Kollulukset: syyt, oireet, hoito

Todennäköisesti jokainen henkilö ainakin joskus tekee jotain rauhoittaa itseään ja mielikuvitustaan. Useissa tapauksissa tällaiset toimet kuuluvat patologioiden luokkaan - esimerkiksi jos ne esiintyvät säännöllisesti ja niihin liittyy pakko-oireita. Psykiatriassa systemaattisia toimia kutsutaan termiksi "pakko". Pakotukset luokitellaan pakko-oireisiin neuroositoksiin - he pystyvät edistykseen, ja heitä kehotetaan tekemään useammin ja muita toimia.

Tuskallinen tila voi ilmetä satunnaisesti - esimerkiksi tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta tai kroonisesta kurssista.

[1]

Epidemiologia

Psykologit pitävät pakonomaista, merkkinä "paluuta että joutuneiden": potilas yrittää "päästä eroon" siitä omia ajatuksia ja toiveita, olettaen, että ne ovat ristiriidassa oman elämäntavan ja periaatteisiin. Tämä johtaa alitajuntahäiriöiden muodostumiseen. Pakotus voi ilmetä epäonnistuneena yrittäessään siirtää ajatuksiaan pään päältä: potilas ei ole samaa mieltä tietyistä henkilökohtaisista ominaisuuksista.

Pakonantajia ympäri maailmaa pidetään yleisinä häiriöitä. Ne ovat enemmän tai vähemmän läsnä 2-3 prosentissa maailman asukkaista. Potilaat todennäköisimmin henkilöt, joilla on melko korkea älykkyys - ne ovat, nojalla valoisa ja aktiivinen aivotoiminta, ei voi torjua ongelmaa, joten nopeammin kuin toiset menettävät tehokkuutta, masentunut.

Yleisimpiä pakotteita oli tällaisissa väestöryhmissä:

• ihmiset, joilla on korkea henkinen kehitys;
• ihmisiä, joilla on useita korkeakouluja;
• ihmiset, joilla on korkea sosiaalinen yhtenäisyys;
• ei-perhettä olevat miehet ja naiset;
• alkoholiriippuvaiset henkilöt;
• ihmiset, jotka kärsivät jatkuvasta unen puutteesta;
• teini-iässä.

Tiettyjen pakko-tyyppien esiintyvyys heijastuu seuraavasti:

• pelko likaantumisesta tai tartunnan saamisesta, likaa pelosta löytyy 45 prosentista potilaista, jotka kärsivät pakkokeista;
• Vakavia kivuliaita epäilyksiä kärsivät 42 prosenttia potilaista;
• somaattisten sairauksien pelko määritetään 33 prosentilla potilailla, joilla on kouristuksia;
• Epäsymmetrian ja häiriön pelko on luontaista 32% potilaista;
• aggressiivinen pelko tai pyrkimys siihen on havaittu 26 prosentissa potilaista;
• Seksuaalikohtaukseen liittyvät pelot määritetään 24 prosentilla potilaista.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Syyt kompulysii

Pakottaminen monessa tapauksessa syntyy potilaan pyrkimyksenä poistaa hänen ahdistuneisuutensa, joka esiintyy tietyissä olosuhteissa:

• joilla on lisääntynyt väsymys, jossa on liiallinen tunneero, useita stressiä;
• pakkomielteiden syntymisen seurauksena - hallitsemattomia ja ei-toivottuja ajatuksia, johtopäätöksiä ja fantasioita, jotka lisäävät ahdistusta ja stimuloivat kasvullisia oireita;
• (ilman yksittäisten aivojen rakenteiden heikkoutta, merkittäviä hormonaalisia muutoksia elimistössä, tietyt koulutusominaisuudet ja haitallinen perinnöllisyys).

Pakotteiden ulkonäkö etiologiasta on suoritettu monia erilaisia tutkimuksia ja kokeita, mutta taudin tarkkaa syytä ei ole vielä voitu määrittää. Siksi asiantuntijat yleensä "syyttävät" ihmisen patologian ja fysiologian (esimerkiksi kemiallisten muutosten neuronien) ja psykologinen osa.

Mahdollisia syitä käsitellään tarkemmin alla.

• Syynä on genetiikka.

Tutkijat ovat havainneet, että joissakin tapauksissa pakko-oireita voi periä läheisiltä sukulaisilta. Kun tutkittiin kaksinahkojen patologiaa, havaittiin, että pakkoilla on kohtalainen perinnöllisyys. Samaan aikaan ei ollut mahdollista tunnistaa selkeästi ongelmaa aiheuttavaa geeniä. Asiantuntijat ovat havainneet vain muutamia geenejä, jotka voivat vaikuttaa jossain määrin - tämä on hSERT ja SLC1A1, mutta "vika" ei ole todistettu.

• Syyt johtuvat autoimmuunisairauksista.

Tällaiset syyt ovat todennäköisempää lasten taudin kehittymisessä - esimerkiksi streptokokki A: n taustalla, joka vahingoittaa perusgangliaa. Jotkut asiantuntijat viittaavat myös ennaltaehkäisevän antibioottihoidon negatiiviseen vaikutukseen, jota sovelletaan kaikkialla. Pediatria hakee tällaisiin patologioihin termiä "lasten autoimmuunisairaudet, joihin liittyy streptokokinfektio.

• Neurologiset syyt.

Aivojen diagnosoinnissa uudet teknologiat auttoivat tutkijoita tutkimaan monien sen vyöhykkeiden toimintaa. Todettiin, että jotkut alueet ovat aktiivisempia kuin toiset. Esimerkiksi, kun prosessista, pakonomaista tyvitumakkeissa, aivojuoviossa, orbitofrontal aivokuori, häntätumakkeessa, etummainen cingulate, talamus. Ketju, joka vaikuttaa kaikkiin lueteltuihin linkkeihin, ohjaa primitiivistä käyttäytymiskapasiteettia - esimerkiksi aggressiivisuutta, seksuaalista vetovoimaa, hikirauhojen työtä. Ketjun stimulaatio antaa sysäyksen tietylle käyttäytymistyypille: esimerkiksi henkilö pyyhkii voimakkaasti käsiään koskettamalla jotain epämiellyttävää. Henkisesti terveessä ihmisessä käsienpesun jälkeen toistuva toive peseytyä on loppunut, joten hän siirtyy vapaasti toiseen ammattiin. Mutta pakotuksen kohteena olevassa kohteessa aivot eivät "kytke", koska edellä mainitut aivovyöhykkeet ovat kommunikaatiohäiriöitä. Joten, potilas jatkaa pakko-operaatiota kopioimalla omaa käyttäytymistään. Tällaisen hetken asiantuntijoiden tarkka etiologia ei ole vielä tajunnut. Todennäköisesti ongelma voi selittyä biokemiallisilla häiriöillä aivoissa (alentunut aktiivisuus glutamaatista ja serotoniinista).

• Käyttäytymispoliisiset syyt.

Yksi psykologian käyttäytymismalliston tärkeimmistä väitteistä osoittaa, että toiminnan toistaminen käyttäytymiseen tekee sen lisämukavuuden helpoksi. Pakko kärsivät potilaat yrittävät välttää fobia, taistella ajattelutapojaan tai tehdä toistuvia toimia ahdistuksen vähentämiseksi. Tällaiset "rituaalit" jonkin aikaa lieventävät epämiellyttäviä tunteita, mutta lisäävät pakkomielteisten vaaraa tulevaisuudessa.

Näyttää siltä, että pakko-oireiden syy voi piiloutua pelkojen välttämiseksi. Usein patologia löytyy ihmisistä, jotka ovat stressaavassa tilassa: he siirtyvät uuteen paikkaan, menettävät rakkaansa, kärsivät kroonisen väsymyksen oireyhtymästä. Esimerkiksi aihe, joka aiemmin vieraili avoimessa WC: ssä ongelmitta, alkaa käydä äärimmäisissä tilanteissa stressaavissa tilanteissa ja sitoutuu negatiiviseen itseipnoosiin: "wc on likainen, voi saada tartuntaa jne.".

Assosiatiivisia fobia ulottuu muihin vastaaviin tilanteisiin: .. Koskettaminen ovenkahvat, kaiteet jne Jos potilas alkaa välttää julkisilla paikoilla tai käyttämällä monimutkaisia toimia neutraloida "pilaantuminen", niin tämä tila voi muuntua täysimittaisen patologia.

• Kognitiivisen luonteen syyt.

Edellä mainitut käyttäytymismallit osoittavat, että pakko syntyy "väärästä" käyttäytymisestä. Mutta on myös kognitiivinen hypoteesi, jonka mukaan toimien pakkomielle syntyy omien ajatusten virheellistä arviointia.

Lähes kaikilla ihmisillä on ei-toivottuja ajatuksia. Toisin kuin toiset, pakkomielle alttiina olevat kohteet suuresti liioittelevat tällaisten johtopäätösten arvoa. Oman ajattelun pelon syntyminen yrittää välttää tilanteita, joissa ilmenee epämiellyttäviä ajatuksia: vastaavat "rituaalit" tai konspiraatiot syntyvät.

Asiantuntijat ovat taipuvaisia uskomaan, että pakko-potilaat liioittelevat ajatustensa merkitystä, joka perustuu vääriin vakaumukseen, joka on saatu jo lapsuudesta. Mikä on tällainen vakaumus:

1. omien vastuutapojen yliarvioinnissa;
2. ajatusten aineellisuuden vakaumuksella (joka aiheuttaa henkilön vahvistavan täydellisen hallinnan näistä);
3. vaaraa vaarantaa (vaaran mahdollisuus uudelleenarviointi);
4. hypertrofioidussa perfektionismissa (virheen mahdollisuuden estäminen, omien toimien idealisointi).

• Syitä ympäröi mies.

Jos potilaan taipumus aiheuttaa pakkomuotoja, tämä mekanismi voidaan käynnistää melkein minkä tahansa stressin tai psykotrauman avulla. Tutkimukset ovat antaneet tutkijoille mahdollisuuden ymmärtää, että 50-70%: lla potilaista patologia kehittyy negatiivisten ympäristövaikutusten taustalla. Asiantuntijat esittävät joitain yleisimpiä potentiaalisia näkökohtia, jotka vaikuttavat pakkomielle:

• kurjuus, väkivaltaiset toimet;
• asuinpaikan muutos;
• vakava sairaus;
• rakastetun (sukulaisen, ystävä) menetys;
• ongelmia ammattimaisella tai muulla alalla;
• ongelmia hänen henkilökohtaisessa elämässään.

[11]

Riskitekijät

Kollukset ovat läheisessä yhteydessä kohteen yrittäjiin päästä eroon omasta ahdistuksestaan. Ja se puolestaan syntyy tiettyjen riskitekijöiden läsnäollessa:

• Krooninen väsymys, moraalinen sammuminen, psyko-emotionaalinen ylikuormitus, säännöllinen stressi.
• Vallankumoukselliset päätelmät ja ajatukset, jotka lisäävät ahdistusta ja stimuloivat kasvullisia ilmenemismuotoja.
• Anankast persoonallisuuden häiriöt, ihmisen mielestä, kiireellisenä osana hänen persoonallisuuttaan. Tällaisten rikkomusten syyt ovat:

1. maksukyvyttömyys tai turhautuminen aivojen rakenteissa;
2. hormonaalinen transformaatio;
3. joitakin hetkiä kasvatuksessa;
4. perinnöllisyys.

• Biologiset tekijät:

1. poikkeavuudet ja aivovaurio;
2. aineenvaihduntasairaudet hermovälittäjäjärjestelmissä;
3. vakavat infektiot;
4. syntymä trauma;
5. epilepsia.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Synnyssä

Kelvollisten selviytymiseksi pakkoihin sinun on tiedettävä paitsi tämän valtion syyt, myös kehityksen mekanismit. Tämä on lähestymistapa, jota lääkärit pitävät menestyksekkääksi.

• Joka kerta kun potilas yrittää välttää "rituaaleja", tällainen käyttäytyminen on "kiinteä" tietyn aurinkorakenteiden neuronien ketjun tyypin mukaan. Jos toistat saman tilanteen, aivot reagoivat analogisesti, mikä estää neuroottisen ongelman vakavuuden vähenemisen.

Pakotuksella on kiinteä ominaisuus. Jos potilas tuntee helpotuksen sen jälkeen, kun rauta on kytketty pois päältä, niin se toimii samalla tavoin.

Yritetään välttää tiettyä toimintaa ensimmäisellä "työssä", mikä aiheuttaa tilapäistä rentoutumista potilaaseen. Tulevaisuudessa ahdistus kuitenkin vain lisääntyy, ja syy tähän on pakkomielteitä.

• Pakko-oireilla ihmiset yleensä liioittelevat kykyjään. Usein potilaat uskovat vilpittömästi oman kykynsä estää erilaiset olosuhteet vain henkisellä voimalla. Ajatuksen "taikuus" on se, että erilaisten rituaalien seuraaminen auttaa välttämään jotain kauheaa.

Tällainen uskomus "taikuuteen" antaa ihmiselle mielikuvituksen ja tilan yleisen hallinnan. Tämän seurauksena potilas hakee rituaaleja useammin, minkä vuoksi patologia etenee.

• Potilas uskoo oman ajatuksensa äärimmäisen tärkeäksi. Pakonomainen järkeily merkitsee tiettyjä yksittäisiä arvoja, jotka ovat tärkeitä tietylle henkilölle. Yleensä syvimmät henkilökohtaiset pelot ilmaistaan ajatuksissa. Esimerkiksi jokainen äiti on sisäisesti huolissaan vauvansa terveydestä ja elämästä. Tästä syystä ajatusten pakkomielle on ominaista erityisesti nuorille vanhemmille.

Olennaista on kuitenkin se, että patologisissa pakko-olosuhteissa kärsivissä ihmisissä pakko-oireita esiintyy useammin kuin terveillä yksilöillä. Täällä on kyse liiallisesta "tärkeysjärjestyksestä" omille ajatuksillemme. Asiantuntijat sanovat: jos kiinnität liikaa huomiota päätelmiisi, he näyttävät jopa kielteisemmiltä. Terveillä ihmisillä, pakkomielteisiä valtioita jätetään huomiotta ja ohitetaan ohi.

• Kärsimyspotilaat yliarvioivat tilannekuormituksen ja eivät siedä epävarmuutta. Useimmat potilaat väittävät, että heidän on varmistettava, ettei vaaraa ole. Siksi pakotus on usein eräänlainen "vakuutus". Itse asiassa rituaalisten toimien liian innokas täyttäminen vain lisää epävarmuutta ja tekee potilasta epäilevän vieläkin enemmän.
• Perfectionismilla on valtava vaikutus pakko-oireiden kehittymiseen. Potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että heidän on ratkaistava ongelmat mieluummin, ja jos on tapahtunut virhe, matkalla on välttämättä oltava kohtalokas. Siksi et voi tehdä virheitä missään tapauksessa. Anoreksia nervosa-potilailla on tyypillistä samanlainen taudin kehittymisen mekanismi.
• "Twisting" itsesi on toinen tapa pahentaa ahdistusta. Pakkomielteisten potilaiden ajatukset ovat usein negatiivisia: "Kaikki on paha", "Se vain pahenee!". Potilaat menettävät vastustuskyvyn turhautumaan: kaikenlainen ahdistuneisuus tulee "sietämätön" ja "katastrofaalinen".

Kärsimyksiin ihminen tuntee itsensä jatkuvasti ja voimakkaasti ahdistusta omien ajatustensa vuoksi. Seuraavassa vaiheessa hän yrittää paeta pakkomielteistä, tukahduttaa ulkonäköään tai selviytyä heistä seuraamalla tiettyjä toimia. Tietenkin tällä tavalla potilas vain "ruokkii" pakkomielteitä.

[18], [19], [20]

Oireet kompulysii

Kärsimyksien kliinistä kuvaa on ominaista tällaisista oireista:

• lisääntynyt ahdistus;
• pakkomielle minkä tahansa toiminnan toiveista, hallitsevien pakkomielteiden vaikutuksesta;
• hypertrofoitu epäilys;
• paranoidiset merkit;
• ilmaantuneiden pelkojen esiintyminen, fobiset häiriöt;
• impulsiivisia toimia maanisten ominaisuuksien kanssa yleisen suhteellisen hyvinvoinnin taustalla.

Vahvat esimerkit pakonomaisista jaksoista ovat:

• Ruokamyrkytykset - "hermostunut nälkä", tuskalliset pahoinpitelyt, tai päinvastoin - ruoan kieltäminen huolimatta painon ilmeisestä ja merkittävästä menetyksestä.
• Hypertrofoitu uhkapeli, pelaaminen.
• Workaholism, joka kieltää ihmisen osallistumisen muuhun elämänketjuun.
• Pakkomielteinen rotu, intohimo voitolle millään tavalla.
• Intialaiset pakot, jatkuva jano sukupuoleen, patologinen monimuotoisuus.
• Shopoholizm - pakkomielteinen hankintatarve.
• Halu etsiä epäjumalia, epäjumalanpalvelusta.
• Yksinkertainen pakonomainen ilmenemismuotoja: sgryzanie kynnet, napsauttaa sormiaan, zakusyvanie huulet, toistuva käsien pesu, raapiminen nenä, sulkuventtiili suljettuna sekä pakonomainen rituaaleja (hoitoon esteitä juuri oikealle tai vasemmalle, kävely vain reunalla päällysteen jne.).

Toisin kuin tavalliset liikkeet tai toimet, pakkoihin liittyy ahdistuneisuuden lisääntyminen, pelon ilmeneminen silloin, kun se on mahdoton tai kieltäytyy suorittamasta tiettyjä rituaaleja. Ehkä vegetatiivisten merkkien (lisääntynyt syke, lisääntynyt hikoilu) kehittyminen.

Yleensä potilas ei kiinnitä huomiota taudin ensimmäisiin oireisiin, kunnes oireet muuttuvat voimakkaammiksi tai kunnes potilas puolelta ei osoita outoja kivuliaita ilmenemismuotoja.

Asiantuntijat tunnistavat useita oireellisia komplekseja, jotka yleensä liittyvät:

• pelko likaantumisesta, sairastuminen;
• pelko vahingoittaa itseäsi tai ketään;
• pelätä rangaistusta epätäydellisestä teosta tai teosta;
• ihanteellisen järjestyksen noudattaminen, tietty järjestely, järjestys;
• taikauskoihin liittyvä varovaisuus;
• pakkomielteiset seksuaaliset ideat;
• ruokavälineet, syömishäiriöt;
• ylläpitää omaa luokitustaan, kertoa ikkunat, talot, autot jne.

[21], [22], [23], [24]

Vaiheet

Kärsimykset eivät aina mene samoilla tavoilla: häiriöillä on omat ominaispiirteensä ja ominaisuutensa. Tunnustuksen ja diagnoosin helpottamiseksi patologia on jaettu useisiin vaiheisiin:

1. Aika tai yksi pakko - tapahtuu kerran muutaman viikon tai jopa muutaman vuoden kuluttua.
2. Episodinen pakko - on vuorovaikutus pakkohäiriöistä ja remission jaksoista.
3. Krooninen pakko - etenee jatkuvasti, ja kliinisten ilmentymien säännöllinen parantaminen.

[25], [26], [27], [28]

Lomakkeet

Pakko-osavaltiot ovat:

• yksinkertainen, joka koostuu pakkomielteistä liikkeistä tai tics;
• Monimutkainen, mukaan lukien itsenäisesti luotuja rituaaleja.

Lisäksi pakkohäiriöt voivat olla fyysisiä (esimerkiksi kaasuventtiilien tai raudan valvonnan jatkuva seuranta) tai henkinen (ikkunoiden muuntaminen taloihin, psyykkisesti vierittämällä erillinen lause).

Tick-kaltainen pakko

Termiä "rumpu-kaltainen pakollisuus" käytetään usein lapsuuden lapsilla. Tällaisia rikkomuksia diagnosoidaan usein 2-3 vuoden ajan.

Kliinisesti rypyt-kaltaiset pakotteet ilmenevät tavallisilla, ensisilmäyksellä liikkuvilla liikkeillä. Se voi vilkkua, painaa huulet tai nuolee ne, koskettaa leuka tai nenä, yskiminen jne.

Lasten kanssa pakkomielteemme on 4-7 vuotta pakko liikkeet ovat samanlaisia rituaaleja, ja mukana toimitetaan valmiiksi kehittyneitä yhdistelmät liikkeitä: toistamista aamulla tai illalla valmistelevia toimia, vaihtaa vaatteet, ylläpitäminen tietyssä järjestyksessä järjestely esineitä. Jos pakonomaista vaikuttavat puheen näkökohta, kun potilas alkaa toistaa tiettyjä sanoja tai lauseita, toistuva muutamia kymmeniä kertoja kysyy samat kysymykset, ja niin edelleen.

Noin 10-11-vuotiaita ikäryhmiä voidaan muuttaa pakko-oireinen häiriö.

[29], [30], [31]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pakoaminen voi vaikuttaa haitallisesti henkilön päivittäiseen elämään. Kontrolloimattomat ajatukset ja pakonomainen toiminta voi vakavasti mutkistaa suhteita sukulaisiin, työtovereille ja ystävien kanssa, ja vaikka itse: potilaat usein sanovat, että he ovat väsyneitä itseltään.

Kärsimyönteisten potilaiden ympäristössä monet johtavat eristyneisiin elämäntapoihin, eivät toimi eikä käy julkisissa paikoissa. Jotkut potilaat yrittävät jättää kotiin mahdollisimman harvoin.

Henkilökohtaiset suhteet kärsivät, perheet hajoavat.

Kaukaisessa pakotetussa valtiossa voi olla vaikutelma fyysisestä ja emotionaalisesta elämänalueesta. Ajan myötä, ilman hoitoa, potilas tulee häpeälliseksi, "kiinnittynyt" ongelmaansa, heikkonainen, apaattinen.

Usein pakotteisiin liittyy syyllisyyden tunne, siveys, ahdistuneisuus, joka joissakin tapauksissa tulee masennuksen syyksi. Jos otetaan huomioon, että kaikki ihmiskehossa on yhteenliitetty, niin emotionaaliset ongelmat vaikuttavat myös henkilön fyysiseen kuntoon.

Tärkeimpien komplikaatioiden joukossa on muiden psyyken häiriöiden lisääminen. Esimerkiksi jos et kiinnitä huomiota pakko-oireiden esiintymiseen, tulevaisuudessa ongelmaa voi pahentaa masennusten, ahdistuneisuushäiriöiden, itsemurhayritysten ilmeneminen. Useimmissa tapauksissa tällaiset komplikaatiot johtuvat potilaan kyvyttömyydestä selviytyä pakko-oloista.

Lisäksi usein todetaan, että potilaille, joilla on rauhoittavia aineita, muita psykoaktiivisia lääkkeitä, on vain sellainen, mikä vain pahentaa patologian kulkua.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostiikka kompulysii

Alkuvaiheessa lääkäri suorittaa täydellisen henkisen diagnoosin, arvioi potilaan psyykkistä tasapainoa, todennäköisyyttä kehittää psykopatologiat ja tämän seurauksena pakko-oireita.

Pakkaushäiriön diagnosoimiseksi käytetään alun perin Yale-Brown-asteikkoa. Tämä on melko paljastava ja yleinen psykologinen tapa määrittää pakonomaisen oireyhtymän läsnäolo ja vakavuus.

Lisädiagnoosi suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen standardien mukaisesti, jotka vastaavat taudin kansainvälistä luokitusta.

Pakko-oireiden diagnoosi asetetaan:

• jos pakonomaiset hyökkäykset tapahtuvat vähintään kahden viikon ajan ja kestävät yli puolet lausunnosta;
• Jos pakkot vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämään ja aiheuttavat stressaavaa tilaa;
• jos potilas suostuu siihen, että pakotukset määräytyvät hänen omilla ajatuksillaan, ja pakkomielteiset toimet eivät tuota tyydytystä;
• jos on olemassa ainakin yksi pakko, jonka vastustus ei onnistu;
• jos ajatusten ja toimintojen pakkomielle toistetaan säännöllisesti ja antaa henkilölle epämiellyttäviä tunteita.

Kollia eivät välttämättä johdu tietyn pakkomielteen jälkeen: potilas voi suorittaa tämän tai kyseisen toimenpiteen itsestään, jyrkästi syntyneen häiritsevän tai epämiellyttävän tunteen taustalla.

[37], [38], [39], [40], [41]

Differentiaalinen diagnoosi

Kollia on erotettava erillisestä pakko-oireisesta persoonallisuushäiriöstä. Kollekuille on tyypillistä egosentrinen luonne - tämä tarkoittaa, että rikkomus ei vastaa potilaan henkilökohtaista käsitystä itsestä. Koska tämä ristiriita on olemassa, kliinisessä kuvassa on selkeä painettu tila. Pakko-oireinen persoonallisuushäiriö tunnistaa patologian pääosin egosyntonisen luonteen. Tämä tarkoittaa, että potilaan käyttäytymis- ja muut ominaisuudet vastaavat hänen henkilökohtaista itsekuvaansa. Tämän seurauksena potilas ymmärtää usein, että hänen käyttäytymisensä ei ole "oikeassa". Hän on tyytymätön pakkoihin, mutta tästä huolimatta hän tuntee edelleen tarpeen suorittaa heidät, vaikka myöhemmin hän kokee ahdistuneen valtion. Pakko-oireinen häiriö, päinvastoin, potilaat eivät ole samaa mieltä niiden "poikkeavuudesta". He alkavat riitaa, he yrittävät todistaa suorittavansa yksinomaan oikeita toimia. Lisäksi tällaiset potilaat kokevat tyydytystä pakko-oireista ja pakko-oireista.

Pakonomaiset ihmiset useimmissa tapauksissa eivät halua täyttää pakkomielteisiä toimiaan eivätkä tunne lohdutusta niiden toteuttamisesta.

Hoito kompulysii

Jos pakollisuus ilmaistaan vain vähän tai vain tulee potilaan elämään, potilas voi yrittää itsenäisesti hallita toimiaan. Sinun on hallittava tekniikka, jolla siirrytään huomiota, yhdestä toiminnosta toiseen. Esimerkiksi, voit saada heidät katsomalla ohjelmaa tai lukemalla lehteä, voit järjestää lenkkejä tai tanssia.

Asiantuntijat neuvovat yrittämään viivyttää rituaalin toimintaa, esimerkiksi neljännes tunti. Jos tämä onnistuu, lisää viivettä tulee lisätä, samalla kun vähennetään rituaalisten toistojen lukumäärää. Tämä mahdollistaa potilaan ymmärtävän, että hän voi olla tyytyväinen ilman pakko-oireita.

Jos pakotus ei ole itsetarkoituksessa, on tarpeen kääntää psykoterapian, psykologian ja psykiatrian alan asiantuntijoille.

Yleensä patologian vakava oireyhtymä lääkäri määrää lääkityksen - enimmäkseen nämä ovat lääkkeitä:

• masennuslääkkeet - fluoksetiini, klomipramiini, sertraliini;
• antipsykoottiset ei-optiset lääkkeet - Aminatsiini, Troxal;
• rauhoittavia, anksiolyytit - Phenazepamum, Relanium, klonatsepaami;
• joilla on merkkejä hermostuneesta sammumisesta - Nootropil.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että jopa asianmukaisesti määrättyjä lääkkeitä pakko-oireille ei ole pysyvää vaikutusta. Kun hoito on ohi, on mahdollista palauttaa taudin oireet. Siksi psykoterapia on tehokkaampi kovettumisesteissä: tilastojen mukaan se auttaa 75% potilaista.

Kognitiivinen hoito antaa potilaille mahdollisuuden olla vakuuttuneita fobioidensa irrationaalisuudesta, ymmärtämään henkisiä kuvia ja tunnustamaan virheensä. Asiantuntija kertoo, kuinka oikein kiinnitetään huomiota ja seuraa pakko-oireita.

Perhekäsittely on yksi monimutkaisen hoidon osista. Tällainen hoito mahdollistaa potilaan läheiset ihmiset ymmärtämään ongelman paremmin, oppimaan vastaamaan riittävästi ja auttamaan sairasta.

Terapeuttikon ryhmähoito antaa potilaalle mahdollisuuden päästä eroon alentuneisuuden tunteesta ja "poikkeavuudesta", saada motivaatiota elpymiselle.

Ennaltaehkäisy

Ei ole määritelmää erityisestä varoituksesta pakko-oireiden kehityksestä, koska niiden esiintyminen ei ole yhtään syytä. Tästä eteenpäin, ennaltaehkäisyn neuvonta viittaa persoonallisuushäiriöiden yleiseen ehkäisyyn. Tällaiset toimet voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Ensisijainen ehkäisy sisältää toimenpiteitä pakko-oireiden kehittymisen estämiseksi. Tätä varten on vältettävä mahdollisia traumaattisia tilanteita ja ristiriitoja sekä perheessä että työssä. On tärkeää kiinnittää riittävästi aikaa aktiiviseen lepoon: kävellä, leikkiä lasten kanssa, harrastaa urheilua.

Toissijainen profylaksia on tarkoitettu pakko-oireiden oireiden ennaltaehkäisyyn. Tämä voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:

• käydä psykoterapeutissa - usein asiantuntijoiden kanssa käydyt keskustelut mahdollistavat potilaan riittävän asennon erilaisiin psykotraumaattisiin tilanteisiin;
• noudatettava täysin lääkärin suosituksia;
• Järjestä säännöllisesti yleistä korjaavaa hoitoa, lepää riittävästi ja nukkumaan;
• alkoholijuomien käytön ja huumausaineiden käytön estäminen;
• tehdä muutoksia ravitsemuksen periaatteissa.

Ravitsemuksella on myös tärkeä asema pakko-oireiden kehityksen estämisessä. Ehkäisyyn on suositeltavaa luopua kahvin ja muiden stimuloivien juomien käytöstä (vahva musta tee, energia jne.). Valikossa pitäisi olla tryptofaanin sisältämiä tuotteita: rasvainen kala, maksa, värilliset vihannekset ja hedelmät, kova juusto, sienet, banaanit, pavut, siemenet ja pähkinät.

Jos olet taipuvainen mielentilan häiriöön, sinun on säännöllisesti vierailla lääkärissä, neuvoteltava eri psykologian ja psykopatologian alan asiantuntijoiden kanssa. Pätevä lääkäri kykenee havaitsemaan poikkeamat ajoissa ja poistamaan ne ennen kuin potilas menettää kontrollinsa.

[42]

Ennuste

Ennusteiden laatu riippuu pitkälti sairauden kestosta ja hoidon ajankohdasta ja hoidon loppuunsaattamisesta. Jos häiriö kesti alle vuodessa - ennuste on lähes 60% tapauksista positiivinen: voit toivoa täydellisestä elpymisestä ilman myöhempää uusiutumista.

Jos hoito on myöhässä, pakotus voi mennä krooniseen muotoon. Tapahtumien kehittymisen myötä tauti voi kestää useita vuosia.

[43], [44]