Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet selkäkipuihin

Valituksia selkäkivuista voi kuulla kaiken ikäisiltä ihmisiltä. Tilastot osoittavat, että joka vuosi noin ¾ maailman väestöstä hakee lääketieteellistä apua tähän ongelmaan. Tällainen oire on tyypillinen monille sairauksille, ja melkein aina on tarpeen turvautua lääkehoitoon. Lääkärin tulee määrätä ruiskeet selkäkipuihin tutkimuksen ja sen esiintymisen syyn määrittämisen jälkeen. [1]

Suoritusaiheet

Kipulääke annetaan ensin. Sen tarkoituksena on helpottaa potilaan tilaa ja palauttaa hänet tavanomaiselle motorisen aktiivisuuden tasolle mahdollisimman pian. Vaikeissa selkäkivuissa määrätään eri ryhmien lääkkeitä vahvistetun diagnoosin perusteella. Jos todetaan, että kipuoireyhtymän syynä on tulehdusprosessin aiheuttanut kudosvaurio, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat valinnanvaraisia lääkkeitä. Sairausprosessin alkuvaiheessa suositaan yleensä ruiskemuotoja, myöhemmin, kun kipu on heikentynyt, siirrytään samannimiseen tablettiin.

Tämän ryhmän lääkkeiden injektiot määrätään reumaattisen, neurologisen, traumaattisen alkuperän selkä- ja alaselän kipuihin, maksan ja munuaisten koliikkiin, kuukautiskiertohäiriöihin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet voidaan puolestaan jakaa kahteen ryhmään niiden vaikutuksen mukaan. Joillakin lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, ja hänen ansiostaan kipuoireyhtymä loppuu, kun tulehdus vähenee. Näitä ovat diklofenaakki, indometasiini, ketoprofeeni, meloksikaami, jotka on tarkoitettu nimenomaan voimakkaan tulehdusprosessin yhteydessä. Toisen ryhmän lääkkeet nukuttavat tehokkaammin ja niillä on antipyreettinen vaikutus, niitä kutsutaan myös ei-narkoottisiksi analgeetteiksi. Tulehduksenvastaisen vaikutuksen suhteen ne ovat huonompia kuin ensimmäisen ryhmän välineet. Nykyaikaiset ketorolakkiin perustuvat ei-narkoottiset analgeetit - Ketorol, Ketanov, pitkään tunnettu Analgin ja sen synonyymejä käytetään useammin kipulääkkeinä.

Esimerkiksi radikuliitin ja selkäkipujen, mustelmien, nyrjähdysten, sijoiltaanmenojen yhteydessä määrätään useimmiten diklofenaakia (Voltaren, Ortofen), ketoprofeenia (Ketonal), meloksikaamia (Movalis), joilla on kipua lievittävän vaikutuksen lisäksi jonkin verran terapeuttista vaikutusta tässä tapauksessa - ne lievittävät tulehdusta ja turvotusta, parantavat verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa.

Nivelkivuissa, reumassa, niveltulehduksessa, niveltulehduksessa tulehduskipulääkkeitä käytetään enemmän anestesia-aineina ja jonkin verran tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen saavuttamiseksi, mutta niillä ei ole merkittävää vaikutusta tällaisten sairauksien patogeneesiin.

Selvemmän terapeuttisen vaikutuksen nivelten degeneratiivisissa muutoksissa tarjoavat kondroprotektiiviset valmisteet, jotka sisältävät rustokudoksen aineenvaihdunnan säätelyaineita - kondroitiinisulfaattia (Artradol, Chondrolon) tai Aflutopia. Näiden lääkkeiden kipua lievittävä vaikutus ei ole niin nopea, ja sen tarjoaa niiden terapeuttinen vaikutus: rustokudosten palauttaminen, niiden tuhoutumisen hidastuminen ja nivelten liikkuvuuden lisääminen. Lääkkeet on tarkoitettu selkäkipuun, johon liittyy tyrä, osteokondroosia, nivelsairauksia.

Kortikosteroidi-injektiot voidaan antaa. Ne on tarkoitettu reumaattista alkuperää olevien selkä- ja nivelkipujen hoitoon. Synteettiset hormonit auttavat selviytymään voimakkaasta tulehdusprosessista ja allergisista reaktioista. Analgeettinen vaikutus liittyy anti-inflammatorisiin, dekongestantteihin ja antihistamiinivaikutuksiin. Kipu vähenee vähentämällä lihaskudokseen kohdistuvaa painetta. Injektiot osoitetaan sekä paikallisesti - suoraan niveleen että yleisvaikutuksiltaan (lihaksensisäisesti). Synteettisten hormonaalisten lääkkeiden käytön vaikutus on yleensä voimakas ja pitkäaikainen, mutta niiden sivuvaikutukset ovat vaikuttavia.

Selkäkipuihin käytetään vitamiinivalmisteita. B-ryhmän vitamiineilla (B1, B6, B12) on hermoja suojaava vaikutus.

Akuuttia selkäkipua voidaan lievittää nukutuslääkkeillä, kouristuksia estävällä lääkkeellä, homeopaattisilla ja yrttivalmisteilla. Injektiohoidon indikaatiot perustuvat potilaan valituksiin, tutkimustuloksiin, tiettyjen lääkeryhmien sietokykyyn ja vasta-aiheisiin. [2]

Mitkä injektiot auttavat selkäkipuihin?

Ei ole olemassa yhtä taikuutta, joka helpottaisi kipua nopeasti kaikissa tapauksissa. Selkäkipu on eri syiden aiheuttama oire. Siksi on mahdollista auttaa tehokkaasti ja nopeasti tapauksissa, joissa kivun syy selviää. Tällainen hoito ei vain poista kipua, vaan myös estää taudin kehittymistä.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään yleisimmin akuuttiin ja krooniseen selkäkipuun, koska useimmissa tapauksissa ne poistavat tehokkaasti kipuoireyhtymän ja samalla lievittävät tulehdusprosessin oireita.

Tämän ryhmän lääkkeillä on keskushermoston analgeettinen vaikutus suoraan aivoihin talamuksen tasolla, mikä estää kipuimpulssien siirtymisen ylöspäin ja estää myös prostaglandiinien E2 ja F2-α tuotantoa, mikä tarjoaa perifeerisiä ja viskeraalisia analgeettisia vaikutuksia. Prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesin estomekanismi liittyy ei-narkoottisten analgeettien anti-inflammatoriseen vaikutukseen, jotka vahvistamalla lysosomaalisia kalvoja estävät fosolipaasi A:n entsymaattisen aktiivisuuden keskeyttäen syklo-oksigenaasi- ja/tai lipoksigenaasireaktiot. Myös ei-septiivisten kuitujen mekaaninen herkkyys vähenee lääkkeiden turvotusta estävän vaikutuksen vuoksi.

Jos tämän luokan määrätty lääke ei auta, sitä ei kannata vaihtaa toiseen tai annosta suurentaa. Tehokkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa yhdistää eri muotoja samaan vaikuttavaan aineeseen, esimerkiksi injektioihin ja voiteen.

Lääkettä valitessaan kussakin tapauksessa lääkäri ohjaa potilaan liitännäissairauksiin liittyvien riskien esiintymistä. Hemorragisten vaikutusten tai dyspepsian kehittymisen todennäköisyydellä NSAID-injektiot määrätään yhdessä protonipumpun estäjien - Rabepratsoli, Omez - oton kanssa. Verenpainetaudin läsnä ollessa - painetta alentavilla lääkkeillä. [3]

Tämän ryhmän uudemmat lääkkeet on tarkoitettu pääasiassa estämään syklo-oksigenaasin toista isoformia, joka muodostuu vain tulehduksen yhteydessä (meloksikaami, koksibit). Valmistajat pitävät niitä turvallisempina sivuvaikutusten suhteen, mutta tähän mennessä ei ole löydetty vakuuttavia todisteita tästä tosiasiasta.

Yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa ja usein monoterapiana määrätään B-vitamiinien (B1, B6, B12) injektioita, joista jälkimmäisellä on selkein analgeettinen vaikutus. Vitamiinihoitoa pidetään tehokkaana akuutin kivun tapauksissa. Monimutkaisia valmisteita käytetään useammin: Vitakson, Neurobion. Analgeettinen vaikutus tarjoaa vitamiinien kyvyn palauttaa vaurioituneet hermosäikeet, niiden myeliinivaipat. Tämä vaikuttaa hermosäikeiden aineenvaihduntaprosesseihin varmistaen impulssien ja lihasten hermotuksen normalisoitumisen. Monimutkaiset vitamiinivalmisteet Milgamma, Kombilipen sisältävät lidokaiinia, joka täydentää ja nopeuttaa kivun lievitystä. Kroonisen toistuvan kivun tapauksessa vitamiinihoito ei ole tarkoituksenmukaista.

Tulehduskipulääkkeitä yhdistetään myös glukokortikosteroidien kanssa. Tämän yhdistelmän käyttöaiheet ovat krooninen kipu reumaattisissa sairauksissa. Lääkkeitä määrätään suurina annoksina ja niitä käytetään pitkään. Mutta tällaisella hoidolla on tehokkuuden lisäksi monia haittoja. Haittavaikutukset lisääntyvät erityisesti ruoansulatuselimistä ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Tulehduskipulääkkeiden joukossa tässä tapauksessa suosituimpia lääkkeitä ovat diklofenaakki, ketoprofeeni, joiden kipua lievittävä vaikutus on varsin korkea jopa keskiannoksilla (verrattavissa opioideihin), ibuprofeeni, joka on vähiten myrkyllinen ei-steroidinen tulehduskipulääke.

Jos vaikea selkäkipu ei lopu viikon kuluessa, jos selkärangan tarttuvia vaurioita (tuberkuloosi, kuppa ja muut) ei ole, voidaan käyttää paikallisia kortikosteroidi-injektioita.

Vaikeissa kivuissa käytetään myös novokaiinin tai lidokaiinin salpausmenetelmää - injektiota pisteisiin, jotka sijaitsevat mahdollisimman lähellä hermon ulostuloa, "sen sammuttamiseksi".

Melko usein akuuttia kipua esiintyy lihaskouristusten yhteydessä, jolloin antispasmodien, erityisesti No-shpa-injektiot ovat tehokkaita. Vielä tehokkaampi on sen yhdistelmä toisen kipulääkkeen, esimerkiksi Ketorolacin, kanssa. Ne vahvistavat toistensa toimintaa ja tarjoavat pitkäaikaisen analgeettisen vaikutuksen.

Hieman harvemmin he muistavat kasvien biostimulanttien ja homeopaattisten valmisteiden injektioiden analgeettisen vaikutuksen. Tällaiset rahastot, toisin kuin monet virallisen lääketieteen edustajat uskovat, eivät ole lumelääkettä ja lievittävät tehokkaasti kipua tarjoten samalla terapeuttisen vaikutuksen. Lisäksi niillä ei ole kykyä aiheuttaa niin vaikuttavia sivuvaikutuksia kuin suosituimmat selkäkipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. [4]

Selkäkipujen injektioiden nimet ja luettelo

Vaikean kivun lievitys ja potilaan liikkuvuuden palauttaminen ovat etusijalla akuuteissa sairauksissa ja kroonisten pahenemisvaiheissa. Riittävän anestesian suorittaminen on mahdollista vain määräämällä lääke, jonka kipua lievittävä vaikutus korreloi kivun voimakkuuden kanssa. Pitkään aikaan tehokkaimmat, jotka selviytyivät kaikista kipuista, olivat huumeet - opiaatit ja morfiinit. Anestesian lisäksi ne kuitenkin tekivät potilaan uneliaaksi, passiiviseksi, masensivat psykomotorisia toimintoja ja aiheuttivat riippuvuutta.

Nykyaikainen lähestymistapa hoitoon on aktivoida potilas myös akuutin kivun aikana. Pitkäaikainen vuodelepo vaikuttaa haitallisesti hoidon tehokkuuteen ja edistää kroonista kipua, toteutettavissa oleva fyysinen aktiivisuus edistää verenkiertoa, vaurioituneiden kudosten nopeampaa palautumista, vähentää kroonisen kivun ja vamman riskiä.

Tällä hetkellä pääasialliset lääkkeet, joita käytetään eri alkuperää olevien kipuoireyhtymien yhteydessä, ovat ei-huumausaineet tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niiden luettelo on erittäin laaja - yli 25 aktiivista ainesosaa ja vielä enemmän kaupallisia. Nämä lääkkeet lievittävät nopeasti kipua aiheuttamatta letargiaa ja palauttavat potilaan liikkuvuuden, mikä vastaa paremmin nykyaikaisia hoitotaktiikoita.

Yleisimmin määrätyt selkäkipuihin ovat perinteiset (ei-selektiivisesti estävät syklo-oksigenaasien entsymaattista aktiivisuutta): Diklofenaakki, Ketorolakki, Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Indometasiini; ja myös - salpaa pääasiassa COX-2-meloksikaamia. Erittäin selektiivisiä syklo-oksigenaasi-2-salpaajia - koksibeja (Celebrex, Viox) määrätään harvemmin, koska niiden toimintaa ei ole vielä täysin tutkittu, mainostettua turvallisuutta ei ole vahvistettu luotettavasti ja näiden lääkkeiden hinta on paljon korkeampi.

Jos tulehduskipulääkkeiden systeeminen käyttö ei auta, lääkäri voi määrätä novokaiini-/lidokaiinisalpauksen. Tätä hoitomenetelmää tulisi harjoittaa asiantuntija, joka on hallinnut sen toteuttamistekniikan. Estoja suoritetaan eri alkuperää oleville selkäkivuille - tulehduksellisille, traumaattisille, rappeuttaville-dystrofisille. Paikallispuudutusaineiden (Novocain, Lidocaine) lisääminen kivun painopisteeseen lievittää kivun ärsytystä, sulkee perifeerisen hermotuksen ja parantaa myös kudosten trofiaa. [5]

Salpauksiin käytetään myös kortisonia ja muita glukokortikosteroideja, kuten Diprospania. Hormonaalisten lääkkeiden salpaus on perusteltua, jos kyseessä on vakava tulehdus ja kudosten turvotus, jotka puristavat hermopäätteitä ja aiheuttavat siten voimakasta kipua.

Lihasten ja verisuonten kouristusten lievittämiseksi pitkittyneellä akuutilla kipuoireyhtymällä on määrätty rentouttavia injektioita selkäkipuihin, esimerkiksi No-shpa-, Mydokalma-, triad-injektiot.

Melko usein, viime aikoina selkäkipujen yhteydessä, vitamiineja määrätään injektioina. Milgamma, Vitakson, Neurobion ja muut kompleksit voivat todella poistaa kohtalaisen selkäkivun ja joskus selviytyä vaikeasta selkäkivusta. On totta, että on järkevää määrätä niitä akuutteja tulehdusprosesseja ja neuropatioita varten. Kroonisen kivun tapauksissa asiantuntijat eivät pidä tällaista hoitoa tehokkaana.

Homeopaattisia injektiovalmisteita Traumeel S ja Zeel T käytetään sekä systeemisesti että paikallisesti - ruiskeet tehdään niveliin ja akupunktiopisteisiin.

Yrttivalmisteista selkärangan tyräkohtaiseen selkäkipuun aloe-injektiot yhdessä B-vitamiinien kanssa voivat auttaa (Milgammaa voidaan käyttää).

Lyhyt kuvaus suosituimmista huumeista

Nykyaikaisessa lääketieteessä on melko suuri arsenaali ei-huumauslääkkeitä. Ensisijaisesti kysytyt joukossa ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Kun selkäkipuihin tarvitaan voimakkaita kipua lievittäviä injektioita, lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on ketorolakkitrometamiini, voidaan pitää valintalääkkeenä. Niitä valmistetaan eri kauppanimillä Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Toradol, Relak jne.

Ketorol ja sen synonyymit selviytyvät eri alkuperää olevasta kohtalaisesta ja vaikeasta kipuoireyhtymästä kirurgisten toimenpiteiden ja vammojen, ylikuormituksen ja kudosten rappeutumis-dystrofisten muutosten jälkeen. Ne pysäyttävät selän lihas- ja neurologiset kivut, niitä käytetään kivunlievitykseen onkologisessa käytännössä. Vaikuttava aine vaikuttaa syklo-oksigenaasien, kuten muiden tulehduskipulääkkeiden, entsymaattiseen aktiivisuuteen ja estää prostaglandiinien tuotantoa. Sen systeeminen kipua lievittävä vaikutus on useita kertoja suurempi kuin anti-inflammatorinen ja antipyreettinen, joten Ketorolac-valmisteita käytetään pääasiassa kipulääkkeinä, eikä kivun alkuperällä ole väliä. Tämän vaikuttavan aineen analgeettinen teho ylittää kaikki ryhmänsä tunnetut lääkkeet ja on verrattavissa keskushermostoon vaikuttaviin kipulääkkeisiin (huumausaineisiin). Mutta Ketorol ja sen synonyymit, toisin kuin ne, eivät estä psykomotorisia toimintoja ja aivojen hengityskeskusta, eivät vaikuta merkittävästi sydänlihaksen tilaan eivätkä aiheuta vakavia hemodynaamisia häiriöitä. Se (kuten muutkin tulehduskipulääkkeet) ohentaa verta, mutta se ei vaikuta ATP:n aiheuttamaan verihiutaleiden aggregaatioon, mikä lisää verenvuotoa, mutta ei vähennä verihiutaleiden määrää ja protrombiiniindeksiä.

Lääkäri määrää injektioiden tiheyden ja annoksen yksilöllisesti ottaen huomioon oireiden vakavuuden. Pienin tehokas kerta-annos (10 - 30 mg lääkkeen vaikuttavaa ainetta - ketorolakkitrometamiinia) annetaan noudattaen 4 - 6 tunnin injektioiden välistä aikaväliä. Tarvittaessa injektiot annetaan kahden tunnin välein. Aikuinen voi syöttää enintään 90 mg päivässä. Injektiot tehdään enintään kahden päivän ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät oraaliseen antoon. Lääkehoidon sallittu kesto on viikko. Sivuvaikutuksia ei usein havaita, mutta letargiaa, uneliaisuutta, huimausta, päänsärkyä tai päinvastoin potilaasta tulee levoton ja ärtyisä. Ruoansulatusprosessissa voi olla erilaisia häiriöitä, vatsa- ja lihaskipuja, suun kuivumista, liikahikoilua ja takykardiaa.

Melko usein on tarve määrätä potilaalle tulehdusta ehkäiseviä injektioita selkäkipuihin. Tässä tapauksessa tulehduskipulääkkeet ovat suositeltavia, sillä niillä on hallitseva kyky pysäyttää tulehdusprosessi. Reumaperäisissä sairauksissa ne auttavat palauttamaan menetetyn liikkuvuuden - lievittävät nivel- ja pehmytkudosten turvotusta, mikä auttaa poistamaan aamujäykkyyttä ja vähentämään kipua. Lisäksi niillä on voimakas analgeettinen vaikutus. Jotkut ovat vahvuudeltaan verrattavissa anti-inflammatoriseen.

Ketonal (ketoprofeeni) on toisella sijalla kivunlievityksen tehokkuuden suhteen ketorolaakin jälkeen, mutta sen tulehdusta ehkäisevä vaikutus on paljon korkeampi, joten tulehduksellisissa ja rappeuttavissa sairauksissa: eri alkuperää olevien selkärangan nivelten niveltulehdus (reuma)., psoriaattinen, reaktiivinen), iskias, lumbago ja muut, sen tarkoitus on perustellumpi. Ketonaaliset injektiot määrätään lihakseen yhdestä kolmeen päivässä. Kerta-annos on yksi ampulli (100 mg). Samanaikaisesti voit käyttää peräpuikkoja tai tabletteja. Laskimonsisäinen anto suoritetaan vain sairaalaympäristössä. Haittavaikutukset ovat harvinaisia ja yhtenevät muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Diklofenaakki (synonyymit: Voltaren, Diklak, Diclobene, Naklofen, Ortofen jne.) on nauttinut ansaitusta suosiosta yli puolen vuosisadan ajan. Huolimatta monien uusien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ilmestymisestä, selkäkipujen hoitoon tarkoitettu diklofenaakki on klassinen hoitovaihtoehto potilaille, joilla ei ole vasta-aiheita tälle lääkkeelle. Tämän lääkkeen lihaksensisäistä antoa tulehduksen ja kivun lievittämiseksi harjoitetaan laajalti kirurgiassa, ortopediassa, reumatologiassa, neurologiassa, gynekologiassa ja onkologiassa. Diklofenaakki-injektiot auttavat lievittämään kipua urheilu- ja kotivammoissa - nyrjähdyksiä, sijoiltaanmenoja, murtumia, mustelmia, pysäyttävät munuais- ja maksakoliikkia, ja usein akuutti ja voimakas kipu lopetetaan yhdellä injektiolla, jonka jälkeen potilas siirretään muihin lääkemuotoihin - tabletteihin., peräpuikot, voiteet. Tämä lääke on huonompi kuin kaksi edellä mainittua kipua lievittävän vaikutuksen suhteen. Sen kyky tukahduttaa tulehduksen välittäjäaineita on myös heikompi kuin esimerkiksi indometasiinilla. Lääke on kuitenkin hyvin siedetty ja suhteellisen turvallinen. Diklofenaakki aiheuttaa harvoin haavaisia sivuvaikutuksia kuin ibuprofeeni ja naprokseeni, koska se estää COX-1:n entsymaattista aktiivisuutta vähäisemmässä määrin. Suuremmassa määrin se estää entsyymin toisen isomuodon, mutta se on heikompi kuin koksibit, minkä vuoksi sillä on pienempi kardiotoksisuus. Samalla sen vaikutus on riittävä saavuttamaan optimaalinen anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus eri alkuperää olevissa kipuoireyhtymissä.

Diklofenaakkinatriuminjektiot määrätään kivun lievittämiseksi nopeasti. Yleensä yksi lihaksensisäinen injektio päivässä riittää, mutta joskus määrätään kaksi - syvälle eri pakaraan usean tunnin välein. Injektiohoitoa jatketaan enintään kaksi päivää. Sitten he siirtyvät tablettimuotojen ottamiseen, peräpuikkojen ja voiteiden käyttöön. Ei-injektoivissa muodoissa hoito voi olla pitkäkestoista.

Meloksikaami (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) viittaa tulehduskipulääkkeisiin, jotka estävät pääasiassa vain tulehtuneisiin elimiin muodostuvan COX-2:n entsymaattista aktiivisuutta, joten sillä pitäisi olla vähemmän ilmeinen ei-toivottu vaikutus ruoansulatuselimiin kuin ei-selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä. Ytimille se voi kuitenkin olla jopa vaarallisempaa kuin he.

Tämä lääke lievittää kipua ja tulehdusta selässä. Meloksikaamilla on pidempi vaikutus kuin perinteisillä lääkkeillä, kuten diklofenaakilla. Se sitoutuu lähes täysin veren seerumin proteiineihin, nivelnesteessä sen pitoisuus on myös korkea - ½ plasmasta. Meloksikaami-injektiot tehdään vain lihakseen, kerran päivässä. Niiden vaikutus tuntuu neljännestunnin jälkeen ja kestää melko pitkään. Injektiohoito on tarkoitettu ensimmäisinä päivinä, myöhemmin ne siirtyvät muihin muotoihin, ja kroonisessa niveltulehduksessa pitkäkestoinen hoito on mahdollista pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Xefocam (lornoksikaami) on lääke, joka liittyy edelliseen. Sitä käytetään oireenmukaisena kipulääkkeenä, jolla on myös melko korkea anti-inflammatorinen vaikutus. Syklo-oksigenaasiin nähden se ei ole selektiivinen, se estää molempien isoformien entsymaattista aktiivisuutta. Injektiota käytetään vammojen ja leikkausten jälkeen lannekipukohtausten (lumbago, iskias, radikulaariset oireyhtymät osteokondroosissa) lievittämiseen. Avohoitoon määrätyt lihaksensisäiset injektiot, sairaalassa - suonensisäinen. Ensin 8 mg lääkettä ruiskutetaan syvälle lihakseen, tarvittaessa saman verran voidaan ruiskuttaa lisää samana päivänä. Tämä lääke on tarkoitettu lyhytaikaiseen käyttöön.

Lääkärin tulee määrätä edellä mainitut ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Injektioissa niitä käytetään lyhyen aikaa, usein vain kerran. Lääke valitaan useiden edellytysten perusteella: siedettävyys, potilaan ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen hänessä, mikä aiheuttaa tarpeen yhdistää selkäkipujen injektiot muiden lääkkeiden kanssa.

Tämän ryhmän lääkkeillä on monia haittavaikutuksia, ja niiden esiintymisen riski on annoksesta riippuvainen, joten lääkärin annostusta koskevia suosituksia tulee noudattaa tarkasti. Useimmiten tämä on ruoansulatuselinten häiriö, ja tulehduskipulääkkeiden kyky ohentaa verta provosoi ruoansulatuskanavan verenvuodon kehittymistä, joskus oireetonta. Myös tälle lääkeryhmälle on ominaista kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Niitä ei määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille, alle 12-15-vuotiaille lapsille, potilaille, joilla on aspiriinitriadi, mahahaava, verenvuototaipumus ja dekompensoituneet vakavat sydän- ja verisuoni-, maksa- ja munuaissairauksia.

Pääasiassa kipua lievittävä ja kohtalainen anti-inflammatorinen vaikutus ovat myös paikallispuudutuksen lääkkeitä Novokaiini ja lidokaiini. Näitä injektioliuoksia käytetään osteokondroosin, tyrän ja ulkonemien, spondylartriitin ja niveltulehdusten estämiseen suoraan kipupaikoissa. Anestesia-aineet auttavat poistamaan oireet nopeasti, ne voidaan toistaa monta kertaa. Injektioliuoksen paikallisen antamisen ja vain pienen määrän pääsyn systeemiseen verenkiertoon ansiosta ei-toivottujen vaikutusten riski pienenee merkittävästi.

Novocain-injektiot tehdään suoraan periartikulaarisiin kudoksiin tai kanaviin, joiden läpi hermot kulkevat (paikalliset salpaukset).

Toinen menetelmä salpausten suorittamiseksi on segmentaalinen. Tässä tapauksessa anestesia-injektiot tehdään tietylle paravertebraaliselle ihon, lihaksen tai luukudoksen alueelle, joka vastaa vaurioitunutta selkärangan / selkäydinhermon / sisäelinten segmenttiä.

Useimmiten eri alkuperää olevien kipujen hoitoon Novocaiinia käytetään estoihin. Se on kohtalaisen aktiivinen paikallispuudutusaine, joka estää natriumkanavia, ei vain kivun, vaan myös muiden hermoimpulssien esiintymistä ja johtumista. Vapautuessaan systeemiseen verenkiertoon sillä on keskuspuuduttava vaikutus, joka estää asetyylikoliinin synteesiä ja estää sen vapautumisen. Novocainin haittana on sen lyhyt vaikutusaika (noin tunti). Vaikutuksen pidentämiseksi ja tehostamiseksi novokaiiniliuokseen lisätään muita anestesia-aineita ja liuoksia.

Lidokaiini-injektiot määrätään useammin selkärangan rappeutumis-dystrofisten prosessien aiheuttamaan kipuun. Lidokaiinin salpaus lievittää kipua vain kahdessa minuutissa. Sen kesto on noin kolme tuntia.

Paikallispuudutusaineita ei suositella käytettäväksi raskaana olevien ja imettävien naisten sekä potilaiden, joilla on vakavia sydän-, maksa- ja munuaissairauksia, hoidossa.

Nämä lääkkeet ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta joillakin ihmisillä ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion turvotuksen, kutisevan ihottuman, verenpaineen laskun ja hengenahdistuksen muodossa. Keskusvaikutuksen myrkyllisiä vaikutuksia ovat huimaus ja migreenin kaltainen kipu, uneliaisuus, takykardia, pahoinvointi, oksentelu, virtsarakon tai suoliston tahaton tyhjeneminen, verihäiriöt.

Lääkkeiden lisäksi salpauksilla voi olla traumaattisia sivukomplikaatioita, kuten mustelmia, tulehdusta, nekroosia ja paikallisia herkkyyshäiriöitä. [6], [7]

Steroidihormoneilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Sen kustannuksella saavutetaan myös analgeettinen vaikutus, ja se on melko pitkä - viikkoja laskettuna. Kortikosteroidi-injektiot tehdään työntämällä neula nikamien väliin ja selkäytimen kalvojen ulkopuolelle eli epiduraalialueelle, nikamia yhdistäviin niveliin (fasetti), laukaisuvyöhykkeisiin - kohtiin nivelsiteissä tai lihaksissa, jotka ovat herkkiä kipu. Tämä hoito on perusteltua vain vakavan tulehduksen ja kudosturvotuksen yhteydessä, sillä sitä käytetään yleensä lievittämään kroonisten kollagenoosien aiheuttamaa merkittävää kipua. Vuoden ajan, jopa hyvällä sietokyvyllä, potilas voi poistaa kipuoireyhtymän tällä tavalla enintään kolme kertaa. Nämä injektiot ovat myös oireenmukainen menetelmä, eivät johda taudin taantumiseen eivätkä korvaa radikaaleja menetelmiä puristuskipuongelman poistamiseksi. Ensimmäiset kortikosteroidiruiskeet auttavat hyvin, sitten niiden teho alkaa heikentyä tapauskohtaisesti.

Steroidihormoniruiskeet ovat vasta-aiheisia lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, henkilöille, joilla on synnynnäisiä nikamasairauksia, potilaille, joilla on leikattu selkäranka ja infektiosairauksia. Potilaan veren hyytymisprosessia ei saa häiritä. Hormoniruiskeita ei anneta diabeetikoille, ihmisille, joilla on vakavia sydän- ja verisuonisairauksia, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa.

Jos sinun on käytettävä kortikosteroideja, lääkäri voi määrätä kortisonia tai muita tämän luokan lääkkeitä. Diprospanilla on voimakkain tulehdusta ehkäisevä vaikutus (aktiiviset aineet ovat kaksi beetametasoniyhdistettä: dipropionaatti ja natriumfosfaatti). Se on määrätty muiden hormonaalisten aineiden tehottomuuteen. Annostus yksilöllisesti.

Nivelensisäiset ja segmentaaliset injektiot eivät saa aiheuttaa kipua. Ohjeiden mukainen lääke voidaan laimentaa novokaiinilla tai lidokaiinilla.

Uusi sana kivunlievitykseen on steroidihormonin yhdistetty injektio otsonin kanssa. Toistaiseksi tällainen hoito on suoritettu kokeellisella tasolla. Injektiot annettiin potilaille, joilla oli nikamatyrä. Vaikutus oli useimmissa koehenkilöissä pitkä - jopa kuusi kuukautta. Tutkijat ehdottavat, että otsoni tehostaa hormoniruiskeen analgeettisia ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.

Glukokortikosteroidit voivat aiheuttaa monia ei-toivottuja komplikaatioita, mutta niitä määrätään lyhytaikaiseen selkäkipuun, mikä mahdollistaa tällaisten vaikutusten välttämisen useimmissa tapauksissa.

Selkäkivun lievittämiseksi käytetään edelleen triadin lihaksensisäisiä injektioita: analgin, difenhydramiini ja papaveriini, sekoitettuna yhteen ruiskuun. Analgin on pitkään tunnettu ei-huumausaine kipulääke, NSAID, jota käytettiin aikoinaan laajalti kaikenlaiseen kipuun, sitä löytyi mistä tahansa kodin lääkekaapista. Difenhydramiini on antihistamiinilääke, jolla on voimakas rauhoittava vaikutus. Papaveriini on kouristuksia estävä lääke. Lääkekompleksilla on melko nopea kipua lievittävä vaikutus, se lievittää tulehdusta, lihaskouristuksia ja laajentaa verisuonia, mikä tarjoaa aktiivisemman verenvirtauksen vauriokohtaan. Difenhydramiini myös pysäyttää kipuun ja tulehdukseen liittyvän histamiinin liiallisen aktiivisuuden, lievittää kiihottumista ja auttaa uupuneen potilaan rentoutumaan ja nukahtamaan.

Nykyaikaisilla tulehduskipulääkkeillä ei kuitenkaan yleensä ole vähemmän tehokasta vaikutusta, ja triadi sisältää komponentteja, kuten analgin ja difenhydramiini, joita käytetään nykyään yhä vähemmän, koska nämä lääkkeet eivät ole turvallisia nykyaikaisen tutkimuksen kannalta. Ja kolmosten kesto on lyhytikäinen. Käyttäjät esittävät ajoittain kysymyksen 3 injektiosta selkäkipujen hoitoon, ilmeisesti viitaten triadi-injektioon. Lääkettä on kolme ja injektio yksi. Ja nykyaikaisten lääkkeiden taustalla se on kaukana tehokkaimmasta, eikä sitä voi myöskään kutsua vaarattomaksi. Analgin on kielletty monissa maailman maissa (USA, Saksa, Ruotsi jne.) sen vaikuttavan aineen aiheuttamien vakavien komplikaatioiden, erityisesti agranulosytoosin, vuoksi. Dimedrol on vakavan sedaation vuoksi reseptilääke. Yksi pistos ei tietenkään todennäköisesti johda kohtalokkaaseen muutokseen verikuvassa eikä tee sinusta addiktia, mutta sen vaikutus on kuitenkin kohtalainen, eikä kolmosia kannata käyttää usein.

No-shpy-injektioilla on rentouttava vaikutus. Se on myös hyvin tunnettu kouristuksia estävä lääke, joka on erityisen tehokas yhdistettynä tulehduskipulääkkeiden ja anestesia-aineiden kanssa. Tällaisen kompleksin toiminta on pidempi. Lisäksi No-shpa lievittää vain kivun spastista osaa. Joskus tämä riittää, jos syynä on lihasspasmi. Jos on turvotusta ja tulehdusta, et voi tehdä ilman lisävaroja.

No-shpaa pidetään melko turvallisena lääkkeenä ja se antaa harvoin sivureaktioita, mutta on syytä muistaa, että se laajentaa verisuonia, joten hypotensiivisten potilaiden tulee olla varovaisia tämän lääkkeen kanssa. Myös ihmiset, joilla on vakavia sisäelinten sairauksia. Ei ole tarpeen pistää No-shpa-injektioita ilman lääkärin määräystä lapsille ja naisille, jotka kantavat lasta, eikä imettäville äideille. On myös syytä muistaa analgeettisen ja antispasmodisen vaikutuksen keskinäinen vahvistuminen, kun No-shpaa yhdistetään lääkkeisiin, joilla on tällaisia ominaisuuksia.

Joskus määrätään keskusvaikutteista lihasrelaksanttia, jolla on kipua lievittävä vaikutus, Mydocalm - monimutkainen valmiste, joka sisältää tolperisonihydrokloridia, joka rentouttaa lihaksia, ja anestesiaa lidokaiinia. Lääke lievittää selkäkipuja vammojen ja leikkausten jälkeen, lihaskouristuksilla ja radikulaarisilla oireyhtymillä. Se annetaan lihakseen kahdesti päivässä, yksi ampulli. Kun niitä käytetään yhdessä tulehduskipulääkkeiden kanssa, jälkimmäisten annosta on yleensä pienennettävä.

Vitamiiniruiskeet akuuttiin selkäkipuun voivat olla hyvä vaihtoehto edellä kuvatuille lääkkeille. Viime aikoina niitä on käsitelty melko usein, koska vitamiinihoidolla ei ole sellaisia seurauksia kuin hoito ei-steroidisilla lääkkeillä ja hormoneilla. B-vitamiinit tunnetaan neurotropismistaan - ne osallistuvat aineenvaihduntaprosesseihin, auttavat vahvistamaan hermosäikeiden myeliinivaippaa, ylläpitämään niiden eheyttä ja vastaavasti palauttamaan lihaskudoksen häiriintyneen hermotuksen ja normalisoivat hermoimpulssien siirtymisen.

B1-vitamiinit (tiamiinihydrokloridi), B6-vitamiinit (pyridoksiinihydrokloridi), B12-vitamiinit (syanokobalamiini) ovat koentsyymejä, jotka katalysoivat hermosäikeiden aineenvaihduntareaktioita ja stabiloivat siten keskus- ja ääreishermoston toimintaa.

Tiamiini, joka jakautuu kehossa di- ja trifosfaatiksi, osallistuu hiilihydraattien assimilaatioreaktioihin. Sen puute johtaa alihapettuneiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen kudoksiin, jotka häiritsevät hermosäikeiden toimintaa. B1-vitamiiniruiskeet normalisoivat hiilihydraattien aineenvaihduntaa, millä on myönteinen vaikutus välittäjäaineiden synaptiseen siirtymiseen ja hermoimpulssien edelleen kulkeutumiseen periferiaan.

Pyridoksiinihydrokloridin fosforylaatiotuotteet ovat lähes kaikkien aminohappodekarboksylaatioreaktioiden koentsyymejä, jotka johtavat aktiivisten välittäjäaineiden (adrenaliini, dopamiini, serotoniini, histamiini jne.) muodostumiseen, transaminaatioprosesseihin ja hemoglobiinin muodostumiseen.

Syanokobalamiini itsessään on analgeetti, osallistuja hematopoieesiprosesseihin, koentsyymi nukleiinihappojen muodostumiseen, koliini. Sen puute johtaa hermosäikeiden demyelinisaatioon.

Kliinisissä tutkimuksissa näiden vitamiinien rooli hermoston normalisoinnissa kaikilla tasoilla, tulehduksen ilmentymien vähentämisessä ja kivun tason vähentämisessä on todistettu.

Lääkäri määrää ruiskeena olevat vitamiinit, pääsääntöisesti yksi vitamiini annetaan vuorotellen kerran päivässä. Esimerkiksi ensimmäisenä päivänä - B1-ampulli, toisena - B6, kolmantena - B12. Samannimisen vitamiinivalmisteen injektio toistetaan kahden päivän kuluttua kolmannella. Tätä järjestelmää noudatetaan, koska nämä vitamiinit eivät ole yhteensopivia keskenään. Joten pyridoksiini estää tiamiinin siirtymistä aktiiviseen muotoon, ja syanokobalamiini myötävaikuttaa pyridoksiinin tuhoamiseen. Tiamiini aiheuttaa kaikista vitamiineista useimmiten allergisia reaktioita, ja yhdessä syanokobalamiinin kanssa herkistymisriski kasvaa.

Ampulleissa on kuitenkin monia monimutkaisia valmisteita, esimerkiksi Neurobion tai Vitakson, jotka sisältävät vain B1-, B6-, B12-vitamiineja. Ne ovat myös tehokkaita selkäkipuihin, mutta useimmat asiantuntijat pyrkivät erottamaan ruiskeena annettavien vitamiinimuotojen käytön.

Vitamiinikomplekseja tehostetaan usein lisäämällä niiden koostumukseen anestesia-aineita, erityisesti lidokaiinia. Milgamma (Combilipen) sisältää kolmen neurotrooppisen vitamiinin lisäksi edellä mainittua anestesiaa. Tämän liuoksen injektiot on tarkoitettu myalgiaan, hermopäätteiden vaurioitumiseen ja tulehdukseen sekä muihin kehon tuki- ja liikuntaelimistön hermojen johtumishäiriöihin.

Vitamiiniruiskeita ei määrätä lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille, niille herkistyneille henkilöille, potilaille, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta.

Ne voivat aiheuttaa erilaisia allergisia reaktioita. Lääkärin määräämän annoksen tai hoito-ohjelman noudattamatta jättäminen voi johtaa systeemisiin reaktioihin heikkouden, bradykardian, hypotension ja kohtausten muodossa.

Homeopaattisten valmisteiden Traumeel S ja Zeel T injektiot voidaan määrätä myös sekä akuutin selkäkivun että kroonisten sairauksien hoitoon, jotka ilmenevät tämän lokalisoinnin kipuoireyhtymänä. Valmisteet tulee määrätä lääkärin, joka tuntee monimutkaisten homeopaattisten valmisteiden toiminnan erityispiirteet.

Traumeel C -injektiot on tarkoitettu tulehduksellisen ja traumaperäisen selkäkivun hoitoon. Monimutkaisella aineella ei ole vain nopeaa kipua lievittävää, vaan myös terapeuttista vaikutusta, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioituneita kudoksia aktivoimalla kehon omia varantoja. Jokainen lääkkeen komponentti esitetään homeopaattisessa laimennuksessa ja antaa sille tietyn vaikutuksen. Arnica vuori (Arnica montana), Aconite (Aconitum napellus) - ambulanssilääke eri alkuperää olevien luiden ja pehmytkudosten kipuihin, haavoihin ja vammoihin, vahvistaa valtimo- ja laskimoverisuonia. Chamomile officinalis (Chamomilla recutita) - lievittää akuuttia kipua, erityisesti hermosärkyä varten. Siankärsämillä (Achillea millefolium) on rentouttava vaikutus, se lievittää putoamisen vaikutuksia, nyrjähdyksiä, painonnostoa, mustelmia terävien lävistyskipujen muodossa, monivuotinen päivänkakkara (Bellis perennis) lievittää fyysiseen ylikuormitukseen liittyvää kipua. Kehäkukkaapteekki (Calendula officinalis) nopeuttaa paranemista, Echinacea (Echinacea) aktivoi elimistön puolustuskykyä, mäkikuisma (Hypericum perforatum) käytetään hermoston vaurioihin. Muut kasvikomponentit yhdessä mineraalien kanssa - Liukoinen elohopea Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) ja rikkimaksa (Hepar sulfuris) tarjoavat tehokkaan injektioliuoksen.

Lääkettä on saatavana eri muodoissa, jotka yhdistetään hyvin keskenään ja aiheuttavat tehokkaamman vaikutuksen. Injektiot voidaan tehdä millä tahansa tunnetulla tavalla: lihakseen, ihon alle, suonensisäisesti sekä segmentaalisesti ja nivelensisäisesti. Akuutin kivun hoitoon suositeltu annos on ampulli päivässä. Sillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, mutta jos olet allerginen Compositae-perheen kasveille, on suositeltavaa olla käyttämättä lääkettä. Traumeel-injektioita ei myöskään pidä antaa ihmisille, joilla on tuberkuloosi, leukemia, autoimmuunisairaudet, HIV-tartunnan saaneet kasviperäisen immunomodulaattorin Echinacea vuoksi.

Lääkärin määräämisestä raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 12-vuotiaille lapsille päättää lääkäri erikseen.

Nivelten ja selkärangan ruston rappeutumismuutosten aiheuttaman kivun, erityisesti spondylartroosin, osteokondroosin, niveltulehduksen, lihaskivun ja neuralgian, tapauksessa voidaan määrätä Zeel T -lääkeinjektioita. Tällä monimutkaisella homeopaattisella lääkkeellä on kipua lievittävä ja kondroprotektiivinen vaikutus., auttaa lievittämään tulehdusta ja palauttamaan nivelkudoksia. Lääke normalisoi aineenvaihduntaa ja redox-prosesseja, parantaa kudosten hengitystä ja verenkiertoa. Muut lääkkeen muodot voivat tehostaa injektiomuodon vaikutusta - samanniminen voide ja sublingvaalitabletit.

Bioaktiivinen chondroprotector Aflutop pysäyttää tuhoavat prosessit nivelruston solujen välisessä matriisissa ja aktivoi sen palautumisprosessin. Injektioliuoksen vaikuttava ainesosa on pienistä merikaloista saatu tiiviste, joka sisältää kondroitiinisulfaattia, aminohappoja, glyserofosfolipidejä, proteoglykaaneja, mineraalikomponentteja: rautaa, kaliumia, kalsiumia, magnesiumia, mangaania, kuparia, natriumia, sinkkiä; sokeri, myoinotisoli jne. Injektiot tehdään 20 päivän ajan, yksi ampulli päivässä. Kipu häviää terapeuttisen vaikutuksen ansiosta, paikallispuudutuslääkkeitä voidaan tarvittaessa täydentää, varsinkin hoidon alussa.

Saattaa aiheuttaa herkistymisreaktioita ihottumana ja lihaskipuna ensimmäisinä käyttöpäivinä. Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on autoimmuunisairauksia. Lapsia ja raskaana olevia naisia ei suositella, koska vaikutusta tähän kontingenttiin ei ole tutkittu.

Aloe vera -pistokset voivat myös auttaa selkäkipuihin. Vaikutus saavutetaan, koska tämä kasvi on luonnollinen biostimulaattori ja adaptogeeni. Sen käyttö aktivoi aineenvaihduntaprosessien kulkua kudossoluissa, parantaa kudosten verenkiertoa ja edistää vaurioituneiden alueiden palautumista lisäämällä omaa puolustuskykyään ja elimistön vastustuskykyä haitallisia tekijöitä vastaan. On näyttöä siitä, että aloe-injektiot voivat auttaa kipuun, joka ei aiheu pelkästään tulehdusprosessia, vaan myös selkärangan rappeutumista. Aloe-injektioita käytettiin yhdessä B1-, B6-, B12-vitamiinien ja Aflutop-injektioiden kanssa. Tällaisen hoitojakson tulee määrätä lääkäri, joka tuntee lääkkeiden vaikutuksen.

Biostimulanttien ja homeopaattisten lääkkeiden sekä vitamiinien käytön sivuvaikutuksia ei tietenkään voida verrata tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidien vaikutuksiin.

Kuitenkin resepti- ja myyntitilastojen mukaan parhaat ja tehokkaimmat injektiot selkäkipujen hoitoon ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Yli 80 % lääkäreistä määrää niitä käsitellessään tätä ongelmaa. Näitä lääkkeitä pidetään sivuvaikutuksista huolimatta kultaisena standardina kivunlievitykseen. Totta, kaikki asiantuntijat eivät suosi tulehduskipulääkkeiden ruiskemuotoa, vaikka onkin mielipide, että injektiot ovat tehokkaampia kuin tabletit ja vahingoittavat ruoansulatuskanavaa vähemmän. Itse asiassa tablettimuotojen ja peräpuikkojen systeeminen käyttö on yhtä tehokasta kuin injektiot. Ruoansulatuskanavaan kohdistuvat sivuvaikutukset johtuvat yleisestä vaikutuksesta kehoon, eivät tabletin läsnäolosta mahalaukussa. Mutta injektioiden traumaattiset komplikaatiot voivat olla paljon vakavampia. Siksi monet asiantuntijat määräävät muita kuin ruiskeena annettavia lääkkeitä.

Selkäkipujen estoa pidetään tehokkaana kivunlievitysmenetelmänä. Se vaikuttaa kehon yleistilaan vähäisemmässä määrin, koska lääkettä käytetään paikallisesti. Tämä manipulointi on kuitenkin suoritettava lääketieteellisissä laitoksissa, ei kotona. Vain pätevä asiantuntija voi suorittaa estotoimenpiteen täysin ja vähiten ei-toivotuilla seurauksilla potilaalle.

Lääkkeen valinta selkäkivun hoitoon tulee jättää lääkärin tehtäväksi ja kertoa hänelle paitsi siitä, missä ja miten se sattuu, myös lääkkeiden sietokyvystä, kroonisista sairauksista, tarpeesta ottaa muita lääkkeitä samanaikaisesti. Ja keskustelimme hänen kanssaan huumemieltymyksistäsi.