Achillobursiitti: mikä se on, miten hoitaa?

Kivulias kyhmy tai turvotus kantapään alueella, huomattava epämukavuus kävellessä ja muissa kengissä kuin varvassandaaleissa, voivat olla merkki nivelnesteen tulehduksesta, joka sijaitsee akillesjänteen ja kantapään luun kiinnityskohdassa (akillobursiitti). Tarkkaan ottaen nilkan takaosassa on kaksi tällaista bursaa, jotka suojaavat jännettä molemmilta puolilta - luun puolelta (subtendinoosi) ja ulkopuolelta (ihonalainen bursa). Ne pehmentävät jänteen, kehomme vahvimman ja vahvimman sekä samalla haavoittuvimman, kuormitusta. Mikä tahansa niistä tai molemmat samanaikaisesti voivat tulehtua. Kivulias kyhmy kantapäässä johtuu nivelnesteen liikatuotannosta ja kertymisestä ihonalaiseen bursaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Akillesjänteen bursiitti on harvinaisempi kuin nivelpussien tulehdus muissa paikoissa. Yleisesti ottaen nuoret aikuiset miehet (alle 40-vuotiaat) ovat alttiimpia tälle taudille, joka liittyy aktiiviseen urheiluun ja fyysiseen aktiivisuuteen liittyvään työhön.

Takakantapään bursiitti, eräänlaisena akillesjänteen bursiittina, on yleisempi naisilla, jotka suosivat kapeita, korkokenkiä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt akillesjänteen bursiitti

Akillesbursiitti voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa, ja prosessit jaetaan aseptisiin ja märkiviin primaarisen tai sekundaarisen infektion seurauksena.

Useimmiten akuutti tulehdus johtuu jatkuvasta kantaluun traumasta tai akillesjänteen ylikuormituksesta, kun henkilö toistaa toistuvasti samaa traumaattista liikettä. Riskiryhmässä ovat ihmiset, jotka harrastavat urheilua, jossa pääkuorma kohdistuu pohjelihaksiin (luistelu, juoksu, hyppy, jalkapallo jne.); naiset, jotka suosivat kapeita, mallinmukaisia korkokenkiä; ihmiset, jotka käyttävät tiukkoja kenkiä, jotka painavat kantapäätä.

Tarttuvan alkuperän akillesbursiitin kehittyminen on myös pääasiassa seurausta ihonalaisen nivelkalvon bursan vaurioitumisesta (punktio, leikkaus) ja infektiosta. Kun immuniteetti on heikentynyt, kroonisesta pesäkkeestä peräisin olevat patogeeniset mikro-organismit voivat tartuttaa nivelkalvon bursan verenkierron tai imusolmukkeiden kautta.

Nivelten tai sidekudoksen kroonisten sairauksien (nilkan niveltulehdus tai nivelrikko, kihti, kantapään kannukset, harvemmin systeeminen skleroderma) läsnä ollessa tulehdusprosessin leviäminen tai suolojen kertyminen nivelkalvon bursan limakalvoon kehittää kroonisen akillesbursiitin.

Akillesbursiitin kehittymisen riskitekijöitä ovat urheilukilpailuihin valmistautuminen, ylikuormitus harjoittelun aikana, niitä edeltävien lihasten ja nivelsiteiden riittämätön kehitys, istuva elämäntapa, ylimääräinen painon aiheuttama stressi ja vanhuus.

Kuten minkä tahansa muun sairauden kohdalla, vakava tekijä, joka lisää sen kehittymisen todennäköisyyttä, on heikentynyt immuunijärjestelmä akuuttien tai kroonisten toistuvien infektioiden seurauksena, lasten taipuvaisuus ja aikuisten allergiat, autoimmuunisairaudet, pahanlaatuiset prosessit ja niiden hoito, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Aseptinen akillesbursiitti on seurausta nivelkalvon bursan suljetusta vammasta, joka johtuu jostakin kuvatuista syistä. Bursan (taskun) seinämät tulehtuvat – turpoavat ja niihin tulee solukertymiä. Onteloon ilmestyy seroosia (kirkkaan nesteen kertyminen), seroosi-fibriinistä (fibriiniproteiinin sekoittuminen), fibriinistä tai hemorragista effuusiota. Sisäisen eritteen tyyppi riippuu tulehduksen vakavuudesta ja vamman luonteesta.

Tulehtunut bursa suurenee, kantapäähän kasvaa kyhmy, joka voi olla joskus melko suuri (ihonalaisen bursan tulehdus, takaosan kantaluun bursiitti). Kun vain jänteenalainen bursa on tulehtunut, pullistumaa ei ole, ainoastaan kipua, joskus lievää turvotusta ja rajoittunutta liikkuvuutta (etummainen akillesbursiitti tai Albertin tauti). Laajentuneen bursan kalvo painaa ympäröiviä kudoksia ja hermopäätteitä, ja solujen välisiin tiloihin muodostuu transudaattieffuusiota.

Primaarisessa infektiossa, joka johtuu tunkeutuvasta vammasta tai pyogeenisten mikro-organismien aiheuttamasta toissijaisesta infektiosta bursan sisäonteloon, kehittyy märkäinen tulehdus. Useimmissa tapauksissa tartuntatauteja aiheuttavat epäspesifiset taudinaiheuttajat - stafylokokit ja streptokokit, paljon harvemmin spesifiset - gonokokit, tuberkuloosibakteerit, bruselloosit jne. Bursan toissijainen infektio infektiopesäkkeistä tapahtuu lymfogeenisen reitin kautta. Patogeenisissä infektion leviäminen verenkiertoon otetaan huomioon myös.

Tulevaisuudessa, ilman hoitoa, märkivä prosessi voi levitä viereisiin kudoksiin infiltratiivisena-märkivänä tulehdusprosessina, johon liittyy bursakalvon nekroosi ja flegmonin muodostuminen ihon alle ja lihasten väliin. Jatkossa eteneminen voi johtaa pitkäaikaisten, paranemattomien fisteleiden muodostumiseen, ja mädän tunkeutuminen niveltaskuun provosoi märkivän niveltulehduksen kehittymistä.

Traumaattisen alkuperän akuutille akillesbursiitille on ominaista verenvuotonesteen kertyminen venyneisiin bursae-pusseihin. Regressioon liittyy tässä tapauksessa fibriinin muodostuminen, kunnes bursan seinämän verisuonten luumenit sulkeutuvat kokonaan. Siinä kehittyy pysyviä rakenteellisia muutoksia - seinämien paksuuntuminen, sidekudosjuosteet jakavat bursan ontelon pienempiin osiin ja kasvavat myöhemmin lähikudoksiin.

Latenttivaiheen aikana bursan kalvoon ja onteloon jää kapseloituneita kuolleen kudoksen tai eritteen alueita, jotka toimivat perustana uudelle tulehduskohtaukselle toistuvan vamman tai infektion sattuessa.

Krooninen toistuva akillesbursiitti kehittyy pitkittyneen ja vakaan mekaanisen ärsytyksen seurauksena.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet akillesjänteen bursiitti

Ensimmäiset ongelman merkit ovat epämukavuus umpikorkoisissa kengissä, nalkuttava tai terävä kipu kantapään tai nilkan alueella, joka voimistuu yöunen jälkeen. Kun potilas "lämpenee", olo helpottuu.

Nilkassa on lievää turvotusta, kantapäähän ilmestyy kyhmy. Kantapäätä kuormitettaessa kipu voimistuu, jalka kääntyy vaivalloisesti nilkan nivelessä ja sen kuormittaminen aiheuttaa kipua.

Varpaillaan seisominen on mahdotonta kovan kivun vuoksi.

Jos ensimmäiset oireet jätetään huomiotta, prosessi kehittyy: kipu voimistuu, nilkka muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Märkivän prosessin kehittyessä lämpötila nousee, ja siihen liittyy akuutin huonovointisuuden oireita, kipu on sykkivää, "nykivää".

Takanivelen pussi, joka sijaitsee ihon ja kantapään luuhun kiinnittyvän jänteen osan välissä, voi tulehtua. Kantapään akillesbursiitti (posterior Achilles bursitis) alkaa kantapäässä olevalla tiheällä muodostumalla, se on hyvin herkkä, sijaitsee ihon alla ja muuttuu edetessään punaiseksi ja kipeäksi yhä enemmän. Kipu lokalisoituu kantapäähän ja sen yläpuolelle kävellessä.

Toinen tyyppi on nilkan akillesbursiitti (anterior Achilles bursitis, Albertin tauti), jossa sisempi etummainen bursa tulehtuu. Tämän tyyppinen tulehdus esiintyy useimmiten nilkan vammojen (akuutti) tai nivelreuman (krooninen) seurauksena. Potilaat valittavat kipua korkokenkiä käytettäessä, pelkästään kävellessä, turvotusta ja kuumetta tällä jalan alueella. Aluksi turvotus havaitaan jänteen edessä, ja ilman hoitoa se leviää sen ympärille.

Psykosomatiikka

Mielialaisuutemme, käyttäytymisemme ja tiettyjen reaktioiden ja luonteenpiirteiden esiintyvyys tekevät meistä enemmän tai vähemmän alttiita nivelsairauksille, mukaan lukien akillesbursiitille. Sairauksien psykologista taustaa, niiden psykosomatiikkaa, on tutkittu pitkään, ja eri kirjoittajat ovat sitä tarkastelleet. Lisäksi täysin eri kirjoittajat ovat tehneet samankaltaisia johtopäätöksiä potilaiden havaintojen perusteella. Nivelkapselin tulehdus kehittyy Louise Hayn, Liz Burbon ja Torsunov OG:n mukaan ihmisillä, jotka joutuvat usein hillitsemään vihanpurkauksiaan ja aggressiotaan muita ja itseään kohtaan. Nämä ihmiset eivät yleensä anna tunteidensa purkautua tiettyjen käyttäytymisstereotypioiden vuoksi, jotka estävät heitä rentoutumasta ja pakottavat heidät hillitsemään tunteitaan, mikä osaltaan lisää kaunojen ja pettymysten kertymistä.

Bursiitista kärsivä potilas on yleensä erittäin vaativa ihminen, ennen kaikkea itseään kohtaan, pyrkien täydellisyyteen jopa mitättömimmissä asioissa. Niinpä häneen kertyy kaunaa ja ärtymystä "epätäydellisiä" läheisiä, kollegoita kohtaan, jotka eivät täytä niin korkeita vaatimuksia eivätkä myöskään pysty arvostamaan hänen korkeita standardejaan ja saavutuksiaan. Häneen kertyy vihaa heitä kohtaan, jota hän ei kuitenkaan anna itselleen ilmaista. Häneen kertyy myös vihaa itseään kohtaan, hän ei pysty hyväksymään ja rakastamaan itseään sellaisena kuin hän on. Nämä ovat ihmisiä, jotka näyttelevät elämässä uhrin roolia tai täysin päinvastoin, taipuvaisia tyranniaan. Joka tapauksessa hän tuntee kaiken kuluttavaa itsesääliä, joka kehittyy tukahdutettujen raivonpurkausten taustalla, jotka johtuvat (hänen mielestään) epäoikeudenmukaisesta asenteesta häntä kohtaan, halusta rangaista rikkojia.

Viha kertyy tilanteeseen liittyvään niveleen (jos haluat lyödä kädellä - käsivarren niveleen, jalalla - alaraajan niveliin). Akillesbursiitti muistuttaa potilasta siitä, ettei tilannetta pidä pahentaa ja viivyttää. Se ei myöskään tarkoita, että sitä täytyy rauhoittaa lyömällä jotakuta. On tarpeen ilmaista nopeasti valituksesi ja toiveesi, keskustella ongelmasta ja päästä hyväksyttävään ratkaisuun. Kohtalosta valittaminen ja itsesäälin tunteminen ei ole vaihtoehto. Ehkä kannattaa tarkastella prioriteettejaan. Tällaisten ihmisten on opittava kommunikoimaan tehokkaasti muiden ihmisten kanssa, olemaan asettamatta heille liiallisia vaatimuksia, ja myös opittava rakastamaan itseään ja rentoutumaan, antamaan anteeksi itselleen heikkouksia ja havainnoimaan ympäristöä optimistisesti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisia aseptisia tulehduksia vaikeuttaa usein bursan epidermiksen sarveiskerroksen solujen lisääntyminen ja sen paksuuntuminen.

Hoidon puute ja nivelkapseleiden jatkuva trauma johtavat komplikaatioihin – arpikudoksen kasvu jatkuu, mikä johtaa nivelten liikkuvuuden rajoittumiseen.

Kalkkiutuminen eli luutumisalueiden kehittyminen nivelkapselin fibriinisesti modifioituneessa kalvossa johtaa luutumiseen eli kalkkipitoiseen dystrofiaan (kivettymiseen).

Retrokalkaanisen bursiitin komplikaatio voi olla Haglundin epämuodostuma (luukasvu kantapään luun takaosassa) tai akillesjänteen repeämä.

Märkiviä komplikaatioita voi kehittyä: paise, fisteli, sepsis, nivelkalvon bursan kudosten nekroosi, nilkan nivelen märkivä niveltulehdus, sen liikkuvuuden pysyvä heikkeneminen, sääriluiden osteomyeliitti, lymfadenopatia.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostiikka akillesjänteen bursiitti

Keskusteltuaan ja tutkittuaan potilasta lääkäri määrää testejä:

• kliininen verikoe auttaa määrittämään tulehdusprosessin läsnäolon ja sen intensiteetin leukosyyttien lukumäärän ja punasolujen sedimentaatioasteen perusteella;
• Jos epäillään tiettyjä infektioita, määrätään serologisia testejä tartuntatautien aiheuttajien vasta-aineiden ja antigeenien havaitsemiseksi;
• Immunologisia testejä tehdään, jos epäillään taudin allergista alkuperää;
• reumatestit – reuman esiintymisen varalta;
• lävistämällä saadun bursan sisällön bakteriologinen tutkimus.

Yleisimmin määrätyt instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat nilkan röntgenkuvaus (yleensä kahdessa projektiossa) ja ultraäänitutkimus. Ultraäänellä on mahdollista visualisoida tulehtunut bursa, sen koko ja sisältö (veri, märkä, kalkkeutumat) tietokoneen näytöllä.

Tarvittaessa voidaan määrätä magneettikuvaus tai tietokonetomografia, vaikkakin tutkimuksen korkeiden kustannusten vuoksi sitä käytetään harvoin. Yleensä kaksi edellistä riittää diagnoosin tekemiseen.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikka suoritetaan aseptisen ja märkivän tulehduksen välillä, tartuntataudin aiheuttaja määritetään. Erotus tehdään myös akillesjänteen repeämän, Haglundin epämuodostuman, kantapään kannuksen, akillesjänteen entesopatian ja ksantooman, kantaluun takahaarakkeen lateraalisen tuberkuloosin murtuman ja sen erosiivisten muutosten yhteydessä nivelreuman seurauksena.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Hoito akillesjänteen bursiitti

Ensinnäkin he pyrkivät mahdollisimman paljon varmistamaan, ettei kengän takaosa ärsytä kantapäätä (käyttäen kantapääpehmusteita, pehmusteita, ortooseja ja muita ortopedisia apuvälineitä). Potilaan kenkien tulisi olla matalakorkoisia, mukavia ja tilavia (mieluiten ortopedisia) ja mahdollisuuksien mukaan korottomia.

Tulehdusta estävä hoito suoritetaan paikallisilla, oraalisilla ja parenteraalisilla tulehduskipulääkkeillä ja kipulääkkeillä.

Paikallinen hoito suoritetaan voidetta käyttäen. Joskus tällaiset toimenpiteet ovat riittäviä.

Esimerkiksi akillesbursiitin hoidossa voidaan määrätä dimexidiliuoksella tehtäviä kompressioita tai tätä lääkettä geelin muodossa kipeälle kohdalle. Lääkkeen vaikuttava aine on dimetyylisulfoksidi. Tällä lääkkeellä on kyky lievittää kipua levityskohdassa, ja sillä on myös kohtalaisia tulehdusta ja antimikrobisia ominaisuuksia. Dimexidi on hyvä sähkönjohdin ja sitä voidaan käyttää yhdessä muiden liuosten tai voiteiden kanssa, mikä parantaa niiden imeytymistä ja helpottaa kulkeutumista syvempiin tulehtuneisiin kudoksiin (jopa 5 cm). Yhdessä novokaiinin (lidokaiinin) kanssa se tehostaa kipua lievittävää vaikutusta, hydrokortisonin kanssa tulehdusta estävää vaikutusta ja antibioottien kanssa niiden tehoa, mikä vähentää bakteerien vastustuskykyä niille (siksi sitä käytetään myös märkivän akillesbursiitin hoitoon).

Aseptiseen akillesbursiittiin seuraava kompressi voi auttaa: laimenna 15 ml dimetyylisulfoksidia (30–50 %) 75 ml:aan kiehuvaa vettä ja lisää liuokseen yksi ampulli hydrokortisonia (prednisolonia, deksametasonia) ja 20–30 ml lidokaiinia. Pidä tätä kompressia enintään 60 minuuttia.

Voit käyttää voiteita, joissa on tulehduskipulääkkeitä (Nimesulidigeelit, Fastum, Dolgit-voide, voiteet diklofenaakilla, indometasiinilla). Tehon tehostamiseksi ne voidaan yhdistää Dimexideen, ensin voitelemalla hoidettava alue voideella ja levittämällä sitten Dimexide-liuosta vedessä sisältävä kompressi päälle.

Dimeksidi on myrkyllinen, joten sitä voidaan käyttää paikallisesti vain vesiliuoksen tai geelin (voide) muodossa. Se itse kuuluu tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmään, joten sen käyttö yhdessä saman ryhmän lääkkeiden kanssa tehostaa kokonaisvaikutusta. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille, sydänsairauksia, maksa- ja munuaissairauksia, glaukoomaa sairastaville sekä alle neljän vuoden ikäisille lapsille. Allergikkojen tulisi tehdä herkkyystesti ennen tämän aineen käyttöä.

Hepariinivoide ja Troxevasin voivat auttaa aktivoimaan verenkiertoa, imusolmukkeita ja aineenvaihduntareaktioita nivelkapselissa, parantaen veren mikrokiertoa ja mikrovaskulaarista perfuusiota. Niiden vaikutus kohdistuu turvotuksen lievittämiseen, kivun ja tulehduksen vähentämiseen sekä verisuonten lujuuden lisäämiseen. Näitä tuotteita voidaan käyttää raskaana olevien ja imettävien naisten hoitoon.

Hepariini on yhteensopiva Dimexide-valmisteen kanssa, mutta tällaiset kompressit tulee tehdä lääkärin määräämällä tavalla.

Käärmeen (Viprosal B) ja mehiläisen (Apizatron) myrkkyyn perustuvat voiteet parantavat myös verenkiertoa pehmytkudoksissa ja vähentävät kipua ja tulehdusta.

Viprosal B -voide sisältää käärmeenmyrkyn, eli pääasiallisen vaikuttavan aineen, lisäksi kamferia, tärpättiöljyä ja salisyylihappoa. Nämä täydentävät pääainesosan vaikutusta antimikrobisella vaikutuksella. Kivun poistamiseksi ja kyhmyn poistamiseksi voidetta hierotaan ihoon enintään kaksi kertaa päivässä. Sitä ei suositella raskaana oleville tai imettäville naisille eikä potilaille, joilla on taipumusta kouristuksiin ja hengitysteiden kouristuksiin.

Apizatron-voiteella on monipuolisia lääkinnällisiä ominaisuuksia sen sisältämän mehiläisen myrkyn ansiosta. Muut komponentit toimivat synergistisesti sen kanssa - metyylisalisylaatti, jolla on hyvä tunkeutumiskyky, täydentää tulehdusta estävää vaikutusta, allyyli-isotiosyanaatti parantaa veren mikrokiertoa ja siten soluhengitystä ja aineenvaihduntaprosesseja. Voidetta ei myöskään suositella käytettäväksi raskaana oleville ja imettäville naisille eikä henkilöille, joilla on vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Sitä käytetään kaksi tai kolme kertaa päivässä hieromalla kartioihin.

Molempia voiteita ei saa levittää vaurioituneelle iholle, äläkä anna niiden joutua kosketuksiin limakalvojen kanssa. Pese kädet huolellisesti saippualla hoidon jälkeen.

Akillesbursiitin injektioita voidaan määrätä paikallisina hoitoina. Injektio annetaan suoraan tulehtuneeseen bursaan. Näin annostellaan kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Tämä menetelmä mahdollistaa tulehduskipulääkkeiden suun kautta annon aiheuttamien ruoansulatuskanavan komplikaatioiden välttämisen (ainakin suun kautta otettavan annoksen pienentäminen). Jos aseptisen tulehduksen tapauksessa ei ole vaikutusta, käytetään bursan sisällön imemistä ja pitkävaikutteisen glukokortikosteroidin antamista sen tilalle yhdessä anestesialääkkeen kanssa. Infektion sattuessa tätä täydennetään sopivalla antibiootilla.

Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) määrätään tabletteina tai injektioina kivun ja tulehdusoireiden lievittämiseksi. Resistenteissä tapauksissa annetaan systeemistä kortikosteroidihoitoa; jos havaitaan tiettyjä infektioita (esimerkiksi tuberkuloosi), potilaat saavat sopivan hoitojakson.

Akillesbursiitin hoidossa käytetään myös potilaan immuniteettia parantavia aineita. Useimmiten nämä ovat vitamiinikomplekseja, jotka sisältävät C-, A- ja B-vitamiineja, ja voidaan myös määrätä immunostimulantteja. Fysioterapiaa käytetään laajalti. Akillesbursiitin elektroforeesia käytetään jo ensimmäisellä hoitoviikolla. Sen avulla annetaan kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, joiden biologinen hyötyosuus kasvaa ja annos pienenee, ja sen myötä sivuvaikutusten todennäköisyys pienenee.

Elektroforeesin terapeuttinen vaikutus akillesbursiitissa sisältää nilkan nivelen aineenvaihduntaprosessien normalisoitumisen ja endogeenisten bioaktiivisten aineiden synteesin lisääntymisen, vasodilataation ja verenkierron aktivoinnin sekä imusolmukkeiden virtauksen paranemisen, kivunlievityksen ja tulehduksen lievityksen. Tyypillisesti hoitojakso sisältää kymmenestä viiteentoista päivittäistä toimenpidettä.

Iskuaaltohoitoa pidetään yhtä tehokkaana akillesbursiitissa. Vaikutus saavutetaan sen avulla melko nopeasti. Toimenpiteen ydin on vaikuttaa hoidettavaan alueeseen infraäänellä - matalataajuisilla ääniaalloilla. Ne tunkeutuvat hyvin bursaan ja edistävät sen ontelossa korjaavia prosesseja. Verenkierto bursan seinämän verisuonissa paranee, nivelnesteen määrä bursan ontelossa vähenee, kalvon laatu ja aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat. Ulkoiset muutokset näkyvät kivun vähenemisenä, turvotuksen vähenemisenä ja nivelten liikkuvuuden palautumisena. Toimenpide on vasta-aiheinen potilaille, joilla on suonikohjuja, verisuonten haurastumista ja korkeaa läpäisevyyttä, sekä ihosairauksia, maksan/munuaisten vajaatoimintaa, kasvaimia ja diabetesta.

Akillesbursiitin hoitoon käytetään laser- ja ultraviolettihoitoa, korkeataajuisia sähkömagneettisia kenttiä, ultraääntä, parafiini- ja otsokeriittilämmitystä, kryoterapiaa, hirudoterapiaa ja mutahoitoa. Kroonisessa tulehduksessa hoidetaan sairastunutta niveltä röntgensäteilytyksellä.

Akupunktiota voidaan määrätä, ja sillä on hyvä vaikutus aseptiseen akillesbursiittiin.

Miten hoitaa akillesbursiittia kotona?

Asiantuntijoiden mukaan akillesbursiitista on mahdotonta päästä eroon kotimenetelmin; vähintäänkin tarvitaan fysioterapiaa. Ja useimmissa tapauksissa – monimutkaista hoitoa. Vähintäänkin on tarpeen käydä tutkimuksessa ja selvittää ongelman syy. Jos kyseessä on infektioprosessi, et voi tehdä ilman asiantuntijoiden konsultointia ja tartunnanaiheuttajalle haitallisten lääkkeiden ottamista. Jos kyseessä on niveltulehdus, ylipaino ja muut syyt, ne on ensin poistettava. Jos kyseessä on traumaattinen tilanne, sen poistaminen on myös hyödyllistä, ja muutaman kuukauden kuluttua tulehdus voi hävitä.

Jos vamman aiheuttivat uudet (erittäin kauniit) mutta epämukavat kengät, niin mahdollisuus päästä eroon paukamasta on varsin todellinen. Ensinnäkin sinun on lopetettava kauniiden mutta epämukavien kenkien käyttö. Ikuisesti! Jos paukama ilmestyi lämpimänä vuodenaikana, sinun on valittava korottomat kengät, joissa on matala korko, ja käytettävä niitä, kunnes kylmät säät saapuvat. Sitten - tilanteesta riippuen. Ehkä et tarvitse mitään muuta, tai sinun on valittava mukavat lämpimät kengät. Jos kauneus on sinulle tärkeämpää kuin terveys, sinua kohdellaan pitkään ja turhaan.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, miten akillesbursiitissa kartioiden kasvu voidaan pysäyttää. Hoidon aloittaminen selvittämättä muodostumisen luonnetta on täynnä seurauksia. Siksi otamme lähtökohdaksi: potilas tietää varmasti, että hänellä on akillesbursiitti.

Kengät ovat tärkeät kaikenlaisessa bursatulehduksessa. Niiden ei tulisi vahingoittaa kantapäätä, muuten mitkään menetelmät eivät auta parantamaan sitä.

Voit tehdä akillesjänteen bursiitin harjoituksia kotona. Huomataksesi tuloksen sinun on tehtävä niitä päivittäin pitkään:

1. Lähtöasento: lepää kämmenet seinää vasten ja aseta jalat riviin varpaat kantapäiden taakse yhden askeleen päähän (kipeä jalka on takana, jos sinulla on paukamia molemmissa jaloissa, vaihda asentoa). Kyykisty hitaasti alas, kunnes tunnet jännitystä sääressäsi. Pidä asento varttiminuutti ja palaa sitten lähtöasentoon. Toista.
2. Aseta lattialle noin 5 cm korkea palikka tai kaksi paksua kirjaa. Lähtöasento: seiso niiden päällä niin, että kantapäät roikkuvat vapaasti. Lepää kämmenet seinää vasten. Taivuta seinää kohti, kunnes tunnet jännitystä sääresi alaosassa. Pidä asento varttiminuutti ja palaa sitten lähtöasentoon.
3. Nouse varpaillesi viisitoista kertaa molemmilla jaloilla (jos sattuu, voit pitää kiinni seinästä). Jos kipu on siedettävää, voit tehdä harjoituksen viisitoista kertaa kummallakin jalalla.
4. Etsi lieriömäinen esine, kuten kaulin tai pullo. Istu tuolilla ja pyöritä sitä paljaalla jalalla koko jalkaholvin suuntaisesti.
5. Kerää myös tuolilla istuessasi varpaillasi lattialle hajallaan olevia erimuotoisia ja -kokoisia esineitä altaaseen (lyijykynät, lusikat, avaimet, pallot, tulitikut, nenäliinat jne.).
6. Istuen, makuulla tai seisten, taivuta jalkaasi itseäsi kohti niin paljon kuin mahdollista kädelläsi tai kuminauhalla venytellen takapintaa. Pidä asento varttiminuutti.

Kotona, harjoitusten tekemisen ja kenkien vaihtamisen kanssa, voit yhdistää akillesbursiitin kansanhoidon - voitele kantapäiden kohoumat jodiliuoksella, sitoa hyvin pahoinpideltyä kaalinlehteä yöllä, tehdä kompressioita sappinesteellä tai bischofiitilla.

Kaalilehtihaaste: Voitele nilkka auringonkukkaöljyllä ja sido siihen hyvin vatkattu tuore kaali- tai takiaisenlehti niin, että mehu tulee ulos. Sido päälle villainen huivi. Tee tätä kuukauden ajan, kaksi tai kolme kertaa päivässä, mutta ainakin yöllä.

Bischofite - sisältää mineraaleja, minttua ja eukalyptuksen eteerisiä öljyjä. Lääke hierotaan yksinkertaisesti kipeään kohtaan kämmenellä, minkä jälkeen nivel kääritään villahuiviin tai -saaliin.

Voit tehdä kompressioksi seuraavan koostumuksen: tavallinen apteekkipullo lääkesappia, kaksi lasillista hienoksi jauhettua hevoskastanjan hedelmää, kolme murskattua aloe veran lehteä, sekoita ja kaada kaksi pulloa apteekkitason 70-prosenttista alkoholia ilman lisäaineita (septil). Hauduta kymmenen päivää. Kastele luonnonkankaasta (pellava, puuvilla) tai sideharsosta valmistettu lautasliina haudukkeella, sido se nivelen ympärille, laita sitten kompressipaperia, kelmua ja pussi päälle ja kiinnitä kaikki siteellä tai huivilla. Tee tätä kymmenen yön ajan. Toista sitten kuuri kymmenen päivän välein.

Myös akillesbursiitin yrttihoito on merkityksellistä, sekä paikalliset toimenpiteet - kompressit että sisäisesti otettavat infuusiot.

Kuivattuja takiaisen lehtiä voidaan käyttää kompressioiden valmistukseen - liota sideharsoa tai lautasliinaa tiivistetyssä keitossa ja tee kompressi yön yli.

Takiaisen juurta käytetään sisäisesti. Ruokalusikallinen murskattua juurta keitetään viisi minuuttia 200 ml:ssa vettä, sammutetaan ja siivilöidään kymmenen minuutin kuluttua. On tarpeen juoda lasillinen päivässä kolmessa annoksessa. Ota, kunnes se on täysin toipunut.

Raastettujen raakojen perunoiden kompressiot voivat parantaa bursiitin, kuten parantajat lupaavat, kirjaimellisesti yhdessä päivässä. Tällaiset kompressit tulisi vaihtaa puolentoista tunnin välein. Ennen raastamista peruna tulisi jäähdyttää jääkaapissa. Siitä valmistettu velli levitetään siteenpalalle ja sidotaan kyhmyyn.

Voit juoda myös mäkikuismaa tai siankärsämöä sisältäviä haudukkeita. Ne valmistetaan seuraavissa suhteissa: kaksi ruokalusikallista hienonnettuja yrttejä haudutetaan lasilliseen kiehuvaa vettä. Anna hautua puoli tuntia, suodata ja lisää kiehuvaa vettä samassa tilavuudessa. Ota puoli lasillista kolme kertaa päivässä kymmenen–kahdentoista päivän ajan. Näistä haudukkeista voidaan tehdä kompressioita.

Homeopatia

Koska tulehdusta lievittävillä nivellääkkeillä on laaja kirjo sivuvaikutuksia, on järkevää, että kaikki, ja erityisesti allergioista ja ruoansulatuskanavan ongelmista kärsivät, hakeutuvat homeopaattisen lääkärin hoitoon.

Akillesbursiitin hoidossa, sekä akuutin traumaattisen että muiden nivelsairauksien komplikaatioiden, homeopaattisella hoidolla voidaan saavuttaa hyvä vaikutus ilman fysiologisten prosessien karkeaa häiritsemistä, mikä on tyypillistä tulehduskipulääkkeille ja glukokortikosteroideille.

Klassinen yksilöllinen hoito tulisi määrätä harjoittavan homeopaatin toimesta. Nivelkapselin tulehdukseen määrättäviä oireenmukaisia lääkkeitä ovat Rhododendron (kulta-alppiruusu), Benzoicum acidum (bentsoehappo), Sticta pulmonaria (keuhkojäkälä), Kali muriaticum tai chloratum (kaliumkloridi) ja Silicea (piidioksidi). Tunnettu homeopaattinen lääke tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien hoitoon on Rhus toxicodendron (myrkkysumakki). Oikean homeopaattisen lääkkeen määräämiseksi on kuitenkin otettava huomioon diagnoosin lisäksi useita muita tekijöitä.

Tällä hetkellä myynnissä on useita lääkevalmisteita, jotka valmistetaan pienten annosten periaatteella (homeopaattisina laimennoksina). Eri erikoisalojen lääkärit voivat määrätä niitä osana monimutkaista hoitoa tai monoterapiana. Tällaisen yhdistelmän ansiosta on mahdollista vähentää merkittävästi hormonaalisten tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden annosta tai jopa luopua niistä kokonaan.

Homeopaattisia lääkkeitä on saatavilla eri muodoissa – voiteita, geelejä, injektiopulloja ja suun kautta otettavia lääkkeitä (tabletit, tipat).

Monimutkainen lääke Ziel T on tarkoitettu lievittämään nivelsairauksien oireita - kipua ja tulehdusta - ja sillä on voimakas uudistava vaikutus. Lääkkeen koostumus sisältää 14-16 kasviperäistä (Arnica, Rhus toxicodendron, Solanum bittersweet), mineraalia (rikkiyhdisteet, natrium, piihappo) ja biologista (istukan, alkion) alkuperää olevaa komponenttia (muodosta riippuen). Näiden vaikuttavien aineiden yhdistelmä normalisoi nivel- ja rustokudoksen sekä nivelnesteen aineenvaihduntaa ja palauttaa niiden normaalin rakenteen ja toiminnan. Krooninen akillesbursiitti menee ohi nivelen rakenteen ja toiminnan normalisoituessa. Lääke on tehokas myös kollagenoosien (systeemisten reumaattisten sairauksien) hoidossa, jotka joskus johtavat akillesbursiittiin.

Ziel T -lääkettä on saatavana kielen alle annosteltavina tabletteina, voiteena ja injektionestettä sisältävinä ampulleina. Jokaisen annosmuodon mukana tulee käyttöohjeet sekä akuuteissa tapauksissa että ylläpitohoitoon. Lääke on vasta-aiheinen allergian yhteydessä asterikasvien (Asteraceae) heimoon kuuluville kasveille tai muille ainesosille, vaikka yliherkkyys on erittäin harvinaista. Lisäksi lääke sisältää laktoosia, mikä on otettava huomioon sen intoleranssin yhteydessä. Injektioliuos ja voide ovat yhteensopivia minkä tahansa lääkkeen kanssa, ja päätöksen tablettien ottamisen tarkoituksenmukaisuudesta potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti lääkkeitä, joilla on voimakas maksatoksisuus, tekee hoitava lääkäri.

Traumeel S -lääke ei ole teholtaan tulehduskipulääkkeitä (NSAID) huonompi ja on kotimaassaan erittäin suosittu urheilijoiden keskuudessa sekä helposti löydettävissä kotilääkekaapista vammojen hoitoon. Sitä voidaan käyttää sekä akuuttiin että krooniseen akillesbursiittiin. Vapautumismuodot vaihtelevat (voide, geeli, tipat, tabletit, injektioneste) - kaikkiin tapauksiin. Lääke on vapaasti saatavilla ja sitä voidaan käyttää ensiapuna. Se on tarkoitettu akuutteihin ja kroonisiin tulehduksellisiin, degeneratiivisiin ja infektioprosesseihin. Jälkimmäisessä tapauksessa on suositeltavaa yhdistää se Ziel T -lääkkeen kanssa. Traumeel S:n voimakasta vaikutusta, jolla pyritään pysäyttämään tulehdusprosessi tukemalla elimistön omaa vastustuskykyä, täydentää Ziel T -lääkkeen voimakas korjaava vaikutus. Molemmilla lääkkeillä on kyky lievittää nivelkipuja. Traumeelilla on antieksudatiivinen kyky, ja kun voidetta tai geeliä levitetään kantapään paukamiin, ne liukenevat nopeasti.

Traumeel C:n terapeuttinen vaikutus perustuu kalsiumyhdisteisiin, kuten virginianhamamelis virginiana -kasviin, mäkikuismaan, siankärsämöön, ukonhattuun ja arnikkaan, jotka kykenevät vahvistamaan verisuonten seinämiä, pysäyttämään verenvuotoa ja lievittämään turvotusta. Elohopeayhdisteiden homeopaattiset laimennokset täydentävät kasviaineiden vaikutuksia.

Kamomilla, punahattu, kehäkukka, rohtoyrtti ja hepariini aktivoivat ja normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja vauriokohdassa edistäen solujen uusiutumista ja normaalin kudosrakenteen palautumista.

Ulkoisia aineita (voide ja geeli) Traumeelia käytetään missä tahansa iässä syntymästä lähtien. Ohut kerros voidetta voidaan levittää kartioihin kaksi tai kolme kertaa päivässä, akuuteissa jaksoissa - viisi tai kuusi käyttökertaa on sallittua.

Geeliä suositellaan käytettäväksi kerran tai kaksi kertaa, mutta pahenemisvaiheissa sitä voidaan käyttää useammin.

Ziel T -voide on hyväksytty käytettäväksi kuuden vuoden iästä alkaen, kahdesta viiteen hoitokertaa päivässä potilaan tilasta riippuen.

Lääkärin tulee määrätä annos sisäiseen ja injektioon.

Homeopaattinen voide "Arnica", yksilääkevalmiste, ei varmasti ole yhtä laaja-alainen kuin aiemmat monimutkaiset lääkkeet, mutta se voi myös auttaa poistamaan kantapään paukamia, erityisesti akuuteissa traumatapauksissa. Ohut kerros voidetta levitetään paukamiin kahdesta neljään kertaa päivässä.

Massiivisen lääkeainemyrkytysoireiden poistamiseksi, kehon puhdistamiseksi taudinaiheuttajien myrkkyistä, immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, hengitys- ja korjaavien prosessien palauttamiseksi sekä uusiutumisten ehkäisemiseksi määrätään monimutkaisen allopaattisen hoidon jälkeen Lymphomyosot ja Psorinokhel N -tippoja suun kautta otettavaksi. Voit käyttää myös kudosten hypoksiaa ja aineenvaihduntahäiriöitä estäviä lääkkeitä, Ubikinoni- ja Coenzyme-compositum. Nämä ovat injektoitavia lääkkeitä, mutta ampullien sisältöä voidaan käyttää myös suun kautta. Lääkäri määrää annoksen ja antotiheyden.

Kirurginen hoito

Useimmissa tapauksissa akillesbursiitin leikkaus tehdään märkivien prosessien yhteydessä. Tarvittaessa paise avataan sepsiksen estämiseksi.

Joskus määrätään bursapunktio, jossa imetään siitä eritettä, minkä jälkeen sen onteloon ruiskutetaan antiseptisiä aineita, anestesia-aineita, antibiootteja ja tulehdusta estäviä aineita. Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä on desinfioiva vaikutus ja se estää tulehduksen uusiutumisen.

Kirurginen toimenpide on myös mahdollinen bursan luutumisen yhteydessä. Kalkkeutuminen eli suolojen kertymä bursaan, joka häiritsee nivelen normaalia toimintaa, poistetaan erityisellä neulalla tai avoleikkauksella.

Kehittyneissä tapauksissa, joihin konservatiivinen hoito ei sovellu, suoritetaan leikkaus nivelkalvon bursan (bursektomia) tai kantaluun poistamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Joskus akillesjänteen lähellä olevan nivelkalvon bursan tulehduksen syyt jäävät epäselviksi (idiopaattinen akillesjänteen bursiitti). Useat toimenpiteet voivat kuitenkin merkittävästi vähentää tulehdusprosessin kehittymisen todennäköisyyttä.

Suositeltu:

1. Pidä huolta jaloistasi ja valitse mukavat kengät; naisten tulisi valita keskikorkoiset kengät jokapäiväiseen käyttöön.
2. Jos kyseessä on lävistävä haava, on tärkeää käsitellä haava antiseptisella aineella mahdollisimman pian.
3. Johda aktiivista elämäntapaa ja tarjoa nivelillesi kohtuullista liikuntaa (kävely, liikunta, jooga).
4. Yritä välttää epätavallisen raskaita kuormia. Lämmittele lihaksesi ennen odotettavissa olevaa kuormituksen lisääntymistä.
5. Syö tasapainoista ruokavaliota ja nauti kaikkia kehon normaalille toiminnalle välttämättömiä aineita.
6. Lisää stressinsietokykyä, kehitä positiivinen näkemys maailmasta, vähennä ärtymystä ja vihaa ja ole onnellisempi.
7. Yritä olla ylittämättä pituutesi painorajaa.
8. Älä unohda kroonisia sairauksia.

[ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Lääketieteellisen avun hakeminen tulehduksen akuutissa vaiheessa ja oikea-aikainen hoito johtavat täydelliseen toipumiseen - tulehdusoireiden asteittaiseen katoamiseen, eritteen imeytymiseen ja nivelkalvon bursan normalisoitumiseen.

Pitkälle edenneessä sairaudessa ja kroonisessa akillesbursiitissa ennuste ei ole kovin optimistinen ja riippuu monista tekijöistä. Vastuullisella terveytesi hoidolla voit kuitenkin pitää nivelesi toimintakunnossa niin kauan kuin haluat.