Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kipu yhdellä nivelellä
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Monoartikulaarinen kipu voi johtua nivelkipuista, heijastua tai kehittyä periartikulaaristen rakenteiden vaurioilla (esim. Bursitis tai tendovaginitis). Kipu, joka on aiheuttanut niveltulehdus, on yleisempää tulehduksellisissa niveltulehduksissa, mutta voi olla myös ei-tulehduksellinen (esim. Nivelrikko, nivelkipu).
Akuutti kipu monosustavnaya edellyttää kiireellisiä diagnostiikka, koska joissakin tapauksissa, erityisesti tartuntatautien (septinen) ja mikrokiteistä niveltulehdus, sinun täytyy aloittaa välittömästi riittävä hoito. Molempiin näihin tilanteisiin liittyy tulehdus ja voi johtaa nivelten sisäisiin verenvuotoihin. Mikrokiteinen niveltulehdus usein aiheuttanut saostumista mononatriumuraatti- (kihti) tai kalsium- pyrofosfaatti (at pseudogout). Yhden nivelen akuutti vaurio voi olla myös psoriaattisen niveltulehduksen tai erilaisten tulehduksellisten polyartritiittien alkuannos. Vähemmän yleisiä syitä ovat monoartrita osteomyeliitti luiden liitoksen muodostamiseksi, aseptinen nekroosi, jälkimmäinen, vieraita aineita, hemartroosin (esim., Hemofilia tai hyytymishäiriö) kasvaimia.
[Kipu diagnoosi yhdessä nivelessä
Olisi määritettävä, mitkä rakenteet (niveltulehdus tai periartikulaarinen) aiheuttavat oireiden kehittymistä ja onko tulehdus. Jos tulehdus on läsnä tai diagnoosi on epäselvä, on arvioitava polyartikulaarisen vaurion ja systeemisten manifestaatioiden oireiden esiintyminen yhdessä kaikkien nivelen tutkimisen kanssa.
Anamneesi. Vaikea nivelkipu, joka kehittää muutaman tunnin, näyttöä mikrokiteistä (tai, harvemmin, tarttuva) niveltulehdus. Joilla on ollut jaksoja mikrokiteisen niveltulehdus, mukana on samankaltainen kliinisiä oireita, on oletettava tilan uusiutuminen. Kihti riskitekijöitä ovat miessukupuoli, ikä, käyttö diureetteja ja muita huumeita, jotka lisäävät pitoisuus virtsahapon veressä. Riskitekijöitä tarttuvan niveltulehduksen kuuluu jatkuva immunosuppressiivista ja kortikosteroidihoito, diabeteksen, suonensisäisesti, kuten huumeiden käyttö, leesioita nivelien infektio siirretään punkinpuremien tai asuvat alueella endeeminen Lymen taudin johdettu intra-kortikosteroidien ja asentamalla implantit nivelet. Läsnäolo virtsaputken voi olla merkki reaktiivinen niveltulehdus tai gonokokkibakteerin infektio, mutta on muistettava, että Gonokokki niveltulehdus usein ei liity kliinisiä oireita virtsaputken.
Kipu levossa tai alussa liikkeen yhteinen liittyy tulehdus, niveltulehdus, kun taas kipu pahentaa liikkuvuutta, ja häviää levossa, on tyypillistä mekaanisia vaurioita (esimerkiksi, nivelrikko). Kipu on vähitellen lisääntynyt reumatoidisessa tai ei-tarttuvaan niveltulehdukseen, mutta voi esiintyä myös tiettyjen tarttuvan niveltulehduksen (esim. Tuberkuloosin tai sienen) kanssa.
Fyysinen tarkastelu. Kipu, jota vahvistaa toisen rakenteen passiivinen liike (esimerkiksi polven nivelkipu reisien passiivisella pyörimisellä), sisältää heijastuneen kipua. Kipu, jonka voimakkuus on suurempi aktiivisten liikkeiden kanssa kuin passiivinen, voi viitata tendoniittiin tai bursiittiin; Tulehdus nivelessä yleensä rajoittaa sekä aktiivisia että passiivisia liikkeitä siinä. Tainnutus tai röyhtäys vain nivelen toisella puolella ilmaisee ylimääräisten nivelrakenteiden tappion (eli patologisen prosessin lokalisointi nivelsiteissä, jänteissä tai nivelsäkeissä); päinvastoin, kipu leviää eri puolilta, viittaa nivelten sisäisiin syihin.
Paikallinen lämpötilan nousu ja ihon punoituksen esiintyminen osoittavat tulehdusta, mutta erythema voi usein olla poissa. Huolimatta siitä, että useita niveliä voi vaikuttaa samanaikaisesti kihtiin, erityisesti ison varpaan metatarsophalangeaalisen nivelen akuutti niveltulehdus on sen erityispiirre.
Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Usein bursiitti ja jännetulehdus voidaan diagnosoida ilman lisätutkimuksia. Kun ilmaistu tai selittämätön akuutti monoarthritis etenee kudoksen turvotus, tutkimus on tarpeen tyydyttämiseksi nivelneste; artrotsentez aspiraation sisällön hermot vahvistaa läsnäoloa effuusio, ja tarvitsee diagnostiikkaa (esim., eristäminen mikro-organismien viljelmästä nivelnesteen tarttuvan niveltulehduksen). Kääntäen, havaitseminen kiteitä nivelnesteessä vahvistaa diagnoosin mikrokiteisen niveltulehdus, mutta ei sulje pois samanaikaisesti infektio. Radiologia suoritetaan tavallisesti epäilty esiintyminen anatominen poikkeavuuksia luun (murtumien ja infektiot), kalsiumpyrofosfaatti klustereita (jossa chondrocalcinosis) tai kalkkiutuminen periarticular kudoksissa. Muut tutkimusmenetelmät ovat ylimääräisiä, ja tarve toteuttaa ne riippuu odotetusta diagnoosista. Tutkimukset ESR, tumavasta vasta-aineita, reumaattinen tekijä hyödyllinen, kun se on epäillään kehityksen-infektoivia tulehduksellinen niveltulehdus.
Kipu hoidetaan yhdessä nivelessä
Hoito on suunnattava niveltulehduksen taustalla oleviin syihin. Jauhotulehduksen oireiden hoito suoritetaan yleensä NSAID-lääkkeillä. Rungon, rungon tai tukisidoksen (esimerkiksi huivin, jos kyseessä on olkapään nivelvaurio) liikkeen immobilisaatio voi myös auttaa vähentämään kipu-oireyhtymän vakavuutta. Lämpötoimenpiteet voivat johtaa periartristen lihasten kouristusten vähenemiseen, päinvastoin, kylmällä voi olla kipua lievittävä vaikutus tulehdukselliseen niveltulehdukseen.