Klooripromatsiini

Klorpromatiinilla on antiemeettisiä ja sedatiivisia ominaisuuksia. Onko psykoosilääke.

[1], [2], [3], [4]

Viitteitä Klooripromatsiini

Sovellettavissa seuraavissa tapauksissa:

• paranoian tila (akuutit tai krooniset vaiheet);
• hallusinaarisen luonteen tila;
• skitsofrenia, jonka taustalla on psykomotorisen luonteen havaitseminen;
• maaninen jännityksen muoto;
• Epilepsiakohtaukset, joihin liittyy psykoottisia häiriöitä;
• Kiihtyneen luonnon masennus;
• status epilepticus;
• psykoosi liiallisen juomisen vuoksi;
• lisääntynyt lihasääni;
• kipu-oireyhtymän esiintyminen;
• vakaa unettomuus;
• kutiava ihottuma (kuten ekseema tai neurodermatiitti);
• altistuminen anestesialle.

Lääkeaineena, joka auttaa oksentelun poistamiseen, sitä käytetään padaleksmiassa, myrkyllisyydessä raskaana oleville naisille ja lisäksi sädehoidon aikana.

[5], [6]

Julkaisumuoto

Vapautus tapahtuu injektionesteen muodossa ja lisäksi drageeissa ja tableteissa.

[7], [8]

Farmakodynamiikka

Klorpromatiini on fenyotiatsiiniryhmän antipsykootti, joka edustaa 1 sukupolven neuroleptejä. Neuroleptinen vaikutus kehittyy estämällä dopamiinin johtimet yksittäisten aivojen rakenteiden sisällä. Salpalukonsa ansiosta aivolisäkkeen prolaktiinituotanto kasvaa. Lääkeblokit ja a-adrenoreseptorit, mikä johtaa rauhoittavaan vaikutukseen.

Keskeinen antiemeettinen vaikutus johtuu D2-johtimien estämisestä tietyllä pikkuhammasvyöhykkeellä, ja kehävaikutus johtuu vagushermon tukkeutumisesta. Huumeiden antiemeettinen aktiivisuus liittyy sen antihistamiiniin, sedatiivisiin ja antikolinergisiin ominaisuuksiin.

Antipsykoottinen aktiivisuus lääkeaineiden ilmenee muodossa poistaminen aistiharhoja ja harhaluuloja, vähentää stressiä, ahdistusta, ahdistusta ja pelkoa, mutta tämän lisäksi helpotusta psykomotorisen herätteen luonnetta. On erittäin nopea rauhoittava vaikutus, jonka yhteydessä sitä käytetään akuutin psykoosin muodon hoitoon. On kiellettyä hakea masennusta.

Se on myös hypoterminen, anti-shocks, anti-tick ja anti-rytmihäiriöitä, ja lisäksi se on kohtalainen extrapyramidal vaikutus.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakokinetiikkaa

Oraaliseen käyttöön tarkoitettu lääke imeytyy nopeasti, mutta ei täysin. Huippuarvot saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua.

Myös ensimmäisellä maksansiirrolla on vaikutusta, mikä tarkoittaa, että kun suun kautta annetaan, aineen pitoisuus veressä on pienempi kuin kun lääkettä annetaan parenteraalisesti.

Metaboliset prosessit esiintyvät maksassa ja muodostavat hajoamisen tuotteet (aktiivisessa ja ei-aktiivisessa muodossa). Proteiinin synteesi plasmassa on 95 - 98%. Lääke kulkee BBB: n läpi ja sen indeksit aivojen sisällä ovat aina korkeammat kuin veren sisällä. Aktiivisen aineen ja sen metabolisten tuotteiden sisältämien arvojen välillä ei ole suoraa yhteyttä plasmassa, samoin kuin lääkkeen vaikutus.

Puoliintumisaika on 30 + tuntia. Aineenvaihdunta tuotteet erittyvät sapen ja virtsaan.

[14], [15], [16], [17]

Annostus ja antotapa

Hoidon annostusmuodon valinta (parenteraalinen tai oraalinen käyttö) määräytyy kliinisen kuvan perusteella.

Aikuiset injektiot ja laskimonsisäiset annokset vaativat annosta 25-50 mg (tai 1-2 ml). Tarvittaessa on mahdollista toistaa menettely 3-12 tunnin välein. Kun lääkettä annetaan lihakseen, on aine laimentava 0,9-prosenttisessa natriumkloridin liuoksessa (2 ml). Tässä tapauksessa laskimonsisäisten injektioiden tapauksessa lääke laimennetaan 20 ml: aan lääkettä. Yhden menetelmän mukaan aikuinen saa syöttää korkeintaan 150 mg (intramuskulaarisesti) ja 100 mg (laskimoon).

Jos potilaalla on ahdistunut tila ennen leikkausta, 0,5-1 ml lääkitystä annetaan lihaksensisäisesti (2 tuntia ennen toimenpiteen suorittamista).

Lapsille laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen ruiskeen yksittäisten annosten koko on 250-500 μg / kg.

Suun kautta annettavan aikuisen aloitusannos on 25 - 100 mg / vrk. Se otetaan kaikki kerralla tai jaetaan 4 vastaanottoon. Tarvittaessa annosta voidaan lisätä 0,7-1 g / vrk. Yksittäisissä tapauksissa se saa lisätä annosta 1,2-1,5 g / vrk. 1 aikuiselle saa käyttää enintään 0,3 g lääkettä ja koko päivän - enintään 1,5 g.

On myös muistettava, että pitkäkestoisella terapeuttisella kurssilla sinun tulee jatkuvasti seurata PTV: n indeksejä ja hallita veren koostumusta.

[27], [28], [29], [30]

Käyttö Klooripromatsiini raskauden aikana

Älä käytä klooripromatsiinia raskauden aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• intoleranssin esiintyminen lääkkeen suhteen;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta vakavasti;
• koominen tila;
• aivovaurio (pahenemisvaiheessa);
• aivohalvaus;
• hematopoieesiprosessien merkittävä heikentyminen;
• gipotireoz;
• sydämen vajaatoiminta dekompensoituneessa muodossa (sydänvaurioiden taustalla);
• tromboembolinen oireyhtymä;
• bronkiectasis vakavassa määrin;
• suljetun kulman glaukooma;
• virtsaputokset ja kolelitiasi;
• haavainen leesio maha-suolikanavassa pahenemisvaiheessa;
• imetyksen aika;
• alle 1-vuotiaille.

[18], [19], [20]

Sivuvaikutukset Klooripromatsiini

Huumeiden käyttö voi aiheuttaa seuraavat haittavaikutukset:

• ekstrapyramidaaliset häiriöt, ahdistuneisuus ja levottomuus, termoregulaation ongelmat, vapinaa halvaantuminen. Joskus on kouristuksia;
• takykardian kehittyminen sekä verenpaineen arvojen lasku (laskimonsisäisten lääkkeiden injektoinnilla);
• dyspepsia (suun kautta annettuna);
• agranulosytoosin tai leukopenian kehittyminen;
• virtsan pidättäminen;
• gynecomastia tai impotenssi, ja lisäksi kuukautisten häiriöt ja painonnousu;
• erythema- tai dermatiitin kehittyminen, kutina, ihottuma ja ihon pigmentaatio.

Huumeiden pitkittyneen käytön vuoksi aineen kertyminen linssiin ja sarveiskalvoon voi ilmetä, mikä aiheuttaa entisen vanhenemisprosessin nopeutumisen. Lääkkeiden käyttöönoton jälkeen lihaksensisäisesti joskus infiltraatteja muodostuu ja laskimonsisäisten injektioiden jälkeen laskimotulehdus ilmestyy.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Yliannos

Kliinipromatsiinin myrkytyksen yhteydessä paine-indeksien pysyvät lasku, hepatiitin myrkyllisen muodon kehittyminen, neuroleptinen oireyhtymä ja hypothermia ovat lisäksi pysyviä.

Häiriön poistamiseksi on määrätty oireita.

[31], [32], [33], [34], [35]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Liuosta ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa ruiskuun.

Klooripromatsiini suun kautta yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka tukahduttavat toimintaa CNS (opioidit, etanoli, antikonvulsantit, barbituraatit ja muut unilääkkeet), voivat tehostaa niiden estävän vaikutuksen ja johtaa inhibitioon hengitysteiden toimintaa.

Lääke vähentää amfetamiinien, guanetidiinin ja lisäksi efedriinin ja klonidiinin tehokkuutta.

Kielletty pitkäaikainen käyttö yhdessä kipulääkkeiden kanssa.

Lääke estää levodopan vaikutusta ja voi voimistaa ekstrapyramidaalisia ilmentymiä.

Käytettäessä yhdessä koliiniesteraasi-inhibiittoreiden kanssa kehittyy lihasheikkoutta. Amitriptyylin yhdistelmä voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan dyskinesiaa.

Yhdistelmä diatsoksidin kanssa aiheuttaa voimakasta hyperglykemiaa ja zopiklonilla sedaation voimistumista.

Käyttö yhdessä antasidien kanssa häiritsee lääkkeiden imeytymistä maha-suolikanavasta ja lisäksi vähentää sen aktiivisen aineen pitoisuutta veressä. Simetidiinin käyttö vähentää myös klooripromatsiinin indeksejä veren sisällä.

Yhdistelmä lääkkeestä morfiinin kanssa johtaa myoklonuksen esiintymiseen. Yhdistelmä litiumkarbonaatin kanssa lisää lääkkeiden neurotoksisia ominaisuuksia ja johtaa voimakkaiden ekstrapyramidaalisten oireiden kehittymiseen.

Samanaikainen käyttö trazodonilla pienentää verenpaineen arvoja, ja yhdistelmä propranololin kanssa lisää molempien lääkkeiden tehokkuutta. Yhdistelmä trifluoperatsiinin kanssa johtaa hyperpyreksian kehittymiseen vakavassa määrin ja fenytoiinilla - se muuttaa indikaattoreitaan veressä.

Yhdistelmä fluoksetiinin kanssa lisää ekstrapyramidaalisten häiriöiden todennäköisyyttä ja käyttö sulfadoksiinin tai klorokiinin kanssa lisää riskiä kehittää klooripromatsiinin toksisia vaikutuksia.

[36], [37], [38], [39]

Varastointiolosuhteet

Klooripromatsiinia on pidettävä enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

[40], [41], [42]

Säilyvyys

Klorpromatiinia saa käyttää 2 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[43], [44], [45]

Arviot

Klorpromatiini saa tarpeeksi polaarisia arvosteluja. On monia ihmisiä, jotka ajattelevat lääkkeet ovat tehokkaita tarjoamaan sedaation, mutta suhteellisen heikko kannalta antipsykoottisen aineen. Tämä ei ole yllättävää, sillä flufenatsiinin, trifluoperatsiini samalla huumeiden luokka (fenotiatsiinit) niiden vaikutus on voimakkaampi Neuroleptisten klooripromatsiini 20 kertaa, mutta niiden rauhoittavia ominaisuuksia huomattavasti heikompi kuin huumetta.

Tästä syystä lääke suositellaan käytettäväksi ambulanssin tekemiseen - lopettaa emotionaalisen ja psykomotorisen luonteen akuutti jännitys.