Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kohdunkaulan ja selkäkipu
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdunkaulankielinen oireyhtymä on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kipu kaulassa ja kielekkeen ipsilaterapian puutuminen, joka voimistuu liikutettaessa yläkaaren kohdalla.
On ehdotettu, että tämä epätavallinen oireiden yhdistelmä johtuu C2-juuren puristamisesta epänormaalilla atlantoaksiaalisella nivelellä. Tämä puristuminen voi johtua nivelen epästabiilisuudesta, mikä mahdollistaa nivelen sivuttaisen subluksaation, luun patologian, kuten fuusio- tai stenoosin tai tuberkuloosi-infektion. Uskotaan, että tunnottomuus kielen vaurioitumisen tai ajoittainen puristus afferenttien kuitujen kielen, jotka ovat osa kielen liikehermo ja hermottavat kielen. Suuri määrä kuituja on proprioceptiivinen ja kielen pseudoatetoosi voidaan havaita potilailla, joilla on kohdunkaulan kielen oireyhtymä. Yleisimpiä kohdunkaulan oireyhtymää esiintyy yli 50-vuotiailla potilailla, vaikka pediatrisessa käytännössä on raportoitu useita tapauksia.
[1],
Oireita kohdunkaulan oireyhtymästä
Cervico-lingual-oireyhtymän kipu tuntuu C2-juurihyönteisen vyöhykkeessä. Se on säännöllistä, mikä aiheuttaa joitakin kaulan liikkeitä. Kipuihin liittyvät neurologiset muutokset ilmaistaan huonosti, joillakin potilailla kohdunkaulan liikkeiden voimakkuuden väheneminen tai ylemmän paresteenin lihaksen palpataatioissa oleva arkuus. Cervico-lingual-oireyhtymän objektiivisin piirre on herkkyyden väheneminen kielen ipsilateralisella puoliskolla. Usein esiintyy pseudoathetotic liikkeet, jotka johtuvat proprioceptiilikuiduista.
Tutkimus
Aivojen ja rungon magneettikuvaus olisi tehtävä kaikille potilaille, joilla epäillään kohdunkaulan kielen oireyhtymää. MRI on erittäin luotettava menetelmä, joka auttaa tunnistamaan vakavan patologian, joka sisältää kasvaimia ja demyelinoivia sairauksia. Magneettiresonanssiangiografialla voi havaita neurologisia oireita aiheuttavia aneurysmeja. Potilaat, jotka eivät tule syntymään MRI: llä (sydämentahdistimien läsnäolo), esitetään CT-tarkistus. Kliiniset ja laboratoriotutkimukset, kuten Asak täydellinen verenkuva, veren biokemia, lasko, esitetty välttämiseksi infektio, ohimovaltimotulehdus ja syöpäsairauksien, jotka voivat jäljitellä kohdunkaulan kielen oireyhtymä. Laryngopharynxin endoskooppi tutkitaan päärynän muotoisten sinusien tutkimista piilevän pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi. Selektiivinen C2-juuren salpaus voi vahvistaa kohdunkaulan-oireyhtymän diagnoosin.
Differentiaalinen diagnoosi
Kohdunkaulan kielen oireyhtymä on kliininen diagnoosi, jota voidaan käyttää kohdennetun kyseenalaistamisen ja fyysisen tarkastelun perusteella. Tämän oireyhtymän harvinaisuuden vuoksi lääkäri katsoo sen olevan syrjäytymisen diagnoosi. Samaan aikaan silmien, korvien, nenä-, kurkun- ja hampaiden sairaudet voivat häiriintyä, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Laryngofarynxin tuumorit, mukaan lukien mandelien ja päärynän muotoisten sinusien oksat, voivat jäljitellä kipua kohdunkaulan kielen oireyhtymässä sekä sillan ja sikiön kulman kasvaimia. Joskus demyelinisoiva sairaus voi aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin kohdunkaulan kieli. Alemman leukan "ajoittainen claudication", joka liittyy temporaaliseen arteriittiin, samoin kuin glosofaryngeaalisen hermon hermosärky, voi joskus sekoittaa kliinistä kuvaa.
Kohdunkaulan kielen oireyhtymä
Kohdunkaulan kielen oireyhtymän hoito tulee aloittaa kaulan selkärangan immobilisoimisella pehmeällä kauluksella. Seuraava (NSAID suositeltavaa valinta. Olisi harkittava (salpaus kannattaja-kiertonikamanivel ja selkärangan-C2. Tulenkestävissä sovellukset saattavat vaatia fuusio ylemmän kaulaosan.
Kohdunkaulan kielen oireyhtymä on ainutlaatuinen ja harvinaista syy niskakipuun. Patognomoninen oireyhtymälle on kielen epäsuoran puoliskon tunnottomuus, epätavallinen luonne. Bellin halvaantumisesta kärsivillä potilailla havaitaan samanlaista proprioceptiivista tunnottomuutta. Koska tämä tuskallinen tilanne on harvinaista, kliinikon on suljettava huolellisesti pois muiden potilaan oireiden syyt, ennen kuin heidät luokitellaan kohdunkaulan ja kielen oireyhtymään.