Kipu trapezius-lihaksessa.

Epäkäslihaksen kipu on yksi yleisimmistä kipuoireyhtymistä, ja juuri tällä alueella esiintyy useimmiten rasituspisteitä. Ei ole sattumaa, että epäkäslihasta kutsutaan yhdeksi haavoittuvimmista, sillä tilastojen mukaan lihaskipu tällä alueella on toisella sijalla, ohittaen lanne-ristiselän kivun.

Lihas koostuu eri rakenteellisista kuiduista ja kerroksista, joista ylempi muodostaa olkapään ja ohjaa sen liikkeitä, keskimmäinen kerros vastaa lapaluun liikkuvuudesta sekä alemmista lihaskuiduista. Ylikuormitus, kouristus tai päinvastoin heikkous näissä rakenteissa aiheuttaa kivuliaan tunteen trapezius-lihaksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Trapezius-lihaskivun syyt

Useimmiten kauluksen alueen kivun syyt liittyvät lihasjännitykseen, harvemmin niiden venymiseen intensiivisen harjoittelun seurauksena. Ei ole mikään salaisuus, että monet vahvemman sukupuolen edustajat pyrkivät pumppaamaan trapezius-lihasta ja luomaan vaikuttavan niskan ja hartioiden kevennyksen. Joskus lihas altistuu liialliselle rasitukselle, sen kuidut vaurioituvat ja kipua ilmenee laskematta resurssejaan.

Yleisesti ottaen trapezius-lihaksen kivun syyt eivät ole kovin erilaisia kuin tyypilliset lihaskipua aiheuttavat tekijät, ja ne voivat olla seuraavat:

Tekijä, syy, kipua aiheuttava tekijä	Selitys
Trapezius-lihaksen ylivenytys	Riittämätön lämmittely ennen harjoittelua, pään ja kaulan äkilliset liikkeet, painojen nostaminen tempauksessa, myös urheilussa (tanko). Kipuoire liittyy selvästi provosoivaan tekijään.
Lihasvamma (mustelma)	Tyypillinen urheilijoiden vamma. Lihaskipua ilmenee hematooman muodostumisen jälkeen, joka aktivoi myofaskiaalisen triggerpisteen.
Jännetulehdus, mygealoosi (kivuliaat kyhmyt)	Jänteiden ja rustokudosten rappeutumisprosessi trapeziuksen ja romboottisten lihasten kiinnityskohdassa nikamien okahaarakkeisiin (kaulavyöhyke). Sairauden laukaisevat useimmiten urheilun ylikuormitus.
Jatkuva trauma trapezius-lihakselle	Yksitoikkoisten liikkeiden suorittaminen - pään kääntäminen, kaulan, hartioiden ja lapaluiden liikuttelu. Stereotyyppinen krooninen ylirasitus on tyypillistä joillekin ammateille ja taidemuodoille (tanssijat, voimistelijat). Myös traumatisoituminen on mahdollista raskaiden laukkujen ja reppujen jatkuvasta kantamisesta (turistit, matkailijat).
Staattinen jännitys, ryhtijännitys	Kehon jatkuva asento antifysiologisessa asennossa, usein istuen, eteenpäin kurotettuna (kuljettajat, toimistotyöntekijät) tai pää kallistettuna (puhelinoperaattorit). Syynä voi olla myös luuston anatomisen rakenteen poikkeavuus, ryhtihäiriö, skolioosi.
Lämpötilatekijöiden, useimmiten hypotermian, vaikutus	Hypotermia ei ainoastaan aiheuta trapezius-lihaksen spastista jännitystä, vaan se voi myös aiheuttaa myosiittia – lihaskudoksen tulehdusta.
Psyko-emotionaalinen tekijä	Ahdistus, masennus ja stressi aiheuttavat yleistä lihasjännitystä, useammin niskalihaksissa, ja niihin liittyy jännityspäänsärkyä. Lihaskipu voi jatkua, vaikka ahdistusta aiheuttava tekijä olisi poistettu.

Lisäksi trapezius-lihaksen kivun syyt voivat liittyä nikamapatologioihin, vammoihin - ulkonemaan, herniated-levyihin, selkärangan ruhjeeseen, fasettioireyhtymään.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trapezius-lihaksen kivun oireet

Trapezius-lihaksen kivun oireet ja merkit ovat kuvaus tyypillisestä myofaskiaalisesta kivusta.

Kivun ominaisuudet:

• Kipu on luonteeltaan vihlovaa ja aiheuttaa paineen tunteen hartioissa.
• Kipu on jatkuvaa ja helpottaa vasta riittävän hoidon ja lihasten rentoutumisen jälkeen.
• Kipu trapezius-lihaksessa säteilee usein hartioihin, niskaan, kallonpohjaan ja voi laukaista jännityspäänsärkyä.
• Kipu trapezius-lihaksessa voi rajoittaa pään liikerataa, kaulan kiertoa ja harvemmin käsivarren liikettä.
• Jännittynyttä lihasta tunnusteltaessa kipu voimistuu, mutta laantuu sitten nopeasti.

On huomattava, että musculus trapezius (epäkäslihas) on tyypillisin liipaisupisteiden lokalisointialue myofaryngeaalisessa oireyhtymässä, ja tuntemukset ja kipuoireet riippuvat lihaksen lihassyiden tyypistä.

Mitkä ovat trapezius-lihaskivun oireet?

1. TT - lihaksen yläkerroksen triggerpisteet ilmenevät kipuaistimuksina kaulassa, aivan kallonpohjassa. Kipu voi tuntua päänsärkynä, usein se heijastuu ohimoille, korvien alueelle. Potilaalle kehittyy tyypillinen asento - kohotetut hartiat ja niskan kallistus jännitystä kohti. Henkilö pyrkii tahattomasti rentouttamaan lihaksia, hieroo niitä jatkuvasti kädellään ja tekee tyypillisiä pyöriviä liikkeitä päällä.
2. Lihassyiden keskikerroksessa oleva TT ilmenee harvemmin kipuna, se aiheuttaa särkevää, polttavaa kipua lapaluiden välissä. Kipu voimistuu käsiä eteenpäin liikutettaessa, varsinkin kun on tarpeen pitää esineitä ojennettuina käsivarsilla (tarjoilijat, kuljettajat). Henkilö saa kumara-asennon, joka on tyypillistä trapezius-lihaksen vauriolle.
3. Epäkäslihaksen alemman kerroksen triggerpisteet ilmenevät supistavana, painavana kipuna niskan alaosassa, lähempänä hartioita, usein toisen olkapään ollessa toista korkeammalla.

Lisäksi kasvojen hermokivun oireet voivat peittää trapezius-lihaksen lihaskivun oireet, erityisesti silloin, kun MFPS - myofaskiaalinen kipuoireyhtymä on lokalisoitu lihaksen ylempiin kimppuihin.

Trapezius-lihaskivun diagnoosi

Lihaskipuoireyhtymien diagnosoinnissa tulisi ensinnäkin sulkea pois tulehdukselliset ja hengenvaaralliset patologiat sekä kompressioradikulaariset oireyhtymät, nikamatekijät ja selkärangan patologia. Lisäksi trapezius-lihaksen kipu on usein samanlaista kuin migreenin, pään verisuonisairauksien ja kasvohermojen hermokivun oireet, jotka tulisi myös erottaa toisistaan tutkimuksen aikana.

Epäkäslihaksen kivun diagnosoinnissa tärkein menetelmä on tunnustelu, tekniikka, jossa lääkärin tulisi olla pätevä. Lihaskudosta tunnustelemalla voidaan tunnistaa diagnostisesti merkittävät triggerpisteet, spastiset alueet ja kivun luonne. Tällaisen tutkimuksen aikana lihasta venytetään pituussuunnassa kipuaistimuksen rajoihin kohtuullisissa rajoissa. Rentoutuneiden, vahingoittumattomien lihasten taustalla spastinen kudos tuntuu tiheältä jänteeltä. Kipupisteet sijaitsevat jänteen varrella, ja ne ovat erittäin kivuliaita tunnusteltaessa. Tunnustelutekniikka voidaan suorittaa sekä syvällä, "pihti"-tavalla, että pinnallisesti. Syvällä tekniikalla lihakseen tartutaan säikeiden poikki, kun taas pinsettitekniikalla lihakseen tartutaan ja sitä pyöritellään sormien välissä tyypillisten jänteiden määrittämiseksi. Pinnallista menetelmää voidaan käyttää epäkäslihaksen ylirasittumisen alkuvaiheessa. Seuraavat lihaskivun kriteerit voivat olla tärkeitä lääkärille:

• Oireen suhde fyysiseen ylirasitukseen, staattiseen asentoon tai hypotermiaan eli tyypillisiin provosoiviin tekijöihin.
• Tyypillisten jänteiden määrittäminen palpaatiolla ilman surkastumisen tai lihasatonian merkkejä.
• Tunnustelussa havaittavan kivun tulisi heijastua muihin, rentoutuneempiin lihaksiin.
• Palpaation aikana tulisi ilmetä "hyppy" -oire, kun kipuaistimus lisääntyy merkittävästi painettaessa TT:tä.
• Kipuoiretta hoidetaan hyvin paikallisesti TT-liipaisupisteeseen kohdistuvalla vaikutuksella (hieronta, hankaus, lämmittely, injektiopunktio).

Merkittävimmät kriteerit ovat kivun toistettavuus ja triggerpisteiden määrittäminen, jotka 70 %:ssa tapauksista vahvistavat oireen myofaskiaalisen luonteen trapezius-lihaksessa.

Spesifisiä lihastestejä käytetään myös kipuoireen taustalla olevan syyn tunnistamiseen:

• Testi, jolla mitataan resistanssia ja ylempien trapezius-lihaskimppujen voimaa. Potilasta pyydetään nostamaan hartioitaan ylös, samalla kun lääkäri painaa niitä alas ja samalla tunnustelee jännittynyttä lihaskudosta.
• Testi, joka paljastaa keskimmäisten lihaskimppujen voimatason. Potilas siirtää hartioitaan taaksepäin, lääkäri kohdistaa vastustavaa painetta ja tunnustelee lihasta.
• Testi lihaksen alaosan sävyn määrittämiseksi. Potilas nostaa käsivartensa ja liikuttaa sitä taaksepäin. Lääkäri tunnustelee lihaksia ja testaa vastusta käsivarren liikkeelle.

Lihaskipuoireyhtymien diagnosointi liittyy suoraan testien ja palpaatiolla saatujen tietojen perusteelliseen kliiniseen analyysiin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Trapezius-lihaksen kivun hoito

Lihaskipuja hoidetaan yleensä manuaalisilla tekniikoilla, joita ortopedit ja vertebrologit usein käyttävät. Uusimmissa myogeenistä kipua koskevissa tutkimuksissa on havaittu, että manuaaliset tekniikat vaikuttavat enemmän vain lyhentyneisiin, supistuneisiin lihaksiin. Tämä todella pysäyttää oireen, mutta ei poista etiologista tekijää. Näin ollen olkapään biomekaniikan poikkeavuudet pysyvät ja ajan myötä aiheuttavat kivun uusiutumisen uuden kompensoivan lihasjännityksen vuoksi. Tämä pätee erityisesti deltoidilihakseen kohdistuvaan vaikutukseen, jonka rentoutuminen aiheuttaa epäkäslihaksen toiminnallisen ylikuormituksen. Tästä syystä lääkärit yrittävät löytää uusia, tehokkaampia algoritmeja, jotka viittaavat pysyvään tulokseen epäkäslihaksen kivun hoidossa.

Tarjoamme yhden vaihtoehdon kipuoireiden monimutkaiseen hoitoon, ottaen huomioon olkavyön suhteen muihin kehon osiin refleksien (jänne, hengitys, kävelyrefleksi ja muut) kautta sekä väistämättömän psykoemotionaalisen tekijän. Ei ole sattumaa, että trapezius-lihaksen kivun hoito alkaa emotionaalisen sfäärin palauttamisella, sillä tilastojen mukaan 85 %:ssa tapauksista lihaskipuun liittyy masentunut, masennustila.

• Psyko-emotionaalinen korjaus. Aromaterapia antaa ihanan rentouttavan tuloksen, edellyttäen, että potilaalla ei ole allergioita. Hengitystekniikat ja autogeeninen harjoittelumenetelmä ovat tehokkaita.
• Hengitystoiminnan, hengityspallean korjaus. On todettu, että samanaikainen pakotettu palleahengitys ja olkavyön hieronta lievittävät kipua paljon nopeammin ja tehokkaammin kuin lämmittäminen, kompressiot ja hankaus ulkoisilla tulehduskipulääkkeillä.
• Aivoverenkiertohäiriöiden korjaus. Useimmiten määrätään kasviperäisiä nootrooppisia lääkkeitä, aminohappojen komplekseja.
• Hellävaraisen viskeraalisen manuaalisen terapian suorittaminen.
• Selkärangan toiminnallisten lohkojen manuaalinen hoito.
• Lumbosakraalialueen manuaalinen terapia toisiinsa yhteydessä olevana alueena (kävelyrefleksi).
• Akupunktioepätasapainon korjaus, akupunktio.
• Potilaan opettaminen itsenäisesti suorittamaan lihasten rentouttamiseen ja venyttämiseen tarkoitettuja harjoituksia (postisometrinen rentoutus).

Myofaskiaalioireyhtymässä hoidon tulisi kohdistua triggerpisteen patologisen jännitysalueen tuhoamiseen. Kaikki staattista ylikuormitusta aiheuttavat asennot suljetaan pois, ryhti korjataan ja suositellaan erityisten suoristuskorsettien käyttöä. Vakavien kipuoireiden sattuessa määrätään triggerpisteen mekaaninen tuhoaminen injektioilla (lidokaiini, novokaiini).

Lääkehoito määrätään vain käyttöaiheiden mukaan; lihasrelaksantteja käytetään tuhoamaan kouristuksen ja kivun välinen patologinen yhteys.

Hoidon tehokkuus riippuu sairaan henkilön oikea-aikaisesta lähettämisestä lääkäriin sekä hänen vastuullisesta kaikkien tapaamisten täyttämisestä.

Kuinka ehkäistä trapezius-lihaksen kipua?

Kuten eräs kokenut ja tunnettu lääkäri osuvasti asian ilmaisi, hartialihaksen kivun ehkäisy on "Atlanta ja karyatidi" -kompleksin poistamista. Nämä ovat mielikuvia, jotka yhdistämme voimaan ja valtaan, koska myyttien mukaan ne kannattelevat paitsi muinaisia pylväiden muodossa olevia temppeleitä, myös koko taivaankannen. Nykyihmisen elämään liittyy varmasti lisääntynyt stressi, mutta muinaisten kreikkalaisten satuhahmojen tehtävien ottaminen on sopimatonta ja kohtuutonta. On mahdotonta kantaa koko maailman taakkaa harteillaan ja olla vastuussa kaikesta, mitä tapahtuu ammatillisessa maailmassa, maassa ja maailmassa. Ei ole sattumaa, että monet lääkärit yhdistävät olkavyön lihasten kivun psykoemotionaaliseen stressiin; useimmiten tämä oireyhtymä vaikuttaa ylivastuullisiin ihmisiin, perfektionisteihin ja erittäin vaikutuksille alttiisiin yksilöihin. Näin ollen hartialihaksen kivun ensisijainen ehkäisy on kuorman pätevä jakautuminen, ei vain fyysisen, vaan myös henkisen ja emotionaalisen.

Lisäksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet lihaskivun ehkäisemiseksi olkavyössä voivat sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Liikunnan, urheilun ja kunnon systemaattinen tukeminen.
• Säännölliset lämmittelyt työskennellessä, johon liittyy yksitoikkoisia kehon asentoja.
• Kaulusalueen hieronta, mukaan lukien itsehieronta.
• Säännölliset lääkärintarkastukset, kattavat tutkimukset vähintään kerran vuodessa.
• Ryhdin ja kävelyn korjaus, kumartumisen poistaminen joko itsenäisesti tai hierontaterapeutin tai erityisen korsetin avulla.
• Ergonomisten ja mukavien huonekalujen valikoima – pöytä, tuoli.
• Television katselu, tietokoneella työskentely etäältä, joka ei rasita silmiä eikä olkavyön lihaksia.

Yleisesti ottaen kipu trapezius-lihaksessa ei ole hengenvaarallinen oireyhtymä, yleisyydestään huolimatta. Lihaskudoksen jatkuva, krooninen ylikuormitus voi kuitenkin johtaa päänsärkyyn, masennukseen ja tuottavuuden laskuun. Siksi mitä nopeammin kaulusalueen jännittyneet lihakset saavat riittävästi apua, sitä nopeammin normaali rytmi ja elämänlaatu palautuvat.