. Karbamatsepiini alkaa ottaa pieninä annoksina. Ensimmäisenä päivänä määrätään kaksinkertainen annos kerta-annoksena 100-200 mg. Joka päivä potilas ottaa 100 mg enemmän lääkettä. Päivittäistä annosta nostetaan, kunnes kipu katoaa lääkkeen useamman käytön takia. Potilas ottaa niin paljon kuin mahdollista kolme tai neljä kertaa päivässä, kumpaakin 200 mg. Kivun lievittämisen jälkeen lääkkeen annos pienenee asteittain 100 mg: aan päivässä, pysähtyen minimitehokkaaseen. Keskimääräinen hoitokuuri on kolme tai neljä viikkoa.

Valproiinihappo auttaa joitain potilaita. Hoito alkaa päivittäisellä annoksella 3 - 15 mg, jaettuna kahteen annokseen. Oletetaan, että annosta voidaan nostaa nopeudella 5-10 mg potilaan painokiloa kohti viikossa, mutta enintään 3 g päivässä.

Toissijaiset lääkkeet ovat keskuslihasrelaksantteja baklofeenia ja tizanidiiniä, masennuslääkkeitä, esimerkiksi amitriptyliini.

Empiirisesti valitut annokset lihasrelaksantteja valitaan siten, että lihaksen sävy ei heikkene ennen kuin motoriset häiriöt ilmestyvät. Baklofeenia alkaa ottaa 2 - 5 mg kolme kertaa päivässä, vähitellen, joka kolmas päivä, nostamalla annos minimiin, joka on tehokas. Päivittäinen annos ei saisi olla yli 60-75 mg. Peruuta baklofeeni ja pienennä myös annosta vähitellen.

Tizanidiini alkaa ottaa yhdellä kapselilla päivässä, yleensä kaksi kapselia riittää kipuoireyhtymän lopettamiseen. Annosta nostetaan kolmen tai seitsemän päivän välein. Joissakin tapauksissa tarvitaan neljä kapselia.

Amitriptyliini otetaan ensin 25-50 mg ennen nukkumaanmenoa, myöhemmin annostelutiheyden kasvaessa kolmeen ja lääkkeen annoksessa viidestä kuuteen päivässä 150 mg: aan. Jos terapeuttinen vaikutus ei ilmene kahden viikon kuluessa, annos nostetaan 300 mg: aan / päivä. Ja suurin osa siitä otetaan ennen nukkumaanmenoa. Kivun lopettamisen jälkeen ne palautuvat vähitellen alkuperäiseen ylläpitoannokseen. Hoito voi olla pitkä, mutta enintään kahdeksan kuukautta.

Vaikeissa tapauksissa sairaalassa hoidettaessa kouristuslääkkeitä, lihasrelaksantteja, masennuslääkkeitä voidaan määrätä laskimonsisäisesti tai tiputtaa.

Bakteeri-infektioiden (sinuiitin, sinuiitin, osteomyeliitin, hammasinfektioiden havaitseminen) yhteydessä suositellaan laskimonsisäisiä infuusioita heksametyyleenitetramiinista, jolla on tarvittava antibakteerisen vaikutusspektri.

Antihistamiineja määrätään myös, edullisesti tarjoamalla myös sedaatio (difenhydramiini, suprastiini). Ne parantavat kipulääkkeiden ja masennuslääkkeiden vaikutusta. Biotonisoivia aineita määrätään - aloeuutetta, jolla on vaikea lihaksen atrofia - adenosiinitrifosforihappoa, alkoholin ja novokaiinin salpaajaa ja muita oireita aiheuttavia lääkkeitä.

Kolmenkymmenen neuralgian uusiutumisen yhteydessä fenytoiinin yksi tippa-annos anto antaa hyvän vaikutuksen. Lääkkeen annos lasketaan suhteessa 15 mg potilaan painokiloa kohti. Toimenpide kestää kaksi tuntia.

Muilla kuin narkoottisilla kipulääkkeillä ei ole odotettua vaikutusta, paitsi tapauksissa, joissa on neurostomatologinen neuriitti (vaurioitunut hermo). Lisäksi halu lievittää nopeasti kipuhyökkäyksiä suurella annoksella lääkettä voi johtaa sellaisen sivuvaikutuksen kuin abusus-oireyhtymän kehittymiseen. Tämä koskee pillereiden ottamista. Ja saman ryhmän dimetyylisulfoksidiryhmän, joka tunnetaan paremmin dimeksidina kolmoishermoston neuriitissa, paikallinen käyttö oli tehokasta. Hoitomenetelmä on hyvin yksinkertainen ja suoritettava kotona. Ja verrattuna yllä mainittuihin lääkkeisiin, se on myös ehdottoman turvallinen, koska paikallisen käytön sivuvaikutukset ovat minimaaliset.

Kompressiot dimeksidillä kolmoisneuriittia varten tehdään kasvojen iholle sairaiden haarojen poistumispisteissä - ne vain levittävät lautasliinaa, joka on upotettu liuokseen, joka on valmistettu dimeksidin ja lidokaiinin tai novokaiinin seoksesta, tähän alueeseen 20-30 minuutin ajan.

Joten pakkausliuoksen valmistamiseksi sinun täytyy ostaa apteekista pullo tavallista 98-prosenttista dimetyylisulfoksidiliuosta ja 2-prosenttista liuosta anestesia - lidokaiinia tai novokaiinia. Ennen hoidon aloittamista on tehtävä testi herkkyydelle jokaiselle aineosalle: kostuta vanupuikko liuoksella ja levitä se iholle. Ihottuman, punoituksen ja kutinan esiintyminen levityskohdassa osoittaa, että tätä menetelmää ei voida käyttää. Lisäksi dimeksidi on voimakas johdin. Se havaitaan veriseerumissa viiden minuutin kuluttua levityksen aloittamisesta. Siksi on parempi pidättäytyä hoitamasta kompressioita dimeksidilla raskaana oleville naisille, glaukoomassa ja kaihissa, vaikeasti heikentyneissä maksa-, munuais-, sydän- ja verisuonitauteissa. Yleensä on parempi kuulla lääkärisi kanssa ennen hoitoa. [7]

Jos vasta-aiheita ei ole, valmistelemme liuoksen, eli sekoitamme dimeksidin minkä tahansa anestesian kanssa seuraavissa suhteissa: 1: 9 (yksi osa dimeksidia yhdeksään osaa anestesiassa) tai 1: 5 tai 3:10. Valitsemme ainesosien suhteen kipuoireyhtymän vakavuudesta riippuen - mitä voimakkaampi kipu, sitä väkevämpi liuos. Otamme sideharson, upotetaan se valmistettuun liuokseen ja vääritä sitä ei kuivaa, mutta niin, että se ei valu. Levitämme vaurioituneen oksan poistumispisteelle kasvojen pintaan: ensimmäinen on infraorbitaalinen lovi, joka sijaitsee suoraan kulmakarvan yläpuolella noin senttimetrin päässä sen alusta; toinen on infraorbitaalinen kanava; kolmas on alaleuan leukareikä, joka sijaitsee neljännen ja viidennen alahampan alla keskipisteestä. Peitä pala kiinnityskalvolla ja pienellä froteepyyhkeellä. Makaamme kompressilla noin puoli tuntia. Toimenpide on tehtävä kaksi tai kolme kertaa päivässä (kivun voimakkuudesta riippuen). Hoitojakso on 10-15 päivää.

Vitamiiniterapia on tarkoitettu osana kokonaisvaltaista hoitoa sekä välttämättömän että oireenmukaista neuralgiaa varten. Ensimmäisistä hoitopäivistä lähtien, pääasiassa B-vitamiineja, jotka tunnetaan neuroprotektiivisesta vaikutuksestaan, myös - askorbiinihappoa ja D-vitamiinia. 

Ryhmän B vitamiinit (B1, B2, B3, B6, B12) ovat katalysaattoreita hermokuitujen väliaineenvaihdunnan reaktioille, niillä on kipua lievittävä vaikutus, erityisesti B12-vitamiinilla (syanokobalamiini), sen puute johtaa hermokuitujen demylointiin. Kliinisten lääkäreiden havaintojen mukaan tämän vitamiinin lihaksensisäisen injektion kurssi vähentää kipua ja parantaa potilaan yleistä kuntoa.

Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu B-vitamiinien merkitys hermoston normalisoinnissa kaikilla tasoilla, tulehduksen oireiden vähentämisessä ja kivun vähentämisessä. Ne osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin, auttavat vahvistamaan hermokuitujen, aksiaalisten sylinterien, sidekudosten myeliinikappaleita, säilyttävät niiden eheyden ja vastaavasti voivat auttaa palauttamaan heikentyneen hengityksen ja normalisoimaan hermoimpulssien siirron. Etusija annetaan tablettien monimutkaisille valmisteille, kuitenkin voidaan määrätä injektoitavia muotoja ja määrätä myös elektroforeesi vitamiinien kanssa.

Fysioterapeuttinen hoito on tarkoitettu sekä neuriitin akuutissa vaiheessa että sairauden uusiutumisen estämiseksi. Kohtausten aikana määrätään lämpökäsittelyjä. Näytetään kasvojen sairastuneen puolen ultraviolettisäteilyn, infrapunasäteiden (Sollux-lamppu) valohoidon käyttö. Kohtalainen lämpöaltistus sähkölämmityspatjalla voi olla hyödyllinen. [8]

Diadynaamista terapiaa käytetään laajalti. DC-pulsseilla hoidolla on selvä kipulääke ja anti-inflammatorinen vaikutus. Akuutilla ajanjaksolla määrätään päivittäiset toimenpiteet, kaksi tai kolme kymmenen päivän kurssia suositellaan viikoittain. Diadynaamisten virtojen avulla lääkkeitä toimitetaan - paikallispuudutusaineena prokaiinia tai tetrakaiinia, epinefriini-adrenomimeettiä, joka edistää nopeaa kivunlievitystä.

Käytetään myös ultraäänen ja lasersäteen vaikutuksia kolmoishermon haarojen poistumispisteisiin, sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla, lääkeaineen elektroforeesilla (liipaisukipuille - endonaalitekniikan mukaisesti prokaiinilla ja B1-vitamiinilla). Kolmenkymmenen neuriitin tapauksessa d'arsonval suoritetaan osoittamalla kasvot vaurioituneelle puolelle alueilla, joilla sen oksat saavuttavat pinnan, korvakorvan alla olevalla alueella, kohdunkaula-kaulusalueella ja vastaavan käden peukalon phalanx-palmaripinnalla. [9]

Kolmenkymmenen neuriitin harjoitteluhoito suoritetaan kasvovoimistelua ja auttaa palauttamaan leuan sairastuneen osan liikkuvuutta, parantamaan trofismia ja normalisoimaan refleksit. Samaa tarkoitusta varten hierontaa määrätään kolmoisneuriitille.

Monimutkaisessa hoidossa erityinen paikka annetaan vyöhyketerapialle. Akupunktio auttaa jotkut potilaat toipumaan täysin ilman lääkitystä.

Mutahoitoa, otsoseriitti- ja parafiinihauteita, radoni-, meri-, sulfidihauteita määrätään myös lisähoitomenetelminä ja uusiutumisen ehkäisyä varten.

Vaihtoehtoinen hoito

Virallinen lääketiede kiistää mahdollisuuden parantaa kolmoistulehduksia vaihtoehtoisella lääketieteellä. Tietenkin, jos joudut täyttämään hammaskanavan uudelleen, tällainen hoito ei todennäköisesti ole onnistunut. Ja muissa tapauksissa, kun radikaaleja toimenpiteitä ei tarvita, potilaiden itsensä todistuksen mukaan vaihtoehtoiset lääkkeet auttavat nopeammin ja paremmin. Lisäksi niillä ei ole vakavia sivuvaikutuksia. Tauti ei koske niitä, joissa kuoleman viivästyminen on samanlainen, joten voit melkein heti alkaa auttaa itseäsi parantajien avulla, mikä ei sulje pois lääkärikäyntiä ja tutkimusta. Loppujen lopuksi kasvojen kipu voi johtua useista syistä.

Aloitetaan yksinkertaisimmista resepteistä kivun poistamiseksi. Yrittäjien mukaan ne auttavat lievittämään kipua heti, eivät toisena tai kolmantena päivänä kuten karbamatsepiini.

1. Ota vanha teekannu, laita siihen viisi valkosipulinkynsiä, leikattu suuriin (2-3) osiin. Kaada kiehuvaa vettä ja hengitä sieraimien nenän läpi sairastuneelta puolelta, kunnes kipu lakkaa. Kirjaimellisesti useat sellaiset toimenpiteet auttavat alkuvaiheessa. Kipu häviää eikä koskaan tule takaisin. Toimenpiteet suoritetaan tarvittaessa kipuoireyhtymän poistamiseksi.
2. Ota vastakeitetyt jyrkät kananmunat, kuori, leikkaa kahtia, levitä voimakkaimman kivun kohtiin. Kun kasvojen munapuoliskot ovat jäähtyneet - kipuoireyhtymä katoaa pitkään.
3. Levitä äskettäin poimittua geraniumin lehtiä kipua pitkin (sillä on anti-inflammatorinen vaikutus). [10]
4. Voit tahrata kasvojen alueet kipua pitkin mustalla retiisimehulla tai levittää raastettua piparjuuria, joka on kääritty harsoon. Näillä aineilla on paikallinen ärsyttävä vaikutus, ts. Ne stimuloivat veren virtausta ihon pintaan, ja veren virtauksen aktivoiminen oikeaan suuntaan, kuten käytännöstä osoittaa, johtaa tilan normalisoitumiseen.
5. On myös hyvä voidella iho kipua aiheuttavilla alueilla tarvittaessa kuusiöljyllä. Kolme päivää tällaista hoitoa pitkään lievittää kipua.
6. Kontrastitoimenpide: pyyhi kipualueet jääpalalla ja hiero sitten niitä, kunnes ne ovat lämmenneet. Yhdessä toimenpiteessä pyyhkiminen → hieronta tehdään kolme kertaa.

Yrttihoito vie suuren osan vaihtoehtoisessa lääketieteessä. Mintikeitto auttaa selviytymään kipuista: ruokalusikallinen minttua kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja hauduta vesihauteessa 10 minuutin ajan. Vaadi, kunnes se jäähtyy lämpötilaan noin 40 ℃, suodata, jaa puoli ja juo aamulla ja illalla. Toinen osa on lämmitettävä hieman.

Siankärsän infuusio valmistetaan samassa suhteessa, se juodaan päivän aikana kolmesta viiteen vastaanottoon.

Ja kamomillainfuusiota (teelusikallinen kuivattuja yrttejä lasillisessa vettä) suositellaan huuhtelemaan suu neuro-hammasongelmilla.

Homeopatia

Homeopaattinen hoito on usein tehokasta tapauksissa, joissa virallinen lääketiede epäonnistuu. Sen pitäisi suorittaa ammattimainen homeopaatti, niin sen menestys taataan. Homeopaattisella lääkepakkauksella on laaja arsenaali neuriitin hoitoon.

Kolmenkymmenen hermon toisen ja kolmannen haaran, alveolaaristen mandibulaaristen prosessien, bukkaalisen hermon, tappion kanssa, Aconiten käyttö voi olla tehokasta. Voimakas kipu, joka aiheuttaa potilaalle ahdistuksen ja pelon, pareesi, sairastuneen alueen lihaksen kouristuva nykiminen, herkkyyden menetys, ovat ominaisia. Akoniitti selviää hyvin tulehduksellisesta kivusta. Kasvojen vaurioituneen osan hyperemian tapauksissa se otetaan vuorotellen Belladonnan kanssa, traumaattisella muodolla - Arnikan kanssa, ja neurohammasongelmat lopetetaan hyvin yhdistelmällä Brionian kanssa. Samat lääkkeet ovat sopivia joissakin tapauksissa kolmoishermoston neuriitin monoterapiassa.

Ensimmäisen haaran oikeanpuoleisella häviöllä käytetään Helidoniumia. Näköelinten komplikaatioilla ja mistä tahansa puolelta Quininum sulfuricum voi olla tehokas.

Käytetään myös Coffey-, Hypericum-, Ignition- ja muita lääkkeitä. Vain lääkäri voi määrätä hoidon tarkasti tutkittuaan potilaan sairaushistorian ja taipumukset. Tässä tapauksessa voit luottaa menestykseen ja melko nopeasti.

Kirurginen hoito

Konservatiivisen terapian, lääketoleranssin tai niiden ilmeisten sivuvaikutusten puuttuessa herätetään kysymys kirurgisesta interventiosta.

Nykyaikaisessa neurokirurgiassa on monia menetelmiä lempeästä kirurgisesta hoidosta. Tällä hetkellä turvaudutaan:

• hermokohdan mikrokirurginen vapauttaminen aivokannan poistumisalueella;
• tuhoavia leikkauksia;
• hermon tai sen perifeerisen salpauksen osittainen aistien leikkaus sen osan leikkaamisella ja korvaamalla se lihaksella tai faskudoksella.

Neuroektoomia tehdään lempeillä menetelmillä, joissa käytetään erittäin matalia lämpötiloja (kryo-tuhoaminen), käyttämällä ultrakorkeita lämpötiloja (diatermokoagulointi) ja korkeataajuista säteilyä.

Lupaava alue on kolmoisneuriitin laserhoito. Osa hermojuuren leikkaaminen tai poistaminen lasersäteellä varmistaa suoran kosketuksen ja veren puuttumisen, nopean paranemisen ja palautumisen.

Ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on suuontelon oikea-aikainen kuntoutus, jota varten on tarpeen käydä hammaslääkärissä säännöllisesti (kuuden kuukauden välein), jotta pulpiitin kehittyminen ja hermojen poisto eivät aiheutuisi.

On myös suositeltavaa olla aloittamatta muita kroonisia sairauksia, syödä hyvin, yrittää välttää tahattomia kasvovaurioita ja hypotermiaa, johtaa terveellistä elämäntapaa ja vahvistaa immuniteettia.

Kasvojen kivun ilmaantuessa on tarpeen tutkia ja selvittää niiden syy. Älä ota kipulääkkeitä ja toivoa, että se katoaa.

Ennuste

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja hoidossa ennuste on suotuisa. Neuriitti on yleensä mahdollista parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Jokainen tapaus on kuitenkin yksilöllinen