Kipu selän päällä

Selkäreunan kipua aiheuttavat syyt ovat usein tuntemattomia, ja visuaalisten tutkimusten menetelmät eivät voi määrittää niitä. Levyjen, selkäydinvyöhykkeiden ja lihaskouristusten häviäminen ovat yleisimpiä diagnooseja. Muut ongelmat voivat myös aiheuttaa kipua selän päällä.

[1], [2]

Lumbosakraalinen radikuliitti

Ihottuma on erittäin suuri hermo, joka alkaa alaselkässä. Se muodostuu selkärangasta ja koostuu lannerangan hermojen juurien oksista. Se kulkee lantion läpi ja laskee sitten syvälle jokaiseen pakaraan. Sitten hän laskeutuu kahteen jalkaan. Se on pisin ja laajin hermo kehossa.

Kipu selän yläosassa ei ole diagnoosi vaan kuvaus oireista. Kaikki, mikä asettaa paineita yhteen tai useampaan ristiselän hermoston juuristoon, voi aiheuttaa kipua yhdessä tai kaikkinaisessa sciatic hermossa. Herneetti levy, selkäydinkanavan ahtauma, osteokondroosi, spondylolistesi tai muut nikamien vammaiset voivat kaikki aiheuttaa paineita iskihermolle. Ja sitten on kipuja yläosassa takana, he voivat antaa takaisin heille, jalat.

Joissakin tapauksissa iskijän hermon kipu voi olla huolestuttavaa, kun pakaraa syvälle oleva lihas kiinnittää iskihermon. Sitä kutsutaan päärynän muotoiseksi lihaksi. Kivun kuntoa kutsutaan päärynä-muotoiseksi lihas-oireyhtymiksi.

Yleensä tällainen oireyhtymä kehittyy trauman jälkeen. Joskus voi olla vaikea diagnosoida.

Kipu selän takana hätätapausten takia

Useat muut vakavat sairaudet voivat myös aiheuttaa selkäkipuja. Usein nämä oireet kehittyvät lyhyessä ajassa, vakavammat. Osa näistä sairauksista:

• Luun infektiot (osteomyeliitti) tai levy (diskitis)
• Syöpä, joka on levinnyt selkärankaan toisesta kehon osasta (useimmiten keuhkosyöpä, paksusuolisyöpä, eturauhassyöpä ja rintasyöpä)
• Syöpä kehittyy luun (yleisin diagnoosi aikuisilla, erityisesti multippelimyeloomaa erityisesti keski-ikäisiä tai vanhukset), hyvänlaatuiset kasvaimet, kuten osteoblastooma tai neurofibromas ja veren syövät, kuten leukemia, voivat myös aiheuttaa selkäkipuja lapsilla tai aikuisilla
• vammat

Muita selkäkipun kipuongelmia ovat:

• Fibromyalgia ja muut kivun oireet.
• Taudit, jotka aiheuttavat selkäkipu, jotka johtuvat elinten ongelmista, liittyvät myös selkärankoon (joka on yleensä niiden vieressä). Tällaisiin sairauksiin kuuluvat haavaumat, munuaissairaudet (mukaan lukien munuaiskivet), munasarjakystat ja haimatulehdus.
• Kohdun tai lantion elinten krooniset sairaudet voivat aiheuttaa kipua selän päällä naisilla.

Riskitekijät

Useimmissa tunnetuissa tapauksissa selkäkipu alkaa vahinkoa ja myös raskaiden esineiden tai äkillisten liikkeiden nostamisen jälkeen. Kaikilla ihmisillä ei ole selkäkipuja tällaisten vammojen jälkeen. Useimmissa tapauksissa selkäkipu on edelleen tuntematon.

Vanheneminen

Sisäverenvuotot voivat alkaa hajota jopa 30 vuoden ajan. Kolmasosa yli 20-vuotiaista aikuisista osoittaa tyräherneen merkkejä (vaikka vain 3% näistä levyistä aiheuttaa kivuliaita oireita). Ihmisten ikääntyessä niiden levyt menettävät kosteutta ja pienentävät kokoa, mikä lisää riskiä kehittää selkärankaa. Selkäkipujen ja lumbosakraalin iskiasien esiintyvyys on enemmän huolissaan naisten luokasta vaihdevuosien aikana, koska ne menettävät luun tiheyden.

Ikääntyneillä on osteoporoosin ja nivelrikon esiintyvyys selkäkipuilla yleinen ongelma naisille ja miehille. Alaselän kipu ei kuitenkaan välttämättä kasva tasaisesti iän myötä.

[3], [4], [5], [6], [7]

Ammattimaiset riskit lisääntyvät

Ammateissa, joissa nosto-, taivutus, kiertämällä runko ja joka on epämiellyttävä kantoja, sekä ne, jotka aiheuttavat Kokokehotärinän (esimerkiksi pitkän matkan kuorma-ajo), muodostavat erityisen riskin alaselän kipu yläosassa spiny.Chem pidempi jatkaa tätä työtä, sitä suurempi riski.

Useat yritykset kehittävät ohjelmia suojaamaan itseään takaisin vammoista. Perinteinen kuorma takana tietokoneen pitkäaikaisessa istumisessa voi kuitenkin lisätä selkäkipun kipuongelmia huolimatta kaikista suojavarusteista: korseteista, ortopedisistä tuoleista ja niin edelleen. Toimistotyöntekijöillä on lisäksi oltava tuoleja, pöytiä ja varusteita, jotka tukevat selkää ja auttavat pitämään hyvää asennetta, myös huolehtimaan edestakaisista istuimista istuen ja tauon aikana.

Kipu takaa huomattavan työajan ja rahan menetyksen. WHO: n mukaan selkäkipu on syy 60%: iin poissaoloista, jotka johtuvat ylävartalon kipuista.

Osteoporoosi

Osteoporoosi on sairaus, jolle on tyypillistä luun tiheyden asteittainen menettäminen, luukudoksen harvennus ja lisääntynyt murtumien haavoittuvuus. Osteoporoosi voi johtua kroonisista sairauksista tai hormonaalisesta vajaatoiminnasta tai vanhuudesta. Säännöllinen liikunta ja vitamiini-mineraali-lisäaineet voivat vähentää ja jopa muuttaa luun tiheyden menetystä.

Jatkuva selkäkipu lapsilla on todennäköisesti vakava syy, mikä edellyttää hoitoa useammin kuin aikuisilla.

Murtumia urheilijoissa

Selkärangan murtuma (spondylolyysi) on usein nuorten urheilijoiden selkäkipu. Joskus selkärankoon liittyvä murtuma ei voi niin huolestua viikon tai kahden jälkeen loukkaantumisen jälkeen. Spondylolyysi voi johtaa spondylolistesiin, tilaan, jossa selkä on epästabiili ja selkäranka liukuu toisiinsa nähden.

Giperlordoz

Hyperlordosi on synnynnäinen epämuodostuma, jossa on taivuta lannerangan sisäpuolella. Skolioosi, selkärangan kaarevuus lapsilla, ei yleensä aiheuta selkäkipua. Mutta siihen liittyvät sairaudet voivat aiheuttaa kipua lapsen ja nuoren ristiluu- ja lonkkamassaa. Nämä voivat olla komplikaatioita nivelreuman muodossa, jonka lääkärit määrittelevät tällä hetkellä erillisenä lääketieteellisenä ongelmana. Vammat voivat myös aiheuttaa selkäkipua lapsille.

Raskaus ja selkäkipu ylhäältä

Raskaana olevat naiset ovat yleensä yläosassa selkäkipu, koska siirtymä vatsaonteloon, kehon painon siirto eteenpäin ja heikkeneminen nivelsiteiden lantion alueella, kun kehon valmistautuu synnytykseen. Korkeat naiset ovat suuremmassa vaarassa kuin alemmat naiset.

Kipu psykologisista ja sosiaalisista tekijöistä takana

Psykologisten tekijöiden tiedetään olevan tärkeä rooli, muodostamalla kolmeen vaiheeseen alaselkäkipu.

Jotkut tutkimustiedot viittaavat siihen, että masennus ja kyvyttömyys selviytyä heistä aiheuttavat todennäköisemmin selkäkipua kuin fyysiset ongelmat.

"Passiivinen" tyyli selviytyä ongelmista (haluttomuus vastata ongelmiin) liittyy läheisesti kipuvaaraa kaulassa tai alaselkässä.

Tutkimus

Sosiaaliset ja psykologiset tekijät sekä työn tyydyttämisen taso ovat tärkeässä asemassa selkäkipujen esiintymisessä. Esimerkiksi yhdessä lääketieteellisessä tutkimuksessa fysiologit ja psykologit vertailivat kuorma-autonkuljettajien ja linja-autojen terveyttä. Lähes kaikki kuljettajat rakastivat työtä. Puolet heistä kertoivat lääkäreille selkäkipuista, mutta vain 24% sairasti sairauslomalle selkäkipuista.

Linja-autonkuljettajat, toisaalta, on raportoitu, että aste työtyytyväisyys on paljon pienempi kuin kuorma-autonkuljettajille ja näiden työntekijöiden alaselän kipu olivat merkitsevästi johtuvat poissaolot kipua kuin tyytyväinen kuorma-autonkuljettajia, vaikka vähemmän rasitusta takana .

Toinen tutkimus osoitti, että lentäjät, jotka sanoivat rakastan työtä, joutuivat vähemmän selkäreunaan kuin heidän miehistään. Ja toinen tutkimus osoitti, että alhainen virka, alhainen sosiaalinen tuki ja suuri fyysinen rasitus sotilaille liittyi lisääntynyt riski selkäkipu.

Tuskan todennäköisyys selän päällä

Masennus ja taipumus valittaa stressin vuoksi lisää myös todennäköisyyttä, että akuutti selkäkipu muuttuu krooniseksi sairaudeksi. Tapa, jolla potilas tuntee kivun ja selviytyy kipua akuutin hyökkäyksen puhkeamisella, voi itse asiassa muuttaa potilaan tilan: joko palauttaa terveydentilan tai kehittää kroonisia sairauksia. Ne, jotka pyrkivät ylireagoimaan kipua ja pelkoa elämästään, tuntuvat yleensä kontrolloimatta, mikä lisää riskiä pitkäaikaisten selkävaivoja kehitettäessä.

Tutkimukset osoittavat myös, että potilaat, jotka ovat ilmoittaneet lääkäreille pidentyneestä tunnehäiriöstä, ovat epäedullisempia tuloksia toimenpiteen jälkeen.

On huomattava, että psykologisten tekijöiden läsnäolo ei millään tavoin heikennä kivun todellisuutta eikä eliminoi sivuvaikutuksia. Tunnistamalla tämä useissa tapauksissa selkäkipu, voit auttaa lääkäriä määrittämään hoidon valikoiman.

Kipu selän päällä - lokalisointi

Kipu selän yläosassa matkustaa alas jalkapallon suuntaan löyhän hermon löytämiseksi. Kipu, joka liittyy išikkohermon tulehdukseen, ilmenee tavallisesti, kun selkäydinnesteen hermoruuvat puristuvat tai vaurioituvat. Oireisiin voi kuulua kihelmöinti, tunnottomuus tai selkäkipu, joka antaa pakarat, jalat ja jalat.

Lumbosakralisen radikuliitin aiheuttama kipu tai tunnottomuus voi vaihdella laajalla alueella. Se voi tuntua pehmeältä kihelmöeltä, tylsältä kipulta tai palava tunne. Joissakin tapauksissa kipu on riittävän vakava tapa johtaa henkilöä liikkumattomaksi.

Kipu esiintyy useimmiten takaa toisella puolella ja voi antaa pakarat, jalat ja jalat. Jotkut kokevat äkillisen kipua jalan tai reisien osassa ja niveltulehdus jalkojen muissa osissa. Vaurioitunut jalka voi tuntua heikolta tai kylmältä, veren virtaus häiriintyy siihen.

Kipu alkaa usein hitaasti ja voi kasvaa asteittain:

• Yöllä
• Kun henkilö on ollut paikalla tai istunut pitkään
• Aivastelua, yskimistä tai nauraa
• Kun vaellus on yli 50 - 100 m (varsinkin jos se johtuu selkäydinkanavan ahtaumasta)

Kipu iskiasissa kestää yleensä 6 viikkoa, ellei ole muita lisätauteja. Kipu, joka kestää yli 30 päivää tai henkilö pahenee istumalla, yskimisellä, aivastelemalla tai tensoitavaksi, voi vaatia elpymistä pidempään kuin tällä kertaa. Lumbosakralisen radikuliitin syyn vuoksi kipu oireet saattavat näkyä ja katoavat.

Herneetoitu levy

Herniated levy, jota joskus (virheellisesti) kutsutaan herniated intervertebral levy, on usein syy vakava kipu selkä ja lumbosacral radiculitis. Tylsää laukaisee lantioalueelta, kun se rikkoutuu tai leviää, ja nesteen sisällä oleva levy (massainen ydin) työntää sitä ulospäin.

Vioittunut levy saattaa näyttää erilaiselta:

1. Konvexity (prolabirovanie) - hyytelömäinen ydin siirrettiin levystä hieman ja tasaisesti koko kehällä - 2-3 mm.
2. Kohouma (ulkonema) - gelatiininen ydin syrjäytettiin jonkin verran epäsymmetrisesti ja eri paikoissa - 4 - 15 mm.
3. Ekstrudointi - hyytelömäinen ydin laajenee laajasti nikamien yli tai katkaisee levyn pisaran muodossa.

Kipu luonne

Jalka voi olla jopa voimakkaampi kuin selkäkipu, jos lääkärit diagnosoivat herniated-levyjä. On myös lääketieteellinen keskustelu siitä, kuinka kipu kehittyy herniated-levyn seurauksena ja kuinka usein se aiheuttaa selkäkipuja.

Monilla ihmisillä on ongelmia levyn levyjen, kohoumien tai levyjen kanssa eikä heillä ole selkäkipuja. Puristamiseen (mikä on harvinaisempaa kuin kaksi muuta tyyppiä tyrä) on paljon todennäköisemmin aiheuttaa kipua selässä, koska välilevyn ytimelle ulottuu tarpeeksi kauas painostaa Hermojuurissa useimmat lonkkahermosta. Ekstruusio herniat esiintyvät hyvin harvoin, kun taas jalka kipu ja selkäkipu ovat hyvin yleisiä. Mutta voi olla myös muita kipua aiheuttavia selkäreunan takana.

«Hevosen hännän oireyhtymä»

Levyllä ympäröivä ja suojaava kuituryhmä sisältää tiheän hermoverkoston ja korkeat peptiditasot, jotka parantavat kipu-käsitystä. Tämän renkaan epäjatkuvuudet ovat tavallisia potilailla, joilla on degeneratiivinen levytulehdus. Tällöin on ns. Hevosen hännän oireyhtymä - puristamalla selkäytimen hermojuhlien nipu, joka on ulkonäkö, joka muistuttaa hevosen häntä. Syynä on pääsääntöisesti levyn rungon massiivinen suulakepuristus.

Ponnahduslääkkeen oireyhtymä aiheuttaa samanaikaisesti vakavia seurauksia - suoliston ja rakon komplikaatioita. Tämä voi aiheuttaa pysyvän virtsainkontinenssin, jos leikkausta ei suoriteta ajoissa.

Cauda equina -syndrooma sisältää:

• Tyhmä kipu selässä
• Pehmeys tai puutuneisuus pakaroihin - jalkojen välissä tai sisäosmoissa takana ja jaloissa
• Virtsan ja uloshengityksen hallitsemattomuus
• Kipu liittyy kuumeen (voi viitata infektioon)

[8]

Lannerangan rappeuttava nivelsairaus

Nivelrikko, joka voi näkyä yläosassa selkäkipu nivelissä esiintyy selkärangan, yleensä vanhenemisen takia, vaan myös reaktio edelliseen takaisin vahinkoa, liiallinen kuluminen nikamavälilevyn, murtumia. Selkärangan liitosten välinen rusto tuhoutuu ja luut kasvavat edelleen, luuydinten kehittyminen. Välikirurgiset levyt kuivuvat ja tulevat ohuemmiksi ja hauraiksi. Nopeus, jolla nämä muutokset kehittyvät, vaihtelee riippuen ihmiskehon ominaisuuksista.

Näiden muutosten seurauksena selkärangan liikkuvuuden väheneminen ja selkäydinhermojen ja selkäydinten välisen tilan kaventuminen näkyvät lopulta selkäydinkanavan ahtautumisen vuoksi. Oireet voivat olla samat kuin herniated levyllä tai stenoosilla (spinal canalin kaventuminen).

Selkäydaskanavan ahtauma

Stenoosi on selkäydinkanavan kaventuminen tai aukon kaventuminen (ns. Hermovaurioita), joissa selkäydin- hermot ovat selkärangan uudelleenjakoa. Tämä tila kehittyy yleensä iän myötä, kun levyt kuivuvat ja kutistuvat. Samanaikaisesti selkärangan luut ja nivelsiteet turpoavat tai kasvavat niveltulehduksen ja kroonisen tulehduksen vuoksi. Kuitenkin muut ongelmat, mukaan lukien infektiot ja synnynnäiset luukudosviat, voivat joskus aiheuttaa selkäydinkanavan ahtaumaa.

Useimmat potilaat raportoivat, että heidän tilansa asteittainen heikkeneminen ja selkäkipu eivät ole välittömästi. Joissakin ihmiset selkäkipu voi olla minimaalinen, mutta jossain vaiheessa voi esiintyä rikkomuksia, kuten pieniä vammoja, mikä johtaa tulehdukseen levyn voi aiheuttaa painetta hermojuuriin ja aiheuttaa kipua yläselän tai muita osia.

Kipu luonne

Potilaat saattavat kokea kipua tai puutumista, joita he voivat antaa molemmille jaloille tai vaivautua vain toisella puolella selkä- tai reisiosaa. Muita oireita ovat tunne heikkoudesta ja raskaudesta jaloissa tai pakaroissa. Oireet ovat pääsääntöisesti läsnä tai niitä pahenee vain silloin, kun henkilö seisoo tai kävelee. Usein oireet helpottavat tai häviävät, kun henkilö istuu alaspäin eteenpäin. Nämä paikat voivat luoda enemmän tilaa selkäydinnesteelle, mikä vähentää selkäydinten tai selkäydin- hermostoa. Potilaat, joilla on selkäydinkanavan ahtauma, eivät yleensä voi kulkea pitkään, mutta he voivat ajaa polkupyörää, ja heillä on hieman selkä- ja jalkojen kipuja.

Spondylolisthesis

Spondylolistesi esiintyy, kun yksi lannerangan nikamasta liukuu toisten päälle tai on ristiluu.

Lapset, spondylolisthesis yleensä tapahtuu välillä viidennen luun alaselän (lannerangan) ja ensimmäinen luu ristiluu. Tämä liittyy usein selkärangan alueen syntymävikaan. Aikuisilla yleisin syy on degeneratiivinen nivelsairaus (esim. Niveltulehdus). Kipu kulkee yleensä neljännen ja viidennen lannerangan välissä. Se on yleisempi yli 65-vuotiailla aikuisilla ja naisilla.

Muita syitä ovat spondylolisthesis, joka johtuu jännitysmurtumista (yleensä voimistelijoista) ja traumaattisista murtumista. Spondylolisthesis voi joskus olla yhteydessä luusairauteen.

Spondylolistesi voi vaihdella lievästä vaikeaan. Tämä voi johtaa lordoosiin (epänormaali lannerangan lordoosi), mutta myöhemmissä vaiheissa tai saattaa johtaa kyfosioon selkärangan yläosassa.

Oireita voi olla

• Selkäkipu
• Kipu reisillä ja pakaroilla
• Kipu lihaksissa
• Numbness tietyissä ruumiinosissa

Neurologiset häiriöt (jalkojen heikkous tai muutokset aistimuksissa) voivat johtua paineesta hermoston juurille ja voivat aiheuttaa kipua, joka kulkee jalkojen alapuolella.

Tulehdustaudit ja niveltulehdus

Tulehdustaudit ja niveltulehdus oireet voivat aiheuttaa tulehdusta selkärangassa. Nivelreuma voidaan paikallistaa kohdunkaulan selkäydinnesteessä (kaula). Sairausryhmä, jolla on spondyloartropatia, voi aiheuttaa selkäkipuja yläosassa. Näitä ovat mm

Bechterewin tauti - on selkärangan krooninen tulehdus, joka voi vähitellen johtaa nikamien fuusioon. Vertebrae ovat pääsääntöisesti ankarat ja kivulias aamulla, liikunnan tai liikunnan kipu hiljaisemmaksi. Useimmissa tapauksissa oireet kehittyvät hitaasti, ajan myötä. Vaikeissa tapauksissa oireet muuttuvat paljon ilmeisemmiksi lyhyeksi ajaksi ja potilas kehittää posturaalivikoja.

Reaktiivinen niveltulehdus tai Reiterin oireyhtymä on inflammatoristen sairauksien ryhmä, joka liittyy tiettyihin niveliin, alaselkäyntiin, virtsaputkeen ja silmiin. Iholla ja limakalvoilla voi olla haavaumia (vaurioita).

Psoriaattinen niveltulehdus diagnosoidaan noin 20 prosentilla psoriasista kärsivistä ihmisistä, mikä osaltaan edistää selkärangan niveltulehduksen kehittymistä sekä monia niveliä.

Enteropatologinen niveltulehdus on yksi niveltulehduksen tyypistä, joka liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Yleisimmät muodot ovat haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti. Noin 20%: lla ihmisistä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, tuntevat selkärangan kipua.

Näitä mahdollisesti vaarallisia sairauksia varten on paljon hoitoja ilman leikkausta.

Osteoporoosi ja puristusmurtumat

Osteoporoosi on luurangon sairaus, kun luiden sisältämän kalsiumin määrä vähenee hitaasti siinä määrin, että luut muuttuvat hauraiksi ja alttiiksi murtumille. Tämä ei yleensä aiheuta kipua, ellei selkäranka ole epämuodostunut, jolloin kivut ovat usein vakavia. Kipu voi vaikuttaa useampaan vertebraan.

Kun nikamien puristusmurtuma, selkärangan romahduksen luukudos, useampi kuin yksi selkäranka saattaa menettää tehtävänsä. Osteoporoosin seurauksena selkärangan rintakehän ja alaosien nikamien murtuma vaikuttaa pääsääntöisesti siihen, että kipu oireita voi voimistua kävelemisen aikana.

Paineen vaikutus selkäydin voi myös olla huolestuttavaa, mikä aiheuttaa oireita puutuminen, pistely, tai heikkous. Oireet ovat riippuvaisia selän takana olevasta alueesta, mutta useimmat murtumat ovat vakoja ja eivät aiheuta neurologisia oireita.

Lihasten ja nivelsiteiden vammat - lannerangan epämuodostumat

Alhaisen selkäkipuun vaikuttavat epämuodostumat ja selkäkipuja tukevat lihakset ja nivelsiteet. Kipu on yleensä yleisempi selkärangan lihaksissa, ja se voi liittyä näiden lihasten kouristuksiin. Selkäosan yläosassa oleva kipu voi mennä pakaraan, mutta harvoin laskeutuu alaspäin alas.

Kipu ennuste selän päällä

Useimmat akuutit selkäkipuiset ihmiset palaavat töihin kuukausi ja ovat täysin kunnossa muutamassa kuukaudessa. Yhden lääketieteellisen tutkimuksen mukaan noin kolmasosa potilaista, joilla oli selektiivinen selkäkipu, parani merkittävästi viikon hoidon jälkeen ja kaksi kolmasosaa potilaista palautui 7 viikossa.

Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että tällä hetkellä 75% potilaista kärsii vuoden aikana vähintään yhdestä selkäkipuun. 4 vuoden kuluttua alle puolet potilaista ei enää näy kipua oireiden takana.

Erityisolosuhteet potilaan terveydelle, jota lääkäri ottaa huomioon, voivat lisätä elpymisnopeutta.

Esimerkiksi useimmilla potilailla, joilla on herniated intervertebral levy, tilanne paranee edelleen (vaikka todellinen fyysinen parannus voi olla hitaampi kuin kivun väheneminen). Tutkijat yrittivät tunnistaa tekijät, jotka ennustavat lisääntyneen kipukertojen riskin ja havaitsivat, että vain masennus on tärkein tekijä useimmille, jotka eivät ole vielä toipuneet.