Kylkiluiden kipu

Kylkiluiden alueen kipu voi olla merkki monista sairauksista. Termi "kipu kylkiluiden alueella" tai "kipu kylkiluissa" viittaa epämukavuuteen suoraan parillisten kaarevien luiden kudoksessa eli rintakehän seinämissä.

Kylkiluiden luu- tai rustokudos, kylkiluita ympäröivä faskian ja lihasten sekä kylkiluiden välisten hermojen päätteet voivat särkeä. Kivun luonne on samanlainen kuin sydänkipu - vetävä, särkevä tai terävä, viiltävä, joten vain lääkärin, useimmiten kapea-alaisesti erikoistuneen lääkärin - traumatologin, ortopedin, rintakirurgin, neurologin - tulisi erottaa oireet ja tehdä diagnoosi.

Syyt, jotka voivat aiheuttaa kipua kylkiluun alueella, ovat seuraavat:

• Trauma, kylkiluun tai kylkiluiden murtumat.
• Kylkiluiden pahanlaatuiset kasvaimet.
• Osteoporoosi.
• Tietzen oireyhtymä.
• Osteokondroosi.
• Kylkiluiden välisten lihasten ja hermojen patologiat.
• Rintarangan herniated-välilevyt.
• Kylkiluiden välinen neuralgia.
• Fibromyalgia.
• Pleuran patologinen tulehdus.
• Keuhkopussintulehdus (akuutti, kuiva).
• Keuhkopussin kasvaimet.
• Psyko-emotionaalinen kipu.
• Raskauteen liittyvä kipu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuvaus sairauksista, jotka aiheuttavat kipua kylkiluun alueella

[ 4 ]

Vammat, murtumat ja mustelmat

Vammat ja murtumat, jotka voivat olla seurausta voimakkaasta iskusta tai kaatumisesta. Kivun luonne riippuu vamman vakavuudesta ja vaurion tyypistä.

Mustelma aiheuttaa terävää, mutta ei voimakasta kipua kylkiluita ympäröivän lihaskudoksen vaurioitumisalueella. Yleisimmät oireet ovat turvotus iskukohdassa ja hematooma, jota on koskettaa kivuliasta. Kipu laantuu hieman ja muuttuu tylsäksi ja kipeäksi. Vamman ulkonäkö ei mahdollista mustelman erottamista murtumasta, joten tarvitaan röntgenkuvaus.

Kylkiluun alueen kipu voi olla seurausta kylkiluun tai kylkiluiden murtumasta. Tämä on vakavampi vamma, joka ilmenee kivulla sisäänhengitettäessä, asennonvaihdossa ja liikkuessa. Murtumalle on ominaista akuutti kipu, joka leviää koko rintakehään ja jatkuu pitkään, jopa luukudoksen parantumisen jälkeen.

Murtumat jaetaan kolmeen ryhmään: halkeamat, subperiosteaaliset murtumat, täydelliset ja monimutkaiset murtumat sekä sirpalemurtumat. Kipu kylkiluun alueella halkeaman yhteydessä on murtumien ryhmässä lievin vamma, koska kylkiluu säilyttää eheytensä ja paranee melko nopeasti. Subperiosteaalinen murtuma, jossa kylkiluu vaurioituu, mutta luukalvo pysyy ehjänä, paranee myös melko nopeasti. Täydellinen murtuma on vaarallinen sirpaleidensa vuoksi, jotka voivat häiritä keuhkorakenteen eheyttä, ja monimutkainen murtuma, jossa useita kylkikaareja vaurioituu kerralla, katsotaan myös vakavaksi vammaksi. Sen lisäksi, että murtumiin liittyy kipuja, ne voivat aiheuttaa tyypillistä veristä yskää, hengitys- ja sydämen rytmihäiriöitä ja jopa shokin. Mikä tahansa murtuma - halkeamasta sirpalemurtumaan - katsotaan monimutkaiseksi tapaukseksi, joka vaatii paitsi lääkärintarkastuksen myös melko pitkän hoidon.

Tietzen oireyhtymä on epäselvän etiologian sairaus, jossa kehittyy rustokudoksen patologinen tulehdus. Tietzen oireyhtymässä kylkiluiden alueen kipu on hyvin terävää ja voimakasta, usein se ulottuu rintalastan taakse muistuttaen sydänoireita. Usein kylkiluiden rustokudoksen tulehdukseen liittyvä kipu sekoitetaan angina pectorikseen, varsinkin jos henkilö yrittää diagnosoida itse ja aloittaa hoidon. Itse asiassa rintalastan taakse, lapaluun alle, käsivarteen tai kaulaan säteilevä, voimistuva ja voimakas kipu muistuttaa angina pectoris -kohtausta, mutta sydänlääkkeet eivät pysty lievittämään sitä. Tietzen oireyhtymän visuaalisesti erottava merkki on lievä turvotus ja turvotus tulehduskohdassa. Lisäksi kylkiluiden alueen kipu voi voimistua luuta painettaessa, mikä ei ole lainkaan tyypillistä angina pectorikselle. Oireyhtymä diagnosoidaan tutkimuksen, ortopedisten testien, palpaation ja röntgenkuvauksen avulla.

Luukudon onkologinen prosessi

Pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa kipua kylkiluiden alueella, ovat osteosarkoomat, jotka vaikuttavat ihmisiin iästä riippumatta. Pahanlaatuisen prosessin oireet ilmenevät jatkuvina kiusallisina kipuina, jotka pahenevat yöllä, kun henkilö on vaakasuorassa asennossa. Joskus kasvain kehittyy oireettomasti ja alkaa ilmetä rintalastan mustelman jälkeen, mikä provosoi patologisen muodostuman kasvua. Jos mustelmaa ei varmenneta röntgenkuvauksella, sitä hoidetaan yksinkertaisena kotitaloustapana, usein lämpenemisen kanssa, mikä pahentaa onkologista prosessia. Suuri kasvain voidaan havaita silmämääräisen tutkimuksen aikana: sen lokalisointikohdassa on turvotusta. Tärkein tapa vahvistaa tai sulkea pois kylkiluun kasvain on koepala.

Osteoporoosi

Osteoporoosi, joka on yleisin naispotilailla, voi myös aiheuttaa kipua kylkiluiden alueella. Tämä sairaus liittyy patologisesti alhaiseen kalsiumpitoisuuteen luukudoksessa ja niiden tuhoutumiseen. Osteoporoosin syyt ovat moninaiset, mutta useimmiten ne selittyvät fysiologisilla ikään liittyvillä muutoksilla - endokriinisillä (vaihdevuodet), metabolisilla (kalsiumin, D-vitamiinin imeytymisen heikkeneminen). Osteoporoosi kehittyy oireettomasti, joten ihminen ei tunne pienimpiäkään oireita tästä tuhoisasta prosessista. Kylkiluiden alueen kipu osteoporoosin yhteydessä viittaa merkittävään muutokseen luukudoksen rakenteessa, pieniin halkeamiin ja luukalvon ärsytykseen, joka säilyttää luukalvon. Juuri luukalvo viestii kipuongelmasta, koska se sisältää suuren määrän hermokipureseptoreita. Voimakas, terävä kipu osteoporoosin yhteydessä voi viitata patologiseen murtumaan, jonka aiheuttaa terveelle ihmiselle normaali kuormitus. Luukudos on niin hauras, että se voi tuhoutua banaalista kallistuksesta tai kehon jyrkästä käännöksestä. Samanaikaisesti kylkiluiden tuhoutumisen kanssa selkärangan ja koko kehon luuston eheys häiriintyy. Osteoporoosi diagnosoidaan tavanomaisilla tutkimuksilla, joihin kuuluvat röntgenkuvat ja laboratoriokokeet.

Osteokondroosi

Osteokondroosi on systeeminen degeneratiivinen tulehdusprosessi, joka kehittyy nikamien välilevyissä. Hermokimpujen puristuessa ilmenee kipua, joka useimmiten lokalisoituu selkään. Pitkälle edennyt sairaus, erityisesti jos nikamien muodonmuutos tapahtuu rintarangassa, voi kuitenkin aiheuttaa kipua kylkiluiden alueella. Oireita ovat krooniset, särkevät kivut, joihin liittyy "piikkien" tunne rinnassa. Kivun voimakkuus vaihtelee asennon, fyysisen aktiivisuuden ja lämpöolosuhteiden (veto, hypotermia) mukaan. Osteokondroosille on ominaista raajojen tunnottomuus ja lihasheikkous. Usein vasemman kylkiluun alueen kipu sekoitetaan sydänkipuun. Taudin diagnosoi neurologi, joka määrää myös sarjan hoitotoimenpiteitä, jotka voivat kestää melko pitkään.

Tyrä

Rintarangan nikamien välilevyjä ei pidetä haavoittuvina, useimmiten lannerangan alueelle kehittyy tyrä. Kylkiluun alueen kipu kuitenkin viittaa joskus tyrään, joka on rintarangan nikamien degeneratiivisten muutosten patologinen komplikaatio. Kipu kehittyy vähitellen, voimistuu ja muuttuu sietämättömäksi aina tajunnan menetykseen asti. Kipuoire säteilee usein kaulaan tai käsivarteen. Tyrän diagnoosi vahvistetaan tai suljetaan pois röntgen- tai tietokonetomografialla, jotka ovat tarkempi ja spesifisempi tutkimusmenetelmä. Rintarangan tyrää hoidetaan konservatiivisesti.

Kylkiluiden välinen hermosärky

Se on yleinen kipujen syy kylkiluualueella.

Kylkiluiden välissä on melko paljon lihas- ja hermokudosta, jonka rakenteeseen kuuluvat kipureseptorit. Hermokimpujen ärsytys tai puristus aiheuttaa vaihtelevan voimakkuuden omaavan kipuoireen. Kylkiluiden välisen neuralgian syyt ovat niin moninaiset, että ne vaativat erillisen yksityiskohtaisen kuvauksen. Kylkiluiden alueen neurologisen kivun luonne on melko tyypillinen - se ilmenee akuutisti, on "pistävän", polttavan tunnetta. Kipu voi vallata ihmisen milloin tahansa päivästä ja lisääntyy merkittävästi asennon, liikkeen, kumartumisen, vartalon kääntymisen ja jopa sisäänhengityksen, yskimisen tai aivastamisen myötä. Kylkiluiden väliselle neuralgialle on ominaista myös kahden pisteen läsnäolo - rintakehän keskellä ja selkärangassa. Kipua voi aiheuttaa kylkiluiden välisten lihasten puristus kylkiluiden muodonmuutoksen, lihasjännityksen ja liiallisen fyysisen rasituksen yhteydessä. Hermosäryn aiheuttama kylkiluiden alueen kipu menee usein ohi itsestään eikä vaadi vakavaa erityishoitoa, lukuun ottamatta lepoa, yksinkertaista hankausta tai lämpenemistä. Vakavammat tapaukset, joissa kylkiluun alueen kipu ei mene pois pitkään aikaan, tulisi hoitaa neurologilla, joka määrittää diagnoosin ja määrää lääkityksen, mahdollisesti hieronnan ja terapeuttisten harjoitusten kurssin.

Fibromyalgia

Sairaus, joka on viime aikoina yleistynyt, vaikka aiemmin fibromyalgia ei ollut erillinen nosologinen yksikkö luokitteluteoksessa. Tilastojen mukaan joka 25. henkilö kärsii jostakin fibromyalgian muodosta. Polyfaktoriaalisen oireyhtymän etiologiaa ei ole vielä selvitetty, mutta oireita on tutkittu ja kuvattu riittävän yksityiskohtaisesti. Yksi fibromyalgian tyypillisistä oireista on kipu kylkiluissa, erityisesti silloin, kun rintakehän alueen lihaskudos on alttiina sidekudosrappeumalle. Stressi ja psykoemotionaalinen trauma provosoivat akuutin ja kivuliaan muodon taudin piilevästä kulusta. Fibromyalgia on monien lihasryhmien, mukaan lukien kylkiluiden välisten lihasten, samanaikainen vaurio. Kylkiluukipu fibromyalgiassa on luonteeltaan molemminpuolinen ja sääolosuhteille herkkä. Potilas kokee jäykkyyden tunnetta rintakehässä, ajoittaisia päänsärkyjä, nukahtamisprosessi häiriintyy, ja sitten uni yleensä kärsii, koordinaatio kärsii ja elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Fibromyalgian diagnosointi on aina vaikeaa, koska oireet ovat erittäin laajoja ja epäspesifisiä. Kylkiluualueen kipu ei ole pääasiallinen oire, mutta siihen kannattaa kiinnittää huomiota, jos se on jatkuvaa ja peittää rintakehän. Fibromyalginen kylkiluukipu diagnosoidaan poissulkemisella, minkä jälkeen suoritetaan kattava tutkimus, ja lisäksi on olemassa hyväksytty diagnostinen taulukko, jossa on taudin parametrit. Fibromyalgian hoito on myös vaihtelevaa, ja se riippuu potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja kylkiluiden kivun luonteesta. Joskus riittää, että lievittää kipuoiretta ja määrää fysioterapiakuurin, mutta joskus hoito voi kestää kauemmin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Keuhkopussin sairaudet

Myös pleurasairaudet voivat olla tekijä, joka aiheuttaa kipua kylkiluiden alueella. Keuhkopussi peittää keuhkot ohuella, ulkoisella sidekudoskerroksella ja koko rintalastan sisäpuolelta. Keuhkopussissa on valtava määrä kipureseptoreita, joiden pieninkin ärsytys aiheuttaa melko voimakasta kipua. Kuiva pleuriitti on erityisen kivulias akuutissa muodossaan. Kuivan pleuriitin oireet ovat seuraavat:

• Yksipuolinen kipu kylkiluun alueella.
• Kivun voimakkuuden muutokset syvässä hengityksessä, aivastaessa ja yskiessä, kehon äkillisissä käännöksissä ja ulostamisen aikana.
• Subfebriili ruumiinlämpö, hyppyjen ollessa jopa 38-39 astetta.
• Ohimenevä kuumeinen tila illalla.
• Liiallinen hikoilu.
• Kuiva, usein toistuva, tuottamaton yskä.
• Mieluummin kylkiasento vaakasuorassa asennossa.
• Nopea, pinnallinen hengitys.
• Hengenahdistus.

Kuiva pleuriitin tulisi diagnosoida terapeutin ja sitten pulmonologin toimesta kattavan tutkimuksen avulla, jonka ratkaiseva menetelmä on röntgenkuvaus. Hoitoon kuuluu antibioottien, anestesia- ja tulehduskipulääkkeiden määrääminen.

Keuhkopussin kasvainprosessiin voi liittyä myös kipua kylkiluun alueella.

Onkologinen pleuraprosessi on onneksi melko harvinainen, mutta jopa nämä harvat tapaukset ovat kuvailemisen arvoisia. Keuhkopussin kasvainten aiheuttamat kivuliaat tuntemukset ovat jatkuvia, särkeviä ja pitkäaikaisia, mutta eivät teräviä eivätkä siedettäviä. Kivun lokalisointi riippuu kasvaimen kehityspaikasta. Jos muodostuma kasvaa suureksi, esiintyy hengenahdistusta ja ihon syanoosia. Kylkiluiden alueella kipua aiheuttava kasvain voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen, mikä määritetään koepalalla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Psyko-emotionaalinen kipu kylkiluun alueella

Ne voivat olla laajalle levinneitä ja koskea paitsi kylkiluukipua, myös päänsärkyä ja ruoansulatusvaivoja. Neuroosiin, pitkittyneeseen masennukseen, neurasteniaan ja hypokondriaan liittyy lihaskouristuksia, ja kylkiluualueella voi kehittyä kipua. Ahdistus periaatteessa mobilisoi monia ihmiskehon resursseja, mutta pitkäaikainen ahdistuneisuustila ja jatkuva jännitys alkavat vaikuttaa elimiin ja järjestelmiin patologisesti tuhoisasti. Kylkiluukipua aiheuttavan psykoemotionaalisen tekijän toiminnallisia tai orgaanisia vaurioita ei havaita, mutta hoito on välttämätöntä.

Terapeuttisen strategian tulisi kehittää neurologi tai psykiatri.

Kipu kylkiluiden alueella raskauden aikana

Nämä ovat tyypillisiä kolmannen raskauskolmanneksen tuntemuksia, varsinkin jos naisella oli asteninen fysiikka ennen raskautta. Odottavan äidin elimissä ja järjestelmissä ei ole tällaisia kipuja aiheuttavia patologioita, ja kipuoireet johtuvat yleensä seuraavista syistä:

• Kohdun koon merkittävä kasvu, kohtu liikkuu ylöspäin ja painaa alempia kylkiluita.
• Vauvan kohdunsisäinen toiminta, joka liikkuu liian voimakkaasti.
• Sikiön asento ylösalaisin, kun vauva lepää kohdun yläonteloa ja kylkiluita vasten.

Oireet eivät ole uhkaavia, mutta jos kipu on jatkuvaa ja häiritsevää, naisen tulisi silti käydä lääkärissä ja käydä lisätutkimuksissa. Yleensä kylkiluun kipua koskevia suosituksia ei ole vaikea noudattaa:

• Raskaana olevan naisen tulisi muistaa oikea ryhti ja yrittää pitää selkänsä suorana ja hartiansa suorina.
• Vaatteiden ei tulisi olla tiukkoja eivätkä rajoittaa liikettä ja koko kehoa, erityisesti rintakehän alueella.
• Voit yrittää lievittää kylkiluiden alueen kipua nostamalla käsivarsiasi ylös ja hengittämällä syvään sisään. Laske käsivartesi alas samalla kun hengität ulos.
• Jos vauva on kohdunsisäisesti liian aktiivinen, naisen on otettava vaakasuora asento, makaa kyljellään.

Kylkiluun alueen kipu on epäspesifinen oire, joka voi viitata erilaisiin sisäisiin sairauksiin ja toiminnallisiin häiriöihin. Jos kipuoire kestää yli päivän, on otettava yhteyttä lääkäriin, vaikka kipu olisikin siedettävää.