Kirurgia ulkoisessa sukupuolielimessä ja emättimessä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Olkiluun suuren rauhasen paisun avautuminen
Indikaatiot: akuutti tulehdusprosessi.
Tekniikka: pituussuuntainen leikkaus tehdään pienen lavan sisäpuolelle, joka on yhdensuuntainen viimeksi mainitun kanssa, mitä seuraa vedenpoisto. Postoperatiivisessa jaksossa vetyperoksidi pestään päivittäin ennen puhdistusta, sitten injektoidaan sideharso turunda.
[Esteen suuren rauhasen kystin poistaminen (enukleaarinen cystis glandulae vestibularis major)
Indikaatiot: toistuva bortoliinien absessi, fyysinen kursi paisunnan avaamisen jälkeen, kysti, epämuodostumat vaginaan.
Tekniikka: soikea ihon leikkaus 5-6 cm pitkä kasvaimen yläpuolella labia minora ulkopuolella. Terävällä ja tylsällä tavalla kystat erittyy ympäröivästä kuidusta ja poistetaan. Kystin sänky on ommeltu upotetuilla katgut-ompeleilla. Leikkaus ihon solmun silkki saumat asetetaan.
Hymenin toiminnot
Käyttöaiheet: täydellinen infektio tai vaikea jäykkyys, sukupuoliyhteyden estäminen tai kuukautisten veren virtaus.
Operaatiota on useita vaihtoehtoja:
- hymenotomian leikkaus tehdään leikkaamalla alemmassa ulko-osassa oleva leikkausviiva, joka johtaa viiltohevosen pohjaan. Haavan reunat venytetään, alukset liitetään. Leikkauksen reunat, jotka on venytetty pituussuunnassa, sijoitetaan erilliset katgutompeleet;
- hymenectomian poisto (hymenectomia) - tehdään poikkileikkausviimeistely haavojen reunojen poistamiseksi kulmien välillä. Leikattujen himmentimien reunat peitetään erillisillä katgut-ompeleilla;
- (hematokolla) muodostumista (colostomia). Ristinmuotoinen viilto tehdään ulkonevasta himmentyksestä, jossa viillon reunojen vaippa on erillisten katgut-ompeleiden kanssa estääkseen paljaiden haavapintojen tarttumisen yhteen.
Leikkaus emätinseinämän ovulaatioon ja prolapsiin ja kohdun epänormaaliin asentoon
Anterior colporaphhasia (colporrhaphia anterior)
Indikaatiot: emättimen etuseinän poisjättäminen, emättimen etuseinän prolapsi, cystocele.
Tekniikka: kohdun kohdun emättimen osa altistetaan peileille. Etuterään kohdunkaulan kiinni luodin tai kaksihampaisen pihdeillä ja pelkistetään sisäänkäynnin emättimen (tai poisto emättimen etuseinämään sukupuolielinten rako - rulla). Viilto tehdään neljän pihdit Kocher - 2 cm alle ulkopuolinen aukko virtsaputken, 2 cm: n korkeudelle ulkoinen kohdunkaulan ja kaksinkertainen - leikata sivuilla läpän soikea muoto syvyyteen kerroksen löysä kuitua. Limakalvo erotetaan akuutin ja tylsällä tavalla alapuolisesta kammiotasosta. Sitten sänky on vahvistunut virtsarakon - jatkuva nodular tai laukussa merkkijono tikki katgutti kytketty paravezikalnye kudosta upottamalla virtsarakon. Emättimen limakalvon reunat on yhdistetty jatkuvatoimisella katuliitoksella pituussuunnassa.
Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Kolposkopioplastinen (colpoperineoplastica)
Indikaatiot: emättimen, posteriorisen seinämän ovulaatio ja prolapsi.
Tekniikka: emätin altistuu peilien läpi. Emättimen takamuseon limakalvon laastari on kolmiomainen. Pohja sijaitsee takana rajalla juotos- emättimen limakalvon ja ihon välilihan, top - keskiviivan lähempänä rungon (määrä riippuu läppä on leikattu irti haaroista korkeus hyödynnettävän ja vakavuus ptoosin). Emättimen sisäänkäynnin on läpäistävä 2 sormea. Limakalvon lävistämisen jälkeen haava kääritään yläkulmasta, joka yhdistää limakalvon reunat jatkuvalla ompeleella. Siirry sitten levatoroplastiikkaan. Käytä pyöreää paksua neulaa, joka ensimmäisen kerran saatetaan toisen puolen vasemman puolen jalan alle, punktuu ja tarttuu toisen puolen vasemman jalan sisäpuolelle ulkopuolelta. Levitä 2-3 kiristyssaumaa. Sitten emättimen haavan reunojen liitäntää jatketaan jatkuvalla katgut-ompeleella ihon rajalle. Viimeinen vaihe on ompelemalla lihakset ja ihon perineum silmien silkkiompeleilla.
Lähi colporathia (colporrhaphia mediana)
Indikaatiot: uteruksen täydellinen menetyksen vanhuuden aikana, emättimen prolapsen toistuminen kohtuun emättimen purkautumisen jälkeen. Toimenpide sulkee pois mahdollisuuden seksuaaliseen toimintaan tulevaisuudessa.
Tekniikka: kohdunkaula tartutaan luoti pihdeillä molemmille huulille, vedetty alas, ja emättimen ja kohdun nousevat ulos. Sitten kaula alaspäin ja annetaan suorakulmainen läppä leikattiin emättimen etuseinämään rajojen kanssa - alkuun 2 cm alle ulkopuolinen aukko virtsaputken, pohja - emättimen holvissa. Lantion leveys riippuu emättimen leveydestä, yläosan läpän pitäisi olla jonkin verran leveämpi. Saman kokoinen ja muotoinen läppä leikataan emättimen takaseinää pitkin. Siirteet erotetaan terävällä polulla. Sitten päivitetyt pinta kytketty erillinen katgutti ompeleita peräkkäin etu- ja taka-kaaret (etureunaan ja poikittainen leikkaukset kohdunkaula) siten haavan pinnat ovat liittyneet, kierretään sisäänpäin ja kaula menee syvälle emättimeen. Vasen ja oikea puoli kanavat pysyvät kohdunkaulan eritteiden ulosvirtauksessa.
Kohdun (ventrofixatio uteri) turvotus
Osoitus: emättimen ja kohdun seinämien lasku ja prolapsi. Usein täydentää emättimen ja perineumin toimintaa. Se näkyy vanhuksilla.
Tekniikka: alempi keskimmäinen laparotomi. Kohtu poistetaan vatsan ontelosta ja vedetään ylös haavan alakulmaan. Peritoneum on ommeltu jatkuvasta katgut-ompeleesta yläkulmasta sijoittamalla kohdun alle. Peritoneumin alaosassa on haudutettu kohtuun ulompiin pintoihin. Tällöin kohdun runko sijaitsee vatsan seinämän yhdensuuntaisella peritoneumilla. Catgut-ompeleiden kohdalla kohdun etuosa kiinnittyy suoraviivaiseen vatsalihakseen. Aponeurosis on ommeltu solmimalla silkkiompeleilla.
Parantaa toiminnan tehokkuutta ja uusiutumisen ehkäisy (koska vatsakalvon vedetään) tuottaa ompelu kohtu 2-3 silkkiompeleella, ohjaavat niitä vatsakalvon läpi, lihakset ja kojelauta, jonka yli solmitaan ompeleita. Peritoneum ja aponeurosis ovat yleensä ommeltu.
Ventrosuspensiolla (ventrosuspensio uteri) on toiminto ripustettaessa kohdun pyöreisiin nivelsiteisiin Doleri-Gilliamin mukaan.
Indikaatiot: kohdun laiminlyönti ja prolapsi, kohdun kiinteä retroflexia.
Tekniikka: vatsaontelo on avattu. Peritoneumi yhdessä aponeuroksen kanssa on tarttunut nauhan molemmille puolille Kocherin kiinnittimiin. Tehostamalla takaisin 2 cm: n päässä reunasta viillon, leikkausveitsen aponeurosis muodostavat reiän halkaisija on 1 cm. Juuttumisenestoainetta vuorotellen kierros nivelside etäisyydellä 3-5 cm: n päässä kohdun nivelsiteiden ja lähtö silmukan aukon läpi vastaavan puolella aponeurosis. Aponeurosin yläpuolella ligamenttisilmukat liitetään silkkiompeleella ja kiinnitetään aponeuroosiin erillisillä ompeleilla. Peritoneum ja aponeurosis ovat yleensä ommeltu.
Manchester-operaatio (operatio Manchester)
Ilmoitus: kohdun laiminlyönti ja osittainen prolapsi, erityisesti kohdunkaulan pidentymisen ja sytosellin läsnäollessa.
Tekniikka: kohdunkaula tarttuu bullet pihdeillä ja se vähenee emättimen sisäänkäyntiin. Viilto emättimen seinän etuosan kojelauta virtsarakon 1,5-2 cm alle korvakäytävään. Voit piirtää kolmionmuotoisen läpän emättimen etuseinästä. Sitten limakalvon ympyränmuotoinen viilto kohdistetaan kohdunkaulan ympärysmittaan (edessä - viimeisen poikittaisen taitteen tasolla). Limakalvon emättimen etuseinämään otseparovyvaetsya virtsarakon pilkottiin saksilla sidekudoksen johdot ulottuu kaulan virtsarakon, ja jälkimmäinen tylppää ja terävää poistettiin ylöspäin 2-3 katgutti ompeleita suoritetaan osaksi virtsarakon. Pyöreän viillon vieressä emättimen holvit erotetaan kohdunkaulasta tylppällä tavalla. Kardinaaliset ligamentit sijaitsevat pitkänomaisen kaulan sivupinnoilla. Niput jää leikkeitä leikataan, ommellaan yhdessä kulkee niiden haara kohdun valtimon. Tuotettu kartiomainen amputaatio pitkänomainen osuus kohdunkaula, kohtu jälkeen ennen bougienage kohdunkaulan dilators Gegara ja № 10-11. Rajaavan kardinaali nivelsiteet kiristetään keskilinjan ja ommellaan yhteen pohjan alapuolelle virtsarakon, joista toissijaiset tukea. Emättimen holvien kiinnitys amputoituun kaulaan tehdään U-muotoisilla ompeleilla. Sivuosa kaulan ommellaan katgutti ompeleita erillään kohtaus limakalvon ja lihaskudosta.
Toimenpiteen viimeinen vaihe on colpoperineorafia tavanomaisen menetelmän mukaisesti.
Emättimen emättimen purkautuminen (extirpatio uteri per vaginam)
Indikaatiot: täydellinen prolapsi kohtuun.
Tekniikka: Myso pinsetit tarttuvat kohdunkaulaan, kohdun vähenee emättimen sisäänkäyntiin. Rajalla ja etuosan emättimen aivokaaren limakalvon kattaa kohdunkaula, pyöreä tai semilunar viilto ja leikeltiin emättimen seinämän otseparovyvaetsya mansetin kohti kohdun zevu. Virtsarakko erotetaan akuutin ja tylpän matkan päässä kohdunkaulasta, joka ulottuu vesikkeli-kohdun taittumaan, joka määräytyy valkean värin mukaan. Virtsarakko työnnetään etupuolelle hissillä ja ulkoneva taitto avataan (anteriorinen colpotomia). Parakervikaaliset kuidut, kardinaaliset ligamentit, tarttuvat kiinnittimiin, leikkaavat ja liitetään catgutiin. Vyöhykkeen-kohdun taitteen vapaa reuna yhdistyy emättimen haavan reunaan catgut-ompeleilla. Kohdun runko viedään ulos anteriorisen colpotomian kautta. Ekspression jälkeen kohtu poistetaan vasemmalle, kiristimet asetetaan pyöreiden, omien ligamenttien ja munanputken alkuosioihin. Heidän välillään nämä muodot leikkaavat ja liitetään catgutiin. Vastaavia toimia suoritetaan toisella puolella. Kohtalo vedetään yhteen suuntaan, toisten kantojen kanto. Kohtukudos helpottunut sivupinta kohtisuorassa päällekkäin kiristimet kohdun valtimon, joka leikkaa ja ligatoitiin (samoin kuin toisella puolella). Keho ja kohdunkaula vetävät itsensä, sacro-uterine ligaments ovat alttiina, jotka ovat kiinni, ristissä ja ligaatiossa. Tuotettu risteys sivusuunnassa kaaria, vatsakalvon, posterior emätin-, joka on kiristetty tulonapoihin emättimen. Peritoneumi on ommeltu ommeltuun ompeleeseen. Pyöreä nivelside ja Stump lisäkkeet kiinteä extraperitoneal liittämällä ne kummallakin puolella toistensa kanssa ja sivureunat emättimen viillon. Kardinaaliset ligamentit asetetaan päällekkäin ja neulotaan yhteen. Emättimen seinämän viilto on ommeltu solmukohtaisilla catgut-ompeleilla. On suositeltavaa poistaa lantionpohjan lihasten epäpätevyys täydentämään tätä toimintoa colpoperineoraphyllä.