Kokkyx kysta

Ihmisillä on synnynnäisiä poikkeavuuksia, joiden kanssa he elävät pitkään eivätkä epäile mitään. Tähän sisältyy sellainen vika kuin häntäluun kysta, joka johtuu siitä, että sacrococcygeal-alueen pehmytkudokset eivät ole kehittyneet oikein.

Pilonidaaliset kystat esiintyvät pääasiassa 15–30-vuotiailla nuorilla, usein miehillä.

[ 1 ], [ 2 ]

Pilonidaalisen kystan syyt

Pilonidaalinen kysta on synnynnäinen ilmiö, mutta on olemassa tekijöitä, jotka aiheuttavat sen ilmentymistä:

• mekaaniset vammat;
• tartuntataudit;
• hypotermia;
• heikentynyt immuniteetti.

[ 3 ]

Coccygeal-kysta miehillä

Yleisesti uskotaan, että häntäluun kysta esiintyy vain miehillä. Itse asiassa tämä on kuitenkin pohjimmiltaan väärin. Koko pointti on siinä, että miehillä epiteelin häntäluun käytävillä on suurempi todennäköisyys tulehtua. Karkeiden arvioiden mukaan miehet kärsivät häntäluun kystasta 3–4 kertaa useammin kuin naiset. Mutta todennäköisyys sille, että naisilla kehittyy epiteelin häntäluun käytävä pakaravälipoimussa, on täsmälleen sama kuin ihmiskunnan vahvemmalla puoliskolla. Se vain tulehtuu useammin vahvemmalla sukupuolella.

[ 4 ], [ 5 ]

Pilonidaalisen kystan oireet

Kun pilonidaalinen kysta muodostuu:

• pieni kivuton infiltraatti ilmestyy;
• vieras esine tuntuu pakaravälin taitoksen alueella, epämukavuutta esiintyy liikkuessa;
• häntäluuni särkee istuessani;
• ruumiinlämpö nousee;
• häntäluun alueen iho turvottaa ja punoittaa.

Kokkigeaalisen kystan diagnosointi ei yleensä vie paljon aikaa, eikä tässä käytetä erityisiä menetelmiä. Mutta tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkäri on ehdottoman välttämätön: vain hän pystyy ymmärtämään, missä kokkigeaalinen kysta sijaitsee ja missä on muita sairauksia. Paikka, jossa tulehdus sijaitsee, on todiste diagnoosista. Lisäksi henkilö kärsii särkevästä ja nykivästä kivusta, jonka voimakkuus lisääntyy istuessa tai selällään makaaessa sekä kosketettaessa.

Pilonidaalisen kystan tärkeimmät merkit:

• Turvotus tai kyhmy pakaroiden välissä, hieman häntäluun yläpuolella, peräaukon yläpuolella. Tulehtunut alue voi olla erikokoinen ja -muotoinen, ja se voi myös ylittää pakaravälipoimun linjan vasemmalle tai oikealle.
• Pakaroiden välisellä rajalla on aukko, josta voi vapautua mätää tai väritöntä infiltraattia.
• Voi olla myös yksi tai useita toissijaisia aukkoja. Epiteelisessä häntäluukäytävässä voi olla useita uloskäyntiaukkoja, mikä pahenee erityisesti tulehduksen aikana. Uloskäyntiaukosta voi tihkua eritettä eli se on aktiivista tai passiivista ja arpeutunutta. Tällainen aukko sijaitsee useimmiten ensimmäisen lähellä, muutaman senttimetrin päässä siitä.

Jos infektio tunkeutuu epiteelin häntäluun käytävän aukon läpi, on suuri todennäköisyys, että häntäluun kystan akuutti tulehdus kehittyy. Lämpötila voi nousta, aukon lähellä oleva iho turpoaa ja havaitaan hyperemiaa.

Häntäluun dermoidikysti

Lääketieteellisessä teoriassa epiteliaalinen häntäluun alue ja dermoidikysta ovat täysin eri ilmiöitä, mutta yleislääkärit pitävät niitä yhtenä diagnoosina. Epiteliaalinen häntäluun alue eroaa häntäluun dermoidikystasta siinä, että sen kehittyessä henkilölle kehittyy aukko pakaravälipoimuun. Vaikka laajan märkimisen vuoksi aukko voi hyvin harvinaisissa tapauksissa olla peittynyt. Kun henkilöllä on dermoidikysta, kasvaimessa on välttämättä selkeästi määritelty kapseli. Joskus kapseli rikkoutuu, jolloin ainoa ero epiteliaalisen häntäluun alueen ja dermoidikystan välillä on aukon olemassaolo tai puuttuminen.

[ 6 ], [ 7 ]

Pilonidaalisen kystan seuraukset

Jos pilonidaalikysta ei ole täysin parantunut, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• toissijainen fistula, usein ei edes yksi, vaan useita;
• toistuva paise;
• flegmoni (märkivä tulehdus).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pilonidaalisen kystan komplikaatiot

Pilonidaalisen kystan komplikaatiot havaitaan kahdessa vaiheessa: akuutti (krooninen) tulehdus (fistula) ja remissio. Jos epiteelin kuona-aineiden vapautuminen epiteelin pilonidaalisesta radasta viivästyy, ilmestyy pieni kivuton, selkeääärinen infiltraatti, joka usein häiritsee liikkumista. Kun infektio pääsee aukon läpi, kehittyy akuutti tulehdus, johon liittyy kipua, lämpötilan nousua, aukon lähellä oleva iho turpoaa ja sen punoitusta havaitaan.

Pilonidaalisen kystan diagnoosit ja komplikaatiot:

• märkivä paise;
• ihon ekseema;
• fisteli.

Kun epiteelin häntäluun käytävän tulehdus on krooninen, se ei erityisesti vaikuta potilaan yleiseen tilaan, vuoto on melko niukka, ihon turvotusta ja hyperemiaa ei havaita. Jotkut toissijaiset aukot voivat jopa arpeutua, kun taas toiset jatkavat toimintaansa.

Jos tulehdusprosessi on remissiossa useita (tai jopa useita) kuukausia, toissijainen (tai useampi) aukko arpeutuu; kun epiteelin häntäluun käytävään kohdistetaan painetta, vuotoa ei havaita eikä koettimen asettaminen ole mahdollista.

Potilaan ja erityisesti lääkärin on oltava erittäin varovainen, ettei häntäluun kystaa sekoiteta kystisiin muodostumiin, peräsuolen fisteliin, pyodermaa fisteliin, ristiluun ja häntäluun luumydintulehdukseen. Tarkan ja oikean diagnoosin varmistamiseksi suositellaan rektoskopiaa sekä epiteelin häntäluun käytävän tutkimista luotaimella. Jos luotain on osoittanut, että käytävä on ristiluun tai häntäluun suuntaan, lisäksi määrätään ristiluun ja häntäluun röntgenkuvaus luiden luumydintulehduksen poissulkemiseksi.

[ 11 ]

Pilonidaalinen kysta ja syöpä

Kotimaisessa lääketieteellisessä käytännössä ei ole havaittu häntäluun kystasta kehittynyttä syöpätapausta, mutta poistettujen kudosten tutkiminen ei olisi pahitteeksi, sillä ulkomaisessa kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa häntäluun kysta muuttui syöväksi. Jos tautia ei hoideta pitkään (yli kaksikymmentä vuotta) ja paiseet ja fistulat uusiutuvat usein, voi hyvinkin kehittyä levyepiteelisyöpää.

[ 12 ], [ 13 ]

Pilonidaalisen kystan märkiminen

Epiteelitie (coccygeal cysta, dermoid coccygeal cysta, pilonidaal coccygeal cysta) on kapea putki, joka sijaitsee pakaravälipoimun keskellä. Se avautuu iholle yhtenä tai useampana aukkona. Ne eivät ilmene pitkään aikaan. Vammojen seurauksena coccygeal cysta kuitenkin tulehdusta aiheuttaa, mikä edistää märkäisen vuodon esiintymistä, minkä seurauksena tie laajenee ja romahtaa. Tulehdus ilmenee myös ympäröivissä kudoksissa, mikä vaikuttaa paiseen muodostumiseen. Tämä johtaa siis uuden aukon syntymiseen.

Pilonidaalisen kystan hoito

Tärkein seikka, kun lääkäri määrää antibioottia häntäluukystan hoitoon, on selvittää, minkä tyyppinen ja millainen mikro-organismi aiheutti häntäluukystan tulehduksen. Tämä vaatii pitkän ja usein kalliin laboratoriotestin. Siksi monet lääkärit määräävät yksinkertaisesti jonkin laajakirjoisista antibiooteista. Tällaisten lääkkeiden haittoja ovat voimakkaat sivuvaikutukset ja alhainen teho. Ja jos antibiootti pystyi poistamaan epämukavuuden, se on silti vain väliaikainen toimenpide, joka tarjoaa vain pienen viiveen leikkaukseen ja lievittää häntäluukystan aiheuttamia kivuliaita tuntemuksia.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö mahdollistaa kivun poistamisen ja pilonidaalisen kystan tulehduksen vastustamisen. Mutta ne lievittävät vain oireita, joten niiden käyttö on vielä epäluotettavampaa ja väliaikaisempaa kuin edes antibiootit. Joka tapauksessa leikkaus on välttämätön.

Useat asiantuntijat suosittelevat karvanpoistovoiteiden käyttöä ristiluun ja häntäluun alueen karvojen poistamiseen. Heidän mielestään tällä voi olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun.

Tulehdus ja siihen liittyvät prosessit johtavat paiseen (märkivän sisällön omaavan paiseen) muodostumiseen häntäluun alueelle. On kaksi mahdollista skenaariota: lääkärin avaama paise ja luonnollisesti avautuva paise. Kummassakin tapauksessa kipu ja tulehdus häviävät ulospäin, haavat sulkeutuvat, ja on jopa tilanteita, joissa fisteliä ei muodostu. Tämä on kuitenkin vain näennäinen etu. Tosiasia on, että tällaisissa olosuhteissa häntäluun kysta ei parannu kokonaan - leesio säilyy ja jonkin ajan kuluttua se pahenee uudelleen.

Kokkigeaalisen kystan kirurginen hoito

Jotta häntäluun kystasta päästäisiin kokonaan eroon, tarvitaan radikaali kirurginen toimenpide. Kirurgi poistaa tulehduksen aiheuttaneen lähteen - epiteelikanavan ja sen primaari- ja sekundääriaukot. Nykyään vaikutus saadaan vain häntäluun kystan kirurgisella hoidolla.

Lääkärit, jotka hoitavat häntäluun kystat

Aluksi sinun kannattaa ottaa yhteyttä alueesi yleislääkäriin, joka pystyy arvioimaan, minkä kirurgin puoleen sinun kannattaa ottaa yhteyttä ja ohjaa sinut diagnostiikkaan erikoistuneelle proktologian osastolle. Hoito tulee suorittaa kokeneen proktologin valvonnassa, vaikka ensi silmäyksellä saattaa tuntua, ettei tällä asiantuntijalla ole mitään tekemistä häntäluun kystan kanssa, koska sairaus ei liity peräaukkoon. Mutta sakro-pakara-alueen rakenteen erityispiirteet ja häntäluun kystan uusiutumisen todennäköisyys leikkauksen jälkeen luokittelevat tämän taudin proktologin alueeksi.

[ 14 ]

Valmistautuminen leikkaukseen pilonidaalisen kystan poistamiseksi

Leikkaus häntäluun kystan poistamiseksi ei yleensä ole äkillinen ja kiireellinen – se on useimmiten suunniteltu toimenpide. Siksi diagnoosin jälkeen potilaalla on useita päiviä tai jopa viikkoja aikaa valmistautua leikkaukseen.

On hyvä selventää seuraavat asiat leikkauksen suorittavan kirurgin kanssa:

• Kuinka kauan joudut olemaan sairaalassa leikkauksen jälkeen? Toipumisaika ja sairaalahoidon tarve vaihtelevat leikkaustavasta ja yksilöllisistä olosuhteistasi riippuen. Joskus potilas lähetetään kotiin samana päivänä, jolloin sinun tarvitsee vain tulla sidoksiin ja konsultaatioihin. Jos tilanne on hyvin monimutkainen tai komplikaatioita ilmenee, sairaalassa voi joskus olla jopa useita viikkoja.
• Kuinka kauan et pysty istumaan leikkauksen jälkeen? Tämä on yksi tärkeimmistä kysymyksistä, jotka sinun on selvitettävä lääkärisi kanssa. Luonnollisesti kaikki riippuu jälleen yksilöllisistä olosuhteistasi. Usein tämä ajanjakso pidennetään kahteen viikkoon, mutta yleensä se voi olla sekä pidempi että lyhyempi.
• Milloin voit palata töihin? Ammatistasi riippuen kirurgisi pystyy arvioimaan, kuinka pian voit palata töihin.
• Kuinka todennäköistä on, että häntäluun kystat uusiutuvat? Yleensä kukaan ei voi taata, ettei häntäluun kysta uusiudu. Uusiutumisen mahdollisuuteen vaikuttavat leikkausmenetelmä, kirurgin pätevyys ja leikkauksen jälkeisen toipumisen oikeellisuus.

Leikkaus pilonidaalisen kystan poistamiseksi

Pilonidaalisen kystan poistoleikkaus suoritetaan remission aikana, joskus pahenemisvaiheen aikana. Käytetään paikallis- tai yleisanestesiaa, ja leikkaus kestää 20–60 minuuttia.

Pilonidaalisen kystan täydelliseen parantamiseen tarvitaan kirurginen toimenpide. Lisäksi se sopii kaikille poikkeuksetta, joilla on mutkaton sairaus ja epiteelin pilonidaalisen radan tulehdus missä tahansa vaiheessa. Mitä nopeammin lääkäri poistaa pilonidaalisen kystan, sitä nopeammin elimistö toipuu täysin ja sitä epätodennäköisempää on uusiutuminen ja komplikaatioiden esiintyminen. Käytäntö osoittaa, että myös kirurgin kokemuksella on tärkeä rooli: ei-erikoistuneilla kirurgian osastoilla, jotka suorittavat pilonidaalisen kystan poistoleikkauksia, uusiutumista esiintyy paljon useammin kuin kokeneen proktologin suorittaman pilonidaalisen kystan poiston jälkeen. Tämän lisäksi kirurgian asiantuntijat tuntevat nykyaikaiset menetelmät pilonidaalisen kystan poistamiseksi, mikä edistää nopeaa toipumista. Yleiskirurgit eivät puolestaan välttämättä tunne näitä menetelmiä.

Lisäksi on olemassa nykyaikaisia kirurgisia menetelmiä häntäluun kystojen hoitoon, jotka voivat merkittävästi lyhentää toipumisaikaa. Kirurgi, joka ei ole erikoistunut häntäluun kystaleikkaukseen, ei välttämättä ole hallinnut niitä.

Pilonidaalisen kystan poistoleikkaus tehdään sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa. Paikallispuudutus on yleensä riittävä. Potilaan pyynnöstä tai monimutkaisten epiteelitiehyiden tapauksessa voidaan kuitenkin antaa yleisanestesia. Leikkaus kestää taudin vaiheesta ja leikkaustavasta riippuen: 20 minuutista tuntiin. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa epiteelikanava ulostuloaukoineen. Yleensä potilaat sietävät pilonidaalisen kystan poistoleikkauksen melko hyvin. Suunnitellun leikkauksen jälkeen remissiovaiheessa haava paranee kuukauden kuluessa ja työkyky palautuu 1–3 viikon kuluessa.

Leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa useista tunteista useisiin päiviin, kunnes tila on täysin stabiloitu.

Ensimmäisenä päivänä potilaalle määrätään vuodelepoon, toisena päivänä hän voi jo nousta ylös. Kävelyä suositellaan 4.–5. päivänä. 10.–14. päivänä ompeleet poistetaan. Leikkauksen jälkeen ei saa missään tapauksessa istua tai nostaa painoja 3 viikkoon.

Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluvat antibiootit ja kipulääkkeet. Sidoksia käytetään päivittäin kirurgin säännöllisessä valvonnassa ja tarkkailussa pitkään - kunnes leikkauksen jälkeisen haavan tila on täysin vakiintunut.

Tulehtunut epiteliaalinen häntäluun käytävä tulehtuu ennemmin tai myöhemmin uudelleen. Jatkuva häntäluun ihonalaisten käytävien infektio vaatii kirurgista toimenpidettä. Muut häntäluun kystan hoitomenetelmät voivat antaa vain väliaikaisen vaikutuksen tai johtaa komplikaatioihin, koska leikkauksesta kieltäytyy pitkään. Asiantuntijoiden mukaan häntäluun kystan poistoleikkaus on ainoa tapa päästä kokonaan eroon tästä sairaudesta. Tämä sairaus ei ole kohtalokas, sen kanssa voi elää jopa jonkin aikaa ja poistaa oireet, mutta tulee silti aika, jolloin ongelmaan on löydettävä ratkaisu leikkauksen avulla. Tosiasia on, että joka kerta, kun häntäluun kysta tulehtuu uudelleen, tilanne monimutkaistuu ja työkyvyn palauttaminen on yhä vaikeampaa ja vie pidemmän ajan. Leikkaus poistaa ongelman kokonaan, ja tulehduksen aiheuttaman epämukavuuden sietäminen on paljon vaikeampaa.

Kokkigeaalisen kystan poistomenetelmät

Coccygeal-kystan poistomenetelmä riippuu epiteelin coccygeal-käytävän monimutkaisuudesta ja sijainnista. Kaikki tämä ja paljon muuta huomioon ottaen kirurgi päättää, mitä menetelmää coccygeal-kystan poistamiseen käytetään. Tähän mennessä mikään olemassa olevista menetelmistä ei ole ollut ensisijainen eikä sitä ole yleisesti tunnustettu.

Nykyiset leikkausmenetelmät Pilonidal -kystan poistamiseksi:

• kun haava on auki. Retkahdukset ovat tässä tapauksessa epätodennäköisimpiä, kehon toipuminen kestää noin kaksi kuukautta. Tätä menetelmää käytetään, kun kyseessä on monimutkainen häntäluukysta. Lääkäri poistaa häntäluukystan kokonaan, ompelee haavan pohjaan asti, mikä luo luonnollisen vedenpoiston. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa.
• kun haava on suljettu. Tällä menetelmällä uusiutuminen on todennäköisempää, mutta leikkaus aiheuttaa vähemmän epämukavuutta ja toipuminen kestää paljon nopeammin. Tämä menetelmä on erityisen tehokas taudin remissiossa – silloin uusiutuminen on epätodennäköisintä. Kirurgi poistaa häntäluun kystan kokonaan, ompelee haavan ja jättää aukon virtsan tyhjentymistä varten. Kahdeksan päivän tai kahden viikon kuluttua tikit poistetaan. Kunnes haava on täysin parantunut, sitä sidotaan päivittäin.
• Bascom-menetelmä. Tässä leikkauksessa haava myös suljetaan. Menetelmän ydin on se, että häntäluun kysta poistetaan ihon alta ensisijaisesta aukosta toissijaisiin aukkoihin päin. Leikkauksessa ensisijainen aukko ommellaan kokonaan kiinni ja toissijaisiin aukkoihin jätetään drenaati infiltraatin poistamiseksi.
• Karydakis-menetelmä. Tätä menetelmää ei ole aivan oikein kutsua pelkästään tämän asiantuntijan nimellä, koska myös tohtori Bascom on suoraan sukua sille. Joissakin lääketieteellisissä hakuteoksissa tätä menetelmää kutsutaan myös Bascom-menetelmäksi. Mutta leikkaus on tässä täysin erilainen. Iholäppä ja häntäluun kysta poistetaan kokonaan, koko sairastunut alue siirretään hieman ja koko haava ulottuu pakaroiden väliselle linjalle. Yleisesti uskotaan, että tällä tavoin potilas toipuu leikkauksen jälkeen nopeammin, ja lisäksi uusiutumisia ja komplikaatioita esiintyy harvemmin.

Coccygeal-kystan poistoleikkauksen hinnat

Häntäluun kystan poistoleikkauksen hinta vaihtelee monien tekijöiden mukaan: kaupungin, klinikan ja kirurgin sekä häntäluun kystan poistomenetelmän mukaan. Yleisesti ottaen tämä ei kuitenkaan ole monimutkaisin ja suhteellisen edullinen kirurginen toimenpide. Keskimääräinen kustannushaarukka on 200–1000 USD. Summa voi nousta komplikaatioiden, epiteelisolusteiden monimutkaisuuden, mahdollisen preoperatiivisen desinfioinnin jne. mukaan. Lisäksi mitä nopeammin potilas hakeutuu lääkärin hoitoon, sitä vähemmän rahaa leikkaukseen todennäköisesti tarvitaan.

Ainoa kirurgi, joka on suoraan mukana tapauksessasi, pystyy kuitenkin määrittämään tarkalleen, kuinka paljon rahaa tarvitset leikkaukselle coccygeal -kystan poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeinen aika häntäluun kystan hoidossa

Haava paranee neljän viikon kuluessa, kahden päivän kuluttua potilas on jo seisova, neljän tai viiden päivän kuluttua hän kävelee, istuma-asento on vasta-aiheinen vielä kolmen viikon ajan. Pilonidaalisen kystan poistoleikkauksen jälkeen hoito suoritetaan lääkkeillä (antibiootit, kipulääkkeet), haava sidotaan, mahdollisesti käytetään fysioterapiatoimenpiteitä haavan paranemisen nopeuttamiseksi.

Operaatio poistaa pilonidisen kystin, jonka jälkeen uusiutumista ei yleensä tapahdu.

Leikkauksen jälkeiset vaikeudet

Monilla ihmisillä on kysymys: miten päästä kotiin leikkauksen jälkeen, jos et pysty istumaan häntäluun kystan poiston jälkeen? Et voi ajaa autoa itse. Julkinen liikenne on mahdollinen vaihtoehto, jos pystyt seisomaan. On kuitenkin syytä miettiä, kuinka mukavalta julkisessa liikenteessä tuntuu leikkauksen jälkeen. Ihanteellinen vaihtoehto on kuitenkin, että joku läheinen noutaa sinut autolla tai käyttää taksia. Tällä tavoin voit maata takapenkillä ja "makuuasennossa", jotta häntäluuhun ei kohdistu painetta, sinut viedään kotiin.

Jos tämä vaihtoehto ei ole sinulle mahdollista, sinun tulisi pysyä sairaalassa sairaalana, koska painostus coccyxiin ensimmäisellä jaksolla leikkauksen jälkeen on vasta -aiheinen.

On suositeltavaa tehdä peräruiske ennen leikkausta. Monet väittävät, että ilman sitäkin voi pärjätä. Kyllä, peräaukko sijaitsee melko kaukana häntäluun kystasta, joten vuoto ja patogeeninen floora eivät vaikuta leikkauksen kulkuun. Mutta leikkauksen jälkeen on melko ongelmallista mennä vessaan "suurta vessaa varten". Peräruiskeen avulla voit puhdistaa suolet ja olla murehtimatta tästä tarpeesta ensimmäistä kertaa leikkauksen jälkeen. Nykyaikaiset lääkkeet mahdollistavat tämän leikkauksen suorittamisen kivuttomasti, melko mukavasti ja nopeasti.

Pilonidisten kystojen hoito kansanlääkkeillä

Kuten useimmissa muissakin tapauksissa, kansanlääkintä mahdollistaa pilonidaalisen kystan oireiden lievittämisen, mutta ne eivät lievitä tulehdusta tai hoida leesiota. Siksi niitä voidaan käyttää lisähoitona, tilapäisesti ja myös vähentämään epämukavuutta ennen leikkausta.

Perinteinen lääketiede käyttää kompressioita pilonidisten kystojen hoitoon. On seuraavia reseptejä:

• Kaksi ruokalusikallista voita + yksi ruokalusikallinen tervaa.
• propolis tinktuuri. Pakkaus siitä pidetään kipeässä paikassa kaksi tai kolme tuntia, päivittäin viikon ajan.
• Pala kankaalle mehiläispesästä on levitetty hännänluulle yöllä viikon ajan.