Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kolangiokarsinooman patogeneesi
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kolangiokarsinooma kehittyy usein maksan kystisen ja yhteisen tiehyen tai oikean ja vasemman maksatiehyen yhtymäkohtaan porta hepatiksen kohdalla ja leviää maksaan. Se aiheuttaa ekstrahepaattisten sappitiehyiden täydellisen tukkeutumisen, johon liittyy maksan sisäisten tiehyiden laajeneminen ja maksan suureneminen. Sappirakko romahtaa ja paine siinä laskee. Jos kolangiokarsinooma vaikuttaa vain yhteen maksatiehyeen, sappitiehyiden tukkeuma on epätäydellinen eikä keltaisuutta kehity. Tämän tiehyen kautta tyhjentyvä maksalohko surkastuu; toinen lohko hypertrofoituu.
Yhteisen sappitiehyen kolangiokarsinooma on kiinteä kyhmy tai plakki; se muodostaa rengasmaisen ahtauman, joka voi haavautua. Kasvain ulottuu sappitiehyen läpi ja sen seinämän läpi.
Paikallisia ja etäpesäkkeitä havaitaan vain noin puolessa tapauksista, jopa ruumiinavauksessa. Niitä löytyy vatsakalvosta, vatsaontelon imusolmukkeista, palleasta, maksasta tai sappirakosta. Verisuonten leviäminen on harvinaista; leviäminen vatsaontelon ulkopuolelle ei ole tälle kasvaimelle tyypillistä.
Histologisesti kolangiokarsinooma on yleensä musiinia tuottava adenokarsinooma, joka koostuu kuutio- tai lieriömäisestä epiteelistä. Kasvaimen leviäminen hermorunkoja pitkin on mahdollista. Mätäalueen kasvaimiin liittyy skleroosi ja niillä on hyvin kehittynyt sidekudosstrooma. Distaalisesti sijaitsevat kasvaimet ovat nodulaarisia tai papillaarisia.
Muutokset molekyylitasolla
Kolangiokarsinoomassa on havaittu pistemutaatioita K-ras-onkogeenin 12. kodonissa. Tässä kasvaimessa, erityisesti sappitiehyiden keski- ja alaosissa, ilmentyy p53-proteiinia. Maksaportin kolangiokarsinoomassa havaitaananeuploidiaa (normaalin kromosomimäärän häiriö), johon liittyy hermorunkoihin tunkeutuminen ja alhainen eloonjäämisaste.
Kolangiokarsinoomasolut sisältävät somatostatiinireseptori-RNA:ta, ja solulinjat sisältävät spesifisiä reseptoreita. Somatostatiinianalogit estävät solujen kasvua. Kolangiokarsinooma voidaan havaita radionuklidiskannauksella leimatulla somatostatiinianalogilla.
[