Olkapään kipu

Olkapääkipu on melko yleinen vaiva monissa ikäryhmissä olevilla potilailla. Olkaniveltä käyttävät aktiivisesti kaikki, nuorista vanhoihin, koska se on kenties yksi kehon liikkuvimmista nivelistä.

Olkanivelen avulla voit liikuttaa käsivarttasi, nostaa sitä, asettaa sen pään taakse tai selän taakse. Nivelliikkeet tarjoavat motorista toimintaa kolmessa tasossa, mutta tämä kyky on provosoiva tekijä, joka vähentää nivelen vakautta ja lisää sen rakenteiden tuhoutumisriskiä. Kiertäjäkalvosin, jota oikeammin kutsutaan kiertäjäkalvosimeksi, vaurioituu erityisen usein.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Olkapään kivun syyt

Olkapään kivun syynä voivat olla erilaiset sairaudet, vammat ja anatomiset patologiat. Syy määräytyy useimmiten kipua aiheuttavien liikkeiden perusteella, joihin voivat kuulua seuraavat:

1. Jos olkanivel sattuu, kun nostat käsivartta eteenpäin tai siirrät sitä sivulle, taudin etsintä on aloitettava supraspinaalisesta jänteestä.
2. Jos olkapää sattuu, kun käsivartta kierretään ulospäin ja kyynärpäätä painetaan vartaloa vasten, infraspinaalinen jänne on todennäköisesti vaurioitunut.
3. Jos olkanivelen kipua esiintyy käsivarren sisäisen pyörimisen ja kyynärpään painamisen yhteydessä vartaloon, muutoksia tapahtuu subskapulaarisessa alueella.
4. Jos olkapään etuosa sattuu, kun kyynärvarsi käännetään sisäänpäin, se viittaa olkavarren hauislihaksen tulehdukseen.
5. Jos olkanivelen kipua esiintyy millä tahansa liikkeellä ja motorinen aktiivisuus vähenee merkittävästi, tämä on selvä merkki koko nivelkapselin tulehduksesta.
6. Jos kipua esiintyy kevyitä painoja nostettaessa, se on merkki hauislihaksen varrella sijaitsevan jänteen vaurioitumisesta.

Useimmiten olkanivelen kipu johtuu seuraavista sairauksista:

• Olkanivelen sisäalueen lihaksen tulehdus - hauisjännetulehdus. Kipuoire voimistuu kuormituksen, liikkeen ja tunnustelun lisääntyessä. Tällä alueella voi myös olla lihasjänteen repeämä, jolloin kivun lisäksi vammakohtaan ilmestyy tyypillinen pullistuma.
• Limapussintulehdus, jolle on ominaista nivelalueen turvotus. Limapussintulehdus on nivelkalvon nivelpussissa esiintyvä tulehdusprosessi, johon liittyy nesteen – eritteen – kertyminen. Limapussintulehdus yhdistetään useimmiten jänteen tulehdukseen – tendiniittiin.
• Jännetulehdus on yleisin patologia. Tulehdus vaikuttaa lähes kaikkiin jänteisiin ja aiheuttaa voimakasta kipua olkanivelessä. Jännetulehdus kehittyy nivelen lisääntyneen kuormituksen vuoksi, mikä aiheuttaa kitkaa ja vaurioita jänteille nivelluuta vasten.
• Olkapäävamma on isku tai kaatuminen, jossa olkaluu siirtyy paikaltaan ja tulee ulos nivelkuopata. Vamman sattuessa jänteet usein repeävät, mikä aiheuttaa voimakasta kipua olkanivelessä.
• Urheilijoiden ammatillinen vamma on toistuva tai tapana oleva olkapään sijoiltaanmeno. Olkapää menettää vakauttaan ja irtoaa ajoittain nivelestä, samalla kun niveltä ympäröivät kudokset ärtyvät ja aiheuttavat kipua. Tapana oleva sijoiltaanmeno voi johtua myös kalsiumin puutteesta elimistössä (osteoporoosi).
• Niin sanottu suolakerrostuma, jota oikeammin kutsuttaisiin olkapään nivelsiteiden kalkkeutumiseksi. Tämä on systeeminen sairaus, jota diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla.
• Nivelsidekudoksen venyminen intensiivisen fyysisen tai urheilullisen toiminnan aikana, johon voi liittyä rustosienen repeämä.
• Sisäelinten sairaudet, jotka ilmenevät oireellisesti kipuna olkanivelessä. Kyseessä voi olla angina pectoris, sydäninfarkti, maksasairaus tai keuhkokuume. Näissä sairauksissa kipu usein säteilee olkapään alueelle.
• Onkologiset sairaudet, mukaan lukien rintasyöpä.
• Kaularangan osteokondroosi ilmenee usein kipuna olkapäässä.
• Anatomiset epämuodostumat, mukaan lukien hemihypoplasia (yksipuolinen lihasatrofia) tai nivelten epävakausoireyhtymä.
• Plexiitti on olkahermonpunoksen vaurio.
• Olkanivelen nivelrikko on nivelen rustokudoksen rakenteen rappeuttava muutos.
• Tyräytyneet välilevyt rintakehässä tai kohdunkaulan alueella.
• Periartriitti eli olkaluun alue on mekaanisen tekijän aiheuttama sairaus, jossa olkapään lihakset ovat jatkuvassa jännityksessä. Periartriitti voi liittyä ammatilliseen toimintaan (rakennusalan erikoisalat). Pitkälle edennyt periartriitti eli nivelrikko voi estää olkanivelen toiminnan kokonaan.
• Kapsuliitti, jota kuvaannollisesti kutsutaan "jäätyneeksi" olkapääksi, koska nivelen liike on lähes kokonaan estynyt.

[ 4 ]

Miten olkanivel on rakentunut?

Olkaniveltä pidetään pallonivelenä, ja se koostuu kolmesta pääluusta – päästä, solisluusta ja lapaluun glenoidaliksesta eli cavitas glenoidaliksesta. Solisluu ei ole anatomisesti yhteydessä olkapäähän, mutta sillä on tärkeä rooli olkanivelen motorisessa toiminnassa. Solisluun eli glenoidaliksen reunaa ympäröi erityinen kudos – rustomainen harjanne eli labrum. Tämä rustomainen kudos pitää pään nivelessä. Nivelkapseli koostuu nivelsidejärjestelmästä, joka jaetaan coracoid- ja articular-humeral -niveliin ja koostuu kolmesta herkästä kimpusta. Koko niveltä tukevat lihaskudos ja jänteet, jotka luovat olkanivelen vakauden. Jokaisella lihaksella on oma roolinsa olkapään aktiivisissa liikkeissä:

• Subscapularis-lihas tarjoaa sisäisen pyörimisliikkeen.
• Supraspinatus-lihas auttaa käsivartta nousemaan ja siirtämään olkaniveltä sivulle.
• Deltoidinen lihas kontrolloi voimia abduktion aikana.
• Teres minor -lihas auttaa suorittamaan ulkoisia pyörimisliikkeitä.
• Infraspinatus-lihas edistää myös olkapään ulkokiertoa.

Kaikki lihakset toimivat yhtenä järjestelmänä, jota kutsutaan kiertäjäkalvosimeksi. Mikä tahansa kudosten – lihasten, rustojen, jänteiden – ärsytys, tulehdus tai vaurio voi aiheuttaa kipua olkanivelessä.

Kipu vasemmassa olkanivelessä

Vasemman olkanivelen kipu voi viitata paitsi mahdolliseen jännetulehdukseen (jänteen venymiseen), bursiittiin (nivelpussin tulehdukseen) tai suolakertymiin. Vasemman olkanivelen kipu voi viitata vakavampiin sairauksiin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Tällaisia vaivoja ovat traumaattinen keuhkovaurio, angina pectoris tai sydäninfarkti, joiden oireet eivät aina ole spesifisiä. Lisäksi diagnosoitu ja sairastettu infarkti voi olla vasemmanpuoleisen olkapään nivelrikkotulehduksen syynä. Vasemman olkapään alueella sijaitsevan verenkiertoelimistön tietyn osan nekroosi häiritsee olkapään jänteen verenkiertoa ja verenkiertoa, jolloin jänne alkaa vähitellen turvota ja tulehtua, jolloin kehittyy olkaluun ja kaulan aluetta ympäröivä nivelrikko.

Myös vasemman olkanivelen kipua aiheuttavia tekijöitä voivat olla ahtaumaoireyhtymä tai impingement-oireyhtymä, jänteen kalkkeutuminen (kalkkiutuminen), pleksiitti, radikulopatia, kaularangan nikamavälilevyjen ulkonemat, olkanivelen vammat tai kasvaimet.

Mikä tahansa kivulias tunne vasemmassa olkapäässä vaatii lääkärin apua, tarkkaa diagnoosia ja riittävää hoitoa.

Kipu oikeassa olkanivelessä

Useimmiten akuutti kipu oikeassa olkanivelessä on seurausta puristuksesta kaularangan nikamavälissä. Myös oikean olkapään kipua voi aiheuttaa bursiitti ja hauisjännetulehdus, jotka johtuvat liiallisesta fyysisestä rasituksesta, suolakertymistä, vammoista, synnynnäisistä anatomisista sairauksista, kroonisista maksasairauksista, radikuloneuropatiasta, keuhkokuumeesta tai myosiitista. Kliinisessä ortopedisessa käytännössä yleisin kroonisen, lisääntyvän kivun syy oikeassa olkanivelessä on olkaluun ja kaulan aluetta ympäröivä niveltulehdus eli periartriitti. Periartriitin kipu ilmenee huomaamatta, alkaen ajoittaisesta epämukavuudesta, joka vähitellen lisääntyy ja häiritsee paitsi normaalia työtä päivällä myös unta yöllä. Oikean olkanivelen kipua on hoidettava ajoissa, sillä kehittyvä krooninen sairaus voi johtaa henkilön vammautumiseen.

Olkapään kivun tyypit

Voimakas kipu olkanivelessä

Voimakas kipu olkanivelessä johtuu useimmiten kolmesta pääsyystä: olkavammasta, akuutista tulehdusprosessista itse nivelessä ja jänteessä sekä puristuneiden hermopäätteiden tulehduksesta nikamavälityrässä. Vamman aiheuttamaa voimakasta kipua edeltää vaurioituneen alueen sisäinen turvotus, ja se ilmenee kirjaimellisesti muutaman minuutin kuluttua vammasta. Puristuneen tyrän aiheuttama kipu alkaa yleensä liiallisen fyysisen rasituksen hetkellä, varsinkin jos se liittyy painojen nostamiseen ylöspäin (kohotetut kädet). Lisäksi voimakas kipu olkanivelessä voi olla seurausta kroonisesta jännebursiitista, joka siirtyy akuuttiin vaiheeseen. Niveltä ympäröivät jänteet ja lihakset kalkkeutuvat vähitellen, mikä aiheuttaa tulehdusta nivelkapselissa ja muodostaa siten kipuoireen. Voimakas kipu olkapäässä usein rajoittaa täysin henkilön aktiivisia ja passiivisia liikkeitä, joten voimakas kipu olkapäässä vaatii ammattiapua. Itsehoito on mahdollista vain alkuvaiheessa ensiapuna; myöhemmin vamman välttämiseksi on otettava yhteyttä ortopediin tai kirurgiin.

Kipeä kipu olkanivelessä

Olkanivelen särkevä kipu on merkki kroonisesta tulehdusprosessista joko itse nivelessä tai jänteissä. Se voi myös viitata uhkaavampiin sairauksiin, kuten sydäninfarktiin tai angina pectorikseen. Olkanivelen särkeväksi kivuksi kuvattujen tuntemusten luonne liittyy usein puhtaasti fysiologiseen olkalihasten ylikuormitukseen. Tämä tapahtuu intensiivisen harjoittelun aikana, kun tehdään raskasta fyysistä ja yksitoikkoista työtä. Jännetulehdus eli tendobursiitti alkaa niskan ja olkapään kivulla. Lisäksi olkanivelen särkevä kipu, joka voimistuu sään muuttuessa, on tyypillinen oire periartriitille eli periartroosille. Levossa heikko, ajoittainen kipu useimmiten laantuu ja voimistuu vasta lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden myötä. Tällaisten oireiden salakavalaisuus on siinä, että henkilö yrittää selviytyä sairaudesta itse, tuhlaten arvokasta aikaa, joka olisi käytettävä kivun taustalla olevan syyn laadukkaaseen hoitoon.

Terävä kipu olkanivelessä

Terävä kipu olkanivelessä johtuu useimmiten vammasta, mutta sen voi aiheuttaa myös nopeasti kehittyvä tulehdusprosessi kudoksissa, nivelkapselissa tai jänteissä. Tällaisen kivun syynä voi olla kapsuliitti, akuutti niveltulehdus, mukaan lukien nivelreuma tai nivelrikko, sekä tendobursiitti, pleuriitti (keuhkopussin akuutti tulehdus ja eritteen kertyminen). Lisäksi terävä kipu olkanivelessä on tyypillistä kaularangan välilevyjen ulkonemalle ja tyrän kuristumiselle. Kuten mikä tahansa muu akuutti oire, terävä kipu vaatii lääkärinhoitoa. Voit ottaa itse kipulääkettä (ketanov, analgiini) ja immobilisoida olkapään vamman sattuessa. Jatkohoidon määrää ortopedi, traumatologi tai kirurgi.

Akuutti kipu olkanivelessä

Olkanivelen akuutti kipu voi olla merkki pahenemisvaiheesta, lihasten ja jänteiden tulehdusprosessin huippuvaiheesta (jännetulehdus, jännebursiitti), pahentuneesta nivelrikosta tai niveltulehduksesta (reumaattinen, tarttuva, reaktiivinen), hermopäätteiden tulehduksesta - olkahermon hermotulehduksesta. Voimakas kipu on tyypillistä nikamien välisen välilevyn puristukselle. Lisäksi akuuttia kipua olkanivelessä aiheuttavat usein vammat, mukaan lukien urheiluvammat. Näitä ovat olkapään jänteen repeämä, luun siirtyminen, olkapään sijoiltaanmeno (uusiutuva muoto). Iäkkäillä ihmisillä vamman voivat aiheuttaa ikään liittyvät degeneratiiviset muutokset luukudoksessa, osteoporoosi, etenevä kaularangan ja olkavarren alueen osteokondroosi. Vasemman olkanivelen akuutti kipu on vaarallisinta, koska tällainen oire voi viitata angina pectorikseen tai kehittyvään sydäninfarktiin. Akuutit oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, ja niihin kuuluu voimakas, terävä kipu olkapäässä.

[ 5 ], [ 6 ]

Kipu olkanivelessä

Olkanivelen kipu on polyoireinen eli merkki monista sairauksista. Nämä kivuliaat tuntemukset käsivarressa viittaavat useimmiten akuuttiin olkaluun ja kaulan alueen nivelrikon vaiheeseen.

Olkanivelen ja kaulan kipu on oire kohdunkaulan spondyloosiin, skolioosiin, kohdunkaulan selkärangan osteokondroosiin, nyrjähdyksiin tai nivelsiteiden repeämiin, staattiseen tai fyysiseen ylirasitukseen.

Kivulias oire itse nivelessä on niveltulehdus tai nivelrikko.

Olkanivelen kipu yhdistettynä rintalastan kipuun on selvä merkki keuhkojen tulehdusprosessista (pleuriitti, keuhkokuume) tai rintakehän trauman oire.

Olkaniveltä ympäröivän lihaskudoksen kipu on selvä merkki lihaskivusta.

Jos olkanivelen kipu liittyy vammaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin; lääkärin apua tarvitaan myös yli päivän kestävään kipuun.

Olkapään kivun hoito

Kun kaikki diagnostiset toimenpiteet, mukaan lukien anamneesi, tutkimus, ortopediset testit, röntgentutkimus ja mahdollisesti tietokonetomografia, on suoritettu, hoito koostuu kolmesta vaiheesta:

1. Etiotrooppiset toimenpiteet, joiden tarkoituksena on poistaa olkanivelen kivun taustalla oleva syy.
2. Oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on tarjota maksimaalinen kivunlievitys ja neutraloida taudin aiheuttamat epämukavuudet.
3. Korjaavat toimenpiteet tai kuntoutus, joiden tarkoituksena on palauttaa olkanivelen normaali toiminta.

Voide olkapään nivelkipuun

Ensiapuna sekä kuntoutusjakson aikana erityisesti valittu voide olkanivelen kipuun voi tarjota korvaamatonta apua. Geeli ja voide voivat merkittävästi parantaa verenkiertoa vaurioituneella alueella, lievittää olkapääkipua, lievittää tulehdusta ja turvotusta sekä aktivoida surkastuneiden kudosten palautumista. Ulkoisesti käytettävä lääke tulee valita kivun luonteen ja sairauden keston mukaan. Jos olkapää on loukkaantunut, olkanivelen kipuvoiteella tulee olla viilentävä vaikutus. Hyvä vaikutus on piparmintun eteerisiä öljyjä sisältävällä geelillä tai mentolia ja novokaiinia sisältävällä voiteella. Tämä on ensimmäinen avustussääntö minkä tahansa vamman sattuessa, kun vaurioitunut alue immobilisoidaan ja siihen kohdistetaan kylmää. Toisesta päivästä alkaen ulkoisesti käytettävän lääkkeen tulee olla joko tulehdusta estävää tai lämmittävää. Olkanivelen kipuun käytettävän voiteen tulee olla koostumukseltaan kevyt, jotta se tunkeutuu kudoksiin helpommin ja toimii tehokkaammin. Tuotteiden koostumus voi vaihdella, mutta tehokkaimpia ovat ibuprofeenia, diklofenaakkia ja metyylisalisylaattia sisältävät. Kudosten verenkiertoa parantavat lämmittävät voiteet sisältävät yleensä ärsyttävien ainesosien uutteita, joten ihon tulee olla puhdas, ilman haavoja tai viiltoja. Tehokkain voide olkapääkipuun on sellainen, jota levitetään kaksi tai kolme kertaa päivässä. Suositeltavia tuotteita ovat diklofenaakkigeeli, indometasiini, Voltaren ja ketonaali.

Mitä tehdä, jos olkanivelessä on kipua?

Yleiset suositukset olkapääkipua kokeville ovat seuraavat:

• Varmista, että alusta on riittävän kova ja tasainen vaakasuora pinta.
• Rajoita olkapään liikettä (liikkumattomuus). Käsivartta ei saa immobilisoida kontraktuuran välttämiseksi.
• Ensimmäisenä päivänä kivun alkamisen jälkeen on osoitettu kylmä - kylmäpakkaukset (jää).
• Kylmien kompressioiden jälkeen, toisesta päivästä alkaen, voit käyttää lämmitysmenetelmiä ja hankausta.
• Vaikean kivun sattuessa voit ottaa ei-steroidista tulehduskipulääkettä - ibuprofeenia, diklofenaakkia. Myös näitä komponentteja sisältävät ulkoiset aineet - voiteet, geelit - ovat osoitettuja.

Olkapääkipu vaatii lääkärinhoitoa, koska se on epäspesifinen oire. Jotta vältytään vakavalta sairaudelta, joka voi jäädä huomaamatta olkapäätä itse hoidettaessa, on syytä käydä kirurgin, ortopedin tai paikallisen lääkärin vastaanotolla.