Kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana

Kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana on erittäin vakava ongelma, ja ennen sen hoidon aloittamista on tarpeen tietää tämän prosessin etiologia. Vaihdevuosille on ominaista erilaisten patologioiden kehittyminen hormonaalisen epätasapainon taustalla, ja on erittäin tärkeää tunnistaa kaikki nämä häiriöt ja aloittaa hoito ajoissa. Onnistuneen hoidon avain on oikea-aikainen diagnoosi, mikä on mahdollista vain, jos tiedät tällaisen verenvuodon tietyt oireet ja kliiniset ilmenemismuodot.

Syyt vaihdevuosien aikainen kohdun verenvuoto

Vaihdevuosien syistä puhuttaessa on ymmärrettävä naisen kehon yleiset hormonaaliset muutokset tänä aikana. Normaalin kuukautiskierron aikana tärkeimpien naisten steroidihormonien määrä vaihtelee, ja näiden vaihteluiden mukaisesti muutoksia tapahtuu koko kehossa, myös kohdussa.

Vaihdevuodet on fysiologinen prosessi, jossa naisen lisääntymisjärjestelmässä tapahtuu muutoksia. Tämän aikana kehossa esiintyy hormonaalista epätasapainoa, joka vaikuttaa moniin naisen kehon prosesseihin – kuukautiskiertoon, hermoston, ruoansulatuskanavan ja luuston toimintaan sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan. Siksi hormonaalisen epätasapainon tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat näiden elinten toiminnan häiriöt. Normaali kuukautistoiminta häiriintyy, millä voi olla erilaisia oireita, kuten kohdun verenvuoto. Vaihdevuosien kehitysprosessissa tulisi olla peräkkäisiä vaiheita. Vaihdevuodet jaetaan perinteisesti:

1. premenopaussi – ajanjakso 45 vuodesta vaihdevuosien alkamiseen;
2. vaihdevuodet – viimeisten kuukautisten ajanjakso, keski-ikä on noin viisikymmentä vuotta;
3. postmenopaussi – ajanjakso viimeisistä kuukautisista naisen elämän loppuun.

Kaikille näille ajanjaksoille on ominaista omat erityispiirteensä, jotka on tiedettävä, jotta voidaan säädellä kehon tilaa ja tietää tarkalleen, milloin jokin on vialla. Niinpä premenopaussijakson aikana voi esiintyä kohdun verenvuodon ensimmäisiä kliinisiä oireita, joten tässä tapauksessa on tarpeen korjata tällaiset häiriöt oikein ja löytää syy.

Näin ollen vaihdevuosien aikana esiintyvän kohdun verenvuodon pääasiallinen etiologinen tekijä voidaan kutsua itse vaihdevuosien alkamiseksi, joka hormonaalisen taustan riittämättömän säätelyn vuoksi voi aiheuttaa kuukautisia kohdun verenvuodon muodossa. Tämä kehittyy, koska hypotalamuksen involuutio tapahtuu ja hypotalamuksen herkkyys estrogeenien vaikutukselle vähenee vähitellen, mikä häiritsee sen säätelytoimintaa takaisinkytkentäperiaatteen mukaisesti. Aivolisäkkeen stimulaatio on riittämätöntä ja follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vapautuminen häiriintyy, mikä johtaa anovulatoriseen kiertoon ilman munasolun irtoamista. Samalla aivolisäkkeen hormonien - follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien - taso laskee, mikä häiritsee niiden normaalia pitoisuutta ja ensimmäiset muutokset kuukautisissa voivat tapahtua. Spesifisimmät muutokset tapahtuvat munasarjoissa follikkeliatresian, kalvojen tuhoutumisen, munasolujen kuoleman ja vain strooman säilymisen muodossa, mikä auttaa vähentämään erittyvän estrogeenin määrää. Tämä puolestaan häiritsee kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen toimintaa, mikä voi aiheuttaa sen ennenaikaisen ja samanaikaisen irtoamisen kohdun verenvuodon kehittymisen myötä. Tämä voi olla yksi syy tällaiseen verenvuotoon.

Toinen hyvin yleinen kohdun verenvuodon syy vaihdevuosien aikana voi olla kohdun myooma, jolla muodostaan ja sijainnistaan riippuen voi olla vakavia komplikaatioita verenvuodon muodossa. Kohdun myooma eli fibromyooma on kohdun hyvänlaatuinen sairaus, johon liittyy myometriumin solujen korkea proliferatiivinen aktiivisuus ja volumetrisen rakenteen muodostuminen kohtuonteloon. Tämä sairaus on hormoniriippuvainen, eli tällaisen aktiivisen lisääntymisen ärsykkeenä toimivat naissukuhormonit. Siksi pääasiallisena syynä voidaan pitää hormonaalista epätasapainoa, joka ilmenee vaihdevuosien alkaessa, joten näiden sairauksien kehittyminen on tyypillisempää vaihdevuosikaudella. Patogeenisyydessä päärooli kohdun myoomien kehittymisessä vaihdevuosien aikana on hormonitasojen häiriintymisellä. Vaihdevuosien aikana estrogeenitaso laskee, niiden säätelyvaikutus kuukautiskierron ensimmäiseen vaiheeseen vähenee, mihin liittyy endometriumin solujen lisääntymisprosessin väheneminen. Tämä puolestaan johtaa myometriumin solujen lisääntymisen kompensoivaan lisääntymiseen, johon liittyy näiden solujen hyperplasia ja erityyppisten kohdun myoomien kehittymistä.

Vaihdevuosien aikana myoomien kehittymiseen liittyy myös useita muita syitä – ei-hormonaalisia. Kaikkien näiden syiden perustana on myometriumin solujen luonnollinen fysiologinen involuutio vaihdevuosien aikana naisilla, johon liittyy muutoksia myosyyttisolujen aineenvaihdunnassa ja niiden antigeenisiä muutoksia. Tässä tapauksessa normaalit solujen kasvu- ja lisääntymisprosessit, joilla on lisääntynyt taipumus lisääntyä, voivat häiriintyä, ja muodostuu spesifisiä sytokiineja ja verisuonten kasvutekijöitä, jotka lisäksi stimuloivat näiden solujen patologista liiallista erilaistumista. Tämän seurauksena tapahtuu hallitsematonta solujen jakautumista, niiden lisääntymistä ja myometriumin tilavuuden kasvua, joka voi olla paikallista tai diffuusia. Kohdun myoomien submukoosisten muotojen kehittyessä kohdun verenvuotoa esiintyy hyvin usein, mikä vaatii välittömiä toimia. Siksi, jos kohdun verenvuodon etiologinen tekijä on myooma, hoitotaktiikat ovat tässä erilaiset.

Toinen kohdun verenvuodon syy voi olla kohdun endometrioidikysta, joka repeäessään voi ilmetä merkittävänä verenvuotona. Siksi on välttämätöntä olla sulkematta pois tällaista syytä, joka vaatii erityisiä tutkimus- ja hoitotaktiikoita infektion estämiseksi.

Siksi on tärkeää tietää vaihdevuosien aikana esiintyvän kohdun verenvuodon tärkeimmät syyt.

[ 1 ], [ 2 ]

Oireet vaihdevuosien aikainen kohdun verenvuoto

Hyvin usein kohdun verenvuodon oireet vaihdevuosien aikana kehittyvät tiettyjen muutosten taustalla, jotka usein ilmenevät emotionaalis-vegetatiivisina häiriöinä. Nainen on huolissaan ärtyneisyydestä, mielialan vaihteluista, masennuksesta, vähentyneestä seksuaalisesta halusta, unettomuudesta ja väsymyksestä. Myös vegetatiivisia oireita voivat usein olla hikoilukohtaukset, kuume, päänsärky ja sydämentykytys.

Jos puhumme kohdun verenvuodosta, joka johtuu kuukautisten erityispiirteistä, tällaiset muutokset ovat tyypillisiä. Vaihdevuosien aikaiset kuukautiskierron häiriöt ovat luonteeltaan epäsäännöllisiä - yhtenä kuukautena on, seuraavat kaksi ovat poissa, ja sitten ne katoavat kokonaan. Voi olla myös runsaita kuukautisia, ja seuraavana kuukautena ne ovat poissa. Tässä tapauksessa prosessi kuukautisten muutoksista niiden täydelliseen katoamiseen kestää noin kuusi kuukautta, ei enempää. Vaihdevuosien aikainen runsas verenvuoto, joka usein uusiutuu, vaatii kiireellisiä toimia, koska se vaikuttaa naisen tilaan kehittämällä anemiaa ja häiritsemällä yleistä vointia. Tässä tapauksessa oireita ovat huimaus, pyörtyminen ja surviaissääskien välkkyminen silmien edessä. Kaikki nämä oireet vaativat välittömiä toimia.

Jos kohdun verenvuodon syy vaihdevuosien aikana on myooma, sairaus on usein oireeton, kunnes komplikaatioita ilmenee. Jos kohdun myooma alkaa vaihdevuosia edeltävänä aikana, voi kehittyä kuukautishäiriöiden oireita, jotka liittyvät kohdun limakalvon rakenteen häiriintymiseen solmukkeiden läsnäolon vuoksi tai hormonitasojen alkuvaiheen muutoksiin. Kohdun myooman ensimmäiset oireet vaihdevuosien aikana voivat myös olla vaihtelevia - verenvuoto, alavatsakipu tai painon tunne lantiossa, seksuaalinen toimintahäiriö, libidon heikkeneminen, virtsarakon tai peräsuolen normaalin toiminnan häiriintyminen, sekundaarinen krooninen raudanpuuteanemia. Nämä oireet ilmenevät usein jo merkittävien myoomamäärien yhteydessä juuri siksi, että kulku on oireeton. Kohdun myooman kliinisessä kuvassa vaihdevuosien aikana on joitakin piirteitä riippuen muodostuman sijainnista ja muodosta.

Kohdun myooman nodulaarisessa muodossa kliiniset oireet riippuvat suoraan imusolmukkeen sijainnista. Kun muodostuu subseroottisia imusolmukkeita, kuukautistoiminta ei heikkene, jos se säilyy premenopaussissa. Usein havaitaan akuuttia vatsakipua, koska tällaiset imusolmukkeet ovat hyvin labiileja asennossaan ja voivat siirtyä muodostaen imusolmukkeen varren vääntymisen tai nekroosin. Joskus kipu ei ole terävää, vaan tylsää, kipeää ja jatkuvaa. Jos imusolmuke ärsyttää vatsakalvoa tai hermopäätteitä, voi esiintyä myös painon tunnetta vatsaontelossa. Jos subseroottinen myoomasolmuke on kooltaan merkittävä, se voi aiheuttaa viereisten elinten puristusoireyhtymän, johon liittyy ulostamisvaikeuksia ja peräsuolen puristumista, virtsaamisvaikeuksia tai virtsarakon reagointia. Puristus voi myös häiritä laskimoveren ja imusolmukkeiden virtausta, jolloin muodostuu stagnaatiota pienessä lantiossa ja kehittyy peräpukamia. Usein subseroottisen fibroosin sijainnin yhteydessä kohdun myoomassa vaihdevuosien aikana havaitaan paikallisia neurologisia oireita hermorakenteiden puristumisesta johtuen, mikä johtaa sellaisten häiriöiden kehittymiseen kuin parestesia tai lannerangan osteokondroosi. Sitten on erittäin tärkeää diagnosoida patologia oikein eikä hoitaa näitä neurologisia häiriöitä.

Jos solmuke sijaitsee submukoosissa, kliininen kuva on puristusoireiden osalta vähemmän ilmeinen, mutta paikalliset ilmenemismuodot ovat voimakkaampia. Metrorragiaa voi esiintyä, vaikka kuukautisia ei olisikaan vaihdevuosien aikana. Tällainen vuoto voi ilmetä kohdun myooman yhteydessä vaihdevuosien aikana. Nämä vuodot ovat kivuliaita ja niihin liittyy särkevää kipua alavatsassa. Kohdun myooman aiheuttama vuoto vaihdevuosien aikana voi olla myös solmukkeen tulehduksen yhteydessä. Tällöin kehittyy tarttuva tulehdus, johon liittyy keltavihreää vuotoa, jolla on epämiellyttävä haju ja johon liittyy myös myrkytysoireita. Mutta jossain vaiheessa solmusta voi kehittyä voimakasta verenvuotoa, joka voi olla tämän sairauden ensimmäinen ja ainoa oire.

Jos verenvuodon syynä on endometrioidikysta, sille on ominaista vähäinen tiputteluvuoto ennen kuukautisia ja niiden jälkeen, mikä voi olla taudin diagnostinen merkki. Kun kysta repeää kokonaan, esiintyy voimakasta kohdun verenvuotoa, johon liittyy merkittävää, kouristuskohtauksista johtuvaa vatsakipua.

Siksi, jos naisen terveydessä tapahtuu muutoksia, on tarpeen kiinnittää tähän huomiota ja suorittaa kattava tutkimus tällaisten komplikaatioiden varhaiseksi diagnosoimiseksi ja ehkäisemiseksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kohdun verenvuodon yhteydessä mahdollisesti ilmeneviä pääasiallisia komplikaatioita ovat akuutin posthemorragisen anemian tai hemorragisen sokin kehittyminen, jos verenvuoto on hyvin voimakasta. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat nouseva infektio, johon liittyy toissijaisten komplikaatioiden, kuten märkäisen myometriitin tai myomasolmukkeen märkimisen, kehittyminen. Seurauksia voi syntyä, jos myoomaa ei diagnosoida ajoissa. Tällöin esiintyy voimakkaita vatsakipuja ja veristä vuotoa, jotka liittyvät fibromatoottisen imusolmukkeen hylkimiseen ja sen poistumiseen kohtuonteloon. Tällainen komplikaatio on erittäin vaarallinen ja vaatii kirurgista toimenpidettä ja jatkohoitoa. Siksi, jos kohdun myoomassa on kohdun verenvuodon oireita, se on osoitus kirurgisesta hoidosta tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostiikka vaihdevuosien aikainen kohdun verenvuoto

Kohdun verenvuodon oikea-aikainen diagnosointi ja sen syyn oikea erotusdiagnoosi ovat erittäin tärkeitä paitsi tämän sairauden hoidossa, myös toistuvien verenvuotojen ehkäisemisessä ja komplikaatioiden ehkäisyssä. Siksi on ensin selvitettävä anamnestinen data. On tarpeen kerätä huolellisesti anamneesi, jossa on yksityiskohtaiset oireet ja tarkka määritelmä synnytyksen anamneesista. On tarpeen selvittää vaihdevuosien alkamisaika, kuukautiskierron ominaispiirteet ja aktiivisen seksielämän olemassaolo. On myös tarpeen selvittää, liittyykö verenvuoto runsaisiin kuukautisiin vaihdevuosien ilmentymänä. Jos kohdun verenvuodon syynä on myooma, nainen yleensä tietää jo sen olemassaolosta, harvemmin se tapahtuu, kun verenvuoto ensimmäistä kertaa viittaa sairauteen. Sitten siirrytään tutkimukseen. Nainen on tutkittava tuolissa, mikä mahdollistaa emättimen limakalvon kuivuuden, samanaikaisen patologisen vuodon ja kohdun verenvuodon määrän tunnistamisen, mikä antaa meille mahdollisuuden olettaa todennäköisen diagnoosin. Jos puhumme kohdun myoomasta, naisen bimanuaalisen tutkimuksen aikana havaitaan erikokoisia ja -sijainteja muistuttavia kasvaimia, jotka ovat kivuttomia ja liikkuvia - nodulaarisen kohdun myooman tapauksessa. Jos myooma on diffuusi, havaitaan koko kohdun suureneminen, joka vastaa tiettyä raskausjaksoa, kohtu on tiheä, hieman liikkuva ja kivuton. Tässä tapauksessa on myös mahdollista tunnustella verenvuodon aiheuttanut submukoosinen solmuke. Diagnoosin selventämiseksi tarvittavat testit ovat yleisiä kliinisiä ja erityisiä. Yleisiä ovat verikoe, biokemiallinen verikoe lipidogrammineen ja munuaisten toimintaindikaattoreineen sekä virtsakoe. Yleisessä verikokeessa pitkittyneen kohdun verenvuodon varalta voidaan määrittää krooninen verenvuodon jälkeinen anemia, jonka avulla voidaan arvioida taudin kestoa. Erityistestien osalta on tarpeen määrittää tärkeimpien naishormonien pitoisuus veressä. Tämä on välttämätöntä paitsi vaihdevuosien jatkohoidossa, myös hormonaalisten muutosten tason ja patologian keston analysoinnissa.

Vaihdevuosien aikaisen kohdun verenvuodon instrumentaalinen diagnostiikka pyrkii selvittämään etiologian ja poissulkemaan muut orgaaniset patologiat. Käytetään pakollisia ja erityisiä tutkimusmenetelmiä. Lantion elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa lantion orgaanisten muutosten tunnistamisen sekä munasarjojen tilan selvittämisen patologian ennustamiseksi, jos kohdun verenvuoto on runsasta kuukautista vaihdevuosien ilmentymänä. Jos epäillään myoomaa, ultraäänitutkimus mahdollistaa sen koon ja sijainnin määrittämisen, mikä on välttämätöntä taudin ennustamiseksi ja hoitotaktiikan valitsemiseksi. Tämän menetelmän avulla voit nähdä kaiuttoman muodostuman myoomasolmukkeen tapauksessa ja määrittää tarkasti muodostuman sijainnin, koon, rakenteen sekä kohdun laajentumisen asteen diffuusissa myoomassa.

Hysterografia on yksi erikoisdiagnostiikkamenetelmistä, joka suoritetaan täyttämällä kohtu 5–7 millilitran varjoaineella ja rekisteröimällä muutokset. Tässä tapauksessa voidaan havaita täyttymisvika, joka vastaa solmun sijaintia, sekä kohdun ontelon pieneneminen. Toinen tutkimus on hysteroskopia. Tämä on erityinen menetelmä kohdun ontelon tutkimiseksi erityisellä laitteella, jonka päässä on videokamera. Tämän laitteen avulla voidaan nähdä kohdun ontelo sekä tehdä koepala, jossa tutkitaan tarkemmin punktiota diagnoosin tarkan varmistamiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Vaihdevuosien aikaisen akuutin kohdun verenvuodon erotusdiagnoosi tulisi suorittaa ensisijaisesti submukoosisen kohdun myooman komplikaation, metrorragian, yhteydessä. Tässä tapauksessa anamneesi ja objektiivinen tutkimus ovat tärkeitä. Naisen korkea ikä huomioon ottaen on erittäin tärkeää suorittaa kohdun verenvuodon erotusdiagnoosi kohdun limakalvosyöpään vaihdevuosien aikana, koska onkologisen valppauden tulisi aina olla läsnä. Kohdun limakalvon syövälle on ominaista verisen vuodon esiintyminen jo useita vuosia vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Mutta kohdun myooman tapauksessa verenvuodolle on ominaista jaksollinen verenvuoto, ja solmuke on selvästi erottuva tutkimuksen aikana. Jos kohdussa olevan muodostuman luonteesta on epäilyksiä, suoritetaan kohdun diagnostinen kaavinta tämän materiaalin histologisella tutkimuksella, jonka avulla voidaan tarkasti määrittää muodostuman hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen luonne.

Erotusdiagnoosi tulisi tehdä myös puhjenneen kohdun kystan yhteydessä, erityisesti jos kyseessä on endometrioidikysta. Ultraäänitutkimuksessa kystalla on kaiuton rakenne, soikea muoto, selkeät reunat, ohut kapseli ja tasainen sisältö. Myomaattinen imusolmuke on myös kaiuton, mutta se on heterogeeninen ja vastaa tiheydeltään myometriumia, sillä on usein varsi ja se on hyvin verestetty, toisin kuin kysta, joka on avaskulaarinen.

Vaihdevuosien aikainen kohdun verenvuoto on myös erotettava sisäisestä endometrioosista, johon voi myös liittyä runsasta veristä vuotoa kohdusta. Endometrioosilla on kuitenkin tyypillinen anamneesi kuukautisiin liittyvän verenvuodon muodossa. Nämä kaksi diagnoosia voidaan varmistaa tarkasti histologian sekä tarkan ultraäänitutkimuksen avulla.

Kun otetaan huomioon vaihdevuosien aika eli naisen jo ennestään nuori ikä, on tarpeen diagnosoida huolellisesti kohdun verenvuoto ja tehdä erotusdiagnoosi, koska tässä iässä on mahdollista esiintyä erilaisia pahanlaatuisia prosesseja, jotka on diagnosoitava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa asianmukaisen hoidon aloittamisen yhteydessä. On erittäin tärkeää tarjota oikea-aikaista apua, koska kyseessä on hengenvaarallinen tila.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hoito vaihdevuosien aikainen kohdun verenvuoto

Vaihdevuosien aikaisen akuutin kohdun verenvuodon hoitotaktiikan tulisi olla välitöntä ja sen tulisi olla luonteeltaan hemostaattista sekä ennaltaehkäisevää, jotta estetään uusiutuminen ja vakavampien oireiden kehittyminen. On olemassa lääkehoitoja ja lääkkeettömiä hoitoja. Lääkehoidot keskittyvät pääasiassa hemostaattisten lääkkeiden käyttöön sekä korvaushoitoon hormonipuutoksen hoitoon vaihdevuosien aikana tai kohdun myoomien yhteydessä. Lääkkeetön hoito pyrkii toisaalta korjaamaan hormonaalista epätasapainoa ja toisaalta ennaltaehkäisevästi. Voit myös käyttää yrttejä ja haudukkeita, jotka auttavat palauttamaan kehon verenvuodon jälkeen. Siksi kansanlääkkeiden käyttö on etusijalla vain monimutkaisessa hoidossa remission aikana.

Verenvuodon tyrehdyttämiskeinot on tiedettävä tarkasti, jotta taktiikat voidaan määrittää. Tämän asian tulisi olla etusijalla akuutin kohdun verenvuodon yhteydessä, ja tähän tarkoitukseen käytetään hemostaattisia lääkkeitä.

1. Tranexam on yksi gynekologiassa eniten käytetyistä hemostaattisista aineista. Tämä lääke vaikuttaa ulkoiseen hyytymismekanismiin estämällä plasmiinin muodostumista plasminogeenistä. Tämän vaikutuksen ansiosta sen antifibrinolyyttinen ominaisuus ilmenee. Lääkettä on saatavilla tablettien ja injektiopullojen muodossa. Akuutissa kohdun verenvuodossa traneksaamihappoa käytetään suonensisäisesti tiputuksena. Annostus on tässä tapauksessa noin kymmenen–viisitoista milligrammaa painokiloa kohden, ja se annetaan tiputuksena laskimoon noin yhden tipan minuutissa nopeudella. Lääkkeen käyttöaiheet ovat akuutti verenvuoto, pääasiassa leikkauksen jälkeinen ajanjakso tai verenvuoto, johon liittyy lisääntynyt fibrinolysiinin määrä. Lääkkeellä on myös tulehdusta ja allergiaa estäviä ominaisuuksia, jotka lievittävät kohdun myoomien tai endometrioidikystojen oireiden vakavuutta. Tranexamin käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeen aineosille sekä verisuonisairaus, kuten tromboosi anamneesissa, aivohalvaus tai sydänkohtaus. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia allergisten reaktioiden muodossa sekä ruoansulatusjärjestelmän muutosten muodossa - ruokahaluttomuus, närästys, vatsakipu, pahoinvointi. Verisuonijärjestelmän ilmenemismuodot ovat mahdollisia hypotension muodossa lääkkeen nopean annon yhteydessä, sekä sydämen sykkeen nousu, lisääntynyt tromboottinen aktiivisuus ja tromboosin tai tromboembolian riski.
2. Dikinoni on lisälääke akuutin kohdun verenvuodon hoitoon vaihdevuosien aikana, koska lääke vaikuttaa pääasiassa verisuonten ja verihiutaleiden väliseen hemostaasin yhteyteen. Lääke lisää verisuonisolujen läpäisevyyttä ja lisää myös tromboplastiinin muodostumisnopeutta, mikä lisää reaktiota primaarisen trombin muodostumiseen verenvuodon aikana. Lääke alkaa vaikuttaa muutaman minuutin kuluttua antamisesta, ja vaikutuksen kesto on noin viisi tuntia. Lääke on saatavilla tablettien ja laskimonsisäisten injektioiden liuoksen muodossa. Akuutin kohdun verenvuodon sattuessa lääkettä annetaan 500 milligramman annoksella lihakseen. Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat yliherkkyys lääkkeen aineosille sekä verisuonisairaus, kuten tromboosi anamneesissa, aivohalvaus tai sydänkohtaus, antikoagulanttiryhmän lääkkeiden yliannostus. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia allergisten reaktioiden muodossa sekä ruoansulatuskanavan muutokset - pahoinvointi, närästys, vatsakipu, ruokahaluttomuus. Hermoston oireet ovat mahdollisia huimauksen, uneliaisuuden, unihäiriöiden ja päänsäryn muodossa.

Hormonikorvaushoito samanaikaisen kohdun myooman hoitoon, jos se on verenvuodon etiologinen tekijä, on pakollista, samoin kuin hormonaalisen epätasapainon korjaamiseen vaihdevuosien aikana. Tässä tapauksessa käytetään hormonikorvaushoitoa.

Kohdun myoomien hormonihoito voi sisältää useita lääkeryhmiä:

1. Gonadotropiinia vapauttavan tekijän agonisteja, joista Diphereline tai Triptorelin on edustava, käytetään kuukautiskierron kolmannesta päivästä kuuden kuukauden ajan 3,75 milligrammalla.

• Gosereliinia - käytetään kuuden kuukauden ajan 3,6 milligramman ihonalaisesti
• Busereliini - 200 mikrogrammaa nenään kaksi kertaa päivässä kuuden kuukauden ajan
• Zoladex – injektiona kuukautiskierron 1.–5. päivänä.

1. Gonadotrooppisten hormonien antagonisteja, joiden edustaja on lääke Danazol, käytetään 400-800 milligrammaa päivässä, myös kuuden kuukauden hoitojaksolla.
2. Progesteronisarjan lääkkeet ovat erilaisia lääkkeitä, jotka kykenevät säätelemään munasarjojen kuukautiskiertoa toisen luteaalivaiheen vajaatoiminnan yhteydessä. Tämän sarjan tärkeimmät edustajat ovat:

• Noretisteroniasetaatti – käytetään kuukautiskierron viidennestä päivästä alkaen, 5–10 milligrammaa kaksi kertaa päivässä kuuden kuukauden ajan.
• Medroksiprogesteroniasetaattia käytetään samassa annoksessa ja samalla kuurilla.
• Mirena-järjestelmä on kohdunsisäinen kierukka, joka asetetaan paikalleen viideksi vuodeksi ja jonka kuntoa seurataan.
• Norcolut ja Primolut ovat lääkkeitä, joita käytetään kuukautiskierron 16.-25. päivästä kolmen tai kuuden kuukauden ajan.

On myös mahdollista käyttää yhdistettyjä oraalisia hormonaalisia lääkkeitä, kaksivaiheisia, joissa on suuri määrä progesteronia.

1. Triziston on monimutkainen hormonikorvaushoitolääke. Tätä lääkettä valmistetaan farmakologisessa muodossa kolmen värisinä drageeina, joita käytetään erityisen hoito-ohjeen mukaisesti kolmen viikon ajan, minkä jälkeen pidetään viikon tauko. Hoidon kesto on vähintään kolmesta kuuteen kuukautta. Lääkkeen määräämisen vasta-aiheita ovat minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet, verisuonisairaudet tromboosin muodossa anamneesissa ja hepatiitti. Sitä on käytettävä varoen diabeteksen hoidossa, koska lääke voi muuttaa glukoosinsietoa, sekä valtimoverenpainetaudissa. Sivuvaikutuksia voi ilmetä kolestaasina, maksan toimintahäiriöinä, embolioina sekä allergisina ja dyspeptisinä reaktioina.
2. Logest on estradiolia ja gestageenia sisältävä lääke, suuriannoksinen lääke, jonka ennaltaehkäisevä vaikutus ilmenee paitsi hormonitasojen korjaamisessa myös naisen lisääntymisjärjestelmän onkologisten sairauksien ehkäisyssä. Lääke auttaa tasaamaan hormonaalista epätasapainoa, minkä vuoksi vaihdevuosien aiheuttamat häiriöt, erityisesti runsaan verenvuodon osalta, ovat lievempiä. Logest on saatavana farmakologisessa muodossa kapseleina, joita on 21 kappaletta pakkauksessa. Käyttö tulee aloittaa kierron ensimmäisenä päivänä. Vaihdevuosien aikana voit aloittaa sen käytön kuukautiskierron viidentenä päivänä. Käyttö on yksi kapseli päivässä kolmen viikon ajan, minkä jälkeen pidetään seitsemän päivän tauko, minkä jälkeen käyttö on jatkettava. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutukset ovat mahdollisia, kuten ulostehäiriöt, pahoinvointi, kitkeryys suussa ja oksentelu. Voi esiintyä myös astenovegetatiivisia reaktioita, hormonihoidon oireita rinnassa, kuten painon tunnetta, kipua, vuotoa ja lisääntynyttä emättimen eritystä. Lääkkeen käytön vasta-aiheita hoitoon ovat veren hyytymiseen liittyvät ongelmat ja sydänkohtauksen tai aivohalvauksen historia, pahanlaatuiset kasvaimet, vaikea maksavaurio, haiman vaurio ja diabetes.

Akuutin kohdun verenvuodon kirurginen hoito vaihdevuosien aikana suoritetaan, jos verenvuodon syynä on myomasolmuke. Tässä tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan yksinkertaisen preoperatiivisen valmistelun jälkeen. On välttämätöntä pysäyttää verenvuoto, varmistaa myomasolmukkeen läsnäolo ja vasta sen jälkeen suorittaa kirurginen hoito. Kirurginen hoito voidaan suorittaa sekä elintä säilyttävinä että radikaaleina toimenpiteinä. Taktiikat riippuvat myooman tyypistä, koosta, sijainnista ja leikkauksen kestosta. Elintä säilyttäviä leikkauksia ovat myomektomia - myomasolmukkeen poistaminen terveen kudoksen sisältä - ja kohdun valtimoiden embolisaatio, joka häiritsee verenkiertoa myomasolmukkeeseen ja se taantuu.

Radikaaleja leikkauksia ovat kohdun supravaginaalinen amputaatio, subtotaalinen kohdunpoisto ja kohdun poisto, jotka riippuvat myös myoomien koosta ja sijainnista sekä naisen iästä ja kyvystä pysäyttää kohdun verenvuoto nopeasti.

Perinteinen kohdun verenvuodon hoito vaihdevuosien aikana

Perinteinen kohdun verenvuodon hoito suoritetaan komplikaatioiden riskin vuoksi remission aikana. Käytetyt perinteiset hoitomenetelmät pyrkivät korjaamaan hormonaalista homeostaasia, ja tärkeimmät niistä ovat:

1. Hunajalla on kyky lisätä paikallista vastustuskykyä ja stimuloida uudistumista. Lääkkeen valmistamiseksi hunajasta sinun on otettava sipulin ydin ja asetettava se lasilliseen hunajaa niin, että se on kokonaan täynnä hunajaa. Anna tämän liuoksen vaikuttaa yön yli ja aamulla liota tamponi tässä liuoksessa ja aseta se emättimeen yön yli. Toista tätä 10 päivän ajan, minkä jälkeen myoomien, jos ne aiheuttivat verenvuotoa, pitäisi vähentyä.
2. Hunaja, luonnollinen ravinteiden ja mikroelementtien lähde, joka lisää paikallista immuniteettia ja stimuloi uudistumista, on laajalti käytetty naisten sukupuolielinten sairauksien, kuten vaihdevuosien, hoitoon. Hunajalääkkeen valmistamiseksi sinun on tehtävä liuos, jossa on kolme ruokalusikallista hunajaa, viisi tippaa pellavansiemenöljyä ja kolme ruokalusikallista kiehuvaa vettä, ja otettava teelusikallinen kahdesti päivässä, 10 päivän kuurin aikana. Tämä lääke auttaa normalisoimaan hormonitasoja, mikä pyrkii myös ehkäisemään paikallisen immuniteetin häiriöitä.
3. Aloe-lehtiä, joilla on voimakas tulehdusta estävä ja uudistava vaikutus, puristetaan lasiin ja tamponin kostutuksen jälkeen työnnetään emättimeen toistaen toimenpide kerran päivässä koko kuukauden ajan.
4. Takiaisen mehu on erinomainen ärsytyksen ja turvotuksen lievittämiseen ja sillä on antiproliferatiivinen vaikutus, joka lisää endometrioidikystan kykyä hävitä. Tätä varten purista mehu esipestyistä takiaisen lehdistä ja ota yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä viiden päivän ajan ja sitten yksi teelusikallinen kaksi kertaa päivässä vielä viiden päivän ajan.
5. Happomarjan lehdet, valeriana, lehmus, korianteri, äitiyrtti ja oregano tulee kaataa litraan kuumaa vettä ja haudutuksen jälkeen juoda 2 teelusikallista aamulla ja illalla. Tämä liuos rauhoittaa hermostoa ja vähentää veristä vuotoa vakauttamalla hemostaasia. Tämä ehkäisee hermoston häiriöitä vaihdevuosien aikana, mikä lievittää vegetatiivisten ja emotionaalisten oireiden oireita ja ehkäisee verisuonten sävyn häiriöitä.

Homeopaattiset lääkkeet eivät ainoastaan korjaa hormonaalista epätasapainoa, vaan niitä voidaan käyttää myös kehon palauttamiseen verenvuodon jälkeen.

1. Klimaktel on homeopaattinen lääke, jonka koostumus on samanlainen kuin fytoestrogeenilääkkeillä ja joka auttaa normalisoimaan hormonitasoja vaihdevuosien aikana. Lääke myös vähentää solujen proliferatiivisia prosesseja. Klimakthelia käytetään tabletteina, yksi tabletti ennen ateriaa tai tunnin kuluttua kolme kertaa päivässä. Lääkehoidon kesto on noin kaksi kuukautta. Sivuvaikutuksia ei ole havaittu. Klimakthelin käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys Klimakthelin aineosille.
2. Dysmenorm on homeopaattinen lääke, joka säätelee hormonitasoja ja vaikuttaa hyvänlaatuisiin kohdun muodostumiin, kuten kystoihin tai myoomiin. Dysmenormia käytetään hoitoon tabletteina annoksella yksi tabletti kolme kertaa päivässä tunti aterioiden jälkeen.
3. Remens on homeopaattinen lääke, joka auttaa säätelemään hormonaalista epätasapainoa vaihdevuosien aikana vaikuttamalla hypotalamus-aivolisäke-alueeseen, ja sillä on myös suojaavia ominaisuuksia kohdun limakalvolla. Tämä estää uusiutuvien verenvuotojen kehittymisen ja palauttaa kohdun toiminnallisen kerroksen. Lääke on saatavana liuoksena ja tabletteina. Lääkettä käytetään ensimmäisenä ja toisena päivänä suurennetulla annoksella - yksi tabletti tai kymmenen tippaa kahdeksan kertaa päivässä, ja sitten kolmen kuukauden ajan samalla annoksella, mutta vain kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia ei ole havaittu. Remensin käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeen yksittäisille aineosille.
4. Ginekohel on yhdistelmähomeopaattinen lääke, joka vaikuttaa vaihdevuosien häiriöihin normalisoimalla estrogeenin ja progesteronin synteesiä, mikä auttaa vähentämään näiden hormonien puutteen vaikutuksia. Lääke on saatavana tipoina ja sitä annostellaan kymmenen tippaa kolme kertaa päivässä. Se voidaan liuottaa veteen tai ottaa puhtaana liuoksena. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta ulostehäiriöitä, ruoansulatushäiriöitä ja allergisia reaktioita voi esiintyä. Vasta-aiheita ei ole tunnistettu.

Näin ollen vaihdevuosien aikana kohdun verenvuodon hoidossa tärkeintä on sen välitön lopettaminen, ja vasta sitten suoritetaan lisätutkimusmenetelmiä, diagnoosi selvitetään ja päätetään jatkohoidon taktiikasta - kirurgisesta tai konservatiivisesta. Tällainen laaja valikoima lääkkeitä, ei vain lääkkeitä, vaan myös kansanlääkkeitä sekä homeopaattisia lääkkeitä, mahdollistaa tarvittavan hoidon valitsemisen ja hormonaalisten tasojen muutosten onnistuneen korjaamisen vaihdevuosien aikana ehkäisemällä lisähäiriöitä, mutta nämä menetelmät ovat mahdollisia remission aikana.

[ 15 ]

Ennaltaehkäisy

Spesifistä ehkäisyä voidaan tehdä vaihdevuosien ensioireiden ilmetessä, jolloin voidaan aloittaa homeopaattisten lääkkeiden käyttö hormonitasojen säätelyyn, mikä voi estää vakavia kuukautishäiriöitä, kuten runsasta kohdun verenvuotoa. Epäspesifisiin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluvat säännölliset gynekologin tarkastukset ja tutkimukset vaihdevuosien ensioireiden ilmetessä. Näin voidaan havaita kohdun myoomi tai kysta varhaisessa vaiheessa, mikä mahdollistaa taudin varhaisen hoidon ja estää komplikaatioita, kuten kohdun verenvuotoa.

[ 16 ], [ 17 ]

Ennuste

Kohdun verenvuodon ennuste vaihdevuosien aikana toipumisen kannalta on suhteellisen suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa ja asianmukaisesti, koska tällä tilalla on suora uhka hengelle. Elämän ennuste on suotuisa, koska asianmukaisella hoidolla verenvuoto voidaan pysäyttää ja muita komplikaatioita voidaan estää.

Kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana on erittäin vakava oire, joka voi kehittyä sekä itse vaihdevuosien ilmentymänä että kohdun myoomien tai endometrioidisten kystojen oireena. Siksi on tärkeää suorittaa erotusdiagnostiikka ja verenvuodon tyrehdyttämisen jälkeen päättää taudin hoidosta. Mutta paras vaihtoehto tässä tapauksessa on tällaisen verenvuodon ehkäisy oikea-aikaisten tutkimusten ja terveydentilan seurannan avulla.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]