Kipu oikeassa kädessä

Kliinisessä käytännössä oikean käsivarren kipua kutsutaan usein oikeanpuoleiseksi brachialgiaksi (kreikan sanoista brachion - olkapää ja algos - särkee, kipu). Tämä on yleinen vaiva, joka on yksi monista taustalla olevan kipua aiheuttavan sairauden ilmentymistä. Tällaisen kipuoireen erottaminen toisistaan ja diagnosointi on erittäin vaikeaa, koska sen syyt ovat hyvin moninaiset.

Diagnoosin monimutkaisuus johtuu seuraavista tekijöistä:

• Oikean käsivarren kipu oireena on lähes identtinen muiden olkapään tai kaulan algologisten ilmentymien kanssa, koska useimmiten se on yhden yleisen patologian kipuoireyhtymä.
• Kivulias tunne oikeassa käsivarressa voi olla heijastuva, säteilevä oire, jonka syy sijaitsee lähes millä tahansa kehon alueella - distaalisista alueista (sormista) selkäytimeen. Mikä tahansa patologinen prosessi, joka esiintyy monimutkaisessa "pää-niska-olkapää-käsivarsi" -järjestelmässä, voi kliinisesti ilmetä tämän järjestelmän jokaisessa osassa. Tilastojen mukaan kipuvalitukset kaula-olkapääalueella, käsivarressa, ovat yleisimpiä alueellisen lihaskivun eri muodoissa, ja ne muodostavat noin 40 %.
• Vaikeus piilee siinä, että brachialgiaan voi liittyä samanaikaisia verisuoni-, vegetatiivisia tai troofisia patologioita, mikä on ymmärrettävää olkapään ja käsivarren anatomisen ja fysiologisen rakenteen näkökulmasta. Ne sisältävät monia hermopäätteitä, lihaksia, nivelsiteitä, nivelkapseleita ja verisuonia.

Heijastunut kipu käsivarressa voi olla seurausta myalgisesta impulssista, joka on peräisin ylävatsan tai rintakehän vaurioituneista tai tulehtuneista alueista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oikean käden kivun syyt

Oikeanpuoleinen brachialgia eli kipu oikeassa käsivarressa voi johtua useista eri etiologisista tekijöistä, jotka luokitellaan kolmeen ryhmään:

1. Nikamasairaudet ja -vammat ovat yleisimmät kivun syyt oikeassa käsivarressa.
2. MBS (myofaskiaalioireyhtymä) on somaattogeeninen lihaskipu, jolle on ominaista pienten kivuliaiden tiivisteiden esiintyminen lihaskudoksessa.
3. Epäselvän etiologian kipu, usein erilaistumaton monimutkaisen oireyhdistelmän vuoksi.

Käsivarren kipua aiheuttavista syistä tunnistetaan useimmiten seuraavat sairaudet:

• Nikamaperäiset patologiat ja vammat.
  • Kohdunkaulan osteokondroosi, johon liittyy kipua käsivarressa.
  • Hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen selkäydinkasvain (kasvain).
  • Whiplash-vamman jäännösvaikutukset, joihin liittyy radikulaarinen vaurio ja jotka heijastuvat kipuna käsivarressa.
  • Trauman, kasvainten aiheuttamat tai sädehoidon seurauksena kehittyvät pleksopatiat. Olkapään alueen vaurioihin kuuluvat Duchenne-Erbin oireyhtymä, käden osittainen halvaus - Dejerine-Klumpken oireyhtymä.
  • Selkärangan juuren irtoaminen tai vaurioituminen vamman tai kaatumisen seurauksena (Hornerin oireyhtymä).
• Neurovaskulaariset, neurodystrofiset kivun syyt oikeassa käsivarressa.
  • Jäätynyt olkapää -oireyhtymä on olkavarren nivelrikko, jossa käsivarsi voi särkyä rajoittuneen liikeradan (olkapään lihasten supistumisen) seurauksena, ja kipuoireen aiheuttaa ranteen ja rannenivelen voimakas turvotus (Paget-Schroetter-oireyhtymä).
  • Anteriorinen skaleenioireyhtymä, scalenus-oireyhtymä tai Naffzigerin oireyhtymä.
  • Pseudokardialgia tai pektalgia, rintalihasten refleksihäiriöihin liittyvä oireyhtymä, joka ilmenee vasemman tai oikean käsivarren kipuna, rintakipuna, joka muistuttaa sydänsairauden oireita.
  • Idiopaattinen pleksopatia eli Persnage-Turnerin oireyhtymä. Amyotrofia on oireiltaan samanlainen kuin radikulaarioireyhtymä ja ilmenee kipuna olkapäässä, oikeassa tai vasemmassa kyynärvarressa.
• Myofaskiaalisen etiologian oikean käsivarren kivun syyt.

Kivulla on spesifisiä reseptorien laukaisimia, jotka sijaitsevat seuraavissa lihaksissa:

• Musculus supraspinatus – selkäjänteen yläosan lihas.
• Musculi scaleni – olkapääpunoksen etu-, keskimmäinen ja takimmainen scalene-lihas.
• Musculus infraspinatus – infraspinatus-lihas.
• Hauislihas, musculus biceps brachii – kaksipäinen lihas.
• Musculus coracobrachialis – korakobrakiaalinen lihas.
• Ojentajalihas, musculus triceps brachii – kolmipäinen lihas.
• Musculus brachialis – olkapäälihas.
• Kyynärvarren lihakset - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - sormien ja ranteen ojentajat.
• Musculus palmaris longus – kämmenen pitkä lihas.
• Musculus supinator on kyynärvarren ulkokiertolihas, joka suorittaa kyynärvarren supinaattorilihaksen tehtävän rotaation.

Käden myofaskiaalista kipua aiheuttavat tekijät:

• Lihasten rasitus staattisessa asennossa.
• Pitkäaikainen liikkumattomuus, immobilisaatio.
• Hypotermia.
• Paine.
• Vammat.
• Venyttely.

Rannekanavaoireyhtymä on kompressioiskeemisen etiologian syy, ja seuraavat tekijät aiheuttavat ranneoireyhtymää:

• Työ, joka vaatii staattisen asennon ylläpitämistä ja toistuvien kädenliikkeiden suorittamista, on ammatillinen tekijä.
• Pitkäaikainen immobilisaatio leikkauksen tai käsivarren immobilisaation vuoksi murtuman jälkeen.
• Umpierityssairaudet – akromegalia, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaihdevuodet.
• Hormonaalisten lääkkeiden, mukaan lukien suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, käyttö.
• Aineenvaihduntahäiriöt diabeteksessa.
• Häiriintynyt aineenvaihdunta alkoholismin, huumeriippuvuuden vuoksi.

Tunnelin neuropatioilla, joihin liittyy kipua käsivarressa, on seuraavat lajikkeet:

• Yleisin tyyppi on rannekanavaoireyhtymä.
• Pronatorioireyhtymä (jatkuva paine kämmenelle).
• Kyynärluun neuropatia, Guyonin oireyhtymä.
• Neuropatia nervus radialis - säteilyoireyhtymä tai Roth-Bernhardtin tauti, jota kutsutaan "tenniskyynärpääksi".

Artrogenisen etiologian oikean käsivarren kivun syyt

Kipu voi johtua seuraavista sairauksista:

• Nivelrikko.
• Nivelreuma.
• Dermatomyosiitti.
• Systeeminen lupus erythematosus.
• Psoriaasiartriitti.
• Kihti.
• Neurogeeninen artropatia (Charcotin tauti).
• Reiterin oireyhtymä.

Käsivarren kivun syyt voivat liittyä polyneuropatiaan, viskeraali-radikulaariseen oireyhtymään, keuhkoputkien ja keuhkojen patologioihin, sappirakon ja angina pectorikseen.

Oikean käden kivun oireet

Käsivarren kivun oireet riippuvat taustalla olevasta syystä ja ne voidaan luokitella tyypin mukaan.

1. Radikuloalgia. Tämän tyyppisen oikean käsivarren kivun oireille on ominaista lansettimäinen (tikarimainen, terävä) tunne. Kipu on usein kohtauksellinen, epäselvästi paikallinen ja leviää nopeasti päälähteestä distaalisiin alueisiin. Kaikki radikulaarisen vaurion ilmenemismuodot ovat tyypillisiä tämän tyyppiselle kivulle - käsivarren tunnottomuus, pistely ja "ryömivien muurahaisten" tunne (parestesia). Käsivarren lihasvoima heikkenee huomattavasti, kaikki refleksit hidastuvat (hyporefleksia).
2. Hermosärky. Oikean käden kipu on useimmiten särkevää, jatkuvaa, ja se voi lisääntyä fyysisen rasituksen tai käden tunnustelun yhteydessä. Hermosärky vähenee jonkin verran, kun käsi on liikkumaton ja kiinteä.
3. Lihaskipu. Kipuoire tuntuu syvällä lihaskudoksen paksuudessa (vartalon kipu). Kipu on jatkuvaa ja voimistuu lihaksia venytettäessä.
4. Dysestesia, dysestesia - epänormaalit, riittämättömät tuntemukset, joihin ei liity provosoivaa tekijää.
5. Thermalgia - lämmön tunne kylmää kosketettaessa.
6. Hyperpatia on voimakasta kipua käsivarressa ilman todellista kivuliasta ärsykettä, esimerkiksi silitettäessä.
7. Polyestesia tarkoittaa useita tuntemuksia reaktiona yhteen tiettyyn ärsykkeeseen.
8. Parestesia on pistelyn tunne.
9. Allodynia on voimakas, akuutti kivuttoman ärsykkeen aistimus.
10. Synestesia on polysensaatio, jossa yksi aistielin vaikuttaa (visuaalinen tekijä aiheuttaa kuulo- tai tuntoaistimuksia, myös kädessä).

Oikean käsivarren kipu voi olla ensisijainen oire esimerkiksi vamman sattuessa, ja usein kipuaistimus on myös kliininen ilmentymä heijastuneesta, säteilevästä oireesta. Riippuen siitä, missä kipu ilmenee, on mahdollista määrittää oikeanpuoleisen brachialgian aiheuttava tekijä.

Kipu säteilee oikeaan käsivarteen

• Steinbrockerin oireyhtymä eli olkapää-käden oireyhtymä kehittyy useimmiten olkaluun ja olkaluun nivelrikon tai vamman seurauksena.
• Kohdunkaulan selkärangan osteokondroosin komplikaatio (kompressio-oireyhtymä).
• Selkäydinkasvain.
• Niskavamma.
• Plexopatiat.
• Diabeettinen neuropatia.
• Kipu säteilee oikeaan käsivarteen keuhkoputkien ja keuhkojen patologioiden, sappirakon ja sappitiehyiden sairauksien yhteydessä.
• Harvoin käsivarteen viitattu kipu voi olla seurausta angina pectoriksesta.

Kipu oikeassa kädessä

Sillä voi olla sellaisia syitä

• Nivelreuma, jolle on ominaista voimakas kipu yöllä. Yleensä tauti ilmenee symmetrisinä oireina molemmissa käsissä, mutta se voi "alkaa" myös yhdestä, esimerkiksi oikeasta kädestä.
• Kihti, joka kehittyy varpaista ja leviää ylöspäin nivelten läpi. Sen lisäksi, että henkilö kokee kipua oikeassa kädessä, ranne, kyynärpää ja harvemmin olkapää kärsivät. Kipu on hyvin tyypillistä - terävää, polttavaa, sykkivää.
• Käden nivelrikko, joka ilmenee kipeänä, tylpänä kipuna, useimmiten päiväsaikaan.
• Niveltulehdus, joka aiheuttaa käden liikkumattomuutta tai rajoittunutta liikettä.
• Rannekanavaoireyhtymä on tyypillinen ammatillisiin tekijöihin liittyvä sairaus.

Kipu oikean käden kyynärpäässä

Se voi kehittyä seuraavien sairauksien seurauksena:

• Osteokondroosi.
• Kihti.
• Nivelreuma.
• Kyynärnivelen kasvain.
• Jännetulehdus.
• Nivelrikko.
• Kyynärtaipetunnelin oireyhtymä.
• Sivusuuntainen epikondyliitti (tenniskyynärpää).
• Mediaalinen epikondyliitti (golfarin kyynärpää).
• Oikean käsivarren kyynärpääkipu voi olla merkki nivelkapselin tulehduksesta eli bursiitista.
• Neurotrofinen artropatia (Charcotin tauti).
• Nikamavälihernia segmenteissä C5 tai C6.
• Kyynärpäävamma.

Kipu oikean käden ranteessa

• Vammat - kuu- tai scaphoid-luun murtumat.
• Sijoiltaanmeno eli ranneluita pitävien nivelsiteiden venyminen.
• Ranteen jännetulehdus.
• Oikean ranteen kipu voi johtua stenosoivasta tendovaginiitista, jännesairaudesta. Tauti vaikuttaa useimmiten naisiin ja sille on ominaista voimakas kipu ja lähes täydellinen työkyvyn menetys.
• Rannekanavaoireyhtymä eli rannekanavaoireyhtymä on tyypillinen oikean käden sairaus, koska se on työkäsi. Oireyhtymän laukaisee puhtaasti ammatillinen tekijä.
• Extensor-jänteiden vaurio - peritendiniitti.
• Hypertrofinen nivelrikko.
• Nivelreuma.
• Ranteen luihin liittyvä luuston nekroosi (avaskulaarinen). Tämä on luukudoksen patologinen pehmeneminen, joka johtaa ranteen epämuodostumaan.

Särkevä kipu oikeassa käsivarressa

Useimmiten liittyy kaularangan osteokondroosiin liittyviin refleksi-neurovaskulaarisiin oireyhtymiin. Kivun lähde sijaitsee yleensä itse vaurioituneessa sidekudosrenkaassa, jossa on paljon kipuherkkiä reseptoreita. Myös kipuimpulssi käsivarteen voi tulla tulehtuneista pitkittäisistä nivelsiteistä ja olkanivelen kapselista. Oikean käsivarren särkevä kipu lokalisoituu olkapäähän, kyynärvarteen tai käteen, mutta voi siirtyä pään takaosaan. Kipuoire voimistuu asennon, käännösten, vartalon tai käsivarren liikkeen muuttuessa. Useimmiten oikeanpuoleinen brachialgia kehittyy scapulohumeraalisen periartriitin tai Paget-Schroetter-oireyhtymän (olkapää-käden oireyhtymä) seurauksena. Lisäksi oikean käsivarren särkevä kipu voi olla ensisijainen merkki sappikivien kehittymisestä tai tulehduksellisesta prosessista keuhkoissa, keuhkoputkissa.

[ 5 ]

Voimakas kipu oikeassa käsivarressa

Nämä ovat lähes kaikkia radikuloalgian tyyppejä, joissa kipuoire on voimakas ja akuutti. Kivulle on ominaista viiltävä, tikarin kaltainen kipu. Lisäksi voimakasta kipua oikeassa käsivarressa voivat aiheuttaa jotkut neuropaattiset oireyhtymät, kuten värttinähermon neuropatia, joka ilmenee akuuttina, vihlovana kipuna. Hermoamyotrofia, kompleksinen alueellinen oireyhtymä (CRPS), johon liittyy polttava kipu, käsivarren turvotus, liikehäiriöt, erilaiset niveltulehdukset, nivelrikko, kihti - tämä on kaukana täydellisestä luettelosta sairauksista, jotka voivat aiheuttaa vakavaa, voimakasta brachialgiaa.

Terävä kipu oikeassa käsivarressa

Tämä on kipua, jolle on ominaista ampuva tai tikarinvimmainen kipu. Kyseessä voi olla brachialgian kompressioradikulaarinen muoto, ja terävä kipu on tyypillistä myös selkärangan juuren repeämälle tai vaurioitumiselle vamman, kaatumisen tai iskun aikana. Kipuoire on akuutti, terävä, usein leviää vaurioituneen juuren suuntaisesti ja lamauttaa täysin paitsi käsivarren, myös koko ihmiskehon. Lisäksi terävä kipu oikeassa käsivarressa voi liittyä Parsonage-Turnerin oireyhtymään (amyotrofiaan), olkapäähän ja kyynärvarteen vaikuttavaan tarttuvaan sairauteen. Voimakasta, terävää kipua aiheuttavat mekaaniset vammat, jänteiden ja nivelsiteiden venyminen.

Kipu oikean käden pikkusormessa

Se voi olla oire seuraavista sairauksista:

• Nivelreuma.
• Rannekanavaoireyhtymä.
• Kaularangan osteokondroosi.
• Siirtymä, sormen vamma.
• Raynaudin oireyhtymä.
• Kyynärhermon tai rannehermon neuropatia.
• Ranteen ganglinäärinen kysta.
• Kyynärnivelen trauma tai murtuma.
• Kyynärpään bursiitti.
• Harvinaisempi - tunnelin oireyhtymä.
• Osteomyeliitti on märkäinen, nekroottinen prosessi luukudoksessa, joka yleensä vaikuttaa käteen ja sormiin, mukaan lukien pikkusormi.

Oikean käden pikkusormen kipu voi olla epikondyliitin ilmentymä - kyynärnivelen degeneratiivinen-dystrofinen sairaus.

Särkevä kipu oikeassa käsivarressa

Useimmiten sen laukaisee olkapään nivelrikko, kaularangan rakenteellinen häiriö. Kipu kiertyy vähitellen ja leviää olkapäästä käsivarteen, mikä vähentää merkittävästi yläraajan motorista aktiivisuutta. Olkapään ja lapaluun välinen nivelrikko on harvoin toissijainen, se on tyypillinen neurodystrofinen sairaus. Myös oikean käden kalvava kipu on ammattitaudin - tunnelisyndrooman - pääoire, jonka syynä on ranteen hermopäätteiden puristuminen jatkuvan rasituksen tai käden epämukavan asennon seurauksena työssä. Käden lihasten staattinen, pitkäaikainen rasitus ja monotonisten liikkeiden suorittaminen johtavat jänteiden ja luiden välissä sijaitsevan keskihermon mekaanisiin vaurioihin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oikean käden kivun diagnosointi

Oikean käsivarren kipu on diagnostisessa mielessä melko monimutkainen oireyhtymä, joten tutkimussuunnitelma voi sisältää erilaisia menetelmiä ja tekniikoita. Koska brachialgian kipuoireen pääasialliset syyt ovat vertebrogeenisiin, traumaattisiin tai neurorefleksitekijöihin liittyvät neurologiset sairaudet, oikean käsivarren kivun diagnoosin tekevät yleensä useat lääkärit - vertebrologi, kiropraktikko, kirurgi ja neurologi. Jotta diagnostiset toimenpiteet olisivat tehokkaita, käytetään sekä tavanomaisia tutkimusmenetelmiä että parakliinisiä menetelmiä.

Ensinnäkin kerätään anamneesi, kaikki tiedot aiemmista sairauksista, tiloista, perinnöllisyydestä, hoidosta, elämäntavoista jne. On erittäin tärkeää määrittää kivun luonne, sen lokalisointi, jakauma, triggerpisteet ja määrittää provosoivien tekijöiden luettelo. Seuraavat tutkimusmenetelmät ovat pakollisia:

• Selkärangan röntgenkuvaus, raajojen (nivelten) röntgenkuvaus.
• Neurologinen tutkimus ja testit.
• Tietokone- ja magneettikuvaus.
• Elektromyografia (lihasjärjestelmän sähköpotentiaalien tallennus).
• Verikoe (täydellinen verenkuva, biokemiallinen).
• Alusten dopplerografia osoitetulla tavalla.

[ 9 ]

Mitä tehdä, jos oikea käsivarsi on kipeä?

Terapeuttiset toimenpiteet riippuvat suoraan kivun tunnistamasta syystä.

Oikean käsivarren kivun hoito, kun tuntemukset ovat voimakkaita ja akuutteja, keskittyy ensisijaisesti oireen lievittämiseen. On mahdollista suorittaa novokaiinisalpaus, määrätä antineuroalgialääkkeitä, paikallispuudutusta etyylikloridilla. Jos kipuun liittyy kohdunkaulan osteokondroosin paheneminen, määrätään vaurioituneen alueen veto ja fiksaatio. Myös oikean käsivarren kivun hoitoon kuuluu pitkä fysioterapiahoitojen, akupunktion ja hieronnan jakso.

Terapeuttisen tuloksen vahvistamiseksi määrätään voiteita, jotka sisältävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vitamiini-mineraalikomplekseja sekä injektioina että tablettimuodossa. B-vitamiinit, kalsium ja magnesium ovat standardilääkkeitä brachialgian hoidossa. Lisäksi erityinen ruokavalio, erityisesti diagnosoidun kihdin yhteydessä, voi merkittävästi lievittää oireita ja nopeuttaa toipumisprosessia.

Oikean käden kivun ehkäisy

Oikean käden kivun ehkäisy on joukko toimenpiteitä, jotka auttavat ehkäisemään taustalla olevan, provosoivan sairauden kehittymistä. Seuraavien suositusten noudattaminen, jotka liittyvät paitsi brachialgian ehkäisyyn, myös auttavat periaatteessa ylläpitämään aktiivisuutta ja normaalia terveyttä, ei vaadi aineellista tai fyysistä ponnistelua, ne on vain toteutettava elämässäsi terveenä pysyäksesi:

• Huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista, luopuminen.
• Sairauden ja hoidon aikana fyysistä aktiivisuutta tulisi rajoittaa, mutta joukko terapeuttisia harjoituksia tulisi suorittaa järjestelmällisesti.
• Terveellisen ruokavalion sääntöjen noudattaminen, johon tulisi sisältyä vitamiineja ja mikroelementtejä, jotka tukevat luustoa ja lihasjärjestelmää järjestyksessä.
• Säännöllinen kehon tarkastus, joka on suoritettava vähintään kerran vuodessa.
• Kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen ja kieltäytyminen kokeilemasta itsehoitoa.
• Ammatin vaatimassa staattisessa jännityksessä on tärkeää pitää säännöllisiä taukoja, vaihtaa asentoa ja tehdä lämmittelyjä.
• Ensimmäisten epämukavuuden tai oireiden ilmaantuessa on tarpeen hakea lääkärin apua taudin kehittymisen ja sen pahenemisen estämiseksi.

Oikean käden kivun ehkäisy on ensinnäkin osteokondroosin ehkäisy, joka on nykyään yksi yleisimmistä sairauksista ja tekijöistä, jotka aiheuttavat monia kipuoireita.